非计划重返ICU是评价ICU医疗护理质量的指标之一，非计划重返ICU的患者治疗结局较差、住院时间长、住院病死率高、医疗资源消耗多。本文综述了非计划重返ICU的定义、发生率、危险因素、风险预测模型及降低其发生率的相关措施，为ICU医护人员及研究者开展相关临床实践和研究提供参考。

目的:探讨肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成危险因素及其护理对策。方法:选取2018年5月至2019年7月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的肝胆胰腺外科恶性肿瘤患者90例为研究对象。通过问卷调查的方式，统计患者基本资料及术后DVT形成情况。通过单因素分析影响肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢DVT形成的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢DVT形成的独立危险因素。结果:该院收治的90例肝胆胰外科恶性肿瘤患者中，共有11例患者术后发生DVT，占比12.22%，其中9例患者血栓累及左下肢，占比81.82%，1例患者血栓累及右下肢，占比9.09%，1例患者血栓累及双侧下肢，占比9.09%；单因素分析结果显示，年龄、糖尿病、高血压、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、术后卧床时间、联合放化疗、抗凝治疗及非计划重返ICU是影响患者术后下肢DVT形成的相关因素( P<0.05)；多因素分析结果显示，年龄、肿瘤类型、联合化疗及非计划重返ICU是影响患者术后DVT形成的独立危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论:年龄、肿瘤类型、联合化疗及非计划重返ICU是影响患者术后DVT形成的独立危险因素。提示应针对以上危险因素，制定针对性护理对策，以预防或降低肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢DVT的形成。

目的:探讨真实世界中高度依赖病房（HDU）和普通病房中重症肝病（SLD）患者重症监护病房（ICU）重返率的差异，反映HDU在SLD患者诊疗管理中的作用。方法:连续纳入解放军总医院第五医学中心ICU从2017年7月至2021年12月降阶梯至HDU及普通病房的重症肝病患者，比较两组间的主要肝功能指标、终末期肝病模型（MELD）评分等，分析转入不同病房的SLD患者病情严重程度、ICU重返率等的差异，阐明HDU病房在SLD患者等级病房管理中的作用；采用受试者操作特征曲线计算曲线下面积(AUROC)，探讨基线MELD评分界定HDU收治范围的可行性。结果:SLD患者转入HDU时国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸转氨酶、MELD评分等水平均显著高于转入普通病房组（ P值均< 0.05）。转入HDU组中有70.7%的SLD患者MELD评分> 17，而普通病房组中有61.9%的SLD患者MELD评分≤17。本队列总体ICU重返率为11.4%，按照MELD评分四分位数 P75分组，MELD评分>23的SLD患者ICU重返率（20.0%）显著高于MELD评分≤23的SLD患者（8.6%）（ P = 0.020）。HDU组MELD评分≤23时ICU重返率为8.2%，MELD评分>23时ICU重返率为9.1%，差异无统计学意义（ P = 1.0），而普通病房组MELD评分≤23时患者ICU重返率为8.8%，MELD评分>23时ICU重返率显著升高至36.4%（ P = 0.001）。MELD评分预测普通病房组SLD患者重返ICU的最佳临界值为23.5。 结论:HDU在实践中较好地承接了肝病病情较重的ICU降阶梯SLD患者，并显著降低MELD评分>23的ICU降阶梯SLD患者的ICU重返率。MELD评分>23的ICU降阶梯SLD患者适合转入HDU救治。

目的:探讨冰山能力素质模型管理在ICU过渡期患者护理安全质量中的应用效果。方法:由科室护理骨干组成护理安全小组，采用冰山能力素质模型分析2018年1~12月导致ICU过渡期患者发生护理不良事件"人"方面的原因，根据原因制定管理对策，实施1年的模型管理。比较管理实施前后ICU过渡期患者的护理不良事件、家属及患者的满意度、ICU重返率等指标。结果:冰山能力素质模型管理实施后，ICU过渡期患者脱管、误吸、气道堵塞等不良事件的发生率低于管理前，差异有统计学意义( P<0.05)。患者及家属的护理满意度高于管理前，72 h ICU重返率低于管理前，平均住院日短于管理前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:冰山能力素质模型管理能够改进"人"方面的因素，提高ICU过渡期患者的护理安全。

