目的:探讨肾上腺血管平滑肌脂肪瘤的临床特征。方法:回顾性分析四川大学华西医院2009年4月至2019年4月收治的5例肾上腺血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。男2例，女3例；年龄平均46.7(40～57)岁。1例临床表现为右上腹包块，1例腰背部胀痛，余无显著症状；1例合并高血压，1例合并肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素活性(立位)降低，其余病例激素未见异常。2例行腹部B超检查示肾上腺区强回声团；5例均行腹部增强CT检查，示肾上腺区占位性病变，具体表现为脂肪、血管、肌肉等混杂密度的肿瘤。肿瘤直径平均5.8(2.3～9.1)cm，其中左侧2例，右侧3例；合并肾血管平滑肌脂肪瘤1例。5例均行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。总结患者术后情况及预后。结果:5例手术均顺利完成，术后病理均诊断为肾上腺血管平滑肌脂肪瘤。合并高血压患者术后血压水平无明显变化。随访时间2～7年，5例肿瘤均无复发。结论:肾上腺血管平滑肌脂肪瘤是一种极其罕见的良性疾病，多于中年发病，患者多无明显临床症状及体征；肿瘤通常不分泌有临床意义的激素，结合CT等影像学检查可基本诊断，确诊依赖于病理；术后预后良好。

目的:探讨偶发性肾上腺髓样脂肪瘤的诊断分析及治疗方法。方法:回顾性分析本院近4年收治的9例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料，所有患者均采用后腹腔镜手术治疗，其中1例经门诊定期观察等待3年后行手术治疗。结果:各病例手术均顺利，无术中术后大出血及腹腔脏器副损伤，手术时间45~110 min，平均70 min；术中出血量20~150 mL，平均60 mL；术后引流管留置时间2~5 d，平均3.5 d；住院时间6~12 d。术后病理诊断均为肾上腺髓样脂肪瘤，各病例术后随访中，肿瘤无一例复发。结论:对于门诊中常见的肾上腺偶发占位病例，临床中的诊治原则首先是排除恶性及内分泌功能性问题，肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依赖实验室及影像学检查。采用后腹腔镜下切除肾上腺髓样脂肪瘤的方法安全可行，肿瘤大小并不是腔镜手术的决定因素。

随着检验技术的不断发展，肾上腺偶发瘤（AI）的诊出率不断提升。在临床诊疗中，基于液相色谱-串联质谱技术进行相关激素检测可评估该类患者的肿瘤有无内分泌功能。液相色谱-串联质谱技术具备高灵敏度、高特异性、多组分的优势，已成为检测小分子激素的金标准方法。质谱技术在糖皮质激素、盐皮质激素、性激素及儿茶酚胺代谢产物中的检测具有优势。LC-MS/MS在临床实践中尚存在部分不足，具体表现为自动化程度低、标准化缺乏等。在完善LC-MS/MS临床应用和参考范围建立的工作后，临床对AI内分泌功能的判断必将更加规范。

目的:探讨肾上腺偶发瘤(AI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和代谢综合征的相关性。方法:选取2016年6月至2018年6月在本院诊断为AI的患者90例(观察组)，其中28例AI患者被检出患有亚临床库欣综合征(sCS)(sCS组)，其余62例患者被诊断为非功能性肾上腺肿瘤(NFAT)(NFAT组)。另选同时期在本院体检中心行健康体检者50例作为对照组。对所有患者使用抗胰岛素性稳态模式评估法(HOMA-IR)和过夜小剂量地塞米松抑制试验(1 mg DST)进行胰岛素测定和激素定量，对患者的超声、心动图相关指标及IMT进行统计分析。结果:在血生化及代谢指标方面，观察组患者的血浆葡萄糖、胰岛素和三酰甘油值均明显高于对照组( P<0.05)。超声心动图及颈动脉彩超结果发现，观察组患者的心率、舒张末期直径、收缩末期直径和IMT均明显高于对照组( P<0.05)。 结论:尽管AI大多数是无功能性的，但仍会增加患者胰岛素抵抗、心血管疾病风险、IMT和舒张功能参数。

