Boston Scientific起搏器植入病例的动态心电图中经常可见起搏脉冲间期变化的现象,这往往与起搏器现代功能有关,如动态AV延迟功能、心房自动阈值测试功能、右室自动夺获功能及融合波管理、延长型AV滞后搜索功能、BiV trigger等功能运作及上述某些现代功能相互影响.通过对动态心电图的不同表现进行分析有助于鉴别其发生机制、明确起搏脉冲性质、识别起搏器品牌、正确判断起搏器功能.

目的:探讨齐墩果酸对瘢痕疙瘩成纤维细胞的生长和迁移的生物学功能的影响。方法:收集北部战区总医院整形外科9例患者手术切除的瘢痕疙瘩组织标本，并进行体外培养成纤维细胞。采用不同浓度的齐墩果酸处理成纤维细胞，实验分成3组：对照组加入0.9%NaCl；5 μmol/L齐墩果酸组加入5 μmol/L齐墩果酸；10 μmol/L齐墩果酸组加入10 μmol/L齐墩果酸。3组均进行噻唑蓝实验(MTT)检测细胞的增殖状况；流式细胞实验检测细胞周期；膜联蛋白V碘化丙啶(AV-PI)染色检测细胞的凋亡；Transwell实验检测齐墩果酸对细胞的迁移作用；蛋白质印迹法和Real-time PCR实验分别检测相关蛋白表达和mRNA水平。所有实验均设置3个复孔。3组间数据进行方差分析比较，两两比较使用LSD- t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:3组MTT结果发现齐墩果酸能够抑制细胞的增殖，作用24 h时，5 μmol/L和10 μmol/L齐墩果酸组细胞增殖(吸光度 A值)分别为0.66±0.02、0.46±0.02，对照组为0.78±0.00，3组间比较 F＝114.4， P<0.001；5、10 μmol/L齐墩果酸组分别与对照组比较，差异有统计学意义( t＝5.94、 P<0.001， t＝15.60、 P<0.001)。流式细胞实验结果发现，细胞周期G1/S期的转导受到阻滞，5 μmol/L和10 μmol/L齐墩果酸组G1期细胞百分比分别为(72.17±2.04)%和(82.02±1.18)%，与对照组[(62.47±4.95)%]比较差异有统计学意义( t＝3.14、 P＝0.030， t＝6.38、 P<0.001)。AV-PI染色发现5 μmol/L齐墩果酸组(0.9%)和10 μmol/L齐墩果酸组(3.4%)细胞的凋亡比例比对照组(0.4%)明显增加，3组间比较 F＝119.6， P<0.001，5、10 μmol/L齐墩果酸组分别与对照组比较差异有统计学意义( t＝4.39、 P<0.001, t＝13.44、 P<0.001)。Transwell实验发现5 μmol/L齐墩果酸组(57.13±2.65)和10 μmol/L齐墩果酸组(42.15±2.55)细胞的迁移数量比对照组(72.27±3.32)明显下调，3组间比较 F＝101.3、 P<0.001，5、10 μmol/L齐墩果酸组分别与对照组比较差异有统计学意义( t＝6.50、 P<0.001， t＝14.41、 P<0.001)。蛋白质印迹法实验发现齐墩果酸可以抑制细胞周期素D1(Cyclin D1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和基质金属蛋白酶-2(MMP2)的表达：5 μmol/L齐墩果酸与对照组比较 t＝8.70、 P<0.001， t＝5.00、 P＝0.040， t＝12.41、 P<0.001， t＝10.46、 P<0.001；10 μmol/L齐墩果酸与对照组比较 t＝31.61、 P<0.001， t＝23.17、 P<0.001， t＝12.11、 P<0.001， t＝44.52、 P<0.001。Real-time PCR反应发现Cyclin D1、Bcl-2、Bax、MMP2的mRNA表达水平也受到了抑制，5 μmol/L齐墩果酸与对照组比较 t＝5.42、 P<0.001， t＝3.11、 P＝0.040， t＝16.11、 P<0.001， t＝11.71、 P<0.001；10 μmol/L齐墩果酸与对照组比较 t＝51.78、 P<0.001， t＝30.89、 P<0.001， t＝10.64、 P<0.001， t＝17.10、 P<0.001。 结论:齐墩果酸作用于瘢痕疙瘩成纤维细胞24 h后能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖和迁移并诱导其凋亡，10 μmol/L的齐墩果酸作用强于5 μmol/L,齐墩果酸可以用于防治瘢痕疙瘩。

