目的:运用meta分析方法系统评价中医药治疗男性免疫性不育的有效性和安全性.方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、维普数据库、PubMed数据库、CNKI(China National Knowl-edge Infrastructure)数据库,搜集中医药治疗男性免疫性不育的随机对照试验(RCT),并进行方法学质量评价,采用RevMan5.4 软件进行统计分析与发表偏倚评估.结果:有25 篇RCT文献纳入本项研究,总共纳入病例2 563例,其中试验组1 407 例,对照组1 155 例.meta分析显示中医药治疗男性免疫性不育总有效率(OR=6.35,95%CI:4.96～8.13,P<0.000 01)、精浆抗精子抗体转阴率(OR=4.52,95%CI:2.72～7.51,P<0.000 01)、血清抗精子抗体转阴率(OR=2.98,95%CI:2.23～3.96,P<0.000 01)、精液浓度(MD=15.56,95%CI:11.32～19.79,P<0.000 01)、a级精子百分率(MD=3.85,95%CI:1.91～5.79,P=0.000 01)、a+b级精子百分率(MD=13.77,95%CI:7.06～20.48,P<0.000 1)、精子存活率(MD=10.32,95%CI:6.78～13.86,P<0.000 01)、妊娠率(OR=3.53,95%CI:2.68～4.63,P<0.000 01)、不良反应(OR=0.06,95%CI:0.01～0.23,P<0.000 01)均显著优于单纯西药治疗.中医药治疗男性免疫性不育的精子畸形率与单纯使用西药组疗效差异不明显(MD=-7.53,95%CI:-15.50～0.44,P=0.06).结论:中医药治疗男性免疫性不育疗效确切、安全性高,是治疗男性免疫性不育的有效方法.

目的 观察补肾活血方联合显微镜手术治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张相关性弱精症患者的临床疗效.方法 选取2021 年 11 月至2022 年 12 月潍坊市中医院诊治的60 例原发性精索静脉曲张患者,中医辨证为肾阳虚血瘀型,随机分为试验组(n =30)和对照组(n =30).试验组接受显微镜手术联合补肾活血方治疗,对照组只接受显微镜手术治疗.治疗3 个月后,比较两组精子质量参数和内分泌激素水平.结果 两组患者术后睾酮(T)水平均有不同程度的升高,同时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低;试验组 T水平高于对照组,LH、FSH 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).显微手术3 个月后进行随访,两组精液质量均有改善,但试验组患者的精子浓度、精子总活力、精子存活率、精子直线速度、前向运动精子百分率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血方联合显微镜手术治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张相关性弱精症,能有效提高患者的精液质量,改善血清T、LH和FSH等激素水平.

目的 探究纳米二氧化铈(CeO2 NPs)亚急性腹腔染毒对ICR小鼠体重、主要脏器以及血清氧化还原指标的影响.方法 将雄性ICR小鼠35 只随机分成5 组,每组7 只.设生理盐水对照组和不同浓度的CeO2 NPs(100、500、1000、5000 μg/kg)试验组.小鼠腹腔隔日注射CeO2 NPs,28 d后进行相关指标的检测.结果 与对照组相比,CeO2 NPs各剂量组小鼠体重增长差异不显著(P>0.05);5000 μg/kg剂量组肝系数、附睾系数与精子存活率与对照组相比差异极显著(P<0.01).5000 μg/kg剂量组肝和脾内可见纳米氧化铈沉积,部分肝中可见肉芽肿.100 μg/kg剂量组血清SOD和GSH-Px活力升高,MDA含量降低,体现出CeO2 NPs的抗氧化作用,随着注射剂量的升高,CeO2 NPs的氧化应激作用增强.结论 低剂量CeO2 NPs对机体较安全,并表现出一定的抗氧化作用,随着剂量增加,CeO2 NPs对机体的毒性也逐渐增强.

目的 探讨超声血流参数联合性激素水平检测对精索静脉曲张(VC)患者生育力的评估价值.方法 选取2019年6月至2021年6月该院门诊收治的72例VC患者作为VC组,另选取同期72例健康体检并排除各种影响生育力因素的正常男性作为对照组.采用彩色多普勒超声仪检查两组精索静脉呼吸最大内径(DR)、Valsalva试验最大内径(DV)、最高流速(VS-Vmax)和静脉反流时间(TR);检测两组精子总数、精子密度及精子存活率;采用酶联免疫吸附试验检测抑制素B(I n h B)水平;采用全自动免疫分析仪检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平;采用国际勃起功能指数调查问卷(IIEF-5)、射精功能评分表(CIPE)和早泄诊断试验量表(PEDT)评估两组的性功能;采用Pearson相关分析VC组超声血流参数和性激素指标与患者生育力的相关性.结果 VC组DR、DV、VS-Vmax及TR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组精子总数、精子密度和精子存活率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组In-hB、T水平均低于对照组,而FSH、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组IIEF-5、CI-PE评分均低于对照组,PEDT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组DR、DV、VS-Vmax、TR等超声血流参数,以及InhB、FSH、LH和T等性激素指标与精子总数、精子密度和精子存活率等精子质量相关指标均呈正相关(P＜0.05).结论 超声血流参数与性激素水平与VC患者精子质量密切相关,超声血流参数联合性激素可作为VC患者生育力的可靠评估指标.

