现报道1例青年男性，既往确诊艾滋病，未行抗病毒治疗，本次因腰痛就诊，初步诊断为腰椎结核，经抗结核治疗后效果不佳，其间脊髓压迫症状加重，存在臀部皮肤压疮，经计算机断层成像引导下腰椎穿刺活检病理及椎体组织宏基因组学二代测序未见异常。进一步至外院在全身麻醉下行后路胸腰椎固定＋椎管减压术，术后腰椎穿刺病理报告提示腰椎B细胞淋巴瘤，患者最终因呼吸衰竭死亡。

随着高压氧(HBO)医学的发展，HBO疗法在临床疾病方面的应用越来越广泛。国内外大量研究显示，HBO在骨科领域应用广泛，对开放性骨创伤、软组织挤压伤、骨折及骨折后骨愈合不良、骨坏死、断肢再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、脊髓压迫症、关节运动损伤、骨放射性损伤等均具有较好的治疗效果。笔者主要从HBO疗效确定的骨科相关疾病如挤压伤(CI)、骨筋膜室综合征(SMCS)、糖尿病足、皮瓣移植、骨髓炎、股骨头坏死(ONFH)、脊髓损伤(SCI)等进行综合阐述，为临床治疗提供参考。

目的:对比分析经小切口单侧椎间隙入路手术治疗儿童圆锥位置正常与圆锥低位终丝型脊髓拴系综合征的疗效。方法:回顾性分析2017年4月至2020年10月在湖南省儿童医院行终丝离断术治疗的56例终丝型脊髓拴系综合征患儿临床资料。根据圆锥位置，将患儿分成圆锥位置正常组(40例)和圆锥位置下移组(16例)。对比两组患儿的临床症状、影像学资料、术后疗效等。结果:所有患儿顺利完成手术。圆锥位置正常组中，小便功能障碍改善19例(尿失禁改善4例，尿频改善4例，遗尿改善11例)，大便功能障碍改善18例(便秘改善12例，粪污改善6例)，腰痛缓解1例，下肢麻木缓解4例。圆锥低位组中，小便功能改善7例(尿失禁改善1例，尿频改善2例，遗尿改善4例)，大便功能改善6例(便秘改善4例，粪污改善2例)，腰痛缓解1例，下肢麻木缓解1例。两组小便功能功能障碍、大便功能障碍、腰痛或下肢麻木改善率差异无统计学意义( P>0.05)。圆锥位置正常组中，膀胱残余尿量较术前改善17例，肛门直肠测压反应改善17例，双下肢体感诱发电位较术前改善4例。圆锥低位组中，膀胱残余尿量较术前减少6例，肛门直肠测压反应改善5例，双下肢体感诱发电位较术前改善1例。两组患儿在膀胱残余尿量、肛门直肠测压及双下肢体感诱发电位改善率方面比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:终丝型脊髓拴系综合征患儿圆锥位置与其神经功能损伤程度及术后恢复情况无关。但本研究纳入的病例数较少，需收集更多病例进一步验证。

儿童颈椎畸形发病率较低，通常为先天性发育畸形。复杂多样的病因以及散在发病的特点使得儿童先天性颈椎畸形的系统性分类、分型更加困难；在对这些患儿进行诊治时，很难完全掌握准确的畸形情况，对患儿的畸形发展预测和精准随访干预也很难进行。根据颈椎畸形的手术治疗方式，目前常以上颈椎畸形和颈椎后凸畸形进行分类。上颈椎畸形若存在显著的寰枕或寰枢关节不稳合并高位颈脊髓压迫症状，应积极行内固定融合手术，以免造成不可逆的神经损伤。颈椎后凸畸形一旦发现应密切随诊，部分后凸畸形随着颈后肌肉生长发育有自发矫正的趋势，当后凸进行性加重或产生神经压迫症状时应积极进行手术治疗。根据颈椎畸形的病因学分类，目前研究较深入的是各类综合征疾病，多种综合征疾病均可合并上颈椎发育异常或后凸畸形，但其致病机理和临床特点各异。因此，本文拟对儿童颈椎畸形的流行病学、常见病因分类及诊治研究进展进行评述。

目的:评估纵隔肿瘤可侵犯椎管导致脊髓压迫综合征患儿的临床特征及治疗方案。方法:2011年1月至2020年5月期间，广州妇女儿童医疗中心共收治纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿117例，回顾性分析其人口特征、神经症状恢复、生存率等临床资料。结果:117例患儿中神经母细胞瘤46例，神经节神经母细胞瘤21例，神经节细胞瘤10例，原始神经外胚层肿瘤（PNET）5例，淋巴瘤8例，生殖细胞肿瘤5例，横纹肌样瘤5例，横纹肌肉瘤3例，其他14例。63例患儿就诊时出现神经症状，化疗组23例治疗后症状改善13例（13/23，56. 5%），神经外科手术组40例，治疗后改善30例（30/40，75. 0%）。中重度神经功能障碍患儿中，脊髓压迫症状持续时间≤4周患儿治疗后其神经功能障碍完全康复率明显高于持续时间>4周的患儿（66. 7%比8. 7%， P<0. 001）。 结论:后纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿缺乏特异性临床症状，部分患儿伴随脊髓压迫综合征，其神经症状功能障碍的恢复与首次治疗方案及神经症状持续时间相关。