亚临床皮质醇增多症是指患者没有皮质醇增多的典型临床表现，而仅有轻度的皮质醇增多。尽管缺乏皮质醇增多症的典型临床表现，但该类患者并发骨质疏松及椎体骨折的风险却很高。该病的早期诊断及治疗对于改善患者预后十分重要。本文报道1例亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症，并对相关文献进行了复习。

目的:探讨肾上腺淋巴管瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2011年9月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的16例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料。男8例，女8例。平均年龄(40.0±13.2)(15～65)岁。体检或因其他疾病诊治时影像学检查发现11例，腰痛2例，腹痛2例，乏力1例。CT检查病变为肾上腺囊性或囊实性无强化低密度肿物，最大径2.5～16.0 cm，部分边缘钙化；肿瘤位于右侧9例，左侧7例。肾上腺激素异常6例，其中24 h尿香草扁桃酸(VMA)及肾上腺素升高2例，24 h尿游离皮质醇(UFC)及血皮质醇升高1例，醛固酮升高3例。术前考虑亚临床型肾上腺肿瘤，予肾上腺肿瘤相关围手术期处理：所有患者均监测血压，VMA升高患者术前给予盐酸特拉唑嗪口服并扩容；UFC升高患者术中给予氢化可的松200 mg静脉滴注，术后根据血皮质醇水平及时调整激素用量；醛固酮升高患者监测血醛固酮及血钾。16例均行手术治疗，腹腔镜肾上腺全切除术10例，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术3例，开放式肾上腺肿瘤切除术2例，因病变破裂出血行急诊剖腹探查后行肾上腺全切除术1例。结果:本组16例手术过程顺利，术后均无手术相关并发症发生，术后无特殊治疗。16例术后病理诊断均为肾上腺淋巴管瘤。大体标本可见瘤体呈囊性或多房囊性，切面可见囊腔；镜下观察可见大小不等的囊腔，壁内衬以单层扁平内皮细胞，腔内充满红染淋巴液。7例行免疫组化染色检查：D2-40(7/7)、CD34(6/6)、CD31(6/6)、平滑肌肌动蛋白(SMA)(3/3)、钙结合蛋白(CR)(2/2)阳性，细胞角蛋白(CK)(7/7)、CK7(3/3)阴性。患者随访6～95个月，均未见肾上腺区淋巴管瘤复发。结论:肾上腺淋巴管瘤是临床少见的良性病变，缺乏特征性临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查，内分泌检查多无异常。确诊依靠病理。参考肾上腺偶发瘤处理原则，优先选择手术治疗，总体预后良好。

随着医学影像技术的不断进步，肾上腺偶发肿瘤在临床诊疗过程中并非少见，肾上腺偶发瘤的诊疗涉及影像学检查、实验室检查和治疗方案选择等诸多方面，本文就肾上腺偶发瘤在诊断、治疗和随访中的研究进展作一综述。

目的:探讨儿童肾上腺偶发瘤的临床特征及治疗方案的选择，并归纳其诊治流程。方法:回顾性分析2016年12月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科收治的38例儿童肾上腺偶发瘤的临床资料。将38例患儿按首诊时的年龄分为新生儿组及非新生儿组。新生儿组16例。其中男7例，女9例；产前检查发现7例，出生后发现9例；左侧4例，右侧12例；肿瘤长径16~48 mm。非新生儿组22例中，男14例，女8例；年龄7个月1 d至12岁1个月；肿瘤长径29~131 mm。良恶性肿瘤年龄比较及长径比较采用配对 t检验。 结果:新生儿组中，手术3例，术后病理示神经母细胞瘤2例，畸胎瘤1例；观察随访13例，随访时间1~31个月，其中8例肿瘤完全消失，5例较前明显缩小。非新生儿组中行开放活检手术3例，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术9例，开放肾上腺肿瘤切除术10例。良性肿瘤共8例，其中节细胞神经瘤4例，肾上腺皮质腺瘤、肾上腺囊肿、畸胎瘤、嗜铬细胞瘤各1例；恶性肿瘤共14例，其中神经母细胞瘤8例，节细胞神经母细胞瘤5例，肾上腺皮质癌1例。恶性肿瘤患儿年龄(38.94±35.44)个月，良性肿瘤患儿年龄(95.89±41.43)个月，差异有统计学意义( t＝3.63， P＝0.001)。恶性肿瘤长径为(64.43±25.20) mm，良性肿瘤长径为(41.44±15.66) mm，差异有统计学意义( t＝2.45， P＝0.023)。 结论:儿童肾上腺偶发瘤恶性风险高，应进行详细的肿瘤标志物及内分泌功能等检测，同时应尽快完善CT等影像学检查。儿童肾上腺偶发瘤以神经母细胞性肿瘤多见，对非新生儿期患儿应尽快手术，对新生儿期及产前检查发现的肾上腺偶发瘤，如肿瘤较小，局限于肾上腺且无远处转移可行观察等待治疗。

