1例77岁女性患者因骨质疏松症接受唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注。该患者既往有哮喘病史，用药前无哮喘发作。静脉滴注唑来膦酸注射液19 h后，患者出现喘憋、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，诊断为支气管哮喘发作，考虑为唑来膦酸注射液所诱发。立即给予甲泼尼龙静脉滴注，多索茶碱静脉泵入，沙丁胺醇联合异丙托溴铵及吸入用布地奈德雾化吸入，30 min后喘憋和呼吸困难症状缓解。26 h后支气管哮喘再次发作，再次给予上述治疗后好转。但患者活动耐量下降，予布地奈德福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服治疗，3个月后活动耐量恢复至静脉滴注唑来膦酸注射液之前。

目的 观察粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗(SLIT)后哮喘伴变应性鼻炎儿童口呼出气一氧化氮(FeNO)及鼻呼出气一氧化氮(FnNO)值的变化,评价SLIT对哮喘伴变应性鼻炎儿童气道炎症状态的影响.方法 选取2021年10月至2022年9月于东莞东华医院就诊的60例年龄为6～12岁对尘螨过敏的哮喘伴变应性鼻炎儿童作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例.对照组患儿予规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂,口服孟鲁司特钠咀嚼片及氯雷他定片作常规治疗,试验组患儿在此基础上配合粉尘螨滴剂SLIT规律治疗12个月,记录两组患儿治疗前与治疗3、6及12个月后的FeNO、FnNO值及临床症状分级变化,比较两组不同时期FeNO、FnNO值的差异及临床症状分级改善率的差异.结果(1)试验组治疗3、6、12个月后FeNO、FnNO水平均低于治疗前,试验组治疗12个月后FeNO水平低于治疗3个月后;试验组治疗6、12个月后FnNO水平低于治疗3个月后、治疗12个月后FnNO水平低于治疗6个月后.(2)对照组治疗6、12个月后FeNO、FnNO水平均低于治疗前,对照组治疗12个月后FeNO水平低于治疗前及治疗3、6个月后;对照组治疗6、12个月后FnNO水平低于治疗前及治疗3个月后.(3)两组患儿间的FeNO、FnNO水平在治疗3、6、12个月后差异均有显著性意义(P<0.05),试验组FeNO、FnNO水平均低于对照组.(4)试验组治疗6个月后哮喘控制水平分级、鼻炎发作频率的改善率均高于同期对照组(P<0.05),且试验组在治疗12个月后鼻炎发作频率改善率仍高于同期对照组(P<0.05).结论 粉尘螨滴剂SLIT能进一步降低哮喘伴变应性鼻炎儿童的FeNO及FnNO水平,改善其气道的炎症状态及临床症状.

目的:探讨布地格福联合多索茶碱对急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎性反应指标及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2020年1月至2021年12月在湖北省公安县人民医院进行治疗的80例急性加重期中重度COPD患者作为研究对象。采用随机数字表法分为布地格福组和联合组，每组40例。布地格福组在常规维持治疗的基础上给予布地格福吸入气雾剂治疗，联合组在布地格福基础上联合多索茶碱治疗，两组患者均连续治疗12周。比较两组临床总有效率、治疗前后肺功能指标、炎性反应指标、MCP-1、SAA水平及不良反应发生情况。结果:联合组治疗后总有效率高于布地格福组[95.00%（38/40）比75.00%（30/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.80， P<0.05）。治疗12周后，联合组第1秒用力呼气容积（FEV 1）、FEV 1与用力肺活量比值、FEV 1占预计值百分比、最大自主通气量、一氧化碳弥散量占预计值百分比高于布地格福组[（2.80 ± 0.56）L比（2.41 ± 0.27）L、（66.35 ± 8.20）%比（61.84 ± 9.77）%、（72.73 ± 7.57）%比（65.39 ± 5.41）%、（73.56 ± 7.06）L/min比（68.53 ± 6.25）L/min、（71.03 ± 5.85）%比（66.37 ± 7.08）%]，残气容积与肺总量比值低于布地格福组[（45.32 ± 6.64）%比（51.73 ± 8.45）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗12周后，联合组白细胞介素（IL）-17、IL-22、MCP-1、SAA水平低于布地格福组[（21.46 ± 5.86）ng/L比（30.55 ± 8.74）ng/L、（155.62 ± 14.39）ng/L比（170.81 ± 16.70）ng/L、（89.57 ± 7.41）ng/L比（105.25 ± 8.70）ng/L、（45.21 ± 8.86）ng/L比（57.67 ± 7.16）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:布地格福与多索茶碱联合应用能够提高急性加重期中重度COPD患者肺功能，改善临床疗效，并且对降低MCP-1、SAA水平具有积极作用。

