目的:观察益胃化肠方颗粒对脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生的治疗效果及其对血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、胃泌素(G-17)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响.方法:纳入2020年7月-2022年10月本院门诊就诊的80例脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予益胃化肠方颗粒剂治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程12周.评价并比较两组患者的临床疗效,治疗前后对两组患者进行中医症状(胃痛、胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸、胃中嘈杂、神疲乏力、舌质瘀点)评分、胃黏黏膜胃镜征象评分和病理组织学(腺体萎缩、肠上皮化生)评分,乳胶增强比浊法检测PG-Ⅰ、PG-Ⅱ,计算PGR(PG-Ⅰ/PG-Ⅱ),ELISA检测血清G-17、IL-1β含量.结果:治疗12周,观察组疗效明显好于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者各项中医症状评分、胃黏膜胃镜征象评分和腺体萎缩、肠化生评分均较治疗前下降(均P＜0.05),观察组治疗后各项评分明显低于同期对照组(均P＜0.05);治疗后两组患者血清PG-Ⅰ、G-17水平升高,观察组治疗后PG-Ⅰ、G-17水平和PGR高于同期对照组(均P＜0.05);血清IL-1 β含量两组均有所下降(均P＜0.05),观察组IL-1β含量低于同期对照组(均P＜0.05).结论:益胃化肠方颗粒治疗脾胃气虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者临床疗效良好,其作用与降低胃黏膜IL-1β有关.

[目的]探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考.[方法]收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布.[结果]宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%.病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%.病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%.各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主.双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见.双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见.根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚.[结论]宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚.

在当代,口腔干燥综合征发病率日益增高.考察中医古籍,得到以下结论,病名:使用较多、命名较规范的是"口干""口燥"和"口渴",以"口干"为优.病位:涉及心、脾、肺、肾、大肠、胃等,但以心、脾、肺为多.病性:属热,但医藉中或主虚热,或主实热,或主上热下寒.病机:《诸病源候论》认为是腑脏虚热、津液亏虚以及阴阳断隔、上热下寒;《圣济总录》则认为是心经蕴热、传之于脾以及热积上焦、口舌失润;后世又补充了脾胃气虚、血虚、血瘀、水停等病机.治法与处方:晋代《葛氏方》中首载治口干方,创口含剂型;南北朝谢士泰《删繁方》开始标本兼治;自《备急千金要方》起清热生津法成为后世治疗口干的普遍之选;《圣济总录》在古代医籍中载治口干方最多,剂型最为丰富.

中国中医科学院西苑医院麻柔教授通过多年临证经验治疗紫癜病从“火盛”“气伤”入手,临床取得良好疗效.笔者通过分析麻柔教授常用方“桂枝汤”“半夏泻心汤”“黄芪赤风汤”,总结其临床治疗紫癜病经验.麻柔使用桂枝汤加减治疗紫癜病是以平和之药调理营卫,顺势利导、调整阴阳偏胜,重视重建和恢复人体自身抗病能力,达到“气”之和,求得人体自组织开放性复杂巨系统的“有序”.对于典型的中焦“湿热兼虚”证或紫癜病病人有幽门螺杆菌感染者则以半夏泻心汤加减治疗调和寒热、辛开苦降、补益脾胃,对于辨证为气虚血瘀、营卫不和的慢性紫癜病临证加减使用黄芪赤风汤补气活血通络、扶正祛瘀.

[目的]借助数据挖掘的方法分析肺癌的证候特点以及经验方药物组成,研究钱静华教授治疗肺癌的证候分布规律和治疗药物的配伍规律.[方法]收集钱静华教授治疗肺癌的应用处方,采用中国中医科学院中药研究所研制开发的中医传承辅助平台进行频数分析、关联规则分析药物之间的关系,记录肺癌患者的证候特点,利用聚类算法计算相应证候所对应的证素.最终总结钱静华教授治疗肺癌的用药规律.[结果]共纳入2016至2017年总计746首来自我院治未病科门诊的中药处方,涉及264种中草药,包括6种主要证型;通过关联规则对各个证型的药物网络进行降维,得到核心处方;通过证素聚类分析揭示肺癌病的本位在肺,病位涉及其它脏腑,尤其与脾、肾密切相关;病性多为气虚、阳虚、阴虚、血瘀、痰阻.六大证型遣方用药完全顺应个体差异,同一证型处方相似度高,证素相近,具有一定的规律存在,核心处方顺应证素,辨证准确.钱静华教授治疗肺癌注重脾胃功能的保护,以扶正祛邪为本,兼顾对痰、湿、瘀等病理因素的综合治疗.[结论]应用数据挖掘方法,系统总结肺癌的证候规律及钱静华教授治疗肺癌的用药规律,推算出治疗肺癌的核心处方,为中医治疗肺癌提供了参考.