目的:探讨将老年重症关怀病房（GICU）纳入老年危重症友善管理模式的可行性和安全性。方法:采用前瞻性对照研究方法，选择2021年12月至2023年5月常州市金坛第一人民医院GICU和综合重症监护病房（ICU）收治的老年危重症患者作为研究对象。ICU组患者采用传统的重症诊疗及护理模式。GICU组患者除ICU组基础医护措施外，根据病情评估情况，加入弹性探视、诊疗环境优化、关怀式诊疗、家属参与式临终关怀等友善管理模式。记录并比较两组患者性别、年龄、主要诊断、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；治疗期间院内感染、非计划拔管、坠床/跌倒、非预期重返ICU/GICU等不良事件发生率和ICU/GICU病死率；以及患者ICU后综合征（PICS）发生率、患者/家属对医护满意率、患者/家属对诊疗环境满意率。结果:按照ICU、GICU的收治标准以及患者和（或）家属的意愿，最终ICU组纳入59例患者，GICU组入组48例患者。两组患者性别、年龄、主要诊断、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义，具有可比性。ICU组与GICU组患者治疗期间院内感染发生率〔13.6%（8/59）比12.5%（6/48）〕、非计划拔管发生率〔5.1%（3/59）比6.2%（3/48）〕、坠床/跌倒发生率〔3.4%（2/59）比0%（0/48）〕、非预期重返ICU/GICU率〔8.5%（5/59）比10.4%（5/48）〕、ICU/GICU病死率〔6.8%（4/59）比6.2%（3/48）〕等比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与ICU组相比，GICU组PICS发生率明显降低〔8.3%（4/48）比25.4%（15/59）， P<0.05〕，患者/家属对医护满意率〔89.6%（43/48）比74.6%（44/59）〕、患者/家属对诊疗环境满意率〔87.5%（42/48）比67.8%（40/59）〕明显提高（均 P<0.05）。 结论:将GICU作为老年危重症友善管理模式是可行且安全的，值得进一步探索和研究。

目的:调查分析重症监护病房（ICU）机械通气存活者长期结局及患者对设立ICU康复门诊的看法。方法:采用单中心横断面描述性研究设计，选择2016年1月至12月入住广州医科大学附属第一医院ICU的机械通气存活者为研究对象。2017年8月至2018年3月对研究对象进行随访，采用一般情况调查问卷、健康状况调查（SF-36）问卷、ICU康复门诊调查问卷对存活者的社会人口学资料、社会经济结局、临床资料、生活质量和对ICU康复门诊的看法进行调查。结果:本次调查共纳入248例ICU机械通气存活者，最终成功随访130例（52.4%），平均随访（19.64±3.20）个月。调查对象平均年龄（60.09±15.42）岁，60岁以上人群占55.4%。130例患者中，入ICU诊断以重症肺炎为主（占23.1%），其次为外科术后（心外科术后占16.9%、其他外科术后占20.8%）、肺移植（占13.1%）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，占12.3%）等；首次急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（16.88±7.37）分；有创机械通气时间（12.52±12.34） d；ICU住院时间（16.71±15.11） d。在社会经济结局方面：至随访日，ICU存活者为全职/兼职的比例由入ICU前的32.3%（42/130）下降到25.4%（33/130），无业的比例由6.9%（9/130）增加至18.5%（24/130），仅有45.1%（23/51）的存活者重返之前的工作岗位；36.2%（47/130）的ICU存活者报告仍需要他人提供照护，86.9%（113/130）认为ICU治疗经历对其生活造成了影响。在生活质量方面：ICU存活者的生理职能维度得分最低、受损最严重，为（34.62±33.15）分；躯体疼痛维度、精神健康维度损伤较轻，得分分别为（90.19±16.98）分、（75.28±15.15）分。进一步归类，躯体健康总评（PCS）得分为（61.12±17.09）分，心理健康总评（MCS）得分为（65.97±21.85）分。在对ICU康复门诊的看法方面：68.5%（89/130）的调查对象认为设立ICU康复门诊是非常有益或有益的。结论:ICU机械通气存活者长期结局不容乐观，生活质量下降；设立ICU康复门诊是必要的。

