目的:总结左房房壁瘤的超声影像学特征，为左房房壁瘤早期精准诊断提供重要参考依据。方法:房壁瘤患者早期无明显症状，诊断存在困难与挑战。本文结合1例左房房壁瘤患儿产前、前后的超声影像学特征，分析总结诊断特征。结果:超声心动图为诊断左房房壁瘤的首选无创影像学检查，部分病例在胎儿期即可诊断。结论:超声心动图是评估左房房壁瘤的首选影像学检查方法。多模态影像技术综合评估左房房壁瘤，可早期识别与准确诊断，为临床明确诊断并制定治疗方案提供重要依据。

目的:应用左室心腔造影技术提高心肌与心腔之间的对比度，在怀疑心脏占位时进行进一步诊断。方法:选取二维超声心动图怀疑心脏占位的患者25例纳入观察组，均受近场伪影和声窗限制、气体干扰或因患者肥胖等原因而导致二维超声图像显示不清。患者行左室心腔造影检查后，对图像进行整理分析。10例无心脏疾病的受检者作为正常对照组，比较观察组常规二维心动图、心腔造影左心功能测量值。结果:观察组25例患者造影过程中无任何不适表现，心腔超声造影均成功。其中7例排除心脏占位的诊断，3例判断为近场伪像所致，3例判断为心内自发显影，1例判断为室间隔肥厚型心肌病；18例患者提示为心内血栓，其中诊断的最小血栓为心梗后心尖部7 mm×8 mm低回声新鲜血栓；观察组二维图像与心腔造影射血分数(EF)测量值差异无统计学意义( P>0.05)，但心腔造影心室舒张末期容积(EDV)和心室收缩末期容积(ESV)均较二维图像增大(均 P<0.05)。同时25例患者中6例造影后能清晰观察到心腔内的涡流现象，提示心腔高凝状态。对照组10例均成功显影，且患者造影过程中无任何不适表现。 结论:左室心腔造影技术可以提高心脏超声图像的清晰度，准确地判断有无心脏占位，并且可以更加准确地判断心腔大小的改变，为心脏占位提供诊断信息。

目的:探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法:回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标：超声估测肺动脉收缩压(sPAP Echo)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAP Echo)/LVIDd；三维超声指标：sPAP Echo/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAP Echo/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1 000 dyn·s －1·cm －5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化，以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。 结果:sPAP Echo/LVIDd、sPAP Echo/LVEDV、sPAP Echo/LVCO与PVR呈中度相关( rs＝0.62、0.52、0.63，均 P<0.001)。sPAP Echo/LVEDV预测PVR> 1 000 dyn·s －1·cm －5的AUC为0.860，最佳截断值为≥1.41，敏感性为0.800，特异性为0.933。sPAP Echo/LVIDd预测PVR>1 000 dyn·s －1·cm －5的AUC为0.830，最佳截断值为≥2.14，敏感性为0.647，特异性为0.861。与术前相比，PEA术后sPAP Echo/LVIDd和mPAP Echo/LVIDd显著降低(均 P<0.001)。sPAP Echo/LVIDd降低率(ΔsPAP Echo/LVIDd)和mPAP Echo/LVIDd降低率(ΔmPAP Echo/LVIDd)与PVR降低率(ΔPVR)显著相关( rs＝0.61、0.63，均 P<0.05)。 结论:二维超声指标sPAP Echo/LVIDd及三维超声指标sPAP Echo/LVEDV可用于无创估测CTEPH患者的PVR。sPAP Echo/LVIDd更便捷，适用于监测治疗前后PVR改善情况，sPAP Echo/LVIDd≥2.14可预测CTEPH患者PVR显著升高(>1 000 dyn·s －1·cm －5)。