[目的]总结叶丽红教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验.[方法]通过临床跟诊,从病因病机、辨证分型、治疗经验三个方面总结叶丽红教授治疗慢性萎缩性胃炎的的经验,并予病案佐证.[结果]叶丽红教授认为慢性萎缩性胃炎可分为脾胃气虚、胃阴不足、脾胃湿热、肝胃不和、胃络血瘀五种证型.根据临床经验,叶师认为脾气虚、胃阴虚是该病发生的根本,湿热蕴结、血瘀胃络是疾病发生发展的重要病理因素,以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为治疗大法.所举病例以热瘀互结、胃阴不足为主要病机,治疗以清热化瘀、健脾益胃为主,兼配伍解毒抗癌之品,8个月后复查胃镜提示转为慢性非萎缩性胃炎且不伴有肠上皮化生.[结论]叶丽红教授认为慢性萎缩性胃炎本虚标实,脾胃虚弱贯穿疾病的始终,湿热、瘀血是本病最多见的病理因素,治疗强调标本兼顾,临床疗效显著,能够有效逆转病理性萎缩,防止癌前病变的进一步发展.

目的 总结儿童单纯性肥胖症证素、证候的分布规律.方法 检索1990年1月1日至2021年1月1日中国期刊全文数据库、中国中医药文献检索系统数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台所收录的儿童单纯性肥胖症中医证型相关研究文献,收集证候,将证候分解为病位证素和病性证素.运用EXCEL 2010建立数据库,统计症状、证型和证素出现的频次和频率.结果 共纳入文献31篇,涉及病例2895例.涉及症状31种,总频次150次;舌象11种,总频次48次;脉象11种,总频次43次.儿童单纯性肥胖症常见症状前5位依次为神疲乏力(18次,12.0％)、脘腹胀满(14次,9.3％)、头胀眩晕(10次,6.7％)、肢体困重(9次,6.0％),大便溏泻不调(8次,5.3％),舌象前3位依次为苔腻(10次,20.8％)、苔白(9次,18.8％)、舌淡胖(7次,14.6％)等,脉象前3位依次为脉滑(9次,20.9％)、脉沉(7次,16.3％)、脉缓及脉弦(5次,11.6％).共得到规范证型18个,排在前5位的依次为脾虚湿困证(17次,35.4％)、脾肾阳虚证(6次,12.5％)、脾虚胃热证(4次,8.3％)、肝郁气滞证及胃热湿阻证(均为3次,6.3％);共6个病位证素,分别为脾、胃、肾、肝、肺、大肠;8个病性证素,分别为气虚、湿、痰、热、阳虚、气滞、阴虚、血瘀.结论 儿童单纯性肥胖症病位主要在脾胃,与肝、肾、肺等均有密切关联.病性证素分为虚和实两类,虚证以气虚为主,兼见阳虚、阴虚;实邪以痰、湿、热为主,兼有气滞、血瘀等.

