目的:基于真实世界临床研究数据，评价定咳汤加减治疗感染后咳嗽（PIC）的临床疗效。方法:回顾性队列研究。将2021年7月－2022年7月上海市静安区中医医院肺病科及中医内科245例PIC患者作为观察对象，以是否服用定咳汤加减分为对照组90例（未服用）和治疗组155例（服用）。采用倾向性评分匹配（PSM）法按1∶1比例匹配均衡治疗前易混杂因素，最终2组各有56例配对成功。对照组按临床实际情况予以对症处理，治疗组在对照组基础上服用定咳汤加减治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分、咳嗽严重程度评分，并采用莱切斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）评估患者的咳嗽及生活质量；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.07%（51/56）、对照组为76.79%（43/56），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.24， P=0.040）。治疗组治疗后日间咳嗽症状评分［（1.03±0.67）分比（1.20±0.66）分， t=7.40］、夜间咳嗽症状评分［（0.74±0.62）分比（1.26±0.54）分， t=6.27］低于对照组（ P<0.001）；LCQ生理［（5.30±0.79）分比（4.78±1.09）分， t=-2.44］、心理［（5.33±0.92）分比（4.70±1.12）分， t=-2.39］、社会［（5.23±0.94）分比（4.60±0.81）分， t=-2.86］评分高于对照组（ P<0.05）。治疗组治疗后血清IL-6［（14.29±3.94）ng/L比（19.99±5.17）ng/L， t=4.80］、TNF-α［（36.23±7.83）ng/L比（42.44±7.63）ng/L， t=3.11］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，对照组不良反应发生率为8.92%（5/56）、治疗组为5.36%（3/56），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.54， P=0.716）。 结论:基于真实世界研究方法的定咳汤加减可明显改善PIC患者的生活质量，提高临床疗效，其机制可能与减轻气道炎症反应有关。

目的:观察复方福尔可定糖浆与复方可待因口服溶液用于肺癌相关性咳嗽的临床疗效。方法:前瞻性选取2022年1至5月重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科伴有肺癌相关性咳嗽的中晚期肺癌患者60例，按照随机数字表法将患者分为2组：（1）观察组：30例，男21例，女9例，年龄（62.3±10.4）岁；给予复方福尔可定糖浆治疗；（2）对照组：30例，男21例，女9例，年龄（62.0±8.1）岁；给予复方可待因口服溶液治疗；两种药物治疗剂量均为每次15 ml，每日3次，疗程均为5 d。比较两组患者治疗后第3天和第5天的镇咳有效率、咳嗽严重程度以及生活质量测评（中文版莱切斯特咳嗽问卷）评分的差异。结果:60例患者均完成临床研究，两种药物均能有效控制肺癌相关性咳嗽。治疗后第3天，观察组与对照组的镇咳有效率分别为83.3%（25/30）、73.3%（22/30），差异无统计学意义（ P=0.347）。治疗后第5天，观察组与对照组的镇咳有效率分别为90.0%（27/30）、86.6%（26/30），差异无统计学意义（ P=0.687）。观察组治疗前中重度咳嗽患者占56.7%（17/30），对照组治疗前中重度咳嗽患者占67.7%（20/30），差异无统计学意义（ P=0.414）；治疗后第3天，两组患者咳嗽症状减轻，以轻度咳嗽为主，观察组轻度咳嗽患者占73.3%（22/30），对照组轻度咳嗽患者占56.7%（17/30），差异无统计学意义（ P=0.331）；治疗后第5天，观察组轻度咳嗽患者占86.7%（26/30），对照组轻度咳嗽患者占66.7%（20/30），差异无统计学意义（ P=0.067）。两组患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第5天中文版莱切斯特咳嗽问卷评分的生理评分、心理评分、社会评分及总分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组口干及便秘发生率均为0，低于对照组的20.0%（6/30）、20.0%（6/30）（均 P<0.05）。 结论:复方福尔可定糖浆与复方可待因口服溶液用于治疗肺癌相关性咳嗽均有效，镇咳有效率相近；复方福尔可定糖浆口干和便秘发生率更低，安全性可能更优。

