目的:探讨癌症患者医学应对方式在心理弹性与死亡焦虑间的中介效应。方法:采用便利抽样法，于2020年6—8月选取北京市2所肿瘤专科医院的330例住院患者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版死亡焦虑量表、医学应对方式问卷和心理弹性量表对其进行调查。采用Pearson相关分析法和多重线性回归分析癌症患者死亡焦虑、医学应对方式和心理弹性的关系。采用AMOS 21.0软件建立结构方程模型并进行中介效应验证。本研究共发放问卷330份，回收有效问卷302份，有效回收率为91.5%。结果:302例癌症患者的中文版死亡焦虑量表得分为（40.12±10.23）分，心理弹性量表得分为（70.97±13.43）分，医学应对方式问卷的面对、回避、屈服维度得分分别为（18.80±3.65）、（15.64±3.16）、（8.75±2.84）分。癌症患者的心理弹性与死亡焦虑、医学应对方式中的屈服维度呈负相关（ P<0.01），与医学应对方式中的面对、回避维度呈正相关（ P<0.05）；癌症患者医学应对方式中的面对、屈服维度均与死亡焦虑呈正相关（ P<0.05）。医学应对方式在心理弹性与死亡焦虑间起部分中介作用，中介效应占总效应的32.47%。 结论:临床医务人员应关注癌症患者的死亡焦虑问题，提升患者的心理弹性，鼓励患者积极应对疾病，从而降低其死亡焦虑水平，促进患者心理健康。

目的:调查肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行及其相关因素。方法:采取整群便利抽样法随机选取2017年1月至2019年11月山东第一医科大学附属莱钢医院肿瘤专科护士48名为研究对象，采用一般调查表和安宁疗护知信行问卷调查表对肿瘤专科护士进行资料收集，采用单因素和多因素Logistic回归分析法对肿瘤专科护士关于安宁疗护的知信行相关影响因素进行分析。结果:肿瘤专科护士对安宁疗护知识平均总得分为(14.03±3.32)分，标准分为70.16分；态度平均总得分为(3.52±0.26)分，标准分为69.94分；行为平均总得分为(4.14±0.72)分，标准分为82.16分，此结果表明肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行掌握程度处于中等水平；年龄、工作年限、学历、家庭形态、个人月收入、工作机构、户籍、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识均为肿瘤专科护士对安宁疗护知识的相关影响因素( P<0.05)；工作机构、其他医务人员处获取安宁疗护知识、电视、网络获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识为肿瘤专科护士对安宁疗护态度的相关影响因素( P<0.05)；家庭形态和电视、网络获取安宁疗护知识为肿瘤专科护士对安宁疗护行为的相关影响因素( P<0.05)；个人月收入、学历、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识对肿瘤专科护士的知识得分有影响( P<0.05)；接受培训学习安宁疗护知识和电视、网络获取安宁疗护知识对肿瘤专科护士的态度得分有影响( P<0.05)；家庭形态是影响肿瘤专科护士的行为得分因素( P<0.05)。 结论:个人月收入、学历、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识是影响肿瘤专科护士的知识的主要因素；接受培训学习安宁疗护知识和电视、网络获取安宁疗护知识是影响肿瘤专科护士的态度主要因素；家庭形态是影响肿瘤专科护士的行为主要因素。

2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎波及范围广，具有较强传染性，疫情期间医务人员和患者面临感染的风险增加。专科医务人员如何在疫情防控与治疗同时，做好专科肿瘤患者的诊断与治疗是亟需解决的临床问题。笔者根据结直肠癌诊断与治疗指南，结合自身经验，提出适合疫情期间结直肠癌患者全程管理策略。其涵盖了结直肠癌全程管理的关键诊断与治疗环节，并提供针对性的临床实践方法，有助于结直肠肿瘤专科医师在新型冠状病毒肺炎疫情下合理有效地开展结直肠癌的诊断与治疗工作。

