目的:分析经食管电生理检查阵发性室上性心动过速（PSVT）左侧偏心性激动的诊断效能，提高该类PSVT诊断的准确性。方法:本研究为回顾性研究，连续纳入2020年8月至2021年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院且PSVT经食管电生理检查表现为"左侧偏心性激动"的患者，并根据心内电生理检查结果分为房室折返性心动过速（左侧旁路，L-AVRT）组和房室结折返性心动过速（AVNRT）组。比较L-AVRT组和AVNRT组经食管电生理检查的各种间期和P波的极性，评价经食管电生理检查的准确性，同时分析造成经食管电生理检查错误诊断的原因。结果:共纳入101例患者，年龄（42.45±14.17）岁，其中男64例（63.3%，64/101）。心内电生理检查结果显示L-AVRT有94例（93%，94/101），AVNRT有7例（7%，7/101）。影响7例AVNRT诊断的主要因素是经食管电生理检查表现为左侧偏心性激动。在AVNRT组中，6例（85.7%，6/7）患者P波在Ⅰ导联呈等电位，在aVL导联呈正向波；在L-AVRT组中，79例（84.0%，79/94）患者P波在Ⅰ导联呈负向波，而全部（94/94）患者P波在aVL导联均无正向波。利用aVL导联的P波极性特征可以提升经食管电生理检查中左侧偏心性激动的敏感度及特异度至95.7%及100.0%。结论:PSVT发作时通过经食管电生理检查左侧偏心性激动的表现来判定PSVT的类型存在一定的局限性，需要结合Ⅰ、aVL导联P波的极性综合判定。

目的:探讨心血管手术患者肾动脉搏动指数（renal pulsatility index, RPI）与术后发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是否存在相关性，以及RPI增高是否能预测AKI的发生。方法:本研究为前瞻性观察性研究，纳入2019年2月—2019年10月择期全身麻醉下行CPB下心血管手术的患者71例，年龄≥18岁，性别不限。根据改善全球肾脏病预后（Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO）分级标准将患者分为两组：AKI组和非AKI组。于麻醉诱导后（T 1）、术毕即刻（T 2）经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）测RPI；术前1 d、术后1~7 d取静脉血测定血肌酐（serum creatinine, Scr）浓度；Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素；受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析RPI对预测AKI的价值，计算曲线下面积（area under the curve, AUC）。 结果:术后发生AKI的患者有19例，发生率为26.8%。与非AKI组比较，AKI组T 2时RPI显著增高（ P<0.01），T 1时RPI差异无统计学意义（ P>0.05 ）。多因素分析显示，T 2时RPI为AKI发生的独立预测因子。T 2时RPI对AKI诊断的AUC为0.724(95%CI 0.578~0.869， P<0.01），敏感度57.89%，特异性86.54%，RPI临界值为1.86。 结论:心血管手术患者RPI和AKI发生存在相关性，RPI增高的患者在心血管手术后发生AKI的风险增加。

目的:通过比较胃食管连接部(EGJ)屏障功能、食管体部运动功能和激发试验的差异，分析GERD和食管功能性疾病患者的食管动力学差异。方法:选择2016年12月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院就诊的100例有GERD典型症状的患者，按照罗马Ⅳ标准和里昂共识，结合内镜检查、24 h食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测和食管高分辨率测压(HRM)检查结果，将患者分为GERD组(32例)、反流高敏感(RH)组(33例)和功能性胃灼热(FH)组(35例)。根据HRM检测结果，分析各组患者间食管动力学的差异。统计学方法采用 t检验、方差分析和卡方检验。 结果:GERD组的食管下括约肌(LES)静息压低于FH组[(19.37±7.92) mmHg比(25.35±12.38) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]，GERD组和RH组的EGJ收缩积分低于FH组[(20.84±21.52) mmHg·cm、(20.72±19.35) mmHg·cm比(35.93±36.82) mmHg·cm]，GERD组的远端收缩积分水平低于FH组和RH组[(802.35±496.86) mmHg·s·cm比(1 316.84±853.92) mmHg·s·cm、(1 141.65±607.93) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义( t＝－2.377、－2.069、－2.149、－3.045、－2.467， P均<0.05)。3组患者均无主要蠕动异常，GERD组的无效食管蠕动发生率高于RH组和FH组[62.5%(20/32)比39.4%(13/33)、25.7%(9/35)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.440、9.214， P均<0.05)。 结论:GERD患者存在食管动力异常，主要表现为LES静息压降低、EGJ屏障功能下降、食管体部轻微蠕动异常等；食管RH患者也存在EGJ屏障功能下降。