目的:利用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification，fetal HQ)技术评价法洛四联症(TOF)胎儿心脏形态和功能。方法:回顾性选取2020年3月至2022年3月于浙江大学邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为TOF的胎儿52例(TOF组)及与其孕周相匹配的正常胎儿200例(对照组)，利用fetal HQ技术和常规M型超声技术测量两组胎儿心脏大血管的基本参数：主动脉瓣环直径(aortic valve diameter，AV)、肺动脉瓣环直径(pulmonary artery valve diameter，PV)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter，MPA)及其Z-评分；整体形态测量包括胎儿心脏四腔心切面(4CV)舒张末期长径、横径、面积、整体球形指数(GSI)，左右心室的面积、长度及其比值；左室和右室功能测量：包括射血分数(EF)、面积变化率(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室和右室纵向应变(GLS)以及左室和右室各自的24节段舒张末期横径(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)。分析比较两组之间上述参数的差异，并且分别对TOF胎儿左、右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分进行相关性分析，利用ROC曲线确定TOF胎儿GSI、左室EF、左室FAC的最佳临界值，得出其对应的敏感性和特异性。结果:TOF组与对照组间4CV舒张末期长度、面积、GSI、左室面积、左右室长度、左室EF、左室FAC、左右室GLS比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。左室15~24节段、右室1~21节段ED比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；左室1~16节段、21~24节段及右室所有节段SI比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；左室所有节段、右室1~2节段FS比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；余参数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。TOF胎儿左室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关( rs＝0.338、0.441、0.458，均 P<0.05)，右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关( rs＝0.418、0.368、0.338，均 P<0.05)。GSI、左室EF、左室FAC在诊断胎儿TOF的最佳临界值分别为1.19、59.05%、44.4%，此时诊断TOF的敏感性分别为0.78、0.75和0.80，特异性分别为0.88、0.88和0.83，ROC曲线下面积分别为0.89、0.88、0.89。 结论:Fetal HQ技术能够简单可靠地对胎儿的心脏形态和功能进行定量评估，能为TOF胎儿心脏形态和功能的研究提供一定的理论参数。

目的:探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMSs)和纹状体部位的囊泡单胺转运蛋白2(VMAT2)密度之间的相关性。方法:2018年12月至2019年12月从中山大学附属第一医院共前瞻性招募29名健康受试者[男16名，女13名，年龄(48.8±14.2)岁]和67例PD患者，PD患者包括31例改良Hoehn-Yahr(mH-Y)Ⅱ期患者[男16例，女15例，年龄(53.4±8.5岁)]、36例mH-Y Ⅲ期患者[男19例，女17例，年龄(63.1±8.2岁)]。所有受试者均行 18F-氟丙基-(＋)-二氢丁苯那嗪[ 18F-FP-(＋)-DTBZ ， 18F-AV133]PET/CT检查，以枕叶皮质为参照区，测定纹状体各亚区的特异性摄取比值(SURs)。PD患者的NMSs通过临床量表进行评估。组间参数比较采用两独立样本 t检验、单因素方差分析(最小显著差异 t检验)，最后通过Pearson相关分析和多元逐步回归分析来评估纹状体SURs与临床NMSs之间的相关性。 结果:NMSs统计结果发现，改良mH-Y Ⅱ、Ⅲ期PD患者之间抑郁[(3.51±1.34)与(11.36±3.87)分]、焦虑[(2.35±1.45)与(6.00±3.32)分]、睡眠障碍(132.90±12.26)与(110.34±19.69)分]及生活质量[(7.58±3.37)与(24.01±10.15)分]评分差异有统计学意义( t值：-10.573~5.439，均 P<0.05)，但2组间认知评分差异无统计学意义( t＝1.067， P>0.05)。健康受试者纹状体SURs为1.28±0.22，mH-Y Ⅱ期与Ⅲ期患者纹状体SURs分别为0.65±0.16和0.31±0.14，3组间差异有统计学意义( F＝83.11， P<0.05)，mH-Y Ⅱ期与Ⅲ期两两比较差异也有统计学意义( t＝9.116， P<0.05)。除认知评分外，PD患者NMSs其余评分均与纹状体SURs相关( r值：-0.647~-0.426，均 P<0.05)。回归分析结果表明，总纹状体SURs是预测帕金森病睡眠量表(PDSS)及PD非运动症状量表(NMSS)评分的最佳变量( R2值：0.234、0.378，均 P<0.001)，对侧尾状核SURs是预测汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分( R2＝0.402， P<0.001)的最佳变量，对侧壳核的SURs是预测汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)评分( R2＝0.204， P<0.001)的最佳变量。 结论:PD患者纹状体VMAT2减少与NMSs之间具有相关性，提示多巴胺供应减少可能在PD发展过程中发挥了重要作用。