目的:观察慢性肾脏病(CKD)肾阳虚证证候特征、与临床指标的相关性并探索影响CKD肾阳虚证的危险因素.方法:通过对符合纳入标准的225例慢性肾脏病患者进行中医证候判断,获得肾阳虚证组99例,非肾阳虚证组126例.总结肾阳虚证组症状、舌脉及兼证,运用因子分析和聚类分析归纳证候特征,运用方差分析及非参数检验方法比较肾阳虚证组、非肾阳虚证组及正常对照组之间的血红蛋白、红细胞计数、尿蛋白、尿葡萄糖、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率水平,采用二分类Logistic回归分析模型对生活习惯、身体质量指数(BMI)、血糖、血脂等危险因素进行证候相关性分析.结果:CKD肾阳虚证患者高频症状是腰部酸痛、畏寒喜暖、精神萎靡、腰膝畏寒等.脉象以沉脉、细脉、弱脉为主,舌象中以白苔、暗淡舌、薄苔、腻苔为主.因子分析获得13个公因子分为5类,发现肾阳虚证患者症状病位在四肢尤以下肢为主、心胸、膀胱、肌表和胃部,病性表现主要是虚寒、气虚、水饮及血瘀.聚类分析可聚为11类,反映了肾阳虚证患者以气虚、血瘀和水饮停滞为主的舌脉及症状表现,证候体现病位特征集中在肌表、四肢、脾胃、耳窍、心神和膀胱等,总体而言病性表现与因子分析基本一致,一派虚寒衰弱表现兼有水饮、血瘀表现.频数分析也显示常见兼证证候要素主要包括气虚证、饮停证、寒湿证、血瘀证.与非肾阳虚证组比较,肾阳虚证组CKD 3-5期出现比例更高,肾功能尿素氮明显增高(P＜0.05),肾小球滤过率明显降低(P＜0.05);血红蛋白和红细胞计数明显降低(P＜0.05);尿蛋白定性等级明显提升.此外,经回归分析结果显示女性、不运动或很少运动、存在饮食偏嗜是CKD肾阳虚证产生的危险因素(P＜0.05).结论:CKD肾阳虚证症状表现在病位病性表现上均具有相应特征,其中医证型与其对应的生物学指标具有一定程度上的相关性,血红蛋白、红细胞计数及肾小球滤过率、尿素氮和尿蛋白等能够一定程度反映CKD肾阳虚证的证候内涵,生活中相关危险因素能够影响CKD肾阳虚证的产生.

目的 基于《京都胃炎分类》中的内镜表现探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)既往感染状态胃癌前状态的中医证候学特点.方法 按照《京都胃炎分类》中的方法,收集内镜下表现符合Hp既往感染胃癌前状态特征的205例患者的中医四诊信息,采用因子分析和聚类分析,浅析其中医证候学特点.结果 经过因子分析提取出15个公因子,主要病位证素为肝、脾、胃,涉及的病性证素为气虚、阴虚、阳虚、火热、湿浊、血瘀、血热、痰浊、食积,经聚类得出肝胃气滞兼脾气亏虚证、脾胃湿热兼气阴两伤证、湿热瘀阻证、胃气壅滞证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证共6个证型.结论 应用《京都胃炎分类》中的内镜观察方法,结合Hp既往感染病史及病理结果,所获得的Hp既往感染状态下胃癌前状态的中医证候学特点,能够为中医药诊治本病提供较为准确的辨证依据和思路.

目的:研究胃黏膜异型增生中医证候分布规律及其与病理改变的相关性.方法:采用横断面研究方法,使用统一诊断标准,收集480例胃黏膜低级别/不确定性异型增生患者病理诊断,并采集患者主症次症、舌脉等中医四诊信息,明确其中医证候类型及病理组织分类.建立数据库,并采用IBM-SPSS 26.0软件进行数据分析.结果:共纳入病例480例,其中低级别异型增生患者261例,不确定性异型增生患者219例.所有患者单一证候及复合证候频次共计706次,单一证候患者为276例,兼夹两种证候者为182例,兼夹三种证候者为22例.证候出现频次为:肝胃郁热证＞脾胃气虚证＞胃络瘀阻证＞脾胃湿热证＞脾胃虚寒证＞肝胃气滞证＞胃阴不足证.脾胃气虚证年龄高于非脾胃气虚证(P＜0.05).脾胃虚寒证与萎缩范围、萎缩程度之间呈负相关(P＜0.05),脾胃气虚证与异型增生、萎缩、肠化生病变范围之间呈正相关(P＜0.05).结论:肝胃郁热、脾胃气虚及胃络瘀阻是异型增生的常见证候;脾胃虚寒证较多分布在萎缩程度较轻及萎缩范围较小的疾病前期;脾胃气虚是异型增生发病的重要环节,更是其病变发生发展乃至癌变中的关键证候,常伴气滞、血瘀、郁热、湿热等兼夹为病.