[目的]了解华南地区某肿瘤专科医院就诊患者的艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,分析确诊检查完成情况,为加强常见传染病管理和制定医院感染防控策略提供参考.[方法]对2022年华南地区某肿瘤专科医院就诊的门诊、住院患者的传染病初筛项目HIV抗原抗体联合检测(HIV-comb)、梅毒螺旋体特异抗体(Anti-TP)、丙肝抗体(Anti-HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性检出率及进一步完成确诊项目检查的检测率进行统计分析.[结果]2022年就诊患者的HIV-comb阳性率为0.07%,100%患者进一步完成HIV补充确证试验,HIV总体患病率为0.06%;Anti-TP阳性率为1.99%,100%患者进一步完成梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测,梅毒总体患病率为0.51%;Anti-HCV阳性率为0.90%,仅26.61%患者进一步完成丙肝RNA定量检测,其中26.44%患者丙肝RNA高于检出下限;HBsAg阳性率为21.06%,仅54.40%患者进一步完成乙肝DNA定量检测,其中51.60%患者乙肝DNA高于检出下限.其中,门诊疑似肝炎患者核酸检测完善率低于住院(P<0.05),肝癌收治科室核酸检测完善率高于全院(P<0.05).[结论]该肿瘤专科医院患者HIV、梅毒感染水平与一般人群相近,且100%完成确诊项目检查;丙肝、乙肝的感染处于较高水平,但核酸检测率较低,无法准确反映病毒复制水平.肿瘤专科医院应加强医务工作人员对肿瘤患者常见传染病初步筛查和确诊项目检查的重视,对传染病确诊病例提供抗肿瘤治疗的同时积极转介其到定点或综合性医院治疗,以改善其预后,提高医疗服务质量.

目的:构建公立研究型肿瘤专科医院高质量发展评价指标体系.方法:基于国家发布的《公立医院高质量发展评价指标(试行)》和相关文献研究构建原始指标库,借助德尔菲法函询中国科学院合肥肿瘤医院医疗、卫生领域的专家进行指标筛选,并使用层次分析法计算各级指标权重.结果:构建出公立研究型肿瘤专科医院高质量发展评价指标体系,包含以党建引领、能力提升、结构优化、创新增效和文化聚力5个一级指标,17个二级指标,其中一级指标权重系数分别为0.209 5、0.197 6、0.193 7、0.1976和0.201 6.结论:本研究构建的公立研究型肿瘤专科医院高质量发展评价指标体系设计合理,体现多维度、多方面的评价特点,重点指出党建引领和患者与医务人员的满意度是公立研究型肿瘤专科医院高质量发展评价的重点.

目的:旨在调查肿瘤专科医务人员当前对肿瘤营养相关知识、态度、行为现状情况,进一步分析其影响因素并探讨相应的提高策略,为肿瘤规范化营养治疗提供理论基础.方法:采用分层抽样法,选取全国21家医院的肿瘤专科的医务人员为研究对象进行横断面调查,自行设计肿瘤专科医务人员肿瘤营养治疗相关知识-态度-行为(knowledge,attitude and practice,KAP)调研问卷.采用SPSS 24.0对资料以例数、百分比进行描述,比较肿瘤专科医务人员营养KAP总分及知识、行为、态度等因素各维度得分的差异.采用多因素Logistic回归模型、Spearman相关性分析比较医院类型、执业类别、职称、工龄、受教育水平等对肿瘤专科医务人员营养治疗KAP的影响.结果:共发放问卷600份,获得有效问卷595份,回收率和有效率分别为100.00%和99.17%.肿瘤专科医务人员K分为23.67±6.25,及格率57.65%,优秀率14.79%;A分为38.47±4.95,及格率95.30%,优秀率74.29%;P 分为22.82±4.51,及格率58.15%,优秀率5.21%.不同等级医院的肿瘤专科医务人员营养 KAP 得分比较K分(P<0.001)、A分(P= 0.040)、P分(P<0.001)及KAP组间总分(P<0.001)差异均有统计学意义.单因素分析结果显示,执业类型、受教育水平、职称及工龄是影响肿瘤专科医务人员营养相关 KAP总得分的主要因素,差异均呈统计学意义(P<0.001).不同执业类型的肿瘤专科医务人员关于肿瘤K分及A分之间差异有统计学意义(P<0.001);A分、P分在不同职称、不同工龄组之间得分差异均有统计学意义(P<0.05);K分、P分在不同受教育程度人群中得分差异有统计学意义(P<0.001).Spearman相关分析结果显示,营养知识与态度间、营养态度与行为间、营养知识与行为间均呈正相关,相关性均有统计学意义(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果提示,肿瘤专科医务人员的专业和学历可能是肿瘤相关营养KAP得分的独立影响因素.结论:肿瘤专科医务人员虽然在营养态度方面较为重视,但营养知识及营养行为的及格率和优秀率仍在较低水平.医院需积极开展肿瘤营养相关知识宣教和培训,针对不同人群差异给予针对性培训.强化临床医务人员对于营养意识和行为规范,对于今后推动营养支持治疗在肿瘤诊疗中的应用有重要意义.