目的:分析动态心电图联合血清脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平在评估呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者病情严重程度中的临床价值。方法:回顾性选取2018年1月至2022年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的125例呼吸道感染患者，依据是否并发病毒性心肌炎分为并发组（71例）、未并发组（54例），对比动态与常规心电图的特征，分析并发组与未并发组入院时血清BNP、CK-MB水平，对比不同心肌炎病情患者的动态心电图、血清BNP及CK-MB，分析其联合诊断价值。结果:动态心电图中房性早搏及窦性心动过速等检出率高于常规心电图[38.03%（27/71）比22.54%（16/71）、28.17%（20/71）比14.08%（10/71）]（ P<0.05）；并发组入院时血清BNP、CK-MB水平均高于未并发组[（104.26 ± 10.75） ng/L比（54.11 ± 5.69） ng/L、（17.89 ± 1.86） U/L比（13.46 ± 1.42） U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；呼吸道感染并发重症病毒性心肌炎患者（37例）动态心电图中房性早搏、窦性心动过速、短阵室性心动过速、一度房室传导阻滞、ST段改变、QRS低电压检出率及入院时血清BNP、CK-MB水平均高于并发轻症病毒性心肌炎患者（34例）[51.35%（19/37）比23.53%（8/34）、43.24%（16/37）比11.76%（4/34）、32.43%（12/37）比11.76%（4/34）、29.73%（11/37）比8.82%（3/34）、43.24%（16/37）比14.71%（5/34）、24.32%（9/37）比5.88%（2/34）、（107.19 ± 10.56） ng/L比（101.08 ± 10.18）ng/L、（18.33 ± 1.85） U/L比（17.41 ± 1.76） U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；以临床病理诊断为准，动态心电图、入院时BNP、入院时CK-MB、三者联合诊断急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的 Kappa值分别是0.784、0.765、0.733、0.879，且联合检测灵敏度、准确度更高。 结论:动态心电图联合血清BNP、CK-MB能较好评估呼吸道感染并发心肌炎患者病情严重程度，可加以监测。

目的:应用三维超声心动图(3DE)左房自动定量技术与磁共振对照评价急性心肌梗死(AMI)患者左房容积及功能改变。方法:选取2020年3-10月河南省人民医院AMI患者31例为AMI组，30例健康体检者为对照组。分别采用二维超声心动图(2DE)、3DE左房自动定量技术及心脏磁共振(CMR)测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)，左房容积指数(LAVI)，左房排空容积(LAEV)，左房射血分数(LAEF)，左房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LASr-c，LAScd、LAScd-c，LASct、LASct-c)。比较两组间及2DE、3DE左房自动定量技术、CMR技术间左房各指标差异。应用Pearson相关系数和Bland-Altman分析进行2DE、3DE左房自动定量与CMR技术间比较。采用组内相关系数(ICC)评价2DE、3DE左房自动定量技术及CMR观察者内和观察者间的重复性。结果:①组间比较：与对照组相比，AMI组3DE左房自动定量技术测得LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVI、LASct、LASct-c增高，LAEV、LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c减低( P<0.05)。②技术间比较：3DE左房自动定量技术测量的LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct与CMR相关性较2DE测值与CMR相关性更显著(均 P<0.05)；与CMR对比，2DE对LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct的低估值分别为(8.01±4.01)ml、(9.03±4.15)ml、(7.26±2.09)ml、(7.26±1.23)%、(5.02±1.08)%、(6.24±0.43)%(均 P<0.05)，3DE自动定量技术对LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct的低估值分别为(1.67±0.62)ml、(1.95±0.90)ml、(2.52±0.76)ml、(1.97±0.59)%、(2.03±0.39)%、(1.02±0.30)%(均 P>0.05)；2DE、3DE左房自动定量技术用时均较CMR减少，分别为(73.34±10.37)s、(12.18±3.24)s，且3DE用时明显少于2DE(均 P<0.05)。③重复性检验：2DE、3DE左房自动定量技术及CMR测值观察者内和观察者间的重复性较好。 结论:3DE左房自动定量技术可有效评价AMI患者左房容积和功能变化情况，具有简便、快速、准确、重复性好等优点，可为临床研究心血管疾病提供新的有效方法。

