目的:对我国老年人部分基本药物进行临床综合评价，旨在为老年人全额保障药品品种的选择提供参考。方法:采用专家咨询法对涉及神经系统用药、精神疾病用药、心血管系统用药、呼吸系统用药等8大系统58种国家基本药物安全性、有效性、医务人员给药顺应性、患者用药顺应性、临床价值综合评价以及药物经济学指标进行综合评价。结果:除精神系统用药评价外，其他系统用药评价的专家权威系数均大于0.7，表明专家对各系统用药指标的熟悉程度较高，咨询结果可信。根据指标的综合评分，可考虑将硝酸甘油、酒石酸美托洛尔、硝酸异山梨酯、奥美拉唑、二甲双胍、氨氯地平、阿司匹林、阿卡波糖、缬沙坦、氯吡格雷10种药物作为老年人全额保障药品的优先参考品种；硝苯地平、艾司唑仑、坦洛新(坦索罗辛)、辛伐他汀、阿法骨化醇、依那普利、比索洛尔、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、沙丁胺醇10种药物作为老年人全额保障药品的次选参考品种。结论:专家推荐的评分较高的药物以心血管系统疾病用药、内分泌、呼吸系统疾病用药为主，与老年人疾病谱相符；老年人全额保障基本药物遴选可考虑据筹资情况，优先从老年人使用频次较高且药品费用负担较重的几大类基本药物中挑选。

乍暖还寒的午夜，120呼啸而至，19岁小姑娘被急匆匆地送至急诊。"眉眼间散发着忧郁的气息，想必是抑郁自杀。"急诊"老手"王大夫心想。一问果然是因抑郁症基础上药物中毒而来，吞服了大量的镇静催眠类药物（劳拉西泮、酒石酸唑吡坦片和艾司唑仑）。幸运的是，小姑娘神志尚清楚，生命体征也还平稳，对症处理后不会有生命危险，但仍需要留院观察。可疫情期间抢救室封闭管理，不允许家属陪伴，小姑娘满是抗拒，拒绝治疗。但家属的担忧和病情的需要，她不得不留在抢救室继续治疗。孤单一人躺在急救小蓝床上输液，小姑娘满腹委屈。医生俯身询问有何不舒服，回答道"我想见一下家人，拉一下他们的手"。其实，疫情之前这本是一个随时可以满足的小小要求，然而疫情之下，抢救室紧闭的大门隔断了患者想要家人陪伴的渴求。医生柔声告诉她目前疫情期间封闭管理不允许家属陪伴，如果你信任我可以由我来代你，传递给你的家人。说完，她眼神逐渐平和，缓缓地从被子里抽出冰凉的手指碰了碰医生的手。"要加油呀！"医生说。她点了点头，重新燃起了希望。

目的:利用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）技术，建立助眠保健品中可能添加的舒必利、乙琥胺、拉莫三嗪、酒石酸唑吡坦、褪黑素、盐酸丁螺环酮、苯巴比妥、马来酸咪达唑仑、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、奥沙西泮、硝西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、盐酸氟哌噻吨、硫喷妥、盐酸硫利达嗪和地西泮等20种化学药物的检查方法。方法:采用Agilent Zorbax C 18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），以乙腈-0.01 mol/L磷酸二氢铵水溶液（用磷酸调pH值至3.0）为流动相，梯度洗脱，流速0.8 ml/min，柱温25 ℃，检测波长为220和280 nm。从专属性、系统适应性、线性关系、检测限、定量限、回收率、精密度、稳定性和重复性等方面对HPLC-DAD技术在检测20种非法添加化学药物中的作用进行评估。 结果:HPLC-DAD技术在20种化学药物成分的检测专属性好，在一定质量浓度范围内与峰面积的线性关系良好（相关系数 r ≥0.999 8）；20种化学药物低、中、高3个浓度9次进样的平均回收率为98.68%~99.85%，峰面积变异度的相对标准偏差（ RSD）为0.57%~1.16%；检测20种化学药物的精密度、重复性和稳定性良好，检测限为0.05~1.59 μg/ml，定量限为0.16~5.09 μg/ml。应用该方法对6种助眠保健品样品进行检测，其中1种检出硝西泮。 结论:该方法准确、简便、易于推广，可用于助眠类保健品中20种可能非法添加化学药物的检测。

