目的:分析密歇根神经筛查量表（MNSI）、痛觉触觉温觉检测联合震动感觉阈值（VPT）对糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断价值。方法:回顾性选取2018年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者500例，其中64例DPN患者纳入DPN组，其余436例纳入非DPN组。比较两组临床资料及MNSI、痛觉触觉温觉检测阈值及VPT检测结果，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析上述检查指标单一及联合诊断DPN的临床价值。结果:DPN组MNSI症状问卷评分及MNSI体格检查评分均高于非DPN组[（3.00 ± 1.35）分比（1.69 ± 0.52）分、（1.57 ± 0.50）分比（1.01 ± 0.24）分]，触觉、痛觉、温觉减退或消失比例高于非DPN组，且DPN组VPT高于非DPN组[（26.34 ± 5.03）V比（17.97 ± 6.82）V]，差异均有统计学意义（ P<0.01）；单一指标诊断时VPT诊断的曲线下面积（AUC）值最高为0.825，并显著高于触觉、痛觉、温觉（ P<0.01）；联合诊断时VPT + MNSI的AUC值最高为0.738，诊断DPN的灵敏度、特异度为51.56%、96.10%。 结论:VPT诊断DPN效能最佳，联合MNSI可进一步提升特异度，但灵敏度下降，值得临床重视。

目的:评价晚蚕沙外敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法:将60例寒凝血瘀型DPN患者随机分为试验组和对照组，每组30例。两组患者均给予甲钴胺基础治疗，试验组在此基础上加用晚蚕沙外敷治疗，疗程均为4周，比较治疗前后两组患者肱踝指数(ABI)和足部震动感觉阈值(VPT)的改善情况。结果:两组患者治疗后左、右侧ABI值均较治疗前上升，治疗后VPT值均较治疗前下降；治疗后试验组左、右侧ABI较对照组上升( t＝6.690、8.355，均 P＝0.000)，治疗后试验组较对照组VPT值降低( t＝6.447、6.734，均 P＝0.000)。 结果:晚蚕沙外敷治疗寒凝血瘀型DPN能在ABI、VPT方面获益，且具有较好的安全性，值得临床推广。

目的:探讨不同形式肌内效贴扎对髂胫束综合征(ITBS)膝外侧痛患者感觉输入的影响。方法:共选取30例ITBS膝外侧痛患者作为研究对象，利用等速系统和数字震动感觉检查仪，分别在无贴扎、股外侧肌放松位贴扎、股外侧肌拉伸位贴扎三种条件下，检测ITBS患者膝关节位置觉、运动觉及股骨外侧髁处震动觉数据，并利用光学空间坐标采集系统观察患者在端坐位时其股外侧肌表面皮肤长度变化情况。结果:30例入选患者其膝关节位置觉被动角度重现测试值(PAR)、运动觉被动运动阈值测量值(TDPM)、股骨外侧髁处皮肤震动感觉阈值(VPT)及股外侧肌表面皮肤长度D 0，在NT(无肌内效贴扎)、T1(股外侧肌放松位贴扎)、T2(股外侧肌拉伸位贴扎)三种贴扎条件下均存在统计学差异( P<0.001)，在NT条件下PAR、TDPM及D 0数值均最大，在T1条件下上述指标数值次之，在T2条件下上述指标数值最小。在T1及T2条件下，入选患者PAR(T1： r＝0.370，T2： r＝0.411)、TDPM(T1： r＝0.513，T2： r＝0.562)及VPT(T1： r＝0.492，T2： r＝0.599)均与股外侧肌表面皮肤长度具有正相关性( P<0.05)。 结论:肌内效贴扎可能通过产生局部皮肤形变，影响ITBS膝外侧痛患者感觉输入，在肢体拉伸摆位时贴扎可使皮肤产生更显著的各向形变，进而获得更多的感觉输入，有助于改善患者本体感觉功能。

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者动态血糖监测(CGM)参数与神经传导速度(NCV)的相关性.方法 选取2020 年6 月至2022 年6 月于我院内分泌科就诊的T2DM患者180例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=30)和T2DM合并DPN组(DPN,n=150).再根据震动感觉阈值(VPT)将DPN组分为DPN轻度亚组(VPT 16～24 V,n=51)、中度亚组(VPT 25～39 V,n=67)和重度亚组(VPT≥40 V,n=32).比较各组生化指标及CGM相关参数.结果 与T2DM组比较,DPN组DM病程、血尿酸、总胆红素、谷草转氨酶、TC、TG、LDL-C、糖化血清蛋白升高(P<0.05或P<0.01).DPN轻、中、重度亚组平均血糖波动幅度(MAGE)、日内最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖平均值(MBG)、全天血糖标准差(SDBG)、空腹血糖变异系数(FBG-CV)依次升高(P<0.01),葡萄糖目标范围内时间、运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)依次降低(P<0.01).分层回归模型分析显示,MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV是MNCV、SNCV的影响因素.Logistic回归分析显示,MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV、MNCV和SNCV是DPN严重程度的影响因素.交互作用分析显示,MNCV、SNCV与MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV对DPN严重程度的影响均存在相加及相乘交互作用.结论 MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV、MNCV及SNCV是DPN严重程度的影响因素,存在相加及相乘的交互作用.

