目的 探究血脂边缘升高人群核心病机及中医证候特征,为中医药早期防治血脂异常研究及诊疗提供参考.方法 研究对象为 2018 年 12 月至 2020 年 12 月期间符合标准的 1 404 例血脂边缘升高人群,其中女性 720 例、男性 684 例,年龄分布在 28～65 岁.收集性别、年龄、血压、身高、体重、身体质量指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及中医症状、体征等信息,建立血脂异常水平数据库.采用频数统计、因子分析、系统聚类探究核心病机及证候特征.结果 中医症状、体征出现频次前 5 位依次是身热不扬、口干、尿清、口苦、肥胖;因子分析共提取 7 个公因子,分别是脾虚夹瘀证、湿热伤阴证、湿热困脾证、湿热蕴胃证、脾虚痰湿证、痰热伤阴证、胃热脾虚证;系统聚类共分 6 种中医证候、1 种状态,分别是痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证和肥胖.结论 血脂边缘升高人群证候分布主要为痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证,以及形体肥胖的状态表现.

目的 通过检测大疮性类天疮疮(bullous pemphigoid,BP)患者皮损的嗜酸性粒细胞趋化因子11(CCL11)水平,探讨CCL11在BP不同中医证素间的水平差异,为BP的辨证分型及治疗提供有价值的分子靶标.方法 纳入天津市中医药研究院附属医院2019年1月-2021年1月共65例BP患者作为研究组及24例有美容需求的健康人群作为对照组,通过免疫组织化学对皮损组织中的CCL11进行染色,应用Image-pro Plus 6.0图像分析软件对阳性表达区域平均光密度值(average optical density,AOD)进行定量分析,应用 SPSS26.0 统计软件分析不同中医证素及健康对照组间CCL11的统计学差异.结果 热毒证素、湿热证素、脾虚证素皮损的CCL11表达AOD值分别为0.34±0.12、0.29±0.13、0.25±0.12,较健康对照组 0.09±0.09 差异均有统计学意义(P＜0.001),热毒证素与脾虚证素两组间差异有统计学意义(P=0.042),其余证素相互间差异无统计学意义.结论 皮损中CCL11表达水平在不同中医证素中从高至低依次为热毒、湿热、脾虚,且热毒证素与脾虚证素的CCL11表达水平有统计学差异.

银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病,中医又称白疕.历代中医医家非常重视地域因素对疾病造成的影响,强调气候、饮食、体质等因素在患病过程中所发挥的重要作用.结合四川地区独特的地理位置和气候环境,经过长期的临床实践与总结,本文提出寻常性银屑病以脾虚为本,湿热内蕴为因,皮肤红斑鳞屑为果,提倡以寒温并调、清热利湿、健脾疏肝为治法,以标本兼治、扶正祛邪为目的治疗银屑病,临床常取得较为满意的疗效.本文介绍了川派皮科对银屑病的中医认识及治疗经验,以期为中医治疗寻常性银屑病的提供思路.

目的 对大肠息肉流行病学、中医证型及其相关性进行研究.方法 回顾性分析211例以腹泻为主要临床表现的结肠息肉患者的临床资料,分析中医证型分布及其相关性.结果 211例大肠息肉患者中,男女比例约3∶1;年龄为18～83岁,大于40岁患者大肠息肉检出率为88.6％;无蒂息肉占62.1％,多于有蒂息肉;多发性息肉占69.2％,多于单发息肉;直径小于1 cm息肉占75.8％;腺瘤性息肉占82.9％.常见中医证型包括脾胃虚弱证、肝气乘脾证、湿热伤中证、脾虚湿热证,其中脾胃虚弱证所占比例最高.在性别及是否有饮酒史分布上,中医证型差异具有统计学意义(P<0.05).以腹泻为主要临床表现的大肠息肉患者中,男性多于女性,有饮酒史患者例数低于无饮酒史患者.在年龄、吸烟史、胆囊切除史方面,中医证型分布差异均无统计学意义(P>0.05).在息肉形态、息肉数目、息肉大小、息肉的病理类型上,中医证型分布差异均无统计学意义(P>0.05).结论 40岁以上男性患者是大肠息肉的好发人群,腺瘤性息肉较常见,脾胃虚弱证是较常见的中医证型.

腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)是临床常见的胃肠道疾病之一,刘凤斌教授治疗IBS-D经验丰富,认为其归属于中医学"泄泻"病范畴,病因病机以脾虚为本,常见证型有肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾虚湿热证、脾肾不足证,治疗上以健脾补气、顾护中土为主,兼疏肝、祛湿、清热、补肾,调畅全身气机,常用的药对有甘草-白芍、陈皮-青皮、防风-白芍、柴胡-枳实,木香-黄连等,刘凤斌教授每以此法在临床辨证论治时,均能取得较好疗效,因此值得推广使用.

荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤疾病.范瑞强教授认为,荨麻疹主要病机为禀赋不耐,风邪是主要致病因素,岭南地区患者易夹湿夹热.荨麻疹的临床常见证型为风湿热证、脾虚湿蕴证、营卫不和证等.荨麻疹的分期施治重在辨虚实,急性荨麻疹以实证居多,慢性荨麻疹以虚证居多,或虚实夹杂.治疗实证者以清热除湿、祛风止痒为法,处方以搜风利湿方加减;虚实夹杂者需标本兼治,健脾化湿止痒,处方以多皮饮加减;虚证者宜调和营卫,祛风止痒,处方以玉屏风散合桂枝汤加减.范瑞强教授临证治疗荨麻疹的高频中药主要为防风、徐长卿、荆芥、生甘草、合欢皮、茵陈、白芍、连翘、蒺藜、鱼腥草、生地黄、白鲜皮、白术、茯苓、黄芪.范瑞强教授临证治疗荨麻疹用药灵活,以减少复发、提高患者生活质量为主要目的.

目的 研究代谢综合征合并缺血性脑卒中的中医状态辨识.方法 收集2021年3月-2023年6月在长春中医药大学附属医院的代谢综合征合并缺血性脑卒中患者的一般临床资料和四诊信息;采用隐结构模型进行分析.结果 280例代谢综合征合并缺血性脑卒中患者,共纳入54个中医症状,分层建立54个隐类,综合聚类分别得到3个新的隐类.Z1主要以脾气虚和脾虚湿困为特点,辨为中满态;Z2多以为中焦湿热证和火热证为特点,辨为内热态;Z3以肝肾不足证和肝阳上亢证为主要特点,辨为下焦失藏态.结论 代谢综合征合并缺血性脑卒中患者多以脾胃病变为基础,中焦运化失司作为代谢综合征的基本病机,下焦失藏是缺血性脑卒中发生发展的病机关键.

目的 观察慢性非萎缩性胃炎(CNAG)脾气虚弱证、脾虚湿热证和肝胃不和证患者酸刺激前后唾液指标变化.方法 选择2021年7月1日-12月31日荆门市中医医院收治的CNAG患者(CNAG组)73例,其中脾气虚弱证27例(脾气虚弱组)、脾虚湿热证26例(脾虚湿热组)、肝胃不和证20例(肝胃不和组),同期选择荆门市中心医院医护健康志愿者24名为健康对照组.采集各组唾液样品,对比2组酸刺激前后唾液流率、唾液pH值、淀粉酶(sAA活性)、唾液总蛋白.结果 酸刺激前,CNAG组唾液流率、pH值均低于健康对照组(P＜0.05);2组sAA活性、唾液总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).酸刺激后,健康对照组唾液流率、pH值、sAA活性较酸刺激前升高(P＜0.05);CNAG组唾液流率、pH值较酸刺激前升高(P＜0.05);sAA活性与酸刺激前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组唾液总蛋白水平均降低(P＜0.05),CNAG组唾液总蛋白水平高于健康对照组(P＜0.05);CNAG组唾液流率、唾液pH值低于健康对照组(P＜0.05).酸刺激前,脾气虚弱组、脾虚湿热组、肝胃不和组唾液流率均低于健康对照组,唾液总蛋白水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).酸刺激后,脾气虚弱组唾液流率较酸刺激前升高,sAA活性、唾液总蛋白水平较酸刺激前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);脾虚湿热组唾液流率、pH值较酸刺激前升高,唾液总蛋白水平较酸刺激前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);肝胃不和组唾液流率、pH值、sAA活性较酸刺激前升高,唾液总蛋白水平较酸刺激前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);脾气虚弱组唾液pH值低于健康对照组(P＜0.05),脾虚湿热组唾液流率低于健康对照组(P＜0.05),肝胃不和组唾液总蛋白水平高于健康对照组(P＜0.05).结论 CNAG脾气虚弱和脾虚湿热患者唾液部分指标异常且变化趋势相同,肝胃不和患者唾液指标变化趋势不明显.

