目的:观察视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿（BRVO-ME）患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后黄斑微血管结构改变，分析其与视功能及黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）的关系。方法:前瞻性临床研究。2018年7月至2019年6月于北京协和医院眼科检查确诊的单颞侧BRVO-ME患者21例21只眼纳入研究。其中，男性14例14只眼，女性7例7只眼；平均年龄（58.0±8.3）岁。视网膜静脉颞上、颞下分支阻塞分别为13、8只眼。将静脉阻塞侧定义为受累区。所有患眼均行玻璃体腔注射康柏西普治疗，每一个月1次，连续3个月，其后按需治疗。治疗前后患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCTA仪对患眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量其视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）整体、中心凹、受累区血管密度，黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长（PERIM）、非圆度指数（AI），FAZ范围300 μm宽度内的血管密度（FD-300）以及CRT。治疗后随访时间6个月。治疗前后黄斑区血管密度、FAZ参数比较行配对 t检验；治疗后6个月BCVA、CRT与血管密度、FAZ面积及其与各参数之间的相关性采用线性回归分析。 结果:治疗前，患眼logMAR BCVA为0.506±0.159，CRT为（375.4±81.3）μm；治疗后6个月，患眼logMAR BCVA为0.294±0.097，CRT为（266.3±46.7）μm。患眼治疗前后logMAR BCVA、CRT比较，差异均有统计学意义（ t=8.503、9.843， P<0.05）。与治疗前比较，治疗后6个月患眼SCP、DCP整体血管密度差异无统计学意义（ t=-0.091、-0.320， P>0.05）；中心凹血管密度下降，差异有统计学意义（ t=8.801、3.936， P<0.05）；DCP受累区血管密度显著增加，差异有统计学意义（ t=-2.198， P<0.05）。与治疗前比较，患眼FAZ面积、PERIM有增加趋势，AI、FD-300有降低趋势，差异均有统计学意义（ t=-18.071、-12.835、2.555、8.610， P<0.05）。线性回归分析结果显示，治疗后6个月BCVA与FAZ面积显著相关（ t=2.532， P=0.024）。 结论:BRVO-ME患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后CRT降低，BCVA提高；SCP中心凹血管密度下降，DCP受累区血管密度增加，FAZ面积逐渐扩大，PERIM和AI逐渐降低。患眼治疗后BCVA与FAZ面积显著相关。

糖尿病黄斑水肿（DME）作为糖尿病视网膜病变最具威胁视功能的主要并发症，具有难治性和反复发作的特点。目前针对DME的临床常规治疗主要包括玻璃体腔注药、黄斑区格栅样激光光凝、阈值下微脉冲激光、球旁糖皮质激素注射、玻璃体切割手术等。虽然常规治疗对部分患者有效，但持续存在的、顽固的及反复发作的DME仍然是临床亟待解决的难题。近年来临床研究发现，某些联合治疗方法优于单独治疗，既能恢复患者黄斑区解剖结构，有效减轻黄斑水肿，又能在一定程度上改善视功能，同时亦可减少治疗次数，降低总体费用等，弥补了单一治疗模式的不足，被临床寄予厚望。然而，联合治疗在临床上的应用时间较短，其安全性和长期有效性有待进一步探究。针对DME发生发展的不同机制，目前仍有新药物、新剂型、新治疗靶点处于研究和开发阶段，如具有更强的抑制血管渗漏作用的抗血管内皮生长因子设计锚定重复序列蛋白、多生长因子抑制剂、抗炎治疗制剂和干细胞治疗等。随着对现有药物和治疗方式的联合应用，以及新药物、新治疗技术的不断提高，DME的个性化治疗将成为可能。

