目的:探讨"互联网＋"医疗健康教育模式对妇产科患者自我管理、母乳喂养及母婴安全的影响。方法:选取2018年7月至2020年9月于鲁西南医院妇产科收治的361例孕产妇为研究对象。将其分为对照组172例和观察组189例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施"互联网＋"医疗健康教育模式干预。观察并比较两组自我管理行为、母乳喂养社会支持以及孕期安全、新生儿护理等知识的知晓率。结果:干预后，观察组自我管理行为、母乳喂养社会支持评分、孕产妇孕期安全、新生儿护理等知识的知晓率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将"互联网＋"医疗健康教育模式应用于妇产科孕产妇中，可在高质量且及时中的信息/交互策略中，满足孕产妇各阶段性的自我管理需求，提高其母乳喂养社会支持与相关知识知晓率，减少孕产妇出现焦虑、抑郁等不良心理。

目的:探讨山东省克山病发病空间分布特征，为克山病防治提供参考依据。方法:自山东省地方病防治研究所收集1960 - 2018年山东省克山病发病数据，构建空间数据库，分别采用ArcGIS 10.2和GeoDa 1.14软件进行全局及局部空间自相关分析（指标为Moran's I指数），并绘制局部空间关联指标（LISA）聚集图，分析山东省克山病空间分布的自相关性及聚集范围。 结果:1960 - 2018年山东省克山病共发病4 172人，乡镇（街道、社区，以下简称乡镇）年发病率范围为0 ~ 51.4/万。全局空间自相关分析显示，1962 - 1964、1969 - 1985、1989、1995、1998 - 2001、2004 - 2016年乡镇水平全局Moran's I指数范围为0.020 ~ 0.429（ P均< 0.05），山东省克山病发病整体呈现空间自相关性。LISA聚集图显示，1960、1962 - 1964、1969 - 1985、1989、1998 - 2000、2002 - 2016年均存在克山病发病高-高（H-H）聚集，其主要分布在3个区域，包括鲁西南的邹城市、平邑县、泗水县，鲁东南的五莲县、莒县，鲁中及鲁中南的青州市、临朐县和沂水县。 结论:山东省克山病发病具有明显的空间自相关性，H-H聚集主要集中在鲁西南、鲁东南、鲁中及鲁中南的部分乡镇。

目的:了解山东省居民原发性蛛网膜下腔出血（SAH）发病特征和流行趋势。方法:本研究从山东省慢性病监测信息管理系统收集居民2012—2021年SAH发病数据，包括门诊、急诊或住院以及院外死亡病例基本信息和疾病诊断信息。以粗发病率和年龄标化发病率为指标描述不同性别、年龄组、地区（城市和农村）常住人口SAH发病水平，采用Joinpoint回归分析发病率和发病年龄随年份变化趋势。应用率的差别分解法估计人口老龄化对SAH发病率上升的贡献度。采用DeoDa 1.12软件进行全局和局部空间自相关分析。结果:2012—2021年，山东省19个省级监测点共报告SAH发病11 629例次；其中，女性占54.11%（6 293例次），≥45岁居民占91.87%（10 684例次）。报告粗发病率从5.26/10万上升至9.50/10万，年均上升7.75%（ Z趋势=7.30， P趋势<0.001），标化发病率整体也呈现上升趋势（ Z趋势=3.92， P趋势=0.004）。各年份女性报告粗发病率均高于男性（均 P<0.05），除2012和2021年外，各年份女性标化发病率均高于男性（均 P<0.05）；2012年城市居民粗发病率和标化发病率低于农村（ P<0.05），2013—2017年，城市高于农村，2018年以后，农村再次超过城市（均 P<0.05）。SAH中位发病年龄从2012年的61.9岁上升至2021年的67.2岁，各年份男性发病年龄低于女性（均 P<0.05），多数年份城市和农村居民发病年龄差异无统计学意义（均 P>0.05）。SAH发病率随年龄增长呈上升趋势（ P趋势<0.001），<45岁居民报告发病率较低，≥45岁发病率快速上升。经季节性分解，SAH发病在1、3—5、10—11月有3个小高峰。2013—2021年，人口老龄化对SAH粗发病率上升的贡献占比由27.86%上升至43.68%。全局空间自相关分析显示，SAH发病呈现明显的空间聚集性分布（Moran′s I>0， P<0.05）；局部空间自相关分析发现，高发区县主要集中在鲁西北的德州市和鲁西南的菏泽市。 结论:山东省居民SAH发病率呈上升趋势，且具有空间聚集性和季节聚集性，≥45岁居民、女性居民和农村居民是发病高危人群，应针对高发季节、高危人群和高发聚集区域采取重点防控措施。

