本文主要介绍1例上颌中切牙倒置阻生骨性Ⅲ类错患者的双期诊疗过程.先上颌前牵改善面型,后期联合口腔外科对11行闭合式导萌,使11牵引至正常位置,达到保持牙列完整,并建立正常咬合关系的治疗目标.

目的:比较应用牙支抗式(FM)与前腭旁正中区域微螺钉种植支抗(MSI/FM)的Hyrax结合上颌前方牵引装置矫治替牙期及恒牙列早期上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类错畸形的效果.方法:将18例上颌骨发育不足的早期骨性Ⅲ类错畸形患者随机分为2组(n=9),分别采用FM的Hyrax结合上颌前方牵引治疗方案(FM)和用MSI/FM支抗的Hyrax结合上颌前方牵引装置的治疗方案(MSI/FM).两组均以交替快速上颌骨扩张和收缩(Alt-RAMEC)的方式结合双侧约3.92 N、相对于平面向前、向下30°的前方牵引力,纠正骨性Ⅲ类错畸形.通过Lortho头影测量软件对两组矫治前后的头颅侧位片进行描画重叠并分析矫治前后头影测量指标的变化.结果:矫治后两组患者的软组织侧貌和Ⅲ类错均得到明显改善,MSI/FM组患者的平均矫治时间较短.FM组在以下测量指标中T0和T1之间存在显著差异(P＜0.05):SNA、ANB、Co-A、Co-Gn、Wits、S-Go、Na-Me、MP、U1-SN、UADH、LADH、Overjet、UL-EP 增加,U1-L1 减小.MSI/FM 组在以下测量指标中 T0 和 T1 之间存在显著差异(P＜0.05):SNA、ANB、Co-A、Wits、Na-Me、MP、y 轴角、U1-SN、Overjet、UL-EP 增加,SNB、Co-Gn-Co-A、S-Go/N-Me、U1-L1、L1-MP减小.结论:FM和MSI/FM分别与Hyrax结合上颌前方牵引装置矫治早期骨性Ⅲ类错畸形均可得到显著的治疗效果;MSI/FM组平均矫治时间较短、骨性效应较显著、牙性代偿较轻,上颌综合长度向前生长明显、下颌生长方向改善明显、上前牙代偿性唇倾较轻.

目的:研究对于上颌骨宽度正常的早期骨性Ⅲ类患者,前方牵引治疗前使用反复快速扩缩弓的疗效.方法:选取上颌宽度正常的30例早期骨性Ⅲ类患者,随机分为两组,A组采用Hyrax螺旋扩弓器反复快速扩缩牙弓6周后再进行前方牵引矫治,扩缩弓治疗前后取硅橡胶硬模并翻制石膏模型.B组6周后开始矫治,口内佩戴Hyrax扩弓器但不加力,进行前方牵引矫治.对两组患者治疗前后的头影测量值进行统计分析.采用电子数显游标卡尺测量A组扩缩前后的牙弓前后段宽度并对测量值进行统计学分析.结果:A组SNA、ANB、Wits值、A-Np平均增加值分别为3.15°、4.36°、4.48°、2.53 mm,均高于B组,其差异有统计学意义.A组患者反复快速扩缩上牙弓治疗前后,患者的牙弓前段宽度及后段宽度与扩缩前水平相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于上颌骨宽度正常的早期骨性Ⅲ类错患者而言,前方牵引治疗前采用螺旋扩弓器对上颌进行反复快速扩缩弓,可获得比单纯前方牵引更好的临床疗效且不会明显扩大患者的上颌牙弓.

目的:研究骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类上颌腭侧错位的侧切牙牙槽骨形态及冠根形态的特点.方法:纳入骨性Ⅰ类(0≤ANB≤4°)与骨性Ⅲ类(ANB＜0°)符合纳入标准伴上颌侧切牙腭侧错位患者CBCT资料各50例,测量上颌腭侧错位侧切牙唇侧、腭侧牙槽骨厚度、以及冠长、根长、冠根角并计算冠根比,进行统计学分析.结果:骨性Ⅰ类患者T1-T5平面与骨性Ⅲ类患者T1-T6平面牙根明显偏唇侧(P＜0.01);骨性Ⅲ类患者唇侧牙槽骨厚度在T1-T3界面明显大于骨性Ⅰ类(P＜0.01);骨性Ⅲ类患者冠根角明显小于骨性Ⅰ类(P＜0.01);骨性Ⅰ类与Ⅲ类错患者冠根形态与牙槽骨形态有不同程度相关性(P＜0.05).结论:骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类腭侧错位上颌侧切牙唇侧牙槽骨普遍偏薄并且骨性Ⅲ类错患者冠根成角明显.

目的 探讨成人骨性Ⅲ类错患者磨牙后间隙与 Spee 曲线深度、骨面型形态特征、第三磨牙倾斜角的相关性.方法 根据 ANB角大小将 184 例未行正畸治疗的患者分为骨性Ⅰ类组和骨性Ⅲ类组,测量所有患者 Spee曲线深度、下颌体长度(Go-Gn)、下颌角角度、下颌支长度(Co-Go)、下面高(ANS-Me)、平面斜度(OP-SN)、Y轴角、第三磨牙倾斜角(α 角)及磨牙后间隙(RMS).结果 骨性Ⅰ类组和骨性Ⅲ类组 Go-Gn、OP-SN、Y 轴角、RMS、α 角比较,差异均有统计学意义(P 均＜0.05),两组间的 Spee曲线深度、ANS-Me、下颌角角度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);骨性Ⅲ类组的磨牙后间隙与 Go-Gn呈正相关,与 Spee曲线深度、ANS-Me、OP-SN 和 α 角呈负相关.结论 成人骨性Ⅲ类错患者 Spee 曲线深度、Co-Go、ANS-Me、OP-SN及 α角对磨牙后间隙大小有影响,临床上通过对这些指标的测量初步评估磨牙后间隙的大小,为骨性Ⅲ类患者是否能够采取下牙列整体远移的矫治方案提供参考.

