肝移植是治疗不可切除结直肠癌肝转移的有效方式之一，最大肿瘤直径>5.5 cm，距原发肿瘤手术时间<2年，CEA水平>80 μg/L，肝移植时疾病进展状态是影响生存的危险因素。移植总体预后优于单纯姑息性化疗，低风险患者可达到比肩符合米兰标准的肝细胞癌肝移植效果，但无病生存期较短。肝移植后肿瘤复发多仅累及肺部。可尝试使用边缘供体或左外叶移植物。移植术后化疗安全性较好，可能给患者带来生存获益。

目的:回顾性分析边缘供心使用经验，探讨边缘供心的使用原则和风险防控。方法:2018年1月至2018年12月期间31例终末期心脏病患者实施原位心脏移植术，均采用双腔法吻合。包括单纯心脏移植28例，心肺联合移植2例，心肾联合移植1例。将患者按照供心来源分为常规供心组(5例)和边缘供心组(26例)。比较两组患者心脏移植术后各指标。结果:两组患者术后均未使用体外膜肺氧合和主动脉球囊反搏，无急性排斥反应，无神经系统并发症发生。与常规供心组相比，边缘供心组体外循环时间明显延长，差异有统计学意义( P<0.05)；术后住院时间、带管时间、ICU滞留时间、心电图异常率、左心室射血分数、血液生化指标等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。术后随访患者0.5～1.0年，随访率100%，期间边缘供心组1例心肺联合移植患者因多器官功能衰竭于术后1个月死亡；其他患者均无三尖瓣中度以上反流发生，无再次心衰发生；两组在心律失常发生率、左心室射血分数、感染和血液生化指标等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用边缘供心并未对心脏移植患者术后近期生存率和恢复产生明显影响，中远期效果有待进一步随访。

肝移植是目前治疗终末期肝病最为有效的方法，但供体肝的缺乏，限制了肝移植的发展。随着脂肪性供肝等边缘性供肝使用的增加，如何使边缘性供肝更好地发挥作用，成为了新的研究热点。脂肪肝作为供体使用，虽可缓解受者需求与供者器官短缺之间的矛盾，但肝移植术后发生早期移植物功能不全的风险也随之增加。在脂肪肝作为供体的肝移植手术中，应尽可能地应用脂肪样变性程度在中度及以下的供肝，这样可以降低术后并发症，并且对于受者恢复也很有利；与此同时术后脂质指标的监测也显得尤为重要，必要时可加用药物干预，从而提高移植物功能。

肝脏移植是儿童终末期肝病以及部分代谢性疾病的有效治疗方法，目前对供体的需求量远远超过实际可获得的供体肝脏数量。在儿童肝脏移植领域，由于缺少年龄及大小匹配的肝脏，儿童肝脏移植候选受者的死亡率高于成人肝脏移植候选受者。随着肝移植技术水平的提高，目前扩大标准供体的使用越来越多(扩大标准供体是指过去认为不能用的供体，经供体可用的标准扩大以后认为其可使用、但存在一定风险的一类供体；在过去扩大标准供体也被称为边缘供体，近些年由于供体短缺问题严重，边缘供体的使用呈现逐渐增多的趋势)，新型肝移植手术方式的应用也越来越广泛，且效果满意。本文将系统阐述扩大儿童肝脏移植供体来源的途径。

肝移植是终末期肝病的标准治疗手段，目前供肝来源短缺很大程度上限制了肝移植的发展。通过开展活体肝移植，解决了部分供肝来源问题。然而尸体肝移植仍占供肝来源的绝大部分。近年来，包括手术方式和机械灌注等技术方法的创新，使得临床实现了"一肝多用"并增加了移植物生存率。"边缘供体"移植是一种可靠的扩大供体池的方法，这依赖相关人员对于供肝的评估和维护。本文将阐述肝移植的供体来源及扩大供体池的途径。

近年我国肝移植工作发展迅速，对供体器官的需求日益增长。面对器官短缺的困境，通过使用边缘性供体或扩大标准供体是解决短缺难题的现实方法之一。肝脏体外机械灌注相比于静态冷保存，能够实现对供体的活力评估和修复。在使用扩大标准供体时，机械灌注的优势得到广泛认可。机械灌注策略主要包括低温(氧合)机械灌注、常温机械灌注、控制性复温氧合灌注和无缺血肝移植，不同灌注策略具备其各自特点和优势。本文回顾总结了机械灌注技术的发展历程及各种机械灌注策略的特点，并展望其发展方向和应用前景，以期推动该技术的推广应用。

