目的:评估特殊使用级抗菌药物信息化管理系统对特殊使用级抗菌药物临床应用的管理成效，为合理用药和科学管理提供参考。方法:在构建知识库基础上，设计嵌入式管理程序植入电子病历，自2015年起对特殊使用级抗菌药物医嘱实施过程干预。从浙江大学医学院附属第二医院HIS系统中提取特殊使用级抗菌药物信息化管理系统应用前后2013年1月至2020年12月所有出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和药库发药数据，对全院和重症监护病房(ICU)特殊使用级抗菌药物的使用率和使用强度变化进行趋势分析。采用SPSS 24.0对数据进行处理分析。结果:2013至2015年，除美罗培南、两性霉素B外，全院各特殊使用级抗菌药物使用率均呈上升趋势( P值均<0.05)。全院特殊使用级抗菌药物使用量占比逐年升高( χ2＝7 804.081， P<0.01)。ICU特殊使用级抗菌药物总使用率呈逐年上升趋势( χ2＝67.028， P<0.01)。2015年开始实施特殊使用级抗菌药物信息化管理以来，全院特殊使用级抗菌药物总使用率、除利奈唑胺、两性霉素B和泊沙康唑外的各种抗菌药物使用率及全院特殊使用级抗菌药物使用量占比均呈逐年下降趋势( P<0.01)。ICU特殊使用级抗菌药物总使用率和总使用强度均呈逐年下降趋势( χ2＝343.514， P<0.01； β＝－0.963， P＝0.002)。 结论:特殊使用级抗菌药物信息化管理系统能够切实降低包括ICU在内的住院患者大多数特殊使用级抗菌药物的使用率和使用强度，具有很好的临床推广应用价值。

目的:探讨品管圈活动对降低药剂科药品报损率的应用价值,旨在为提高药剂科药品管理质量提供依据.方法:选取我院药剂科作为研究对象,通过组建品管圈小组,运用头脑风暴法和鱼骨图对药品报损原因进行了深入分析,并基于实际情况制定干预对策.评估品管圈活动带来的有形成果(药品报损率、目标达标率、进步率)及无形成果(圈员个人能力提升).结果:品管圈活动实施前的药品报损率为0.080%,活动后总体药品报损率下降至0.029%,降幅达63.75%.品管圈活动后目标达标率为126.59%,进步率为120.68%.品管圈活动实施后,圈员品管手法、沟通协调、积极性、团队精神、发掘问题的能力有不同程度提升.药品报损的主要原因为药库药房管理制度不完善、科室抢救和备用药品审批制度不完整、药品摆放布局及环境不达标、效期管理信息化程度低等.针对这些问题,研究团队提出并落实具体的干预措施,如实行药品管理责任制、优化药品流通环节、引入6S管理制度等,优化了药品管理工作流程,减少了药品报损率.结论:品管圈活动能降低药剂科药品报损率,同时能提升圈员品管手法、工作效率、团队精神、工作积极性以及发掘问题的能力,有利于确保临床用药安全及降低耗损,提高药房药品质量管理水平.

海洋蕴藏着丰富的药用生物资源,被称为"蓝色药库".海洋中药是我国中药的重要组成部分,临床历史悠久,有着良好的发展前景.近年来海洋资源的过度开发、海洋环境变化导致海洋生物资源减少,以及海洋中药的质量标准缺失等问题已逐渐成为海洋中药产业化发展过程中的瓶颈问题.因此,本文提出建立海洋中药资源保护体系和构筑质量控制标准体系和加强海洋中药学科建设等建议,以期加快海洋中药产业化进程.

为阐明中药库拉索芦荟(Aloe barbadensis)叶的汁液浓缩干燥物的化学成分,该研究采用 HPLC-DAD-ESI-IT-TOF-MSn技术,结合对照品对比和文献检索,对其进行系统的定性分析.以水(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为 1.0 mL·min-1,质谱使用ESI离子源,采用负离子模式分析液质数据.结果表明:(1)首次阐明中药库拉索芦荟中蒽醌类(芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷)、蒽酮类(芦荟素A、芦荟糖苷A)、色酮类(芦荟新苷D、7-O-甲基芦荟新苷A、altechromone A、芦荟苦素、芦荟新苷G、芦荟新苷C)、α-吡喃酮类(芦荟宁A、芦荟宁B)四类成分的主要化合物的裂解途径.蒽醌类化合物的裂解途径以失去CO2和CO为主,蒽酮类化合物的裂解途径以己糖苷的裂解和失去CO为主,色酮类化合物的裂解途径以己糖苷的裂解和酯基的水解为主,α-吡喃酮类的裂解途径主要包括己糖苷的裂解、CO2和H2O的丢失等.(2)共检测到 168 种化学成分,参考相关文献、数据库和对照品数据共鉴定/指认了其中的 78 种化学成分,包括 3 种蒽醌类成分、29 种蒽酮类成分、35 种色酮类成分、7 种α-吡喃酮类成分、4 种其他类成分;78 种化学成分中有 23 种为新发现的库拉索芦荟叶的化学成分,其中 aloinoside D、isoeleutherin、ethylidene-aloenin等 14 种成分具有抗菌、抗炎或清除自由基等药理活性.该研究结果进一步丰富了中药库拉索芦荟的化学成分信息,为芦荟的药效物质基础研究及质量控制奠定了基础.

目的:应用根因分析法(root cause analysis,RCA)对药库管理中出现的1例临界差错进行分析,以提高药库药品管理水平.方法:成立RCA小组,对事件进行梳理和复盘,并利用头脑风暴会议、鱼骨图分析法、"5why"分析法等分析近端原因和根本原因,并制定改进方案.结果:根据根本原因分析结果针对性地制定了改善,从工作制度、信息流程、业务培训、有效沟通等4个方面进行改进.结论:通过积极、有效地分析药品价格错误发生的根本原因,发现了 日常管理中许多不足之处并实施有效的干预措施,提高了药库管理水平.