目的:探讨以淋巴结、皮肤及骨骼受侵为首发表现的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床表现及治疗情况。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2020年9月收治的1例以淋巴结、皮肤及骨骼受侵为首发表现的ALK + ALCL患儿的临床资料，并复习相关文献。 结果:患儿以淋巴结、皮肤及骨骼均受侵犯为首发发现，结合各项实验室检查及病理检查结果诊断为原发系统性ALK + ALCL。先后给予CHOP及Course AV1方案各1个疗程后行自体造血干细胞移植，2021年2月出院，随访无复发。 结论:ALK + ALCL首发症状多样，早期诊断、积极治疗原发病是改善患者预后的关键。

目的:通过[ 18F]-AV45正电子发射计算机断层显像(PET)观察β淀粉样蛋白(Aβ)阳性的颅内微出血(CMBs)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因型及认知特点。 方法:回顾性研究，连续入选2015年9月至2018年5月在中日友好医院神经内科记忆障碍门诊就诊，有认知障碍主诉且简易智能状态检查量表(MMSE)≤26分，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)≤25分，且头MRI的SWI序列上有CMBs的患者152例。通过制定排除标准，最终入组69例，年龄(68.8±9.3)岁。进行认知量表测定、ApoE基因筛查及[ 18F]-AV45 PET检查后，分为Aβ阳性组37例、Aβ阴性组32例，入选同期体检中心健康老年人21例为对照组。比较3组入选者认知量表和ApoE基因结果。 结果:90例入选者ApoEε4型基因的阳性率35.6%(32例)，Aβ阳性、阴性和对照组ApoEε4型基因阳性率分别为56.8%(21例)、18.8%(6例)、23.9%(5例)，3组比较差异有统计学意义( χ2＝12.467， P<0.01)；进一步两两比较，Aβ阳性组和对照组、Aβ阳性和阴性组间差异亦有统计学意义( χ2值分别为5.880、10.407， P<0.05、 P<0.01)。Aβ阴性组较阳性组深部微出血患者多[56.3%(18例)比8.1%(3例)， χ2＝18.784， P<0.01]，脑叶微出血少[12.5%(4例)比45.9%(17例)， χ2＝9.066， P<0.01]，混合型微出血差异无统计学意义( χ2＝1.556， P<0.05)。Aβ阳性组与对照组比较，所有认知领域差异均有统计学意义(均 P<0.05)，与阴性组患者比较记忆力、执行、视空间、和语言功能差异有统计学意义(均 P<0.05)。而Aβ阴性组与对照组执行功能、视空间及注意力比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:有Aβ沉积的CMBs患者其认知障碍损伤更广泛、更严重，且与ApoEε4等位基因的阳性有关。

