目的:探讨基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式对肺癌化疗患者负性情绪、心理弹性及生命质量的影响。方法:选取2020年10月至2021年12月潍坊医学院附属医院肺癌术后，且医院焦虑抑郁量表（HADS）中焦虑或抑郁维度评分>7分的化疗患者108例为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。排除各种原因脱落的病例，最终观察组纳入46例，对照组纳入48例。对照组实施常规护理，观察组实施基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式的护理干预。每4周使用HADS评估患者的负性情绪，负性情绪缓解的患者停止下一阶段护理干预，未缓解的患者继续进行下一阶段更高强度的护理干预。采用HADS、心理弹性量表（CD-RISC）、肺癌治疗功能量表（FACT-L）对2组患者进行评价，并对结果进行比较。结果:干预前，2组患者负性情绪、心理弹性和生命质量各维度得分与总分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预后，观察组患者负性情绪各维度得分及总分明显低于对照组，差异均有统计学意义（ t=4.86、3.19、4.53，均 P<0.05）。干预后，观察组患者心理弹性与生命质量各维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（ t值为-6.01~-2.89，均 P<0.05）。干预后，观察组临床观察阶段与同期对照组的负性情绪缓解率相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。而观察组指导性自助、问题解决疗法、心理或药物治疗3个阶段及合计负性情绪缓解率分别为38.46%（15/39）、33.33%（8/24）、6/16、78.26%（36/46），均高于对照组，差异均有统计学意义（ χ2值为7.04~13.80，均 P<0.05）。 结论:基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式能有效缓解肺癌化疗患者的负性情绪，提高心理弹性和生命质量水平。

氯己定漱口液已被广泛用于机械通气患者以预防与感染有关的呼吸机相关性并发症（infection-related ventilator-associated complication，IVAC），但最近的研究表明其可能会增加患者的死亡风险。为此，加拿大学者进行了一项多中心阶梯整群随机对照试验，旨在明确停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理是否会降低机械通气患者的重症监护病房（intensive care unit，ICU）病死率。该研究在加拿大多伦多的6个ICU中进行，采用阶梯式楔形设计进行整群随机分组，分别接受控制期和干预期治疗。各个ICU中心根据分组后确定的治疗计划表实施相应治疗，控制期组所有患者都使用氯己定漱口液进行口腔护理；干预期组所有患者都完全停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理；两组治疗时间均为2个月。主要评价指标是患者的ICU病死率；次要评价指标包括IVAC、口腔疼痛和口腔健康功能障碍等。结果显示：该研究共招募了3 260例患者，其中控制期1 560例，干预期1 700例。干预期与控制期患者ICU病死率分别为23.5%（399/1 700）和21.2%（330/1 560），差异无统计学意义〔调整后的优势比（odds ratio， OR）为1.13，95%可信区间（95% confidence interval，95% CI）为0.82~1.54， P＝0.46〕。两组患者的IVAC发生率、存活患者的拔管时间和口腔疼痛发生率差异均无统计学意义〔调整后的风险比（hazard ratio， HR）及95% CI分别为1.06（0.44~2.57）、1.03（0.85~1.23）、0.62（0.34~1.10），均 P>0.05〕；然而，干预期患者口腔健康功能障碍评分较控制期明显改善（差值为-0.96，95% CI为-1.75~-0.17， P＝0.02）。研究人员据此得出结论：在ICU机械通气患者中没有观察到停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对患者ICU病死率、IVAC、口腔疼痛或拔管时间的益处，但可能有助于改善患者的口腔健康。

目的:探讨早产儿持续正压通气(CPAP)治疗中应用三阶梯俯卧位的护理效果及对呼吸功能的影响。方法:选取2017年8月至2018年8月泰州市人民医院CPAP治疗的86例早产儿，按电脑数字表法随机分为两组，各43例。对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上予以三阶梯俯卧位辅助护理。比较两组并发症及呼吸功能改善情况。结果:干预后，实验组动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、氢离子浓度指数(pH)均较对照组高，动脉血二氧化碳分压(PCO 2)较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)，干预后，实验组呼吸频率(RR)、吸入氧浓度百分(FiO 2)较对照组低，氧合指数(OI)较对照组高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:早产儿CPAP通气治疗中应用三阶梯俯卧位护理有效改善患儿血气分析指标，减少并发症。