目的：:观察分析角膜基质透镜联合生物工程角膜移植治疗感染性角膜溃疡伴穿孔的疗效及安全性。方法：:回顾性系列病例研究。收集2021年1—12月于西安市人民医院眼科所有接受角膜基质透镜联合生物工程角膜移植的感染性角膜溃疡伴穿孔患者24例（24眼），其中细菌性角膜溃疡伴穿孔10眼，病毒性角膜溃疡伴穿孔9眼，真菌性角膜溃疡伴穿孔5眼。角膜溃疡灶均位于非瞳孔区，穿孔直径2~4（3.13±0.92）mm。观察患者视力、眼压、散光、植片厚度、感染复发情况、并发症及植片排斥反应等。随访6~18（13.2±2.2）个月。结果：:所有手术均顺利完成，角膜植片厚度为485~561（518±33）μm。术前最佳矫正视力（BCVA）为光感~0.12，小于0.1者18眼，0.1~0.25者6眼；末次随诊时BCVA为0.02~0.8，小于0.1者5眼，0.1~0.25者9眼，0.3~0.5者7眼，大于0.5者3眼。末次随诊时的术后角膜散光为1.1~3.5（1.76±0.81）D。2眼术中还纳嵌顿虹膜时致前房出血，保留少量黏弹剂，前房积血分别于术后3、5 d完全吸收。所有患者于术后3~7 d均完成植片上皮化，生物工程植片逐渐变透亮。在院期间1例患者（术后2 d）出现轻度双前房，加压包扎3 d后消失。至末次随诊，未见原发感染复发者。2例原发病灶位于近角膜缘处的患者分别于术后2、5个月时出现了植片局部边缘水肿及新生血管长入，予以及时拆除局部缝线及加强使用糖皮质激素联合他克莫司点眼后植片逐渐透明；1例在术后6个月时因特殊原因停用所有眼药3周后，发生严重排斥反应，行结膜瓣覆盖术；其余患者植片、基质透镜垫片与植床均贴附紧密，愈合良好，透明度良好。结论：:角膜基质透镜联合生物工程角膜移植是治疗非瞳孔区感染性角膜溃疡伴小穿孔的安全方法，不受限于供体角膜材料短缺且术后视力恢复较好。

器官移植是终末期器官疾病的有效治疗方式，然而供体器官短缺问题日益突出。边缘供体的运用是目前扩大供体库并缓解临床器官移植供体不足的有效途径之一。因边缘供体本身质量欠佳，故改进边缘供体保存策略，提升其质量并有效应用具有重要临床价值。文章拟对边缘供体（包括心、肺、肝、肾供体器官）的定义、临床应用及其主要保存方法（静态冷藏和机械灌注）研究进展进行综述，旨在提升边缘供体的保存质量及其应用价值。

丙型病毒性肝炎供者器官作为一种边缘性器官已经被应用于实体器官移植中,在有效缓解器官短缺现况的同时,也面临着一些挑战,如丙型肝炎病毒(HCV)传播.但随着直接抗病毒药物的出现和应用,丙型病毒性肝炎的治愈逐渐成为现实,这也为丙型病毒性肝炎患者成为器官移植供者奠定了基础.目前,在抗病毒药物的辅助治疗下,丙型病毒性肝炎供者实体器官移植取得了一定的疗效.因此,本文总结丙型病毒性肝炎供者肾脏、心脏、肺脏及肝脏等移植的研究现状,就丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中的应用情况及抗病毒药物辅助治疗的安全有效性做一综述,探究丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中可行性,以期为扩大器官移植供体池提供参考,减少终末期疾病患者器官移植的等待时间.

维持器官保存期间供肾的活力是器官移植成功的前提条件和根本保障.目前,单纯低温保存仍是各大器官移植中心首选且最常用的保存方法.随着供体需求量的增加,越来越多的老年供体和边缘供体被用于临床,这对传统的器官保存方法提出了更高的要求.该文着重对肾移植器官保存液及器官机械灌注的最新进展进行综述.