目的:评价经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病患者的临床效果。方法:纳入2016年11月至2021年2月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的轻度室间隔肥厚(最大左室壁厚度15~19 mm)的梗阻性肥厚型心肌病患者45例，收集其临床资料，评估术前、术后6个月及术后1年的临床症状、NYHA心功能分级等；采用经胸超声心动图评价术前、术后6个月及术后1年的室间隔厚度、左室流出道内径、左室流出道压差、二尖瓣反流、左室收缩及舒张功能等，监测并记录术中并发症发生情况；采用常规12导联心电图和24 h动态心电图监测术后心律失常。结果:所有患者均成功完成PIMSRA治疗，术中及围术期内无死亡、出血和卒中等临床不良事件发生，术后无左束支传导阻滞、完全性房室传导阻滞和恶性心律失常发生，所有患者均无需永久起搏器植入。与术前相比，术后6个月的NYHA心功能分级提高，临床症状显著改善(均 P<0.001)，术后1年基本保持稳定。与术前相比，术后6个月的前间隔厚度、后间隔厚度、最大左室壁厚度减小(均 P<0.001)；左室流出道内径增宽( P<0.001)，术后1年持续改善；静息和激发左室流出道压差显著降低(均 P<0.001)；二尖瓣反流量减少，SAM征分级降低(均 P<0.001)；左室舒张末期内径增加，左心房内径减小(均 P<0.001)，术后1年基本保持稳定；左房容积指数减小( P<0.001)，术后1年持续改善；二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e′)减小( P＝0.001)，术后1年基本保持稳定；左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数三组之间差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PIMSRA治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病的临床效果良好。

目的:探讨超声心动图在婴幼儿右位动脉导管未闭中的筛查诊断方法及价值。方法:本研究为前瞻性研究，收集2014年4月至2022年5月于河北省儿童医院就诊的超声诊断为右位动脉导管开放且经产前超声、电子计算机断层扫描血管造影、心血管造影和(或)手术确诊的31例患儿作为研究对象，总结右位动脉导管与主动脉弓异常及合并心脏复杂畸形的关联性及超声筛查诊断方法与价值。结果:在31例患儿中，超声诊断正确30例，误诊1例(实际为主动脉左弓右降，左右肺动脉交叉变异，动脉导管向右偏移)。诊断正确的患儿中27例(包括24例右位主动脉弓和3例左位主动脉弓)胸骨旁心底大动脉短轴切面二维与彩色多普勒血流成像结合可显示动脉导管开放，其肺动脉端开口位于右肺动脉近端；其余3例右位主动脉弓病例均为单心室伴大动脉转位，因大动脉呈平行关系，无法取得标准胸骨旁大动脉短轴切面，右位导管在胸骨旁高位切面被发现。27例右位主动脉弓伴右位动脉导管病例主动脉弓胸骨旁高位切面均可显示：动脉导管一端连于右位主动脉弓峡部，一端连于右肺动脉；3例左位主动脉弓胸骨旁高位切面均显示：动脉导管一端连于右锁骨下动脉，一端连于右肺动脉。27例右位主动脉弓中，伴镜像分支16例，其中9例伴心脏复杂畸形；伴左锁骨下动脉迷走10例，其中1例伴心脏复杂畸形；伴孤立左锁骨下动脉1例，不伴心脏复杂畸形。左位主动脉弓3例均为孤立性右锁骨下动脉，且均不伴心脏复杂畸形。30例右位动脉导管临床结局：因动脉导管粗大或伴心脏其他畸形临床行动脉导管结扎术14例；其余16例半年以上随访自愈4例，小型动脉导管持续存在9例，失访3例。结论:右位动脉导管多与右位主动脉弓相关，伴镜像分支者易伴心脏复杂畸形；左位主动脉弓者右位动脉导管则易伴孤立性右锁骨下动脉。超声在右位动脉导管的筛查及诊断中具有重要应用价值。