目的:探讨结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理对脑出血后偏瘫患者康复的影响。方法:选择山东省聊城市人民医院2017年4月—2019年4月收治的102例老年脑出血后偏瘫患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各51例。对照组患者给予常规康复训练，观察组患者给予MOTOmed训练联合阶梯式个体化护理。比较两组患者的肢体功能与平衡功能、生活自理能力、自我感受负担及生活质量的差异。结果:两组患者干预后的Fugl-Meyer运动功能（FMA）量表与Berg平衡量表（BBS）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的FMA量表与BBS评分高于对照组[（77.68±8.54） vs. （63.21±7.23）分，（49.97±5.27） vs. （42.38±4.58）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后3个月，两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后1、3个月的ADL评分高于对照组[（61.18±9.49） vs. （47.86±7.81）分，（78.32±10.54） vs. （63.27±8.32）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，两组患者的自我感受负担量表（SPBS）的身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的SPBS的身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于对照组[（11.06±1.93） vs. （15.12±2.61）分，（8.94±1.76） vs.（12.47±1.92）分，（3.64±0.59） vs. （3.72±0.56）分，（23.64±3.66） vs. （31.31±4.36）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后3个月，两组患者的脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后1、3个月的SS-QOL评分均高于对照组[（157.73±28.57） vs. （140.26±25.39）分，（164.24±24.48） vs. （143.52±26.12）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理模式可有效促进老年脑出血后偏瘫患者肢体运动功能和平衡功能的提高，提高生活自理能力和生活质量，减轻患者自我感受负担。

目的:探讨多元化艺术干预结合三阶梯止痛对肺癌靶向治疗患者癌痛程度和生活质量的影响。方法:选取2020年10月至2022年10月厦门大学附属第一医院肿瘤科行靶向治疗的肺癌患者108例为观察对象，将符合纳入标准的患者按照随机数字法将患者分为对照组与研究组，各54例。对照组患者给予常规护理干预，研究组在对照组基础上实施多元化艺术干预结合三阶梯止痛。分别记录不同时间段(干预前、干预2个月后)两组呼吸功能(呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量)，采用数字分级法(Numerical Rating Scale，NRS)评价癌痛程度，肿瘤患者生活质量评分标准量表(Quality of Life，QOL)评估生活质量，并随访记录两组患者对本次研究的护理总满意度。结果:两组经干预后，呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、NRS评分、QOL评分均显著改善，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且干预后相比，研究组呼吸频率、NRS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，血氧饱和度、最大通气量、QOL评分显著高于对照组；研究组护理总满意度为92.59%(50/54)，对照组为77.78%(42/54)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在常规护理干预基础上实施多元化艺术干预结合三阶梯止痛，能提高肺癌靶向治疗患者的临床效果，在改善呼吸功能、缓解癌痛、提高生活质量上优势明显，且患者满意度较高。

目的:观察康复护理阶梯式推送模式在腰椎间盘微创治疗患者中的应用效果。方法:选择2017年10月至2018年9月该院接受微创治疗的腰椎间盘突出症患者98例为研究对象，以随机数字表法分为对照组和试验组各49例。对照组接受常规康复管理，试验组接受康复护理阶梯式推送模式干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组术后1 w、1个月时疼痛评分均显著低于对照组(均 P<0.05)，术后3个月时Oswestry功能障碍指数评分显著低于对照组( P<0.05)，康复优良率显著高于对照组( P<0.05)。 结论:采用康复护理阶梯式推送模式对腰椎间盘突出症微创术后患者施加干预，可显著改善其术后疼痛程度，降低功能障碍程度，提高康复效果。