目的:探究TCBI对接受放疗的中老年胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的预后价值。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科接受治疗的191例胸段ESCC患者的临床资料，根据入院时TCBI值[TCBI＝血清甘油三酯(mg/dl)×总胆固醇(mg/dl)×体重(kg)/1 000]将患者分为TCBI低值组( n＝79)和TCBI高值组( n＝112)。分析TCBI与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS)，log-rank检验比较不同组别的生存差异，Cox比例风险模型分析影响中老年胸段ESCC患者放疗预后的因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线验证TCBI在预后评估中的价值。 结果:所有患者治疗前的TCBI为1 082±945。TCBI的临界值为749，<749为TCBI低值组；≥749为TCBI高值组。TCBI与患者的治疗方式( χ2＝4.235， P＝0.040)和老年营养风险指数(GNRI， χ2＝8.795， P＝0.003)相关。单因素分析结果提示，男性( HR＝2.220，95% CI为1.223～4.030， P＝0.009)、N 1-3期( HR＝1.453，95% CI为1.023～2.065， P＝0.037)、GNRI<98( HR＝1.949，95% CI为1.168～3.255， P＝0.011)、TCBI<749( HR＝1.846，95% CI为1.298～2.627， P＝0.001)是影响中老年胸段ESCC患者OS的危险因素，术后辅助放疗( HR＝0.641，95% CI为0.449～0.915， P＝0.014)是其保护因素。多因素分析结果提示，男性( HR＝2.147，95% CI为1.173～3.929， P＝0.013)、TCBI<749( HR＝1.664，95% CI为1.166～2.376， P＝0.005)是影响中老年胸段ESCC患者OS的独立危险因素，术后辅助放疗( HR＝0.630，95% CI为0.439～0.903， P＝0.012)是其独立保护因素。ROC曲线计算得到曲线下面积为0.619，敏感性为0.742，特异性为0.496( P＝0.007)，肯定了TCBI在预后评估中的作用。生存分析结果显示，TCBI高值组患者中位OS为42个月，1年和3年生存率分别为86.6%、52.7%，明显好于TCBI低值组(中位OS为20个月，1年生存率68.4%，3年生存率29.1%； χ2＝12.286， P<0.001)。亚组分析结果显示，接受根治性放疗的患者中，TCBI低值的患者( n＝37)3年生存率低于TCBI高值的患者( n＝36)(21.6% vs. 44.4%， χ2＝8.505， P＝0.004)。 结论:治疗前TCBI是中老年胸段ESCC患者放疗后OS的预测指标，TCBI越低，患者生存预后越差。

目的:探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌（superficial esophageal squamous cell carcinomas，SESCC）浸润深度的临床价值。方法:2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢（intra-epithelial papillary capillary loops，IPCL）AB分型为B2型的患者（76处SESCC病变）纳入回顾性研究，根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类，以病理判定的浸润深度为金标准，分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:76处病变中，31处（40.79%）浸润黏膜肌层（T1a-MM）或黏膜下层浅层（T1b-SM1），B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%（31/44）、79.64%（176/221）、40.79%（31/76）、93.12%（176/189）、78.11%（207/265）。对病变的IPCL进行Arima分型后，B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%（27/44）、88.24%（195/221）、50.94%（27/53）、91.98%（195/212）、83.77%（222/265）和38.64%（17/44）、94.57%（209/221）、58.62%（17/29）、88.56%（209/236）、85.28%（226/265）。结论:B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。

帕金森病是常见的神经系统变性疾病，其吞咽障碍发生率达16%~87%，口腔期、咽期、食管期均有可能发生异常。帕金森病患者吞咽障碍的评估方法有仪器评估方法、非仪器客观评估方法和主观评估方法。吞咽造影检查、软式喉内窥镜吞咽功能检查是帕金森病患者吞咽功能评估的“金标准”，高分辨率食道测压、舌压检查、表面肌电图和超声检查等可以作为补充检查。吞咽障碍问卷量表敏感度、特异度、信度效度较好，被推荐为筛查量表。