1970年以来，山东省女性乳腺癌死亡率总体呈上升趋势。差别分解分析发现，1970—1990年代女性乳腺癌粗死亡率的微弱下降全部为非人口因素所致，1990年以后死亡率大幅上升为人口和非人口因素的共同作用，其中人口因素的贡献率逐渐上升，由2004—2005年的53.5%上升到了2011—2013年的59.5%，非人口因素的贡献率有所下降，由46.5%降到了40.5%。45~64岁是女性乳腺癌死亡的主要年龄段，占不同时期乳腺癌总死亡的40%~60%；其中55~64岁年龄组死亡率增长迅速，2011—2013年分别比1970—1974年、1990—1992年和2004—2005年上升了52.12%、115.19%和29.01%（ Z=-7.342， P<0.001）。相对于1970—1974年，农村女性2011—2013年标化死亡率增长了41.86%（ Z=-17.933， P<0.001）；城市女性2011—2013年标化死亡率增长了18.62%（ Z=-25.642， P<0.001）。不同时期城市女性乳腺癌标化死亡率均高于农村（均 P<0.05）。空间扫描分析发现，1970—2013年山东省东部地区作为死亡高危聚集区持续存在，其他高风险聚集区则由鲁北地区向鲁西南地区转移。

目的:探讨血清富半胱氨酸61（Cyr61）、乙二醛酶Ⅰ（GLO-1）、微小RNA-155（miR-155）对子宫内膜癌的诊断价值。方法:选取鲁西南医院2017年6月至2020年3月诊治的85例子宫内膜癌患者作为观察组，其中复发15例，未复发70例；另选取同期收治的子宫良性病变患者85例作为对照组。比较两组血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平，分析血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平与临床病理特征的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平对子宫内膜癌的诊断价值，分析血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平与子宫内膜癌复发的关系。结果:观察组血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平均高于对照组[（294.74 ± 78.41）μg/L比（156.82 ± 50.62）μg/L、（96.27 ± 19.85）pmol/L比（79.83 ± 15.69） pmol/L、6.82 ± 2.27比2.57 ± 0.78]，差异有统计学意义（ P<0.05）。子宫内膜癌患者血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平与临床分期、肌层浸润、淋巴结转移呈正相关（ P<0.05）。血清Cyr61、GLO-1、miR-155联合诊断子宫内膜癌的曲线下面积为0.906。子宫内膜癌复发患者血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平高于未复发患者[（358.21 ± 89.63）μg/L比（281.14 ± 75.29） μg/L、（109.89 ± 20.14） pmol/L比（93.35 ± 16.37） pmol/L、8.04 ± 2.51比6.56 ± 2.17]，差异有统计学意义（ P<0.05）。血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平均为子宫内膜癌患者复发的危险因素（ P<0.05）。 结论:子宫内膜癌患者血清Cyr61、GLO-1、miR-155水平明显升高，且与临床分期、浸润程度、淋巴结转移及复发有关，检测其水平可及时诊断子宫内膜癌，预测复发，从而指导临床治疗。