目的:观察视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗后，复发与非复发者黄斑区微血管结构差异，初步分析其与ME复发之间的相关性。方法:前瞻性临床观察性研究。2020年1月至2021年12月于天津医科大学眼科医院检查确诊的CRVO继发ME（CRVO-ME）患者45例45只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性23例23只眼；年龄（61.11±10.88）岁；均为单眼发病。所有患眼均接受IVR治疗，每一个月1次，连续3个月；并于初始3次治疗后ME消退。根据治疗后6个月时是否再次出现ME将患者分为复发组、非复发组，分别为21例21只眼、24例24只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、中心凹、旁中心凹的血流密度（VD）以及黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹无血管区（FAZ）面积、FAZ周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内VD（FD-300）。中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SFVD、DFVD）；旁中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SPFVD、DPFVD）。以初始3次治疗后为观察时间点，对比观察两组患眼各参数变化情况。复发组、非复发组间各参数比较采用两独立样本 t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ME复发的曲线下面积（AUC），确定预测ME复发的临界值。 结果:复发组与非复发组患者年龄（ t=1.350）、眼压（ t=1.929）、SFVD（ t=-1.716）、DFVD（ t=-1.143）、CRT（ t=-1.207）、AI（ t=1.387）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；IVR治疗次数（ t=5.912）、BCVA（ t=5.003）、SVD（ t=-4.617）、SPFVD（ t=-4.110）、DVD（ t=-5.503）、DPFVD（ t=-4.772）、FAZ面积（ t=2.172）、PERIM（ t=2.606）、FD-300（ t=-3.501）比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DVD预测CRVO-ME复发的AUC最大，为0.921；DVD预测ME复发的最佳临界值为37.65%，灵敏度、特异性分别为91.7%、85.7%。 结论:与非复发者比较，复发者SVD、SPFVD、DVD、DPFVD、FD-300降低，FAZ面积和PERIM增加。DVD≤37.65%是预测ME复发的最佳临界值。

目的:观察新型冠状病毒感染（COVID-19）相关眼底病变患者的眼底影像特征。方法:观察性病例系列研究。2022年12月10日至2023年1月20日于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例20只眼纳入研究。患者中，男性1例，女性9例；均为双眼发病。年龄17~49岁，中位年龄26岁。确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为0~2 d；出现眼部症状至就诊的时间为1~14 d。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底彩色照相、红外眼底照相（IR）、光相干断层扫描（OCT）检查；就诊期间行血清D-二聚体检查3例。BCVA中位数0.4；眼压及眼前节检查未见明显异常。患眼中，急性黄斑神经视网膜病变（AMN）5例10只眼；Purtscher样视网膜病变（PLR）3例6只眼；视网膜中央静脉阻塞（CRVO）2例4只眼。观察分析患眼眼底影像特征。结果:患眼眼底病变主要表现为AMN、急性旁中心中层黄斑病变（PAMM）、PLR、棉绒斑、视网膜出血点、视盘水肿、黄斑水肿等。AMN 10只眼，黄斑区中心凹或旁中心凹黄白色"楔形"病灶，其中合并血管弓旁棉绒斑和PAMM 2只眼；IR检查，AMN呈黄斑区中心凹或中心凹旁"楔形"或不规则弱反射；OCT检查，见外核层、外丛状层强反射。PAMM的OCT表现为带状内核层强反射，棉绒斑的OCT表现为视网膜神经纤维层和神经节细胞层呈丘性隆起的均匀致密强反射。PLR 6只眼，后极部和（或）视盘周围可见Purtscher斑；OCT检查，与Purtscher斑对应处视网膜神经纤维层明显增厚和反射增强。其中，合并AMN 4只眼；合并PAMM、黄斑水肿1只眼。CRVO 4只眼中，可见玻璃体细胞、视盘水肿以及视网膜"火焰状"、点状出血和不典型棉绒斑2只眼。结论:COVID-19相关眼底病变表现多样；累及视网膜多层结构，视网膜、脉络膜毛细血管层微血管受损。