目的:研究双镜联合三切口食管切除术(Mckeown术)治疗食管癌后心肺并发症的危险因素。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法收集2019年3月至2022年3月在合肥市第八人民医院接受双镜联合Mckeown术治疗的83例食管癌患者的临床资料，根据患者住院期间心肺并发症发生情况分为发生组(15例)和未发生组(68例)。比较2组基线资料，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、糖尿病、手术时长、心功能分级、肿瘤位置、原发肿瘤分期(T分期)、淋巴结转移分期(N分期)、美国麻醉协会(ASA)分级、通气方式、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)，通过受试者工作特征(ROC)曲线明确FEV 1%pred预测食管癌患者术后发生心肺并发症的价值，通过多因素logistic回归分析明确食管癌患者术后发生心肺并发症的危险因素。 结果:发生组中年龄>60岁、吸烟、糖尿病、ASA分级3~5级、单肺通气的患者比例均高于未发生组(均 P<0.05)，发生组FEV 1%pred水平低于未发生组( P<0.05)；2组在性别构成、BMI、手术时长、心功能分级、肿瘤位置、T分期、N分期方面比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。经ROC分析证实FEV 1%pred能够用于食管癌患者术后发生心肺并发症的预测，曲线下面积为0.700，95% CI：0.548~0.852，最佳截断值为72.510%，敏感度为0.765，特异度为0.467，且 P<0.05。经多因素logistic回归分析证实，年龄>60岁、吸烟、糖尿病、ASA分级为3~5级、单肺通气、FEV 1%pred≤72.510%是食管癌患者术后发生心肺并发症的危险因素(均 P<0.05)。 结论:年龄>60岁、吸烟、糖尿病、ASA分级为3~5级、单肺通气、FEV 1%pred≤72.510%是食管癌患者双镜联合Mckeown术后发生心肺并发症的危险因素。

目的:探讨微小RNA(miR)-203对食管癌化疗敏感性的影响及其机制。方法:采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析顺铂(DDP)耐药食管癌细胞株TE-8/DDP和亲本细胞株TE-8细胞中miR-203表达水平。将TE-8/DDP细胞株分为对照组和miR-203组，采用慢病毒感染建立对照和miR-203过表达细胞系。细胞计数试剂盒(CCK-8)分析对照组和miR-203组细胞对DDP的敏感性；流式细胞术分析两组细胞凋亡水平；生物信息学和双荧光素酶实验分析miR-203靶基因。蛋白质免疫印迹分析miR-203靶蛋白表达水平。计量资料比较采用 t检验。 结果:亲本细胞株TE-8细胞miR-203表达水平(1.31±0.15)明显高于DDP耐药食管癌细胞株TE-8/DDP中miR-203表达水平(0.53±0.18)，差异有统计学意义( t＝4.801， P<0.05)。对照组细胞经50 μg/ml和100 μg/ml DDP处理36 h后细胞吸光度值(1.98±0.13、1.43±0.12)明显高于miR-203组细胞吸光度值(1.58±0.11、1.11±0.12)，差异有统计学意义( t＝3.781、3.017， P<0.05)。对照组细胞经50 μg/ml和100 μg/ml DDP处理36 h后细胞凋亡率[(30.54±5.81)%、(51.45±6.29)%]明显低于miR-203组细胞吸光度值[(49.29±5.00)%、(78.27±8.81)%]，差异有统计学意义( t＝3.781、3.017， P<0.05)。100 mg/kg DDP治疗20 d后，对照组细胞形成肿瘤体积[(498.35±43.10) mm 3]明显大于miR-203组细胞体内肿瘤体积[(309.44±27.87) mm 3]，差异有统计学意义( t＝5.091， P<0.05)。对照组细胞形成肿瘤质量[(8.91±1.29) g]明显高于miR-203组细胞体内肿瘤质量[(4.73±1.01) g]，差异有统计学意义( t＝3.182， P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶结果显示三磷酸腺苷结合盒转运子E1(ABCE1)是miR-203的靶基因。对照组细胞ABCE1表达水平(0.89±0.09)明显高于miR-203组细胞ABCE1表达水平(0.25±0.07)，差异有统计学意义( t＝4.761， P<0.05)。对照组细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3表达水平(0.38±0.09)明显高于miR-203组细胞Caspase-3表达水平(1.21±0.13)，差异有统计学意义( t＝6.281， P<0.05)。 结论:miR-203通过靶向ABCE1蛋白调控食管癌对顺铂的耐药性。