目的 探究不同的保存方式对开封后体外受精(IVF)实验室试剂潜在胚胎毒性的影响.方法 收集2022年7-10月于广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心常规精液分析且各项参数正常的废弃精子标本18份.将待检测的开封后卵母细胞及胚胎处理液(G-MOPS)、洗精受精液(G-IVF)、卵裂胚培养液(G-1)、囊胚培养液(G-2)试剂每种分为3组,Ⅰ组:取1/3体积待测试剂在无菌条件下分装并用封口胶密封;Ⅱ组:取1/3体积待测试剂在无菌条件下分装不用封口胶密封;Ⅲ组:余下1/3体积待测试剂不分装用封口胶密封,每组6份标本.每种试剂的3组均于4℃保存,在开封时及开封15、30 d时,以质控合格的前一批次G-IVF为对照,所有试剂平衡过夜后进行人精子存活试验(HSMA),72 h后计算并比较精子存活指数.结果 开封时各组试剂的精子存活指数比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),且3个时间段每组试剂精子存活指数均＞0.85.开封15d各组试剂的精子存活指数比较:G-1的 Ⅰ 组＞Ⅱ 组[(95.82±0.58)％vs.(94.38±0.64)％],4 种待测试剂 G-MOPS、G-IVF、G-1、G-2 的 Ⅰ 组＞Ⅲ组[(95.75± 0.48)％vs.(93.90±0.74)％、(97.25±0.67)％vs.(95.03±0.58)％、(95.82±0.58)％vs.(92.75±0.86)％、(93.92±0.74)％vs.(91.11±1.15)％],差异均有统计学意义(P均＜0.05).开封30d各组试剂的精子存活指数比较:G-IVF、G-1、G-2的Ⅰ 组＞Ⅱ 组[(97.00±0.61)％vs.(95.72±0.70)％、(95.05±0.81)％vs.(93.33±0.69)％、(93.45±0.67)％vs.(92.22± 0.85)％],4 种待测试剂 G-MOPS、G-IVF、G-1、G-2 的 Ⅰ 组＞Ⅲ组[(94.88±0.83)％vs.(92.90±0.62)％、(97.00±0.61)％vs.(94.18±0.58)％、(95.05±0.81)％vs.(92.10±0.61)％、(93.45±0.67)％vs.(90.32±0.51)％],差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 无论哪组试剂开封后在4℃保存30 d仍无潜在的胚胎毒性.相同时间点,开封后的试剂分装并用封口胶密封的保存效果更好.

目的 探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用可行性.方法 选择2011年7月至2016年5月,于江苏省苏北人民医院生殖医学中心采用玻璃化冷冻技术保存的卵子,进行卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)的13例患者,共计15个冷冻卵子ICSI周期为研究对象,纳入冷冻卵子组.选择同期于本院生殖医学中心进行新鲜卵子ICSI的252例患者,共计288个新鲜卵子ICSI周期作为对照,纳入新鲜卵子组.回顾性分析2组ICSI周期的临床病例资料,统计学比较2组受试者一般临床资料,受精情况及胚胎质量,以及临床妊娠结局.本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患者的年龄、不孕年限、人体质量指数(BMI)、ICSI卵子数比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).②冷冻卵子组中,卵子解冻后复苏存活率为87.1％(108/124).冷冻卵子组卵裂率、优质胚胎率,均较新鲜卵子组显著降低,2组卵裂率与优质胚胎率分别为89.0％比98.2％与35.4％比50.7％,2组比较,差异均有统计学意义(x2=27.274,P＜0.001;x2 =5.871,P=0.016).2组正常受精率、可利用胚胎率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③2组平均移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P=0.822).冷冻卵子组体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的胚胎种植率、活产率,均显著低于新鲜卵子组IVF-ET周期,并且差异均有统计学意义(x2=5.534,p=o.017;x2=7.005,P=0.011);2组IVF-ET周期的临床妊娠率、自然流产率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卵子玻璃化冷冻、解冻后,再进行IVF-ET,可获得一定临床妊娠率,但卵子玻璃化冷冻技术仍会对卵子质量产生影响,进而影响胚胎质量和临床妊娠结局,此技术有待进一步改善.因本研究纳入样本量相对较小,卵子玻璃化冷冻技术保存的有效性,仍有待多中心、大样本、随机对照研究进一步证实.