目的:分析鲁西南地区儿童急性百草枯(paraquat)中毒的流行病学特征，以及引起肺间质纤维化的危险因素。方法:回顾性分析鲁西南地区12家医院2013年1月至2017年12月收治的急性百草枯中毒患儿的临床资料，根据患儿中毒14 d后胸部CT的表现，将患儿分为肺间质纤维化组和无肺间质纤维化组。对百草枯中毒患儿进行流行病学特征及肺间质纤维化的危险因素分析。结果:研究期间12家医院共收治中毒患儿307例，其中急性百草枯中毒61例，占19.87%(61/307)，对其中临床资料完整的49例进行分析。男/女为26/23，年龄分布为8个月～14岁，百草枯中毒月份以7～9月为主，中毒途径均为口服，急性百草枯中毒病死率为8.2%(4/49)，45例存活患儿中，肺间质纤维化发生率为44.4%(20/ 45)。肺间质纤维化组和无肺间质纤维化组的血液净化次数、接触毒物至血液净化时间、糖皮质激素的应用比例、尿液百草枯浓度、小儿危重病例评分、接触毒物至洗胃时间、入院时白细胞计数、血肌酐、动脉血乳酸、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及动脉血氧分压/吸入氧浓度比较差异有统计学意义( P<0.05)；而应用血液净化治疗的比例、血液净化治疗的模式、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白T的水平差异均无统计学意义( P>0.05)。Logistic回归分析显示：接触毒物至洗胃时间( OR＝0.683，95% CI 0.210～2.222)、接触毒物至血液净化时间( OR＝0.0133，95% CI 0.004～0.042)、血液净化次数( OR＝2.862，95% CI 1.450～5.648)、尿液百草枯浓度( OR＝1.435，95% CI 1.085～1.898)以及是否应用糖皮质激素( OR＝0.190，95% CI 0.048～0.757)与肺间质纤维化的发生相关( P<0.05)。 结论:对于急性百草枯中毒患儿，早洗胃、早做血液净化、适当增加血液净化次数及应用小剂量糖皮质激素均可降低百草枯中毒患儿肺间质纤维化的发生。

目的:了解鲁西南地区孕晚期孕妇的碘营养状态，分析其对孕妇心电活动的影响，为孕期科学补碘提供依据。方法:2021年1月至2022年6月，采用整群随机抽样方法行横断面调查，根据纳入排除标准，在鲁西南3个地市的3所三级医院分别选取孕晚期孕妇200例，设为孕晚组（ n = 600）；分别选取非孕期女性100例，设为对照组（ n = 300）。采用砷铈催化分光光度法检测受试者的尿碘含量，依据尿碘中位数（MUIC）将孕晚组孕妇再分组：碘缺乏亚组（G1亚组，MUIC < 150 μg/L），碘过量亚组（G2亚组，MUIC≥500 μg/L），碘适量亚组（G3亚组，150 μg/L≤MUIC < 500 μg/L）。采用化学发光免疫分析法检测受试者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）水平。使用12导联体表心电图机检测受试者的心电指标。 结果:鲁西南3个地市间孕晚组孕妇、对照组非孕期女性尿碘水平比较差异均无统计学意义（ H = 3.63、3.27，均 P > 0.05）。孕晚组中，G1、G2、G3亚组孕妇构成比分别为27.67%（166/600）、6.83%（41/600）、65.50%（393/600），各亚组和对照组间孕妇尿碘水平比较差异有统计学意义（ H = 11.56， P < 0.001）。G2亚组血清FT 3、FT 4水平均低于G1和G3亚组（均 P < 0.001），但3个亚组血清TSH水平比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。G1、G2、G3亚组和对照组ECG正常率分别为38.55%（64/166）、41.46%（17/41）、92.37%（363/393）、95.33%（286/300），各组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 461.25， P < 0.001），G1、G2亚组ECG正常率均低于对照组（均 P < 0.001）。孕晚组的异常ECG以短P-R间期、ST-T改变最为多见。 结论:鲁西南地区孕晚期孕妇碘缺乏、碘过量等碘营养状态异常发生率较高，由此所致的短P-R间期、ST-T改变等心律失常较为多见，应加强孕期碘营养状态和ECG的监测，及时调整补碘等干预策略。