目的:探讨慢性咳嗽的病因分布以及病因在性别、季节、不同年龄段的分布特点，初步了解惠州地区慢性咳嗽的病因分布，为慢性咳嗽的诊治提供一定的地区流行病学依据。方法:本研究是一项单中心、观察性横断面研究，采用非随机抽样法，以《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》中慢性咳嗽的诊断流程为指导，对2022年1月至2022年12月于惠州市第三人民医院呼吸与危重症医学科慢性咳嗽专科门诊就诊的104例慢性咳嗽患者进行病因诊断，并通过病因治疗与疗效评估(包括视觉模拟评分、咳嗽症状积分、莱切斯特咳嗽问卷)进一步确证。结果:在104例有效病例中，单一病因80例(76.9%)，双重病因19例(18.3%)，三重病因2例(1.9%)，3例(2.9%)病因不明；包括复合病因在内的104例慢性咳嗽患者中，胃食管反流性咳嗽(GERC)占35.6%(37/104)、上气道咳嗽综合征(UACS)占26.9%(28/104)、咳嗽变异性哮喘(CVA)占22.1%(23/104)、嗜酸粒细胞性支气管炎占10.6%(11/104)、变应性咳嗽占1.9%(2/104)、原因不明2.9%(3/104)；慢性咳嗽病因构成在性别、季节、年龄段上差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:GERC、UACS以及CVA是引起本地区慢性咳嗽的常见病因，包括复合病因在内，上述病因占慢性咳嗽总病因的85%。本地区慢性咳嗽病因在性别、季节、不同年龄段的分布差异无统计学意义。

目的:观察杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:选取206例CVA患者作为研究对象,按简单随机化法分为治疗组与对照组各103例,最终治疗组101例(剔除2例)、对照组100例(剔除2例)完成试验.对照组给予常规西药对症治疗,治疗组给予杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗.2组均连续治疗14 d,评估2组临床疗效、中医证候评分、莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、肺功能[最大呼吸流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果:治疗组总有效率为93.07%,对照组为82.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组心理区域、生理区域、社会区域等LCQ评分及总分均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组LCQ各项评分及总分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PEF、FVC、FEV1水平均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组上述3项指标均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组上述2项指标均低于对照组(P＜0.05).结论:杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗外寒内热证CVA疗效确切,可减轻患者临床症状,改善肺功能,抑制体内炎症反应,减轻咳嗽对患者生活质量的影响.

目的 观察针刺联合乌梅丸治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)急性期的疗效,并探讨其对患者肺功能的保护机制.方法 选取CVA患者120例,将其随机分为对照组59例与观察组61例,对照组给予西药治疗,观察组加用针刺联合乌梅丸治疗,疗程14 d.统计并比较两组的临床疗效,并分别于治疗前后检测肺功能指标、心率变异性(HVR)频域指标、外周血炎症指标.结果 观察组的总有效率为98.36％,高于对照组的88.14％(P＜0.05).治疗后,观察组的中医证候积分、视觉模拟量表和莱切斯特咳嗽生命质量问卷评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的用力肺活量/第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、24 h正常RR间期标准差和连续5 min正常RR间期差值的均方根值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的血清嗜酸性粒细胞、白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合乌梅丸治疗CVA急性期疗效确切,可改善患者的咳嗽症状,保护患者的肺功能并降低复发率,其机制可能与改善HRV及抑制气道炎症有关.