目的:探讨阶梯推进式康复护理在冠心病行微创搭桥手术患者中的临床价值。方法:采用随机数字分配表法选取上海交通大学医学院附属仁济医院2020年4月至2022年4月接收的冠心病采取微创搭桥手术治疗患者184例，分为参照组和干预组，每组92例。参照组应用实施常规康复护理干预措施，干预组实施阶梯推进式康复护理干预措施，于入院1 d、干预14 d应用疾病感知问卷(ILLness Perception Questionnaire，IPQ)、观察两组患者疾病感知、心功能水平及心脏不良事件等变化情况。结果:入院1 d两组患者IPQ、心功能无明显差异；干预14 d后，与参照组相比，干预组病情急慢性、病理机制、症状表现、疾病控制及预后效果等IPQ综合得分，呈提升状态，差异有统计学意义( P<0.05)；与参照组相比，干预组患者的左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end contractile diameter，LVESd)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction，LVEF)等均有所改善，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与参照组相比，干预组患者的心绞痛、心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡等发生率显著下降，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对冠心病实施微创搭桥术治疗患者采取阶梯推进式康复护理干预对策，能增强患者对疾病相关信息感知程度，心功能水平改善的同时，减少心脏不良事件的发生。

目的:探讨基于阶梯变化理论的群组管理模式对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗效果的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月北京大学第三医院生殖医学中心就诊的100例肥胖型PCOS患者作为研究对象，采用双盲随机分组为对照组和干预组，各50例。对照组采用常规护理及健康教育，干预组在对照组的基础上基于阶梯变化理论的群组管理模式为患者制定护理方案，群组管理活动采取集中讲座、小组讨论、典型示范、同伴教育等方式进行，通过定期反馈与随访获取患者阶段变化状况，建立动态调整干预策略，最后，对比患者治疗依从性、体重指数(BMI)、腰臀围比、生活质量水平评分、超声检查卵巢多囊样改变及血清总睾酮水平。结果:通过群组管理，干预组患者的依从性评分、BMI及腰臀比与入组前比较均有明显下降，且低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组患者的生活质量评分为(143.28±26.97)分，高于对照组(138.86±26.77)分，差异有统计学意义( t＝3.60， P<0.05)。 结论:基于阶梯变化理论的群组管理模式有助于提高治疗依从性，进而降低肥胖型PCOS患者的BMI、腰臀比，缓解高雄激素血症及卵巢多囊样改变，同时改善了患者的生活质量。

目的:探究基于预警风险理论的降阶梯思维方式对改善急诊有机磷中毒患者的急救效果。方法:选取2019年5月至2021年5月徐州医科大学附属医院急诊收治的90例有机磷中毒患者为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和实验组，各45例，对照组实施常规急救护理干预对策，实验组实施基于预警风险理论的降阶梯思维急救护理干预对策，对比两组患者的急救时间、并发症、救治效果。结果:与常规对照组患者相比，实验组在洗胃、机械通气、平均住院、急救反应的时间，缩短情况较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组与对照组相比，在泌尿感染、呼吸道感染、消化道感染、颅内感染、多器官功能综合征等并发症发生率呈降幅趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；与常规急救护理干预的对照组患者相比，实验组患者在烟碱样症状消失、毒蕈碱样症状消失、中枢神经系统症状消失、胆碱酯酶恢复至60%的时间，呈现显著减少，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于预警风险理论的降阶梯思维方式可以改善急诊有机磷中毒患者的救治时间，降低并发症发生率，提高患者的救治效果。

目的:观察护士主导的服药偏差管理在医院-家庭过渡期癌痛患者中应用的效果。方法:采用便利抽样法，选取河南省肿瘤医院2019年4—6月住院治疗的癌痛患者80例为对照组，选取2019年10—12月住院治疗的癌痛患者80例为试验组。对照组患者接受标准化的疼痛三阶梯规范化治疗和常规的院外维护，试验组患者接受护士主导的服药偏差管理模式，按照收集、查对、修正及沟通的"4C"流程进行服药偏差管理。比较两组患者服药偏差的累计发生率，采用汉化版服药信念问卷（BMQ）评估患者的服药信念。结果:试验组患者出院2个月、出院3个月服药偏差发生率分别为3.75%（3/80）和7.50%（6/80），均低于对照组，差异有统计学意义（χ 2值分别为6.262、7.680； P<0.05）。出院后3个月，试验组患者BMQ总均分（4.41±0.87）分，对照组为（2.25±0.46）分，差异有统计学意义（ t=19.631， P<0.01）。 结论:护士主导的服药偏差管理可以降低医院-家庭过渡期癌痛患者服药偏差，提高患者的服药信念。