目的 深入了解某院病案质量现状,分析缺陷分布及成因,探究提高病案质量的有效途径及管理对策,为医院病案质量管理提供参考.方法 抽取2016年度环节病案与终末病案,对手术科室与非手术科室病案缺陷进行对照评价,应用SPSS11.0统计软件对数据进行分析.结果 2016年终末病案甲级病案率88.80%,环节病案不合格率32.70%.手术科室缺陷率较高,非甲级病案发生与专业存在一定关联性,手术系列科室的非甲级病案发生概率(13.79%)明显高于非手术科室(8.09%),环节病案不合格病案发生概率(42.42%)明显高于非手术科室(21.02%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 应采取加强对医务人员的培训,利用电子病历实现病案质量监控与层级质量管理,开展闭环管理等有效的管理措施,进一步提高病案书写质量.

目的 描述2013-2016年全国不同属性医院前列腺癌的次均费用变化趋势,并分析出现该趋势的主要原因.方法 使用SAS 9.3清洗数据,并编制2013-2016年全国分肿瘤专科医院、综合二级医院、综合三级医院次均费用表格,使用excel 2013计算各分费用的年均增长速度,并对前列腺癌的细分费用变化情况进行统计描述与分析.结果2013-2016年前列腺癌次均细分费用中耗材费、手术费和化验费均有所上升,药费占比最高,下降速度明显,护理费也呈下降趋势.结论 医改控费效果逐步显现,次均费用有所下降;医务人员的劳动价值,增收服务费为主的经济补偿机制逐步建立;应注意控费政策的可持续性.

目的 由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强,患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医疗机构的高度关注,保障患者安全是医院医疗工作的核心内容.本研究拟探讨肿瘤专科医院医务人员在肿瘤患者安全问题、医疗失误和不良事件管理等风险管理方面的观点.方法 使用患者安全文化调查问卷对北京市某肿瘤专科医院医务人员进行横断面调查,回收有效问卷519份.采用精确计算法计算不同维度问题的积极评价率,采用t检验和单因素方差分析等方法进行不同分层下的积极评价率差异比较.结果 519名医务人员患者安全文化的总积极评价率为71.12％,各个维度的积极反应率为27.49％～90.27％,93.00％受访者认为所在科室的患者安全工作优秀或良好,63.00％受访者在过去12个月内未填写过不良事件报告.年龄、科室、工作岗位和本院工作年限等是患者安全文化认知的影响因素.结论 医院患者安全文化有待进一步加强,应采取一定措施加强不良事件主动上报,促进事件反馈和系统改善.

肿瘤专科医院由于其专科特色,药品使用占比高,受药品零差率政策影响较大.浙江省某省级肿瘤专科医院通过改革医院内部运行机制、完善绩效考核体系、推进精细化管理等措施,实现了经济平衡运行,收入结构得到优化,补偿率逐步提高.提出在深化医改的过程中,要不断探索完善药品、材料定价与采购机制,切实降低患者医疗费用;在医疗服务价格定价过程中,充分体现广大医务工作者的实际价值,充分考虑不同公立医院各自的特色与现状,建立医疗服务价格动态调整机制.