目的:探讨对新生儿Currarino综合征引起尿潴留患儿的治疗、预后并文献复习。方法:回顾性分析2007年1月至2019年1月武汉儿童医院新生儿外科收治的新生儿Currarino综合征并发尿潴留4例及1998年1月至2019年1月文献报道的Currarino综合征出现排尿异常16例进行文献复习。结果:2例为直肠肛管狭窄＋骶前畸胎瘤＋脊髓脊膜膨出＋骶骨异常，行后矢状路根治手术后出现急性尿潴留，其中1例术后2个月恢复排尿，1例并发神经源性膀胱。另2例为高位肛门闭锁＋骶前畸胎瘤＋尾椎缺如，其中1例因骶前肿物压迫尿道突然无尿，行后矢状路骶前肿块切除及肛门成形术，术后排尿功能恢复，1例为出生后即出现尿潴留、双肾积水，二期行Pe?a术中时发现骶前包块，术后复查膀胱潴留及肾积水加重。通过文献检索，总共有20例纳入本次研究，患儿平均年龄为1个月，尿潴留13例，尿失禁4例，神经源性膀胱3例，12例有脊髓脊膜膨出，4例脊髓栓系，7例圆锥水平低位。结论:新生儿Currarino综合征常并发排尿异常、骶前包块压迫尿道，手术中对盆神经及骶髓的损伤、骶前脊髓脊膜膨出以及脊髓圆锥水平较低是影响手术效果的主要原因。

经椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除(transforaminal en-doscopic lumbar discectomy,TELD)是一种安全、有效且微创的手术方式,可迅速缓解疼痛症状,解除病变节段神经根的压迫,与传统的脊柱开放手术相比具有创伤小、费用少、住院时间短、下床时间早、患者易于接受等优点[1].随着微创技术的不断发展,TELD逐渐受到临床医生的推崇[2-3].但近年来该手术方式的相关并发症,如神经根损伤、硬膜囊撕裂、椎间盘假性囊肿、椎管内出血、高颅压反应、类脊髓高压综合征、导丝断裂等逐渐有所报道[4].2021年11月至2023年11月南华大学怀化临床学院收治的腰椎间盘突出症患者中有2例TELD中发生类脊髓高压综合征,通过对2例病例的分析及文献查阅,探讨类脊髓高压综合征的临床诊治和预防,现报告如下.

脊髓半切(Brown-Séquard)综合征是指脊髓某节段的半侧或部分受损,导致同侧肢体的运动功能低于损伤水平,对侧肢体的疼痛和温度感觉减少或消失的临床综合征.脊髓半切综合征是一种非常罕见的不完全性脊髓损伤,发病机制多因外力压迫和内部损伤导致,以颈椎发病率高[1].

单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)作为脊柱疾病的微创治疗方式,目前已普遍应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等退行性脊柱疾病的微创治疗,但在治疗胸椎管狭窄症方面应用相对较少见[1].胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)是韧带骨化、小关节增生内聚等各种先天或退行性变因素导致胸椎管内有效容积减少,压迫脊髓或/和脊神经根进而引起一系列胸髓压迫综合征.胸椎管狭窄症致残率高,保守治疗通常疗效不佳,早期行减压手术是有效的治疗措施[2].遵义医科大学附属毕节人民医院采用单侧双通道脊柱内镜技术治疗胸椎管狭窄症2例,现报告如下.

颈椎病(cervical spondylosis,CS)是在颈部退变基础上引起颈椎周围组织结构和功能改变而产生的一系列临床综合征,患者的身心健康和生活质量常受到严重影响,既往研究多关注CS躯体功能障碍,忽视了中枢可塑性在该病发生发展中的重要性.功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术的推广应用则为CS中枢重塑和临床疗效提供了可视化的证据.本文通过查阅近年来国内外关于CS中枢功能改变的文献并进行综述,结果发现研究主要集中在CS慢性脊髓压迫、CS慢性颈痛和颈性眩晕等方向,患者多表现出脑区的异常神经元活动、功能连接改变和脑网络的改变;同时,本文提出了当前研究不足及发展方向,以期为未来CS的诊断、治疗、预后提供更多的神经影像学参考和借鉴.