目的:探讨有氧运动对转移至高原地区后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法:采用随机数字表法将58例转移至高原地区后睡眠障碍患者分为观察组(28例)及对照组(30例)。2组患者均给予酒石酸唑吡坦片口服；观察组患者在此基础上辅以低中强度有氧运动干预，每天运动45～60 min，每周运动时间≥5 d，连续干预12周。于入组时、干预4周及12周后分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、爱普沃茨睡眠量表(ESS)评估2组患者睡眠质量和日间嗜睡情况。结果:与入组时比较，干预4周后观察组患者ESS评分显著降低( P<0.05)，干预12周后观察组患者PSQI及ESS评分均显著降低( P<0.05)；与同期对照组比较，干预12周后观察组患者PSQI及ESS评分均显著降低( P<0.05)。 结论:12周低中强度有氧运动能显著改善转移至高原地区后睡眠障碍患者的睡眠质量，该疗法值得临床推广、应用。

文章对酒石酸唑吡坦(1)的合成工艺进行了改进与优化.以乙醛酸(4)为起始原料与乙酸酐反应得到2,2-二乙酰氧基乙酸(5),5经氯化亚砜氯代生成2,2-二乙酰氧基乙酰氯(6),然后6与二甲胺反应制得N,N-二甲基-2,2-二乙酰氧基乙酰胺(7),7经吡啶对甲苯磺酸盐水解得关键侧链中间体N,N-二甲基-2-氧代乙酰胺(8).以对甲基苯乙酮(2)为另一起始物料,经溴素溴代后与2-氨基-5-甲基吡啶经"一锅法"合成6-甲基-2-(4-甲基苯基)咪唑[1,2-a]吡啶(3),然后3与8亲核加成制得a-羟基唑吡坦(9),9经三甲基氯硅烷/碘化钠体系一步还原生成唑吡坦(10),最后10与L-(+)-酒石酸成盐制得1,纯度＞99.89％,总收率52.4％(以2计).改进后的工艺稳定、操作简便、生产成本低,适合工业化生产.

目的 通过对天津市安定医院 2021-2023 年第二类精神药品的使用情况进行分析,为临床上加强精神药品管理、合理用药提供参考.方法 通过提取 2021 年 1 月—2023 年 12 月天津市安定医院第二类精神药品的相关信息,对其销售金额、销售量、药物使用频度(DDDs)、药物日均费用(DDC)、药物排序比(B/A)进行回顾性统计分析.结果 天津市安定医院第二类精神药品销售金额和DDDs逐年增长,艾司唑仑片的DDDs始终位于第 1 位;第二类精神药品的DDC值总体上较为稳定,个别品种出现上涨.奥沙西泮片、扎来普隆片、咪达唑仑片的DDC值排序始终位于前 3 位;艾司唑仑片、阿普唑仑片等药物的B/A大于 1,地西泮注射液、地西泮片的B/A接近于 1,咪达唑仑片、扎来普隆片、酒石酸唑吡坦片等药物的B/A小于 1,咪达唑仑注射液的B/A等于 1.结论 天津市安定医院第二类精神药品的使用基本合理,建议以国家三级公立医院绩效考核为抓手,多措并举优化各项药事管理措施,进一步提升合理用药的精细化管理水平.

目的 探讨坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍的临床效果.方法 选取 2022 年 1 月—2022 年12 月济宁医学院附属医院收治的 120 例肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍患者,随机分为对照组与治疗组,每组各60 例.对照组患者睡前口服酒石酸唑吡坦片,起始剂量 5 mg/次,1 次/d,最大剂量 10 mg.治疗组在对照组基础上口服坤泰胶囊,4 粒/次,3 次/d.两组患者治疗 12 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,及雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平.结果 治疗后,治疗组患者总有效率较对照组显著升高(98.33%vs 88.33%,P＜0.05).治疗后,两组患者中医证候积分及PSQI评分均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者FSH和LH水平显著低于治疗前,而E2 水平显著高于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者性激素水平显著好于对照组(P＜0.05).结论 坤泰胶囊联合唑吡坦治疗肾虚肝郁型更年期综合征睡眠障碍能有效调控患者性激素水平,改善中医证候及提高睡眠质量.