目的 观察火龙罐疗法治疗社区获得性肺炎(CAP)(痰湿肺阻证)患者的临床效果并探讨其作用机制.方法 70例患者按随机数字表法分为观察组与对照组各35例.对照组予抗感染、补液、化痰、止咳等对症支持处理,并予常规临床护理措施.观察组在对照组基础上加用火龙罐治疗.7 d为1个疗程,两组均治疗7 d.比较两组治疗7 d后咳嗽症状积分、莱切斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评分、中医证候评分、血清炎性介质C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE#)、中性粒百分比(NE％)、降钙素原(PCT)浓度及临床疗效.结果 两组治疗后日间咳嗽积分、夜间咳嗽症状积分和咳嗽总积分与本组治疗前比较均下降,且观察组评分均低于对照组(P＜0.05).两组治疗后生理、心理、社会及总LCQ评分与本组治疗前比较均升高,且观察组评分均高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为94.28％,高于对照组的68.57％(P＜0.05).两组治疗后各中医证候评分与治疗前比较,均下降(P＜0.05),且观察组各中医证候评分均低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后各炎性反应递质与治疗前比较,均下降(P＜0.05),且观察组炎性反应递质指标水平均低于对照组(均P＜0.05).两组患者胸部CT改善情况差别不大(P＞0.05).两组均未出现任何皮肤瘙痒、红疹、水泡、烫伤等不良反应.结论 火龙罐治疗CAP可明显减轻患者的咳嗽症状,降低炎性指标,提高治疗总有效率、中医证候评分及生活质量,改善预后,安全可靠.

目的 探讨不同表型支气管扩张症(支扩)患者肺功能、生命质量评分、急性加重次数、住院风险及预后的差异.方法 采用简单随机抽样法抽取122例2014年1月1日至2015年7月31日在我院呼吸科门诊就诊支扩患者,按肺高分辨率CT结果分为囊状支扩与非囊状支扩患者,按临床症状分为干性支扩与咳嗽咳痰型支扩患者,按痰培养结果分为有细菌定植与无细菌定植患者.对比不同表型支扩患者改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能差异;随访1年,对比分析不同表型支扩患者的急性加重次数、住院风险及预后差异.结果 干性支扩患者mMRC评分[(1.90±0.94)分比(2.90±1.09)分,t=-5.040]、LCQ评分[(16.20±4.60)分比(11.20 ±2.20)分,t=8.114]、SGRQ评分[(36.80±13.10)比(52.06 ±22.10),t=-4.780]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(68.45 ±26.50)比(52.22 ±20.60),t=3.458]、用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred)[(72.20 ±26.32)比(63.10±21.42),t =2.058]、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)[(75.14±20.52)比(58.12±19.82),t=4.546]、一氧化碳弥散量(DLCO)[(76.24 ±28.40)比(54.32 ±21.20),t =4.400]、1年内急性加重次数(Z=-8.272)、1年内住院人数[6(14.29％)比29(36.25％),x2=6.495]均轻于咳嗽咳痰型支扩患者(均P＜0.05);囊状支扩患者mMRC[(3.20±2.10)分比(2.10±1.40)分,t=3.131]、LCQ评分[(10.12±2.63)分比(16.22 ±3.22)分,t=11.365]、SGRQ评分[(54.80±18.12)分比(34.06±12.10)分,t=6.839]、FEV1％ pred[(46.52±22.55)比(58.22 ±24.62),t=-2.611]、FVC％ pred[(60.24±18.22)比(70.10±24.20),t=-2.547]、FEV/FVC[(62.54±19.02)比(73.12 ±18.42),t=-3.025]、DLCO[(62.24±22.40)比(74.52±26.26),t=-2.627]、1年内急性加重次数(Z=10.213)、1年内住院人数[21 (46.67％)比14(18.18％),x2=11.260]重于非囊状支扩患者;有细菌定植支扩患者mMRC[(2.38±1.45)分比(1.92±1.14)分,t=2.175]、LCQ评分[(12.82±2.12)分比(16.20±3.96)分,t=-6.140]、SGRQ评分[(54.22 ±21.50)分比(41.20±14.60)分,t=3.521]、FEV1％ pred[(54.20±21.60)比(66.45±28.24),t=-2.668]、FVC％ pred[(63.10 ±24.32)比(73.46 ±25.30),t=-2.177]、FEV/FVC[(62.22 ±20.80)比(72.14 ±24.36),t=-2.243]、DLCO[(58.52 ±20.42)比(69.22±25.60),t=-2.344]、1年内急性加重次数(Z=19.352)、1年内住院人数[19(45.24％)比16(20.00％),x2=8.575]重于无细菌定植支扩患者(均P＜0.05),不同表型支扩患者1年内死亡人数差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 囊状支扩及有细菌定植支扩患者临床症状重,急性加重及住院风险高;干性支扩患者病情较咳嗽咳痰型患者轻.