目的:通过观察薯蓣多糖体外对精子膜及DNA完整性的影响.为少弱精子症的治疗提供新的途径. 方法:正常已生育成年男性,禁欲3～5d手淫法取精液.分为6组,每组各取0.2ml精液;对照组为精液原液,其他5组分别加入等量的生理盐水、维生素C溶液及不同浓度薯蓣多糖溶液(0.25、1.0、5.0 mg/ml).通过伊红-Y染色试验、精子低渗肿胀实验(HOS)以及精子染色质扩散(SCD)实验,观察不同浓度薯蓣多糖体外对精子存活率、精子膜完整性以及精子核DNA的影响. 结果:6份精液样本孵育24 h及48 h后各组的精子存活率均有降低.维生素C组精子存活率分别为(28.5±3.1)％、(6.5±1.2)％;薯蓣多糖低、中、高剂量组的精子存活率分别为(31.3±3.5)％、(6.5±2.2)％,(37.1±3.5)％、(9.5±2.8)％,(38.3±3.3)％、(9.0±3.2)％,均显著高于生理盐水组[(13.4±4.1)％、(3.1±2.0)％,P＜0.01],中、高剂量薯蓣多糖组显著高于维生素C组(P＜0.05及P＜0.01).精子DNA碎片率低剂量薯蓣多糖组为(29.4±2.6)％,与维生素C组[(30.5±2.5)％]无明显差异,但显著低于对照组[(41.7±2.2)％]和生理盐水组[(42.1±3.3)％];中、高剂量薯蓣多糖组精子DNA碎片率分别为(28.5±2.3)％和(27.9±1.9)％,显著低于对照组、生理盐水组及维生素C组(P＜0.05及P＜0.01). 结论:薯蓣多糖具有体外提高精子存活率和保护精子DNA完整性的作用.

目的 探讨铝暴露工人精子线粒体早老素相关菱形蛋白(PARL)水平与精子活力、存活率及畸形率的相关性.方法 从广西某大型铝企业选取162名男性铝作业工人作为铝暴露组,同时选取年龄、工龄构成匹配的162名企业服务公司员工为对照组;分别采用石墨炉原子吸收光谱法、高效液相色谱法测定作业环境铝浓度,工人血液和尿液铝浓度;利用酶联免疫吸附试验测定精子线粒体PARL蛋白水平,并对精子功能指标进行分析.结果 铝暴露组配料、电解和铸造3个车间空间平均铝浓度分别为(6.72±1.45)、(7.23±1.50)、(7.35±1.72)mg/m3,明显高于对照组环境中铝浓度(F=8.314,P＜0.001).铝暴露组血液和尿液铝浓度均明显高于对照组(P＜0.05),而精子线粒体PARL蛋白水平则明显低于对照组(P＜0.05).铝暴露组精子存活率扣精子活力均明显低于对照组,精子畸形率显著高于对照组(P＜0.05).精子活力、精子存活率与精子线粒体PARL蛋白水平呈正相关(r精子活力 =0.713,P=0.012;r精子存活率 =0.628,P=0.008);精子畸形率与精子线粒体PARL蛋白水平呈负相关(r精子畸形率=-0.953,P=0.002).结论 铝暴露作业工人精子功能显著受损,且精子活力、存活率及畸形率与PARL蛋白水平密切相关.

目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张(VC)不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化.方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组.采用多普勒高频超声检查精索静脉的最大内径(DR)以及 Valsalva试验时最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR),记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态.结果:亚临床VC(SVC)、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组(P<0.01),SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组(P<0.05～P<0.01),各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义(P<0.05);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用.

目的:通过在人精子冷冻保护液中添加白藜芦醇,研究其对冻融后精子质量和功能的影响. 方法:选择正常精液与少弱精子症样本各50例,液化后的精液样本分别与甘油-卵黄-柠檬酸盐(GEYC)冷冻保护液或含有30 μmol/L白藜芦醇的GEYC冷冻保护液混匀.冷冻复苏前后,进行精子活力、存活率及顶体反应分析.采用丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)检测试剂盒评估精子脂质过氧化程度及ROS水平.通过罗丹明123 (Rh123)染色法及TUNEL试验检测精子线粒体膜电位及DNA损伤. 结果:在正常精液和少弱精子症样本组中,与各组冷冻前新鲜精液相比,冻融后前向运动精子百分率、总活力、存活率、线粒体膜电位及顶体反应率均显著下降(P＜0.05),而精子ROS、MDA水平和DNA碎片指数(DFI)均显著升高(P＜0.05).冷冻保护液中添加30μmol/L白藜芦醇后,正常精液组前向运动精子百分率[(43.1±6.3)％]、总活力[(56.9±7.4)％]、存活率[(67.5±5.6)％]、线粒体膜电位[(63.4±7.5)％]及顶体反应百分率[(26.3±4.7)％]较冷冻对照(未加白藜芦醇)的前向运动精子百分率[(32.7±4.8)％]、总活力[(44.8±6.9)％]、存活率[(52.3±6.1)％]、线粒体膜电位[(56.5±7.0)％]及顶体反应百分率[(16.6±3.8)％]均显著提高(P＜0.05),而精子ROS、MDA水平和DFI较冷冻对照均显著降低(P＜0.05).在少弱精子症组中,添加白藜芦醇也均显著地提高了冷冻后精子前向运动百分率、总活力百分率、存活率、线粒体膜电位及顶体反应百分率,尤其是DFI [28.5±4.8)％]较冷冻对照[(36.3±5.7)％]显著降低(P＜0.01). 结论:在精液冷冻保护液中添加白藜芦醇可以通过降低精子内ROS水平减少精子冷冻损伤,从而改善解冻后精子质量和功能.