目的 观察糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上联用芪附通痹汤的效果.方法 将2016年6月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院收治的80例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和试验组各40例,进行为期4周的治疗.在治疗期间,对照组口服依帕司他胶囊,试验组在口服依帕司他胶囊的基础上联用芪附通痹汤进行治疗.比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)]、神经营养因子(BDNF)含量、中医证候积分、Toronto评分(TCSS)、震动感觉阈值(VPT)评分、临床症状,比较两组患者治疗后糖尿病和周围神经病变两种疾病的临床疗效.结果 治疗后,试验组患者FPG和2hPG显著低于对照组患者(P＜0.05),试验组患者BDNF显著高于对照组患者(P＜0.05);治疗后,试验组患者中医证候积分、TCSS及VPT评分显著低于对照组患者(P＜0.05);治疗后,试验组肢软无力、四肢麻木、四肢发凉、自发性疼痛的病例数占比显著低于对照组(P＜0.05);两组患者临床疗效比较,试验组患者两种疾病临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联用芪附通痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效较好,能显著改善患者的临床症状.

目的:观察超声清创技术联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:选取66例慢性下肢静脉性溃疡患者,采用随机对照非盲法方式设计分为研究组和对照组,每组各33例.两组入院后均采用常规基础治疗配合超声清创仪清理创面,研究组清创后予去腐生新膏外用,对照组清创后予重组人碱性成纤维生长因子(扶济复)外用.记录并比较两组临床指标(新鲜肉芽出现时间、愈合天数、创面细菌清除率、疼痛、肿胀、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)、炎症及细胞因子[C反应蛋白(CRP)、缺氧诱导因子(HIF)-lα、血管内皮生长因子(VEGF)]、踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO2)及震动感觉阈值(VPT)的差异.结果:治疗后,两组上述观察指标均较治疗前改善(P＜0.05).研究组新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗7 d后,研究组疼痛评分、肿胀范围亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗14 d后,两组疼痛评分、肿胀范围、ABI、创面细菌清除率及皮肤不良反应率无统计学差异(P＞0.05),研究组CRP、VEGF、HIF-α、tcp02及VPT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声清创联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡具有更好的临床效果,能显著缓解溃疡临床症状,缩短溃疡愈合时间,改善创面微环境及下肢循环,且不增加皮肤不良反应.

目的:观察加味芍药甘草汤合桃红四物汤联合穴位贴敷、中药浴足治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选择糖尿病周围神经病变患者90例,按随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组各30例.三组患者均予基础降糖治疗,在此基础上,对照组患者采用甲钴胺治疗,治疗1组患者采用加味芍药甘草汤合桃红四物汤治疗,治疗2组患者采用加味芍药甘草汤合桃红四物汤联合穴位贴敷、中药浴足治疗,三组均连续治疗12周(1个疗程).比较三组患者多伦多临床评分系统(TCSS)评分、震动感觉阈值、神经传导速度、临床疗效、中医症状积分、氧化应激水平.结果:治疗后,三组患者TCSS评分、震动感觉阈值、中医症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),腓总神经、正中神经传导速度均较治疗前加快(P＜0.05),血清丙二醛(MDA)、晚期糖基化终末产物(AGE)水平均较治疗前降低(P＜0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高(P＜0.05).组间比较,治疗2组患者治疗后上述指标水平均优于对照组和治疗1组(P＜0.05),治疗总有效率高于对照组和治疗1组,临床疗效优于对照组和治疗1组(P＜0.05).结论:加味芍药甘草汤合桃红四物汤联合穴位贴敷、中药浴足治疗糖尿病周围神经病变能改善患者临床症状,促进神经功能恢复,调节机体氧化应激水平,疗效确切.

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将我院118例DPN患者随机分为治疗组与对照组各59例.对照组给予硫辛酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合应用加味黄芪桂枝五物汤治疗.比较两组总有效率、治疗前后血浆黏度和血小板聚集率及血糖水平、中医证候、犹他神经症状(UENS)、疼痛视觉模拟法(VAS)、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)、正中神经、腓总神经潜伏期和波幅.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于治疗前,治疗组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于对照组(P＜0.05);两组ABI、正中神经、腓总神经波幅高于治疗前,治疗组ABI、正中神经、腓总神经波幅均均高于对照组(P＜0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤能较好地改善DPN患者中医证候、肌电图和血液循环,降低神经痛和血糖,疗效优于仅用西药的效果.

目的 比较不同检测方法基于局部热充血的2型糖尿病周围神经病变预测模型性能,为临床早期筛查提供参考.方法 纳入174例2型糖尿病患者,在试验局部加热至44℃并使用激光多普勒血流仪测量血流变化率.同时进行临床5项筛查、震动感觉阈值测定和神经传导检查,根据各自的诊断标准,采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病周围神经病变的影响因素.以神经传导检查为"金标准",筛选最优模型构建列线图预测模型.结果 3种检测方法均提示,血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素(均P＜0.05).根据临床5项筛查结果建立的logit模型性能最好,据此构建的列线图模型具有较好的准确度(Hosmer-Lemeshow检验x2=11.147,P＞0.05)和区分度(AUC=0.872).结论 血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病和糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素.以临床5项筛查结果构建的列线图模型具有良好的诊断效能,可为临床筛选、识别糖尿病周围神经病变患者提供参考.

目的 探究2型糖尿病周围神经病变者开展双下肢血管彩超检查和震动感觉阈值测定的作用.方法 选择本院收治的120例2型糖尿病周围神经病变病患为研究主体,将其作为试验组,研究启动于2021年1月,结束在2021年12月.另选择同时期在本院开展健康体检的120例体检者作为常规组.全部人员均开展双下肢血管彩超检查以及震动感觉阈值测定.对比两组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数、内中膜厚度、左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值.结果 试验组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度均高于常规组(P＜0.05).试验组被检查者左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值均高于常规组(P＜0.05).结论 2型糖尿病周围神经病变者开展双下肢血管彩超检查和震动感觉阈值测定,能够有效诊断疾病,发挥一定干预作用.