目的:观察解毒化瘀升散方缓解慢加急性肝衰竭（ACLF）大鼠肝脏炎症损伤的疗效及其对NLRP3信号通路活化强度的影响。方法:取SD大鼠63只，随机分为空白组、模型组和解毒化瘀升散方低、中、高剂量组（分别为7.29、14.58及29.16 g·kg -1·d -1）。采用四氯化碳联合D-氨基半乳糖和脂多糖复制ACLF大鼠模型，解毒化瘀升散方不同剂量梯度干预处理5?d，收集大鼠血清及组织样本。采用生物化学分析仪检测大鼠血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平；酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-18、白细胞介素-1β含量；苏木精-伊红染色观察肝组织形态学改变；免疫组织化学法检测肝组织中消皮素D (GSDMD)表达；蛋白质免疫印迹法及PCR检测NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白、Toll样受体4、白细胞介素-1β、白细胞介素-18mRNA和蛋白表达水平。计量资料采用方差分析，组间比较采用秩和检验。 结果:与空白组相比，模型组大鼠肝组织损伤严重，血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平，炎症因子白细胞介素-1β、白细胞介素-18水平，GSDMD蛋白表达水平，均较空白组显著升高（ P值均<0.01），NLRP3、TLR4、Caspase 1、凋亡相关斑点样蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-18蛋白与mRNA表达水平也显著升高（ P值均?

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

根据玄府理论,因玄府密闭,瘀血、痰浊、水饮相互胶结,导致心气心阳亏虚,进而气血津液输布异常,是心力衰竭发生发展的关键因素.从玄府阳虚、气郁、痰浊、水饮、瘀毒方面阐述心力衰竭发病与玄府的相关性,再基于风药"升、行、散、化、通"等特性,提出补虚开玄、解郁开玄、涤痰化饮开玄、解毒化瘀开玄的治法,完善"风药开玄"治法在心力衰竭诊治中的理论体系,以期为临床用药提供指导.

王有鹏认为热毒为小儿急性颈部淋巴结炎的致病因素,痰瘀为病理产物,痰热互结为病机关键.王有鹏自拟漏芦温胆汤加味治疗本病,方中漏芦为君药,以清热解毒、软坚散结之功见长,配升清、行气化瘀之品以协同增效;伍健脾温阳之品以防苦寒败胃,合息风止痉之品以防微杜渐.以分消走泄为法给邪以出路,验之临床,疗效明显.附验案1则.

徐振晔教授深耕于中医肿瘤临床与教学数十载,提出基于精气亏虚论治肺癌的学术观点,对扶正治癌思想内涵进一步发掘,确立了"益气养精,抑癌解毒"的治疗原则,涵盖了精气、阴阳互求,培土生金,脾肾同治等补虚扶正治法,配合清热解毒、通络化瘀、行气解郁、燥湿化痰、软坚散结等法抑癌解毒,研制了肺岩宁方及二号方、抗瘤增效方、双黄升白方、悬饮宁方、抗癌精方、骨痛灵方等经验方,为中医肿瘤治疗贡献了宝贵财富.徐教授勤求古训,博采众方,临证中不忘效景岳仲景之法,善用经方名方,常获桴鼓之效.

近年来,临床肺结节检出量呈上升趋势,随访时间长、良恶性判断困难是肺结节临床治疗中的难点.肝肺相关理论是藏象学说中五脏相关理论的重要组成部分,肝肺生理联系紧密、病理相互影响,二者在气机升降、气血运行方面互相影响、协同作用.中医古籍并无肺结节之说,根据其病变有形之特点及病情发展规律等,将其归属于"肺积"范畴,肝气郁滞、肺气受损致肝肺气机失调、气血运行不畅,是肺结节发生发展的关键环节之一.针对肺结节病灶本身的治疗,以疏肝理肺、调畅气机为主,辅以针对肺积的软坚散结、化瘀解毒、扶正祛邪等法.针对肺结节临床症状的治疗,尤需注意宣畅肺气、疏理肝气,恢复机体气机升降出入之平衡,使全身气血运行畅达,并注重对患者的心理疏导.结合临床验案对从肝肺相关理论治疗肺结节进行介绍.