目的:对急诊重症监护室(EICU)转出患者实施过渡护理服务干预(TCM)，观察该护理干预模式对患者预后的影响。方法:选取首都医科大学附属北京朝阳医院2018年2月至2019年2月EICU治疗后转出的125例患者，按随机数字表法分为TCM组( n＝63，采用过渡护理服务干预)及对照组( n＝62，采用常规ICU宣教及交接班护理)。观察并比较两组患者重返ICU率、住院时间、生活质量及心理状况。 结果:TCM组住院时间、重返ICU率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组护理后生活质量评分均显著高于护理前，差异有统计学意义( P<0.05)，TCM组护理后生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)，两组护理前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于护理前，差异有统计学意义( P<0.01)，且TCM组护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:过渡护理服务干预能够有效提高ICU转出患者的生活质量，调节其心理状态，缩短其住院时间，并降低重返ICU率，具有临床应用价值。

目的:系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法:系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库，收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究，检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取，评价纳入研究的偏倚风险，同时评价不同模型的准确度。结果:最终纳入15篇文献，非计划重返ICU比例为2.54%~13.13%，各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660~0.858。15篇纳入文献中，只有5个预测模型进行了外部验证，大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险，但整体适用性表现良好。结论:多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷，医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果，未来研究应重点关注模型的外部验证。

目的:探讨基于Roy适应模式过渡期护理对女性ICU转出肿瘤患者创伤后应激障碍及其家属迁移应激水平的影响。方法:选取2020年2~12月南阳医学高等专科学校第一附属医院女性ICU转出肿瘤患者及其家属各92例，按照收治时间分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者在ICU转出前、转出中及转出后接受ICU常规过渡期护理，观察组患者在对照组基础上实施基于Roy模式过渡期护理。记录两组平均住院时间、72hICU重返率、ICU停留时间、并发症发生率。采用创伤后应激障碍检查表评价创伤后应激情况，汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估患者心理健康情况，ICU家属迁移应激量表评估家属迁移应激水平。结果:干预后，观察组患者72 h ICU重返率﹑平均住院时间、ICU停留时间、并发症发生情况差异无统计学意义( P>0.05)，HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，PCL－C总分低于对照组，PTSD阳性率低于对照组，家属的迁移应激总分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Roy适应模式护理应用于女性ICU转出肿瘤患者及家属中效果良好，能有效缓解患者持续性焦虑、忧郁情绪，减轻PTSD症状水平，促进其心理和躯体功能康复，改善家属的迁移应激程度，从而提高过渡期护理质量，全面增进患者生命质量。

目的:通过收集麻醉重症监护治疗病房（anesthesia intensive care unit, AICU）患者的临床资料，分析围手术期患者转入AICU的原因和预后结局，为新建AICU提供参考。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院AICU 2019年4月1日至2022年10月31收治的4 810例患者的病例资料，统计患者的一般资料[年龄、性别、合并基础疾病种类、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分]、转入AICU原因、手术类型、AICU治疗时间、预后结局（好转、转入其他ICU、自动出院、死亡）和转回普通病房48 h内重返ICU（包括转回AICU和转入其他ICU）的原因。结果:AICU共收治4 810例患者，年龄（59±17）岁，男性3 085例，女性1 725例，治疗时间1（1）d，94.9%（4 563/4 810）患者好转后转回普通病房或治愈出院，0.9%（44/4 810）患者转入其他ICU，3.5%（170/4 810）患者自动出院，0.7%（33/4 810）患者死亡。AICU收治的患者来源包括术后转入（87.2%）、普通病房转入（10.7%）和急诊入院（2.1%）。术后转入患者4 197例，好转率为97.3%（4 085/4 197），AICU治疗时间为1（1）d，手术类型排在前6位的依次为眼耳鼻咽喉手术（18.5%）、普外腹腔手术（18.2%）、泌尿手术（14.0%）、骨科手术（13.0%）、胸外手术（11.0%）和口腔手术（8.6%）。术后转入AICU原因主要为手术因素（29.6%）、气道问题（25.5%）和合并症多（24.1%）。术后转入AICU的患者治疗好转后转回普通病房，48 h ICU重返率为1.6%（66/4 197），最常见的重返原因是出现呼吸系统并发症，重返ICU病死率为18.2%（12/66）。普通病房转入患者513例，好转率为79.2%，AICU治疗时间2（4）d，主要转入AICU的原因为呼吸障碍（36.1%）、循环障碍（22.0%）和昏迷（20.3%）。急诊入院患者100例，好转率72.0%，治疗时间6（9）d。结论:手术后患者是AICU收治患者的主要来源，治疗时间短，好转率高，AICU在围手术期患者救治过程中起到重要作用。