目的:探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）患者STMN1、BubR1、bcl-2、Bad表达水平与含紫杉醇方案化疗效果的相关性。方法:回顾性分析2016年9月至2021年6月山西医科大学附属汾阳医院86例接受含紫杉醇方案化疗的ESCC患者的临床资料。其中59例接受维持化疗，27例接受新辅助化疗3个疗程后接受手术治疗。采用免疫组织化学法检测化疗前肿瘤组织STMN1、BubR1、bcl-2、Bad表达水平。对患者化疗3个疗程后的影像学疗效和新辅助化疗后病理学疗效进行评价。比较各蛋白高表达组和低表达组患者影像学疗效、病理学疗效、无进展生存（PFS）的差异。结果:STMN1高表达组Ⅳ期患者比例（46.3%，19/41）、低分化患者比例（22%，9/41）、淋巴结转移率（95.1%，39/41）均高于STMN1低表达组（17.8%，8/45；4.4%，2/45；64.4%，29/45），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Bad高表达组Ⅳ期患者比例低于Bad低表达组，差异有统计学意义（ P<0.05）。影像学疗效评价中，STMN1、BubR1高表达组化疗敏感率（29.3%，12/41；37.9%，22/58）均低于低表达组（75.6%，34/45；85.7%，24/28），Bad高表达组化疗敏感率（65.9%，27/41）高于低表达组（42.2%，19/45），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。bcl-2表达情况与化疗敏感率差异均无统计学意义（ P>0.05）。病理学疗效评价中，STMN1高表达组新辅助化疗后肿瘤回缩分级（TRG）评分0~1分患者比例（27.3%，3/11）低于STMN1低表达组（75.0%，12/16），差异有统计学意义（ P＝0.022）。BubR1、bcl-2、Bad高、低表达组新辅助化疗后TRG评分0~1分患者比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。维持化疗患者PFS率为15.2%（9/59）,中位PFS时间为6个月。Kaplan-Meier法分析显示，STMN1低表达组PFS优于高表达组（ χ2＝12.90， P<0.001）。BubR1低表达组PFS优于高表达组（ χ2＝12.04， P<0.001）。Bad高表达组PFS优于低表达组（ χ2＝9.69， P＝0.004）。bcl-2高、低表达组PFS差异无统计学意义（ χ2＝1.43， P＝0.320）。 结论:STMN1低表达、BubR1低表达、Bad高表达的ESCC患者接受含紫杉醇方案化疗效果更好，bcl-2表达情况与化疗效果无相关性。

目的:探讨影响食管癌患者围术期营养不良的相关因素，比较各因素对术后快速康复的影响，并建立风险预测模型。方法:收集2022年2月至2023年8月在郑州大学第一附属医院胸外科200例食管癌患者的资料，根据欧洲临床营养与代谢学会的诊断标准，将患者分为营养不良组68例和营养良好组132例，比较两组患者的临床资料。采用二元Logistic回归分析食管癌患者围术期发生营养不良的独立影响因素，并绘制受试工作者曲线(ROC)，建立风险预测模型。结果:营养不良组年龄、新辅助放化疗、高血压、癌症家族史、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、Ⅱ~Ⅲ临床分期和术后放化疗分别为67.190±6.591、45(66.2)、38(35.2)、16(23.5)、115.235±13.318、40.706±2.701、3.781±0.863、44(64.7)、39(57.4)，营养良好组分别为64.120±8.754、68(51.5)、41(20.1)、16(12.1)、127.455±16.218、42.170±4.301、4.221±0.809、68(51.5)、56(42.4)，经单因素分析，以上指标是食管癌患者围术期营养不良的危险因素( t＝－2.780、3.925、8.500、4.346、5.697、2.943、3.489、6.392、4.011， P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，高龄、高血压、血红蛋白、和总胆固醇是独立危险因素[比值比( OR)＝0.947、0.436、1.070、2.029， P<0.05]。血红蛋白和总胆固醇的ROC曲线显示：血红蛋白预测界值为119.5 g/L，敏感度为0.750，特异度为0.686。 结论:高龄、高血压、血红蛋白和总胆固醇是导致食管癌患者围术期发生营养不良的多因素预测模型，其中最佳截断值为119.5 g/L的血红蛋白浓度有助于预测食管癌患者发生营养不良。