[目的]对2012年6月-2015年10月安徽省中医药大学第一附属医院风湿科住院期间436例痛风性关节炎患者回顾性研究.从中医辨证用药、外治法、实验室指标、疗效等方面探讨安微中医药大学第一附属医院风湿科痛风性关节炎的治疗特色.[方法]基于临床数据挖掘技术和复杂网络技术,收集上述436例痛风性关节炎患者的中医辨证用药、外用药、实验室指标、疗效等情况,根据是否使用外治法将436例痛风性关节炎患者分为单纯内治组、内外合治组.用SPSS 18.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,以t检验对 各指标进行统计学分析,分析中医单纯内治、中医内外合治与血常 规、代谢、炎症、免疫学指标、肝肾功能的情况,P<0.05或P<0.01为差异具有统计学意义.[结果]1)436例痛风性关节炎患者分为93例单纯内治组(21%),343例内外合治组(79%).2)两组 患者临床辨证用药可以分为清热解毒药、健脾利湿药、活血化瘀药、祛风除湿药4类,用药总频次以健脾利湿药最高,用药情况所占百分比也以健脾利湿药为主.外治用药主要有芙蓉膏外敷、消瘀接骨散外敷、五味骨疽拔毒散外敷等,以芙蓉膏、消瘀接骨散为主.3)治疗后单纯内治组 患者的免疫指标补体C3;炎症指标血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、血尿酸(UA)均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);内外合治组 患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)均有所上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);免疫指标C3、C4;炎症指标ESR、hs-CRP、α1-AGP;UA均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组 治疗前后的差值经独立样本t检验分析,内外合治组 患者炎症指标(ESR,hs-CR,α1-AGP)、HGB、PLT、免疫球蛋白 A(IgA)、谷丙转氨酶(ALT)相对 于单纯内治组 患者改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用中医内外合治痛风性关节炎有一定的疗效,其机制尚有待进一步研究.

总结赵进喜对慢性肾衰竭病机、理法方药的独到见解.认为诊治慢性肾衰竭应重视分期综合干预,基于“微型癥瘕”形成病机学说,强调化瘀散结与和胃泄浊解毒治法,重视标本兼治与调畅气机的升降出入,提出“三维护肾”治疗思路.

张学文教授认为郁怒伤肝而致肝胃不和、脾胃虚弱而致阴阳两虚、久痛入络而致血瘀痰滞、寒热错杂而致升降失常和毒瘀交结而致湿热熏蒸为胃痛的主要病因病机.辨胃痛要从辨部位,辨气血,辨寒痛、热痛及寒热错杂痛和辨虚实及兼夹等方面入手.肝胃不和证应疏肝理气止痛,以柴胡疏肝散为基本方加减治疗;脾胃虚弱证应健脾益气,助阳养阴,若偏脾胃气虚者,用香砂六君子汤加减治疗,若偏阴虚者用一贯煎加减治疗;瘀阻胃络证应化瘀通络止痛,以丹参饮合失笑散加减治疗;寒热错杂证应辛开苦降,升清泄浊,以半夏泻心汤合左金丸加减治疗;毒瘀互结证应健脾和胃,解毒化瘀,以六君子汤加清热解毒类和活血化瘀类药味治疗.

目的 观察扶阳解毒化瘀散对慢性肝衰竭大鼠模型的治疗作用.方法 取SD大鼠65只,正常组5只,剩余大鼠以四氯化碳植物油溶液1.5 ml/kg腹腔注射4周后加至1.6ml/kg持续到6周以构建慢性肝衰竭动物模型,再随机分为模型组、扶阳解毒化瘀散低、中、高剂量组[4.725,9.45,18.9g/(kg.d)]各15只,成功造模后开始中药扶阳解毒化瘀散灌胃干预2周,正常组与模型组予9.45g/(kg·d)蒸馏水代替,治疗结束后处死各组大鼠,进行腹腔动脉采血,全自动生化分析法检测生化指标AST、ALT、TBIL,全自动血凝分析法检测PT.肝组织固定于10％中性福尔马林后进行HE染色.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清TBIL、AST、ALT水平明显升高,PT延长(P＜0.05).与模型组比较,AST水平在低、高剂量组具有显著性差异;ALT水平在低、中、高剂量组较模型组下降,高剂量组下降更为明显(F=109.10,P=0.00 ＜0.05);高剂量组的TBIL水平明显下降(P =0.00 ＜0.05),说明高剂量组的胆红素在肝脏代谢中较其他实验组有所改善.PT延长程度,模型组与高剂量组、正常组比较差异具有统计学意义(P均=0.00 ＜0.05),高剂量组PT水平接近正常组(P=0.189 ＞0.05).肝组织病理结果提示扶阳解毒化瘀散低、中、高剂量组的肝组织损伤程度均较模型组减轻,各组间病理变化分级具有显著性差异(X2=67.127,P=0.029 ＜0.05).扶阳解毒化瘀散干预后的大鼠体重较造模前增加,而模型组大鼠体重与造模前变化不大,造模干预结束后,干预组大鼠体重与模型组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 扶阳解毒化瘀散高剂量组可降低慢性肝衰竭大鼠模型血清中AST、ALT、TBIL、PT水平及病理损伤程度,改善维持正常的消化功能,减少肝组织炎症损伤,改善凝血功能,保护肝细胞功能减少组织损伤拮抗慢性肝衰竭病理进展.