目的 分析2019-2021年某三甲医院(以下简称"该院")第二类精神药品的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供指导.方法 从该院信息系统中调取2019-2021年第二类精神药品使用数据,对其使用量、销售金额、用药频度、日均药费及药品排序比等进行回顾性统计分析.结果 2019-2021年该院第二类精神药品的处方量呈上升趋势,使用量逐年增长;使用人群中女性多于男性且比例逐年上升;第二类精神药品的销售金额逐年增长;艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片和佐匹克隆胶囊用药频度排序保持在前3位;酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆胶囊和劳拉西泮片的日均费用较高;药品排序比艾司唑仑片≥1,佐匹克隆胶囊≤1,其余药品=1.结论 该院第二类精神药品的使用基本合理,但仍需加强管理,注重个体化给药,确保用药安全.

目的 基于网络药理学探索六味酸枣汤治疗围绝经期失眠的作用机制,并运用分子对接和动物实验进行验证.方法 借助TCMSP和Batman-TCM数据库检索六味酸枣汤的活性成分和作用靶点,并构建"中药-活性成分-靶点"网络.以"Perimenopausal Insomnia"为关键词在OMIM、Genecards和Gene数据库获取疾病靶点.将共同靶点导入STRING数据库和Cytoscape软件筛选核心治疗靶点,借助DAVID数据库进行GO富集分析和KEGG通路分析.利用AutoDock对六味酸枣汤主要活性成分与核心靶点进行分子对接实验,同时以动物实验验证结果.取48只大鼠随机分为假手术组(8只)和造模组(40只),采用双侧卵巢切除术和对氯苯丙氨酸腹腔注射建立PI模型.将造模组大鼠随机分为模型组、阳性对照组和中药低、中、高剂量组,分别予以生理盐水10 mL/kg、唑吡坦10 mg/kg以及六味酸枣汤9.0、18.0、36.0 g/kg灌胃,连续8d.末次给药后进行戊巴比妥钠协同的翻正反射实验,记录各组睡眠潜伏期和睡眠时长,ELISA法测定血清雌激素、卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平,WB和PCR法分别检测下丘脑组织中ESR1与SIRT1的蛋白及mRNA水平.结果 共筛选出六味酸枣汤活性成分99个,药物靶点389个,PI相关靶点187个,药物与PI共同靶点15个;核心活性成分主要为亚美异粟碱、酸枣仁环肽、白桦脂酸等,核心靶点包括ESR1、SIRT1、SERPINE1、COMT和CCL2等.GO分析结果主要包括RNA聚合酶II启动子对转录的正向调节、对药物的反应和转录的正向调节等生物学过程;KEGG富集通路包括多巴胺能突触途径和酪氨酸、色氨酸代谢等.分子对接结果显示六味酸枣汤主要活性成分与ESR1、SIRT1和SERPINE1有较好的结合能,与酒石酸唑吡坦相当.动物实验表明,六味酸枣汤可有效改善大鼠失眠症状(P<0.01),调节雌激素等HPO轴相关激素水平(P<0.05),促进ESR1和SIRT1的蛋白与mRNA表达(P<0.01).结论 六味酸枣汤可能通过亚美异粟碱、酸枣仁环肽、白桦脂酸等多种活性成分协同调控ESR1、SIRT1和SERPINE1等基因表达,进而达到治疗围绝经期失眠的效果.

目的 观察揿针配合中药为主治疗肝郁脾虚型卒中后失眠的临床疗效.方法 将100例肝郁脾虚型卒中后失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组采用口服酒石酸唑吡坦片治疗,治疗组在对照组基础上采用揿针配合中药治疗.观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各项因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状积分的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.0％,对照组为70.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后PSQI总分及各项因子评分、NIHSS评分和中医症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后PSQI总分及各项因子评分、NIHSS评分和中医症状积分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 揿针配合中药为主治疗肝郁脾虚型卒中后失眠疗效显著.