目的:研究视野半侧缺损的原发性开角型青光眼（POAG）视盘旁和黄斑区血管密度的改变及其与视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视野指标的关系。方法:横断面研究。收集2015年10月至2018年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科应用Humphery视野计30-2程序检测为视野半侧缺损的POAG患者（POAG组）28例（28只眼），同期纳入性别、年龄匹配的健康志愿者（健康对照组）31名（31只眼）。所有受试者均接受了全面的眼科检查，包括RNFL、视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度及视野检查等，并收集了一般信息。采用相干光层析血管成像术检测视盘旁放射状盘周毛细血管（RPC）和黄斑区视网膜浅层毛细血管丛（SCP）的血管密度。健康对照组与POAG组、健康对照组与POAG组视野正常半侧检测结果比较采用独立样本秩和检验，POAG组内视野缺损半侧与视野正常半侧检测结果比较采用配对秩和检验。结果:POAG组男性16例，女性12例，年龄（47±12）岁；POAG组与健康对照组性别分布、年龄、眼压、中央角膜厚度、眼轴长度和眼内灌注压差异均无统计学意义（均 P>0.05）。POAG组上、下半侧视野缺损者分别有19、9例。POAG组视盘旁RPC和黄斑区SCP血管密度分别为45.86%（34.92%~52.78%）、39.31%（32.55%~46.79%），均低于健康对照组［56.90%（51.69%~60.84%）、47.48%（37.95%~52.25%）］，差异均有统计学意义（ Z=-6.56，-5.86；均 P<0.01）。POAG组RNFL和GCC厚度分别为84.4（62.1~97.1）、76.4（60.3~92.5）μm，均小于健康对照组［110.6（95.7~131.6）、98.1（84.0~109.2）μm； Z=-6.57，-6.36；均 P<0.01］。POAG组中视野缺损半侧对应的视盘旁RPC和黄斑区SCP血管密度分别为44.12%（34.73%~53.20%）和36.81%（29.73%~47.82%），明显低于视野正常半侧对应的血管密度［51.85%（38.64%~61.02%）、41.78%（33.93%~49.22%）； Z=-4.62，-4.12；均 P<0.01］。POAG组视野正常半侧对应的视盘旁RPC和黄斑区SCP血管密度均低于健康对照组（ Z=-5.08，-4.95；均 P<0.01）；视野正常半侧对应的RNFL和GCC厚度分别为93.0（61.9~116.5）μm和86.3（67.2~98.2）μm，均小于健康对照组（ Z=-5.15，-5.35；均 P<0.01）；但二者间视野指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:视野半侧缺损的POAG患者视盘旁RPC及黄斑区SCP血管密度降低并伴有RNFL及GCC变薄，其中视野正常半侧对应区域的视盘旁RPC及黄斑区SCP血管密度也降低并伴有RNFL及GCC变薄，提示POAG视网膜血管和结构的改变发生在视功能改变前。 （中华眼科杂志，2021，57：201-206）

目的：:探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离（RRD）患者视网膜复位术后黄斑区微循环和微结构改变与视功能变化的相关性。方法：:回顾性系列病例研究。随机选取2022年6—12月在南昌大学附属眼科医院接受经睫状体平坦部玻璃体切割手术（PPV）并成功复位的累及黄斑区的RRD患者30例（60眼），均为单眼发病。手术后随访半年，于术前、硅油注入后3个月及硅油取出后3个月进行最佳矫正视力（BCVA）检查，并于硅油注入后3个月及硅油取出后3个月使用MP-3微视野对黄斑区平均视敏度（MS）和固视稳定度进行检查。采用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）检查视网膜浅层毛细血管黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、形态指数，黄斑区视网膜浅层毛细血管长度密度（VSCP）和视网膜浅层毛细血管灌注密度（PSCP）等黄斑区微循环情况；采用光学相干断层扫描技术（OCT）检查是否存在黄斑下积液（SMF）、黄斑前膜（ERM）、黄斑囊样水肿（CME）以及椭圆体带（EZ）和外界膜（ELM）连续性中断等黄斑区微结构改变。采用秩和检验、卡方检验、 t检验等对数据进行分析，术后视功能与黄斑区微循环和微结构改变之间的相关性采用Spearman相关分析。 结果：:所有患者术后视网膜一次性复位。患眼硅油取出术后BCVA（LogMAR）较术前提高（ Z=-4.78， P<0.001）；患眼MS在硅油注入术后较对侧眼明显下降（ Z=-5.59， P<0.001），在硅油取出术后逐渐上升（ Z=-3.55， P<0.001）。患眼FAZ面积在硅油注入术后和硅油取出术后较对侧眼均扩大（ Z=-2.63， P=0.010； Z=-2.03， P=0.040）；PSCP和VSCP在硅油注入术后均明显小于对侧眼（ Z=-3.11， P=0.002； Z=-3.80， P<0.001），在硅油取出术后均明显上升（ Z=-3.37， P=0.001； Z=-4.14， P=0.003）。EZ和ELM连续性中断发生率在硅油取出术后较硅油注入术后明显下降（ χ2=6.70， P=0.010； χ2=4.80， P=0.030）。硅油取出后视功能与FAZ面积、PSCP、VSCP、EZ和ELM的连续性均有相关性（均 P<0.05）；黄斑区PSCP、VSCP与FAZ面积均呈负相关（ r=-0.56， P=0.001； r=-0.58， P=0.001）。 结论：:RRD患者PPV术后FAZ面积明显降低，PSCP、VSCP在硅油注入后明显降低，硅油取出后恢复正常，PPV术后视功能与FAZ面积、黄斑区PSCP、VSCP以及EZ和ELM的连续性具有相关关系。

