目的:探讨搜剔肺络法（苏子降气汤加蜈蚣全蝎）对难治性哮喘患者诱导痰白细胞介素1β（IL-1β）水平的影响。方法:将上海中医药大学2所附属医院收治的60例难治性哮喘患者采用随机信封法分为治疗组和对照组每组30例。2组均给予西药三联吸入治疗，治疗组在此基础上给予苏子降气汤加蜈蚣全蝎中药汤剂治疗，对照组给予苏子降气汤治疗，疗程12周。比较2组患者哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能、诱导痰IL-1β水平以及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗后2组ACT评分、第1秒用力呼气量（FEV 1.0）、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV 1.0/FVC）较治疗前升高，IL-1β较治疗前下降，治疗组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。治疗前后，2组患者外周血嗜酸性粒细胞水平均未见明显变化，2组患者治疗后各项安全性指标均在正常范围内。 结论:搜剔肺络法可有效改善难治性哮喘患者哮喘控制水平和肺功能，降低诱导痰IL-1β水平，其作用机制可能与抑制细胞焦亡有关。

立足于临床实践,提出分期辨治小儿喘息性支气管炎的方法.急性发作期以正虚不甚、痰热相搏为主要病机特点.痰热壅肺证,治以清肺化痰,宣肺平喘,方用麻杏甘石汤和葶苈大枣泻肺汤加减;外寒内热证,治以散寒清肺化痰,降气平喘,方用大青龙汤加减.之后逐渐进展成脏腑亏虚、痰饮内伏的缓解期病机状态.肺脾气虚证,治以健脾益肺,补气化痰,方用人参五味子汤加减;脾肾阳虚证,治以温补脾肾,纳气化痰,方用金匮肾气丸加减;肺肾阴虚证,治以滋肾养肺,纳气生津,方用麦味地黄丸加减.附验案2则,以兹佐证.

目的 探讨降气平喘固本汤联合穴位推拿治疗儿童支气管哮喘虚哮证的效果.方法 选取2018年11月-2023年6月期间北京中医医院怀柔医院收治的支气管哮喘虚哮证患儿102例作为研究对象,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各51例.对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组基础上采取降气平喘固本汤联合穴位推拿,共治疗4周.观察比较两组患儿临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、肺功能[最大呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第 1 秒用力呼气量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)]、免疫功能[白细胞介素-13(Interleukin-13,IL-13)、白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)]水平.结果 治疗后研究组临床总有效率92.16％(47/51)明显高于对照组78.43％(40/51),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿喉中哮鸣、形寒肢冷、咳痰无力、腰膝酸软、神疲乏力、声低气短分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿肺功能PEF、FEV1、FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组肺功能PEF、FEV1、FVC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿免疫功能IL-13、IL-4水平均较治疗前降低,IL-12、IFN-γ水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组免疫功能IL-13、IL-4水平均明显低于对照组,IL-12、IFN-γ水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率5.88％(3/51)与对照组3.92％(2/51)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取降气平喘固本汤联合穴位推拿治疗支气管哮喘虚哮证,可有效缓解患儿临床症状,提升治疗效果,且具有安全性.

目的 探讨降气平喘汤对哮喘大鼠气道重塑,解整合素金属蛋白酶 33(a disintegrin and metalloprotease 33,ADAM33)、E26转录因子-1(E26 transformation-specific,ETS-1)表达的影响及干预机制.方法 60 只雄性SD大鼠中随机选取 15 只为正常组.余下大鼠造模,造模成功大鼠随机分为模型组、西药组、中药组,每组15只.除正常组外,其余组大鼠用卵蛋白(ovalbumin,OVA)致敏和激发构建哮喘大鼠模型.实验第54天灌胃干预各组大鼠,中药组予降气平喘汤(生药量8.06 g/kg),西药组予孟鲁司特钠(2.6 mg/kg),正常组和模型组予生理盐水,给药剂量均为 10 mL/kg.HE染色观察肺组织病理变化,ELISA检测肺组织白细胞介素-1β(interleukin 1 beta,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)水平,Western blot检测肺组织ADAM33、ETS-1 蛋白表达水平,real-time PCR检测肺组织ADAM33 mRNA的表达水平.结果 与正常组比较,模型组出现哮喘典型的气道重塑病理变化,肺组织中IL-1β、IL-6、TGF-β1、ADAM33 蛋白、ETS-1 蛋白、ADAM33 mRNA表达水平明显升高(P＜0.05);与模型组比较,中药组、西药组肺组织病理变化明显改善,肺组织中IL-1β、IL-6、TGF-β1、ADAM33 蛋白、ETS-1 蛋白、ADAM33 mRNA表达水平明显降低(P＜0.05).结论 降气平喘汤可通过降低IL-1β、IL-6、TGF-β1 炎症因子分泌、降低ADAM33、ETS-1 的表达,改善哮喘大鼠的气道重塑,实现对哮喘的干预作用.