目的 综合评价山东省医疗机构法定传染病报告质量调查结果,进一步提升传染病报告质量.方法 数据来源为2017-2021年山东省传染病报告质量和管理现状调查,评价指标为报告率、及时率、完整率、准确率、一致率和有效证件号填写率.使用SPSS 22.0软件进行数据统计和分析,运用专家咨询法使用Yahhp12.9软件确定指标权重,采用加权优劣解距离法(TOPSIS)对法定传染病报告质量进行综合评价.结果 2017-2021年山东省医疗机构法定传染病报告率为96.98％,漏报病例数居前3位的病种分别为其他感染性腹泻病(1 731例)、病毒性肝炎(947例)、手足口病(239例).不同年份法定传染病报告质量指标呈逐年上升趋势(P＜0.001).加权TOPSIS法综合评价结果显示,不同年份医疗机构传染病报告综合质量从高到低排序依次为2021年、2019年、2020年、2018年、2017年,5年合计不同等级医疗机构传染病报告综合质量为一级和未分级＞三级＞二级,5年合计不同地域综合质量排序为鲁东地区＞鲁中地区＞鲁西南地区.结论 2017-2021年山东省法定传染病报告质量逐步提升,但仍存在薄弱环节.二级医疗机构是督导培训的重点,稳定传染病报告管理队伍、推广数据交换是提升传染病报告质量的关键.

高强度农业开发引起的农业水土资源生态问题日益增多,探究粮食及蔬菜(粮蔬)生产中水土资源空间配置及短缺压力对农业资源的可持续利用具有重要意义.从水足迹视角出发,分析了山东省3种主要粮食作物(冬小麦、玉米及大豆)和两种不同种植模式蔬菜(设施蔬菜和露地蔬菜)的生产水足迹空间特征;同时将资源数量及资源质量的概念纳入研究框架,分析了农业水土资源数量及质量匹配格局差异,并进一步探究了农业水土资源短缺压力及其影响因素.研究结果表明:(1)2019年,山东省粮食和蔬菜的生产总水足迹为811亿m3,其中粮食生产总水足迹占比78.50％,蔬菜生产总水足迹占比21.50％;粮蔬生产水足迹受地势影响明显,鲁西北及鲁西南平原地区的粮蔬生产水足迹占比较大.(2)考虑资源数量的水土资源匹配系数均值为0.622×104 m3/hm2,考虑资源质量的匹配系数均值为0.416×104m3/hm2;水土资源数量及质量匹配系数在空间上呈现出一致性,表明山东省农业生产水土资源空间配置水平高的地区同时面临着较大的农业面源污染压力.(3)整体上,土地资源短缺压力略高于水资源短缺压力;基于生产视角的水土资源短缺压力受生产环境因素制约显著,受经济发展因素的影响具有差异性,社会因素对水土资源短缺压力无显著影响.研究可为农业资源可持续管理提供数据基础,为全面理解粮蔬生产所产生的水土资源短缺提供案例参考.

目的 了解山东省布鲁氏菌病的流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据. 方法 收集2010-2016年中国疾病监测信息报告管理系统汇总山东省鲁氏菌病病例数据,运用excel、SPSS 16.0软件进行数据分析. 结果 2010-2016年山东省布鲁氏菌病报告病例呈逐年增多趋势,以菏泽、济宁等鲁西南地市多发,病例数分别占13.81％和7.67％.患病人群以农民为主,占86.89％(11 536/13 277),且男性多于女性,分别占77.16％(10 245/13 277)和22.84％(3 032/13 277).其中职业性布鲁氏菌病病例108例,占0.81％. 结论 山东省布鲁氏菌病报告病例呈逐年增多趋势,患者以男性农民占多数,职业性布鲁氏菌病病例较少,可为全省的布病防治提供参考.