目的:观察埋藏性视盘玻璃疣（ODD）患者视网膜浅层结构及血管密度的改变。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月至2020年7月于北京协和医院确诊为埋藏性ODD患者的36只眼资料（ODD组）及26只正常眼资料（对照组）。均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、视野、谱域相干光层析成像术（SD-OCT）及相干光层析血管成像术（OCTA）检查，比较视盘鼻侧神经纤维层（RNFL）厚度、神经节细胞复合体（GCC）厚度及黄斑区浅层血管密度。双眼ODD患者选取右眼数据进行分析，统计学方法主要采用独立样本 t检验及Mann Whitney U检验。 结果:ODD组20例，对照组26例，两组均为女性，年龄差异无统计学意义（ P>0.05）。ODD组最佳矫正视力及视野检查均未见明显异常，SD-OCT检查显示视盘鼻侧外核层下椭圆形低信号影，或局部堆积样中等信号影，边界清晰，部分可见高信号包膜。ODD组与对照组上方鼻侧区域的RNFL厚度分别为（102.6±19.1）、（119.0±13.8）μm，两组间差异有统计学意义（ t=-2.81； P<0.01）。ODD组GCC厚度［ M（ Q1， Q3）］为97.0（89.3，99.8）μm，对照组为101.0（100.0，102.0）μm，两组间差异有统计学意义（ U=48.50； P<0.01）。ODD组OCTA en-face扫描图像可见黄斑区血管网较对照组稀疏。ODD组黄斑区浅层血管密度为48.5%±2.8%，与对照组的51.0%±2.3%比较，差异有统计学意义（ t=-2.63； P<0.05）。 结论:埋藏性ODD患者视网膜上方鼻侧RNFL及黄斑区GCC层变薄，黄斑区浅层血管密度减低。

目的:评价康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的效果。方法:选取2018年5月至2020年10月于徐州复兴眼科医院诊治的BRVO继发黄斑水肿91例(91眼)进行前瞻性研究，全部患者按信封法随机分为两组，对照组(45例)采用广泛视网膜激光光凝治疗，试验组(46例)采用玻璃体内注射康柏西普治疗。随访3个月，对比两组治疗效果及黄斑区微血管结构。结果:治疗后，试验组黄斑区浅层及深层毛细血管层血流密度及黄斑中心区无血管区面积均高于对照组( t＝1.932、3.382及3.006， P＝0.028、0.001及0.002)，黄斑中心区视网膜厚度低于对照组( t＝2.061， P＝0.022)；试验组视力高于对照组( t＝6.053， P<0.001)；治疗组总有效率高于对照组( χ2＝5.680， P＝0.017)。 结论:玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的效果良好。