目的:本研究自主开发了一种新型Ⅲ类磁力Twin-block功能矫形装置(MOA-Ⅲ),通过对青春前期安氏Ⅲ类错的临床治疗,分析其对青春前期安氏Ⅲ类错患者颅面复合体的作用,探讨其临床矫治机制.方法:应用MOA-Ⅲ矫治器对30例(男12例,女18例)青春前期轻度骨性Ⅲ类错患者进行治疗.另外选取18例(男7例,女11例)未立刻进行治疗并随访半年的患者作为对照组.患者平均初始年龄为9岁3个月,平均治疗时间为6.6个月.利用SPSS 15.0软件包,应用t检验对40项相关头颅测量数据进行分析.结果:MOA-Ⅲ可对上、下颌骨间关系的调整起到非常有效的作用.上颌骨发生前移并伴随一定的顺时针旋转,下颌骨则发生轻度的后下旋转.下颌骨体及下颌支长度无显著变化.治疗后上颌前牙发生一定程度唇倾,而下前牙发生一定程度的舌倾.软组织测量显示,上唇前移而下唇发生一定程度的后移.对照组除一些下颌骨及软组织的测量项目发生变化外,其他项目均无显著差异.结论:通过与未进行治疗的对照组进行比较,应用MOA-Ⅲ矫治器对青春前期轻度骨性Ⅲ类错进行治疗是有效的.其矫治结果主要来自上颌骨及上颌牙列的前移及下颌骨的顺时针方向旋转.

目的 比较严重骨性Ⅲ类错患者双颌正颌手术治疗各阶段硬组织的变化及其术后稳定性.方法 选择30例严重骨性Ⅲ类错患者进行双颌手术,采用SPSS 20.0软件对治疗前(T0)、手术前(T1)、手术后6周(T2)以及治疗结束时(T3)相关硬组织测量项目进行t检验.结果 T0与T1相比,上下切牙的相应测量项目发生了显著变化(P<0.05);T1与T2相比,上下颌各硬组织标志点分别向前上和后上移位(P<0.05),SNA角、SNB角、ANB角、Wit值均发生了显著变化(P<0.05),OP-SN增大显著(P<0.05),平面发生了逆时针方向的旋转,上面高(N-ANS)、下面高(ANS-Me)变化显著(P<0.05),垂直比例更为协调,均获得了良好咬合关系;T2与T3相比,上下颌各硬组织标志点分别有轻度的后下、前上移位趋势,但其变化无统计学意义.结论 双颌手术在上颌畸形治疗、面部垂直比例关系改善、平面倾斜度的改变、咬合关系改变方面效果显著,其术后稳定性较好.

本文介绍1例骨性Ⅲ类错伴骨性偏颌患者的正畸-正颌联合治疗过程.患者女性,因下颌偏10年就诊;临床诊断为凹面型、面部偏斜,安氏Ⅲ类、骨性Ⅲ类错.根据美学目标设计治疗方案,术前正畸在三维方向上充分去除牙齿代偿,为手术提供充足的空间.正颌手术采取上颌骨Lefort Ⅰ型截骨术+下颌骨矢状劈开术.术后正畸进一步进行牙列精细调整及保持.治疗结束后获得满意的功能和美学效果.

目的 对骨支抗装置与上颌面具前牵引装置治疗青少年骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的临床效果进行系统评价.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EmBase、CNKI、万方等数据库,查找种植支抗装置与上颌面具前牵引装置治疗青少年骨性Ⅲ类错(牙合)临床效果的文献,对文献进行筛选、提取资料及质量评价.应用RevMan 5.3软件进行统计,对2种方法治疗前后SNA、SNB、ANB、ANS-Me、Wits和U1-PP的变化值进行Meta分析.结果 研究最终纳入7篇文献,其中3篇随机对照试验,4篇非随机对照试验,共纳入264例患者.Meta分析结果显示,骨支抗治疗组较上颌面具前牵引组SNA变化值增加,ANS-Me、Wits、U1-PP变化值减小(P＜0.05),SNB、ANB变化值2组之间无统计学差异.结论 骨支抗装置与上颌面具前牵引装置治疗青少年骨性Ⅲ类错相比,可以增加上颌骨的前移量,并较好地控制上颌前牙的唇倾度,但结果仍然需要更多的高质量随机对照试验进行验证.

目的 分析性别、发育阶段、垂直骨面型、骨性错类型等因素对错畸形青少年下颌前牙唇侧牙槽骨厚度影响的规律.方法 选取149例未接受正畸治疗的错畸形青少年患者,在正中矢状面,对下颌前牙唇侧牙槽骨厚度进行锥形束CT测量,根据性别、颈椎成熟指数、垂直骨面型、骨性错类型进行分组分析.结果 在发育末期,骨性Ⅱ类根中平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于骨性Ⅲ类,骨性Ⅲ类根尖平面下前牙牙槽骨厚度小于骨性Ⅰ类、Ⅱ类(P<0.05);发育末期骨性Ⅱ类的根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于发育中期与早期(P<0.05);骨性Ⅱ类、Ⅲ类的高角型根中、根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于均角、低角型(P<0.05);在发育早、中、末期高角型根中、根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于均角、低角型(P<0.05).结论 处于发育期不同阶段错畸形患者下前牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,垂直骨面型与错畸形患者的下前牙唇侧牙槽骨厚度存在相关性.