背景:关节腔注射给药已经在骨关节炎治疗中占有重要地位,新型的药物递送系统的开发给予了更多选择.软骨靶向功能是针对治疗骨关节炎时药物附着或留置在软骨层中形成药库,达到缓释和精准药物递送.目的:综述关节腔注射治疗骨关节炎中各种软骨靶向生物材料和其特点.方法:以"骨关节炎,药物载体,软骨靶向,osteoarthritis,drug carrier,drug delivery,cartilage targeting,penetrate"为关键词在万方、中国知网、PubMed数据库进行文献检索,根据纳入与排除标准对文章进行筛选、最终选择67篇文章进行综述.结果与结论:针对软骨靶向生物材料的研究,主要分为两个方向.一是利用静电作用的相互结合,如携带正电荷的生物材料与软骨中的负电多糖结合,这类方案可操作性强,便于修饰,但受限于静电作用本身的缺点,在晚期骨关节炎中表现不佳;二是针对软骨内各成分的特异性结合,这种结合强而可靠,相关生物材料在晚期骨关节炎中表现优异,是未来软骨靶向治疗的重要方向.

海洋中药是我国"蓝色药库"的重要组成部分,山东省海洋中药的传承创新发展有一定基础与优势,有望成为海洋经济新的增长点.以《中华海洋本草》为库源和主线,在中医药原创思维指导下,采用文献计量、知识图谱、数据挖掘等先进技术方法,系统调研了山东省海洋中药研发与产业化现状及其影响因素,总结山东省海洋中药传承与创新发展的优势,揭示海洋中药资源非常丰富,科研实力、产业开发和质量监管控制居全国前列.但也存在资源利用不够、品种混乱,产品开发利用种类、数量较少,以及海洋中药企业整体实力不强、缺少龙头品牌企业等短板.提出了海洋强国和健康中国战略背景下山东省海洋中药传承创新发展的技术路径,指出了加强基础研究使之成为海洋中药健康发展的基石,提升海洋中药养殖生产规模、提高海洋中药资源利用效率,推进海洋中药及复方深度研发和产业化等对策建议.

目的:应用智能化系统以改变药库传统工作模式,提升药库管理水平,提高药库工作效率和质量,为医院药库管理信息化提供参考.方法:对比我院应用智能化药库管理系统前后药库工作模式、药库管理工作等方面的改变,以应用系统前后各12周内完成单项工作所花费的时间和发生的差错次数为指标评价系统的应用效果.结果:我院通过运用互联网+物联网的条码、射频识别、电子标签等各种技术的结合,建立了包括温湿度管理、药库管理、供应链管理三大模块的智能化药库管理系统.该系统的实施应用改进了药库工作模式和流程,并实现了对人员、供应商、冷链药品及特殊药品的强化管理.应用系统前,药品上架、票据入库、出库发货、盘点各单项工作每周平均耗时分别为(11.92±0.701)、(13.96±0.752)、(14.96±0.542)、(4.58±0.376)h,12周内发生差错次数分别为10、8、9、2次;应用系统后各项工作每周平均耗时分别为(9.83±0.718)、(11.29±0.753)、(9.91±0.557)、(3.00± 0.316)h(与应用系统前比较P均<0.05),12周内发生差错次数分别为1、1、2、0次.结论:智能化药库管理系统的应用优化了我院药库工作流程,加强了药库管理,提高了药库工作效率和质量.

目的:缩短医院药品库存周转天数,减少药品库存成本,提高医院药品库存管理水平.方法:选取我院医院信息系统中2016年1月1日-2016年12月31日65种抗肿瘤药及其辅助用药的单价、库存量等数据,采用ABC分类法进行分类;根据二级库需求量重点计算A类药品的药库采购量、上下限;对C类药品逐一分析,确定临时采购的“临用现进”目录药品;统计分类管理前后A类药品的周转天数和C类药品的库存成本.结果:A类药品共10种,占总品种数的15.38％,占总金额的78.27％,经采用少量多次的采购原则,周转天数从(43.96±19.04)d缩短为(13.64±8.02) d;C类药品中有10种药品被确定为“临用现进”,占C类药品品种数的26.32％,每年约节约27万元的库存成本.结论:采用ABC分类法分层管理医院药品库存,可有效优化库存品种和数量,并为“临用现进”药品的确定提供依据,从而缩短药品库存周转天数、减少药品库存成本.

目的:了解河南南阳地区药学人员的岗位轮转开展情况和药学人员的岗位轮转意向,从而优化药学人员岗位轮转的管理.方法:通过抽样调查,对南阳地区13家医院的141名药学人员进行“岗位轮转意向”问卷调查,利用Excel对数据进行统计分析.结果:在调查的13家医院中,12家医院(92.3％)对门诊调剂室和住院调剂室进行岗位轮转,11家医院(84.6％)对药库进行岗位轮转,临床药学室、静脉用药调配中心(PIVAS)等其他部门基本无岗位轮转.临床药学室和门诊调剂室人员岗位轮转意愿最强烈,分别有129名(91.7％)和113名(80.0％)人员有意向岗位轮转;PIVAS和住院调剂室愿意前往率最高,分别有119名(84.7％)和88名(62.4％)人员愿意前往.年轻的药学人员岗位轮转意向强于年长的药学人员.结论:药学人员对岗位轮转的意向存在一定的差异性或倾向性.医院药学管理人员应该合理安排药学人员岗位轮转,尽可能做到统筹兼顾.