目的 了解肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现状,并探讨其影响因素.方法 2015年10月至2016年12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院接受手术治疗的135例肺癌患者为研究对象,采用中文版莱切斯特咳嗽问卷(M anda-rin Chinese version of the Leicester cough questionnaire,LCQ-MC)调查患者术后咳嗽情况及咳嗽相关生活质量现况,并在单因素分析的基础上,进行多元线性回归分析,了解其影响因素.结果 4个时间点肺癌患者的LCQ-MC评分主效应差异有统计学意义(P<0.01).与术前相比,手术后(拔除胸管前和拔除胸管后24 h内)患者的LCQ-MC评分以及生理、心理和社会维度评分都有所降低(P<0.05);单因素分析显示,对自身疾病认知水平不同及肿瘤分期不同的肺癌患者,其LCQ-MC评分的差异均有统计学意义(均 P<0.01).多因素分析显示,患者对自身疾病的认知和肿瘤分期是影响肺癌患者术后拔除胸管前LCQ-MC评分的独立因素,共解释了17.3% 的变异.结论 肺癌患者术后咳嗽症状明显,生活质量降低,医护人员应重视其术后咳嗽情况,针对各影响因素制定相应措施.

目的 观察全息经络刮痧联合宣肺止嗽汤与单纯宣肺止嗽汤对感染后咳嗽风寒恋肺症患者的影响.方法 选取2017年2—8月在某三级甲等医院呼吸科门诊就诊的风寒恋肺证感染后咳嗽患者作为研究对象.按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例.对照组予口服宣肺止嗽汤,观察组在对照组的基础上给予全息经络刮痧.分别在干预前、干预2周末比较咳嗽视觉模拟评分、莱切斯特咳嗽问卷得分,诱导痰P物质浓度、分泌型免疫球蛋白A浓度;干预2周末比较2组咳嗽缓解时间、咳嗽复发率.结果 观察组干预2周末咳嗽视觉模拟评分、莱切斯特咳嗽问卷总分、咳嗽缓解时间、诱导痰P物质浓度,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组干预2周末咳嗽复发率、分泌型免疫球蛋白A浓度,与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全息经络刮痧联合宣肺止嗽汤可改善患者气道神经源性炎症,缓解咳嗽症状,缩短咳嗽缓解时间,提高生活质量,效果优于单纯口服宣肺止嗽汤.

目的 探讨噻托溴铵粉雾剂治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法 在2017年6月至2018年6月完成30 d随访的咳嗽患者中, 选择接受噻托溴铵单药治疗的感染后咳嗽患者46例, 采用回顾性研究方法, 根据随访得到的症状描述, 完成中文莱切斯特问卷 (LCQ) 和视觉模拟评分 (VAS) , 评估临床疗效.并根据患者是否合并咽痒, 是否有夜间加重及干咳和湿咳, 根据呼出气一氧化氮 (FeNO) 值将患者划分亚组, 比较亚组间的临床疗效.观察有效的患者30 d随访的复发情况及不良反应.结果 噻托溴铵治疗7 d后, 达到咳嗽临床控制4例 (8. 7％) , 显著有效10例 (21. 74％) , 有效13例 (28. 26％) , 无效19例 (41. 3％) , 总有效27例 (58. 7％) ;有效的患者起效时间3～5 d.各亚组间噻托溴铵总有效率无明显差异.27例有效的患者在随访30 d期间均未出现复发, 有3例 (11. 1％) 患者有口干口渴症状, 1例 (3. 7％) 患者有头晕症状, 未出现严重不良反应.结论 噻托溴铵粉吸雾剂对部分感染后咳嗽有效且安全.