患者男，27岁。因右眼突然视力下降2 d于2020年11月23日到南京医科大学附属眼科医院就诊。患者全身情况良好，既往无高血压、糖尿病全身病史；有多次高海拔地区活动史，每次间隔1~2年，最高约至4 500 m，未发现任何不良反应。2020年11月17日患者徒步攀登海拔5 500 m的雪山，期间无明显不适，3 d后返程，于半日内下降至海拔3 000 m城市，约1 h后右眼视力突然下降。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为0.5、1.0。双眼眼前节正常。眼底检查，右眼黄斑区及中周边视网膜、左眼上方血管弓周围小片状出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼颞侧周边毛细血管扩张，晚期轻微荧光着染及荧光素渗漏；右眼黄斑中心凹旁及左眼上方血管弓旁散在小片出血遮蔽荧光（图2）。多焦视网膜电图（mf-ERG）检查，右眼黄斑区尖峰不明显，周边可见凹陷区，中心凹及旁中心凹反应密度均有不同程度下降，后极部区域反应密度降低（图3A）；左眼正常。微视野检查，右眼黄斑区平均阈值降低（图3B）；左眼正常。光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，右眼黄斑区视网膜层间出血，中心凹偏颞下方深层视网膜局部可见片状中等反射（图3C）；左眼黄斑区视网膜结构尚可。血常规及血凝指标检查结果均正常。诊断：（1）双眼高原视网膜病变（HAR）；（2）双眼视网膜出血。予以口服改善微循环及营养神经药物治疗。

目的:观察糖尿病黄斑缺血（DMI）患眼黄斑区结构和微血管改变。方法:回顾性病例研究。2023年1~7月于唐山市眼科医院检查确诊的DMI患者23例31只眼纳入本研究。其中，男性14例23只眼，女性9例8只眼；年龄（59.5±4.6）岁。根据糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组制定的DMI分级标准，将患者分为轻度DMI组、中度DMI组、重度DMI组，分别为8、12、11只眼。采用扫频源光相干断层扫描仪测量患眼黄斑中心凹1 mm范围内视网膜浅层毛细血管丛（SVP）的血流密度（VD）、灌注面积（FA）、小血管VD（SVD），内层视网膜毛细血管丛VD、FA以及外层视网膜、脉络膜、神经节细胞复合体（GCC）厚度。对比观察不同程度DMI组患眼黄斑区结构和微血管改变。组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验；采用Spearman相关性分析法分析DMI严重程度与GCC、外层视网膜、脉络膜厚度以及内层视网膜VD、FA和SVP的VD、SVD、FA的相关性。 结果:轻度DMI组、中度DMI组、重度DMI组患眼GCC（ F=70.670）、外层视网膜厚度（ H=12.393），视网膜SVP的VD（ F=105.506）、SVD（ H=25.300）、FA（ F=107.655），内层视网膜VD（ H=24.098）、FA（ H=25.300）比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；脉络膜厚度比较，差异无统计学意义（ H=2.441， P>0.05）。组间两两比较：GCC厚度和SVP的VD、SVD、FA以及内层视网膜VD：重度DMI组与中度DMI组、中度DMI组与轻度DMI组，差异有统计学意义（ P<0.05）；外层视网膜厚度：重度DMI组与中度DMI组，差异有统计学意义（ P<0.05）；内层视网膜FA：重度DMI组与中度DMI组、轻度DMI组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，GCC（ r s=－0.918）、外层视网膜厚度（ r s=－0.448）以及内层视网膜VD（ r s=－0.894）、FA（ r s=－0.918），视网膜SVP的VD（ r s＝－0.919）、SVD（ r s＝－0.924）、FA（ r s=－0.939）均与DMI程度呈负相关（ P<0.05）；脉络膜厚度与DMI程度无相关性（ r s＝－0.081， P>0.05）。 结论:不同程度DMI患眼GCC、外层视网膜、脉络膜厚度以及视网膜SVP的VD、SVD、FA和内层视网膜VD、FA降低，且除脉络膜厚度外，均与DMI程度呈负相关。