目的:建立经呼吸道雾化定量吸入生物气溶胶暴露模型，研究炎症应激损伤敏感性早期评价指标。方法:以铜绿假单胞菌（ATCC15692）为模拟生物气溶胶，6周龄雄性SD大鼠为暴露对象。将实验大鼠随机分为对照组24只，无菌磷酸盐缓冲液（PBS）雾化暴露；低剂量暴露组28只，1.6×10 4 cfu/ml ATCC15692雾化暴露；中剂量暴露组40只，8.0×10 4 cfu/ml ATCC15692雾化暴露；高剂量暴露组48只，1.6×10 5 cfu/ml ATCC15692雾化暴露。Masson染色检测肺组织弹性纤维，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和CC16蛋白（CC16）分泌水平。 结果:与对照组比较，暴露后实验组CRP、IL-6、PCT、SAA、TNF-α和CC16血清分泌水平明显升高，中剂量暴露组升高更显著（ t=-4.71～-14.88， P<0.01； t=-9.28～-28.29， P<0.01； t=-6.04～-12.97， P<0.01； t=-8.93～-19.12， P<0.01； t=-9.65～-148.76， P<0.01； t=-8.91～-11.90， P<0.01）；实验组血清IL-10浓度在暴露后24、48、72 h 3个检测时间点下降明显，中剂量暴露组下降更显著（ t=-6.74～28.86， P<0.01），在暴露后144 h则明显升高（ t=-4.06～-6.12， P≤0.01）。同一实验剂量组不同时间点比较，CC16血清浓度测量值总体呈下降趋势，低剂量暴露组暴露后24～48 h内下降明显（ t=2.78， P=0.05），中剂量暴露组第144 h下降显著（ t=4.41， P=0.01）；中剂量暴露组血清TNF-α浓度测量值在暴露后48 h下降显著（ t=4.56， P=0.01）；2个实验剂量组血清IL-6测量值暴露后24～72 h内呈升高趋势，暴露后144 h则显著下降（ t=5.91～28.45， P<0.01）；低剂量暴露组血清CRP、PCT、SAA浓度在整个测量时程内呈升高趋势，而中剂量暴露组在暴露后72 h内先升高、在暴露后144 h显著下降（ t=2.10～22.27， P<0.01）。 结论:生物气溶胶定量雾化吸入暴露可有效诱导呼吸系统炎性应答，血清CRP、IL-6、IL-10、PCT、SAA、TNF-α和CC16分泌水平随时间变化规律明显，可作为生物气溶胶吸入暴露早期评估敏感候选指标。

目的:建立并验证一种基于液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）同时测定脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40和Aβ1-38的检测方法，并评价该方法与3种主流检测方法间的一致性。方法:方法建立、验证与一致性评价。以 15N标记的β-淀粉样蛋白作为内标，采用Waters MCX 96孔固相萃取板进行抽提和萃取，收集洗脱液至QuanRecovery MaxPeak 700 μl收集板。在正离子模式下，基于电喷雾离子化的多反应监测模式实现脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40和Aβ1-38的同时测定。参考CLSI C62-A和EP-15A3指南对定量限、线性、回收率、精密度、正确度等性能进行方法学评价。收集57例临床检测剩余的脑脊液样本，采用INNOTEST ELISA试剂盒及Lumipulse G和Roche Elecsys全自动化学发光检测系统测定Aβ1-42和Aβ1-40的浓度，采用Passing-Bablok和Bland-Altman法进行不同检测系统间的比对及偏倚评估。 结果:该方法的分析时长为8 min，测定Aβ1-42、Aβ1-40和Aβ1-38的定量限分别为0.1、0.5、0.1 ng/ml，线性范围可覆盖临床实际样本浓度分布；回收率分别为86.2%~93.8%、100.9%~103.9%和103.3%~107.1%；总不精密度分别为4.7%~7.4%、3.5%~4.6%和5.2%~10.9%；Aβ1-42有证参考物质的测定值均在允许不确定度的范围内；携带污染率均≤0.11%。此外，基于该LC-MS/MS法测定的脑脊液Aβ1-42和Aβ1-40的结果与基于INNOTEST ELISA方法和Lumipulse G及Roche Elecsys全自动生化分析仪检测的结果相关性较好，相关系数 r为0.920~0.970，但测定值间存在明显不同。 结论:本研究建立了一种基于LC-MS/MS同时测定脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40和Aβ1-38的检测方法，该方法准确、简便，可应用于临床检测。质谱法检测Aβ1-42和Aβ1-40，特别是Aβ1-42，与其他检测系统间的相关性较好但测定值存在显著差异，提示阿尔茨海默症经典标志物检测的一致化和标准化有待改进。

低血糖是糖尿病最常见的急性并发症之一，可发生于任何糖尿病患者。多种危险因素可导致低血糖发生，而临床中普遍存在低血糖风险被忽视的情况。因此，应注意识别高危人群，加强血糖监测，选择合理的糖尿病治疗方案和健康教育。低血糖与多种不良预后相关，特别是神经系统的损伤，临床中不但要预防和改善低血糖并发症，同时要减少葡萄糖再灌注性脑损伤。持续血糖监测技术和新型胰升糖素鼻用粉雾剂在低血糖的管理中已展现出了积极作用，但仍存在诸多挑战，需要进一步研究探索。