目的 探讨苏子降气汤加味联合西药治疗痰浊阻肺证急性加重期慢性阻塞性肺病(COPD)效果及安全性.方法 采用前瞻性研究,急性加重期COPD患者80例,均为痰浊阻肺证,随机分为2组,各40例.对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予苏子降气汤加味治疗,比较两组治疗前后中医症状及体征评分、疗效,记录血气分析指标酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2);观察两组肝肾功能指标谷氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶(ALT)、尿素(BUN)、肌酐(CREA).结果 治疗后两组咳嗽、咯痰、喘息等中医症状及体征评分均降低,观察组低于对照组;两组治疗总有效率均为100％,观察组临床控制+显效率(75.00％)高于对照组(50.00％);治疗后两组PaCO2均降低,PaO2均升高,观察组PaCO2较对照组低,PaO2较对照组高(P<0.05).治疗后两组肝肾功能指标均明显改善,治疗前后两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,应用苏子降气汤加减治疗急性加重期COPD能降低炎症因子水平,改善患者临床症状,增强患者免疫机能,从而提高治疗效果;且用药安全性高,值得推广.

目的 观察吸入 用糖皮质激素联合化痰降气活血汤对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者病情、诱导痰细胞分类及内皮细胞功能的影响.方法 将100例ACOS患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予吸入用糖皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予化痰降气活血汤治疗,疗程均为12周.观察2组治疗后病情恢复、诱导痰细胞分类、内皮细胞功能的变化情况.结果 2组治疗后慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、哮喘患者症状评分(ACT)、呼吸困难评分(MRC)、平均急性加重次数、FEV1％、FEV1/FVC均显著改善(P均＜0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中的症状部分、活动部分、疾病影响部分及总分均显著降低(P均＜0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后诱导痰细胞分类中EOS、NEU、MON百分比和血清ET-1水平均明显降低(P均＜0.05),LYM百分比和血清NO水平均显著升高(P均＜0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均＜0.05).结论 吸入用糖皮质激素联合化痰降气活血汤治疗ACOS能够显著缓解病情及呼吸困难,减少急性加重频率,提高肺功能和生活质量,其机制与调节免疫炎性反应、改善内皮细胞功能有关.

目的 观察加味苏子降气汤对支气管哮喘模型大鼠细胞因子功能紊乱的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、加味苏子降气汤组和地塞米松组.采用卵清白蛋白致敏法建立哮喘大鼠模型.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ的水平.结果 哮喘模型组肺泡灌洗液中IL-4水平上升(P<0.01);加味苏子降气组及地塞米松组肺泡灌洗液中IFN-γ水平上升(P<0.05),IL-4下降(P<0.05).结论 加味苏子降气汤可以改善哮喘患者体内细胞因子水平,调节细胞因子失衡从而达到治疗目的.

肝豆状核变性,属中医"肝风"范畴.脾切除术是肝豆状核变性脾功能亢进的治疗方法之一,术后并发症较多,胸闷、气喘等气逆证候常常伴随出现,证型多上实下虚,先天不足是其根本病因,铜毒、湿热、瘀血、痰浊内蕴,毒邪为害,而变生诸症为主要病机,补益肝肾、降气平喘为基本治疗原则,临床多用苏子降气汤加减.

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指 COPD 患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重,痰量较前增多呈脓性或黏液脓性,伴或不伴有发热等症状.AECOPD 是导致 COPD患者反复住院及致残的重要原因,更是危及患者生命的重要因素,给患者的家庭经济负担和生活质量带来严重的影响[1],所以采取积极有效的防治措施有着非常重要的意义.中药在 COPD 急性加重期治疗中有着明显优势,能够减毒增效、标本兼治[2].本文笔者自拟清金降气平喘汤联合西医常规治疗 COPD 急性加重期患者,现将临床观察结果报道如下.

目的:观察苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的效果,为临床治疗提供参考.方法:选取2017年6月至2018年6月北京同仁堂中医医院中医内科收治的120例寒饮伏肺型AECOPD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗.比较两组患者治疗前后中医症候积分、血清炎症指标水平,记录症状改善情况、住院时间,评定临床疗效.结果:治疗后,两组患者咳嗽咯痰、发热恶寒、胸膈满闷和苔白脉浮紧等症候积分以及D-二聚体、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和肿瘤坏死因子α等血清炎症指标水平均较治疗前明显降低,且观察组患者上述证候积分、指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性加重次数、咳喘控制时间和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为91.67％(55/60),明显高于对照组的73.33％(44/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:苏子降气汤合苓甘五味姜辛汤加减辅助西药治疗寒饮伏肺型AECOPD,可有效改善患者寒饮咳嗽等中医症候,降低血清炎症指标水平,促进患者恢复,提高临床疗效.