近年来，人们在健康体检或进行肾上腺以外的其他检查时偶然发现肾上腺肿物，干预与否给患者带来困扰，并且目前国内泌尿外科医师对于肾上腺偶发瘤的处理尚缺乏统一的共识。因此，本文将对国外最新肾上腺偶发瘤诊疗指南进行解读，为国内泌尿外科医师工作提供一些参考。

目的 观察小儿原发性肾上腺皮质腺癌(PAC)和原发性肾上腺皮质腺瘤(PAA)的临床特征及影像学表现,并对误诊病例进行分析,以提高诊断正确率.方法 回顾性分析3例PAC和5例PAA患儿病例资料.3例PAC均为女性,年龄1岁1个月～12岁11个月,平均(5.06±5.56)岁;5例PAA中男2例,女3例,年龄9个月～14岁,平均(4.92±4.78)岁.3例PAC术前均行CT平扫及增强扫描,其中1例同时行MRI平扫及增强扫描.5例PAA术前3例行CT平扫及增强扫描,另有1例仅有CT平扫,1例无CT检查,但此2例术前均行MRI平扫及增强扫描.结果 3例PAC,左侧1例,右侧2例;5例PAA,左侧3例,右侧2例.病灶呈类圆形5例,椭圆形2例,分叶状1例.PAC病灶最大径线为43～61 mm,平均(46.67±10.53)mm;PAA病灶最大径线为21～39 mm,平均(34.60±8.31)mm.3例PAC,首次就诊原因为阴蒂肿大1例,颜面皮疹、多食1例,偶发1例.CT检查均以等密度影为主,内见囊变/坏死区,且体积越大越明显.1例内含钙化,均未见出血及骨质破坏.增强扫描病灶均呈不均匀强化,各期强化程度均低于肾实质,其中1例渐进性强化,另外2例以静脉期强化最为明显,延迟期有所减退;瘤内均有细小强化血管影穿行;囊变及坏死区无强化.左肺下叶转移、下腔静脉内见充盈缺损1例.1例PAC术前行MRI检查,以T1WI等或稍低、T2WI稍高信号为主(与肝脏相比),内散在不规则片状T2WI高信号囊变/坏死,DWI明显扩散受限.反相位信号稍减低,信号强度指数(SII)约为9％.增强扫描不均匀明显强化.病灶占位效应明显,邻近肝实质及右肾上极明显受压.下腔静脉内见类圆形充盈缺损;腹膜后淋巴结增大.5例PAA,首次就诊原因为进行性肥胖1例,乳房增大1例,腹痛、便血1例,偶发2例.4例PAA术前CT检查(其中1例仅行平扫)均以等密度影为主,内见囊变/坏死区,且体积越大越明显;但均未见钙化、出血及骨质破坏.增强扫描病灶均呈不均匀强化,各期强化程度均低于肾实质,且均以静脉期强化最为明显,延迟期有所减退;瘤内均有细小强化血管影穿行;囊变及坏死区无强化.均未见远处转移.2例PAA术前行MRI检查,均呈较均匀T,WI稍低、T2WI稍高信号(与肝脏相比);1例DWI扩散受限,另1例无DWI.反相位信号均有减低,SII分别约为11％和30％.增强扫描1例轻度不均匀强化,1例轻度均匀强化.本组3例PAC中2例误诊为神经源性肿瘤(NT),1例诊断正确;5例PAA中,2例误诊为NT,1例误诊为PAC,另外2例诊断正确.结论 小儿PAC和PAA发病率较低,临床特征、影像学及病理学表现具有许多相似性,以及对其征象认识不足是误诊的主要原因.全面了解PAC及PAA的影像学表现,分析误诊原因,有助于准确诊断.