目的:观察痛风相关肾结石的中医证型分布规律,探讨痛风相关肾结石的病因病机;比较痛风肾结石组与痛风非肾结石组相关因素的差异,寻找痛风相关肾结石的潜在危险因素.方法:本研究采用横断面调查研究方法,以北京中医药大学东方医院风湿科门诊及住院部痛风患者为研究对象,共纳入116 例痛风患者,按照有无肾结石将其分组.采集患者的一般资料、临床资料并进行中医辨证.使用SPSS 25.0 统计软件进行相关数据分析.结果:(1)脾虚湿热证痛风患者肾结石发病率最高,其次是痰瘀痹阻证,湿浊内蕴证痛风患者肾结石发病率最低,但不同证型痛风患者肾结石发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者痛风病程、三酰甘油(triglyceride,TG)和饮酒史差异存在统计学意义(P＜0.05),相较于痛风非肾结石组,痛风肾结石组患者痛风病程更长,TG更高,有饮酒史的患者更多.(3)二元Logistic回归分析结果显示,痛风病程、TG是痛风患者并发肾结石的危险因素(P＜0.05).结论:(1)痛风相关肾结石与脾肾功能失调有关,基本病机可以概括为脾肾亏虚、湿热瘀结,临证还可以考虑从脾论治痛风相关肾结石.(2)痛风病程和TG是痛风相关肾结石的潜在危险因素.痛风患者病程越长、TG越高,发生肾结石的风险越大.

目的 探讨晚期结直肠癌中医证型分布规律及其与临床病理特征的关系.方法 选取2015年5月—2021年8月期间上海中医药大学附属曙光医院430例晚期结直肠癌患者资料进行回顾,按照中医证型诊断标准筛选出具有脾虚证、肾虚证、湿热证及相兼证共366例患者,分析不同中医证型与性别、年龄、病变部位、病理类型、转移方式、转移部位、治疗、疾病无进展生存期(Progression Free survival,PFS)的关系.结果 回顾分析430例晚期结直肠癌患者中医证型分布后,发现脾虚证占79.07％,肾虚证占42.79％,湿热证占31.16％,脾虚兼湿热证占28.84％,肾虚兼湿热证占17.21％,脾肾两虚证占39.53％,脾肾两虚兼湿热证占16.28％,其他证占14.88％c晚期结直肠癌患者中男性、高龄(≥60岁)、左半结肠、腺癌更多.转移以血道转移为主,出现远端部位转移以脾虚证最多占89.62％,而肾虚证次之占45.36％.比较晚期结直肠癌各中医证型患者中位疾病无进展生存期发现:湿热证(8.47个月)、脾虚兼湿热证(7.73个月)、肾虚兼湿热证(6.21个月)、脾肾两虚兼湿热证(5.69个月)、脾肾两虚证(5.59个月)、脾虚证(5.51个月)、肾虚证(4.89个月).结论 晚期结直肠癌患者最常见中医证型是:脾虚证、肾虚证、脾肾两虚证、湿热证、脾虚兼湿热证.出现远端转移以脾虚证最多,脾虚证患者最易转移至肝,而肾虚证最易转移至肺.生存期较长的是湿热证、脾虚兼湿热证、肾虚兼湿热证患者.应用中医药治疗超过3个月的患者生存期更长.本研究通过对晚期结直肠癌患者进行回顾性研究,总结了常见中医证型分布情况,为晚期结直肠癌的中医药治疗提供一定循证依据.