目的:探讨胎儿动脉导管狭窄/早闭的围产期管理思路。方法:回顾性分析2022年1月至6月北京大学第一医院收治的3例胎儿动脉导管狭窄/早闭病例的临床特点，总结胎儿动脉导管狭窄/早闭的围产期管理思路。结果:3例孕母均在产前常规超声检查时（孕24、30和23周）发现胎儿心脏异常（右心增大和三尖瓣反流），进一步行胎儿超声心动图检查诊断动脉导管狭窄/早闭，但未发现其他结构异常。母体在孕期未服用非甾体类抗炎药。病例1和病例2因可疑胎儿心功能不全（心血管整体评分分别为6分和5分）行急诊剖宫产，新生儿转新生儿重症监护病房，分别治疗56和42 d后好转出院（心功能正常）。病例3在动态观察中动脉导管狭窄程度好转，于孕38周因剖宫产史行择期剖宫产娩一活婴。结论:中晚孕期产科超声检查时应注意对胎儿动脉导管的检查，尤其是在发现右心增大或三尖瓣反流时；对于动脉导管狭窄的胎儿应密切监测动脉导管以及继发右心功能不全的超声表现，可将心血管整体评分纳入评估内容。一旦诊断胎儿动脉导管早闭，应立即分娩，生后新生儿心功能可恢复，预后好。

目的:回顾急性肺栓塞（APE）患者抗栓治疗后的长期随访资料，分析超声心动图对急性肺栓塞长期预后的预测价值，以及远期死亡相关的危险因素。方法:收集2010年12月至2014年11月在山西医科大学第一医院就诊并经CT肺动脉血管成像或肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞患者109例，收集患者发病48 h内经胸超声心动图（TTE）参数、临床资料。所有患者经过临床规范化抗凝、溶栓或取栓治疗，并定期进行随访，随访（7.20±1.04）年，根据随访结果分为生存组与死亡组。采用 t检验或χ2检验比较2组患者发病后48 h内的超声心动图参数、初次生化实验室指标，用Cox回归分析影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。采用Kaplan-Meier法对超声心动图评价患者有右心室扩大和/或功能障碍和无右心室扩大和/或功能障碍患者进行生存分析，并绘制生存曲线，两组间比较采用log-rank检验。 结果:排除失访患者14例，其余95例纳入患者中生存者58例，死亡者37例，全因死亡率为39.0%。高龄（ HR=2.32，95% CI：1.31~4.13， P=0.004）、恶性肿瘤（ HR=6.49，95% CI：2.32~18.14， P<0.001）、右心房（RA）/左心房（LA）面积比增高（ HR=2.01，95% CI：1.16~3.48， P=0.013）、右心室扩大和/或功能障碍（ HR=5.90，95% CI：1.45~23.94， P=0.013）、Charlson合并症指数（CCI）评分增高（ HR=1.75，95% CI：1.04~2.96， P=0.035）、低血氧饱和度（ HR=1.70，95% CI：1.14~2.53， P=0.009）为急性肺栓塞患者远期死亡相关的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，右心室扩大和/或功能障碍组患者随访1、3、5和7年的累计生存率分别为92.8%、66.7%、59.4%和52.2%，无右心室扩大和/或功能障碍组患者随访1、3、5和7年的累计生存率分别为96.2%、92.3%、84.6%和84.6%，差异有统计学意义（ P=0.006）。 结论:急性肺栓塞患者远期死亡率高，早期超声心动图右心室扩大和/或功能障碍、RA/LA面积比增高、高龄、恶性肿瘤、CCI评分增高、低血氧饱和度是急性肺栓塞患者远期死亡相关的独立危险因素；超声评价患者有无右心室扩大和/或功能障碍在预测肺栓塞患者远期死亡中有一定的价值，右心室扩大和/或功能障碍患者的远期死亡风险高于无右心室扩大和/或功能障碍患者。

目前三尖瓣介入治疗已成为全球热点。LuX-Valve是国内自主研发的非径向支撑力依赖的原位三尖瓣置换装置，而LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement，TTVR)在其基础上将手术入路由经右心房改为经右颈内静脉，与第一代LuX-Valve相比，可以进一步减少创伤和肺部并发症。目前在复旦大学附属中山医院已完成首次人体临床研究，正在进行全国多中心临床探索性研究。超声心动图在TTVR术前筛查、术中影像支持和术后即刻评估及随访方面发挥着重要的作用，尤其是经食管二维超声心动图(two-dimensional transoesophageal echocardiography，2D-TEE)和经食管三维超声心动图(three-dimensional transoesophageal echocardiography，3D-TEE)，但目前缺乏相应的术中监测和评估规范。本研究简述术中2D-TEE、3D-TEE的操作规范及注意事项，以确保TTVR的成功实施。