目的:探讨基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎治疗中的临床效果。方法:选取2020年10月至2022年10月永康市第一人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿76例，采用随机数字表法将其分成观察组（ n=42）和对照组（ n=34），对照组给予常规治疗，观察组采用基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、治疗依从性及咽拭子病毒学转阴率。 结果:治疗后，观察组治疗总有效率［95.24%（40/42）］、治疗依从性［97.62%（41/42）］高于对照组［76.47%（26/34）、79.41%（27/34）］（χ 2=4.27、4.82， P=0.040、0.030）。观察组C反应蛋白（CRP）［（6.28±1.64）mg/L］、白细胞计数［（6.11±1.10）×10 9］、血清淀粉样蛋白A［（3.47±0.89）mg/L］，显著低于对照组［（7.51±1.16）mg/L、（7.51±1.16）×10 9、（7.82±1.30）mg/L］（ t=3.69、6.46、17.27，均 P < 0.001）。观察组咽拭子病毒学阳性率［4.76%（2/42）］低于对照组［26.47%（9/34）］（χ 2=5.51， P=0.190）。 结论:基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎治疗中可提高治疗依从性，使得临床症状得以快速缓解，预后效果提升明显。

目的:研究富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效及对患者高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响。方法:选择2016年6月至2021年10月济宁医学院附属医院收治的96例AECOPD并发肺心病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘及经验性抗生素治疗，对照组给予噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片治疗。比较2组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及血清hs-CRP、BNP等因子的变化，并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应情况。 结果:治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为91.67%(44/48)和77.08%(37/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组和对照组LVEF分别为(43.15±6.04)%和(38.96±5.67)%，6MWD分别为(294.86±30.11)m和(261.35±25.88)m，FEV 1分别为(2.36±0.69)L和(1.75±0.52)L，FVC分别为(3.58±0.51)L和(2.96±0.45)L，hs-CRP分别为(4.47±1.25)mg/L和(7.86±2.01)mg/L，BNP分别为(418.25±32.25)ng/ml和(496.52±43.21)ng/ml，血沉(ESR)分别为(16.78±2.11)mm/h和(21.02±1.69)mm/h，内皮素-1(ET-1)分别为(54.26±6.45)ng/ml和(73.21±8.24)ng/ml，白细胞介素-6(IL-6)分别为(22.63±8.45)ng/L和(31.85±12.24)ng/L，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.33%(4/48)和4.17%(2/48)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗AECOPD并发肺心病可改善患者心功能和肺功能，调节hs-CRP、BNP等细胞因子，提高疗效，且不增加不良反应。

目的 分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效及对血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)和白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)水平的影响.方法 将稳定期老年COPD患者分为对照组和试验组.对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,每次1吸,bid;试验组在对照组治疗的基础上,给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,每次1吸,qd,2组患者均治疗3个月.比较2组患者的临床疗效、肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)]、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、血清PCT、SAA和AFR水平的差异,并进行安全性评价.结果 试验组和对照组分别纳入52例和58例患者.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.38％(47例/52例)和75.86％(44例/58例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的FEV1分别为(1.49±0.33)和(1.36±0.29)L,FEV1/FVC 分别为(61.28±10.56)％和(57.41±10.03)％,PEF 分别为(5.32±0.88)和(4.93±0.75)L·s-1,mMRC 评分分别为(0.99±0.24)和(1.21±0.27)分,CAT 评分分别为(11.58±3.02)和(14.26±3.71)分,PCT 分别为(0.76±0.11)和(0.85±0.18)μg·L-1,SAA 分别为(34.59±4.15)和(37.66±5.34)mg·L-1,AFR 分别为(5.97±1.12)和(5.53±1.06),试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有口干、便秘、头晕、恶心,对照组的药物不良反应主要有口干、便秘、头晕、恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为21.15％(11例/52例)和13.79％(8例/58例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂能有效提升稳定期老年COPD患者的临床疗效,改善患者的肺功能,减轻机体炎症,促进患者病情好转,安全性较好.

目的 比较 3 种形态西洋参 6 种人参皂苷在大鼠体内的吸收情况.方法 以西洋参传统饮片、粗粉、破壁饮片中的 6 种人参皂苷(人参皂苷Re、Rb1、Rc、Rb2、Rb3、Rd)为考察指标.采用高效液相色谱-电喷雾检测器(HPLC-CAD)法,测定大鼠血清中 6 种人参皂苷的血药浓度,采用DAS 2.0 软件进行拟合,得到药物代谢动力学参数.比较 3 种形态西洋参 6 种人参皂苷在大鼠体内的吸收差异.结果 与传统饮片和粗粉比较,西洋参破壁饮片 6 种人参皂苷的峰浓度及药-时曲线下面积更优(P<0.05),且半衰期更长、达峰时间更短、生物利用度更高,综合排序为破壁饮片>粗粉>传统饮片.结论 与传统饮片及粗粉比较,等剂量下西洋参破壁饮片中 6 种人参皂苷在大鼠体内消除速率更慢,相对生物利用度更高.