目的:针对目标用户的脑电识别问题，提出了基于共同空间模式（CSP）与迁移学习的脑电识别方法。方法:首先对脑电数据进行预处理，选择事件相关去同步（ERD）现象存在明显差异的时间窗0.5～2.5 s及包含α和β波的宽频带8～30 Hz脑电，然后对多用户利用CSP分别提取特征得到特征向量，最后利用迁移学习进行目标用户的脑电识别。结果:用户aa在Cz通道处想象右手的ERD高于想象双脚的ERD。用户aa、al、av、aw、ay的分类正确率分别为93.8%、100.0%、84.2%、94.6%、94.4%，平均分类正确率为92.4%，优于常用分类器SVM和期望最大化EM，仅比竞赛第一名清华大学所采用的方法低1.8%。结论:基于CSP与迁移学习的脑电识别方法能够利用非目标用户提高目标用户的脑电识别性能，对运动想象脑-机接口系统的研究具有重要意义。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者及社区来源遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和认知正常(NC)受试者脑内β－淀粉样蛋白(Aβ)的沉积模式。方法:根据纳入排除标准，从上海社区及门诊纳入2018年12月至2020年7月间受试者273例[男104例、女169例；年龄(64.2±7.6)岁]，行颅脑MRI、 18F－AV45 PET显像和神经心理学量表测试，依据临床诊断标准将受试者分为AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组。采用单因素方差分析或 χ2检验分析各组受试者的人口统计学信息、量表结果及Aβ沉积阳性率，在体素水平上分析AD和aMCI组的Aβ沉积模式，比较不同组别间Aβ沉积的差异。 结果:AD组(45例)、aMCI组(55例)及NC组(173名)受试者的Aβ阳性率分别为84.4%(38/45)、36.4%(20/55)及23.1%(40/173)( χ2＝58.37， P<0.001)。AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组(132名)中，AD组患者受教育年限最低[(9.7±4.6)年； F＝8.86， P<0.01]。AD组、aMCI组与NC组、NC(Aβ－)组的多个神经心理学量表得分差异有统计学意义( F值：27.68~235.50，均 P<0.001)。相比于NC(Aβ－)组，aMCI及AD组患者的Aβ沉积广泛分布于全脑皮质；AD组双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、扣带回及楔前叶的Aβ沉积高于aMCI组。 结论:获得了社区来源AD临床前期患者的Aβ阳性率；AD不同阶段的受试者脑内Aβ沉积有明显差异。

目的:通过分析髋关节骨折患者高凝状态与其外周血中微粒（microparticles，MPs）水平的相关性，探讨清除MPs纠正髋关节骨折患者中高凝状态的可行性。方法:2018年12月至2019年9月65例我院骨科急诊收治髋关节骨折患者资料，男24例，女41例；年龄（75.6±9.8）岁（范围：58~95岁）。其中股骨颈骨折27例，转子间骨折38例，术前均摄X线片或行CT扫描确诊。同期健康体检中心健康人群20例作为对照，男8例，女12例；年龄（72.3±6.5）岁（范围：56~81岁）。实验及对照组均在清晨空腹下取2 ml抗凝全血，采用透射电镜和纳米颗粒跟踪分析仪对全血中提纯的微粒进行鉴定；全血差速离心获得无细胞血浆（cell free plasma，CFP）后采用流式细胞仪测定其中膜联蛋白-5（annexin V，AV）阳性MPs和来源于血小板AV +微粒（platelet-derived microparticles，PMPs）的数量及应用凝血和血小板功能分析仪测定凝血酶生成时间（activated clotting time，ACT）评价高凝状态程度，对与高凝状态相关的危险因素进行Logistic回归分析，判断测定MPs水平是否为高凝状态的独立危险因素，并进行相关性分析；最后应用全自动凝血分析仪测定各样本CFP在过滤去除MPs前后的凝血功能。 结果:电镜下MPs形态呈现囊泡状，具有完整的双层膜结构，大小在100~1 000 nm范围内，并且形态不均一，有不规则囊泡状和圆形的囊泡状的大体形态，纳米颗粒跟踪分析仪可以看到髋关节周围骨折患者外周血中MPs大小为（239.7±4.0）nm；对照组MPs分布大小为（247.7±3.3）nm，且二者MPs直径大小差异无统计学意义（ P>0.05）。髋关节骨折患者循环AV +MPs计数的平均水平为（564±171）个/μl，PMPs平均（326±104）个/μl，正常人群AV +MPs计数的平均水平为（252±82）个/μl，PMPs平均（192±41）个/μl，两者AV +MPs，PMPs之间的差异均有统计学意义（ P<0.05）；髋关节骨折患者ACT值平均水平为（324±94）s，而正常人群ACT平均水平为（535±76）s，二者之间的差异有统计学意义（ P<0.05）；单因素Logistic回归分析显示APTT、PMPs、AV +MPs的水平可能是高凝状态的危险因素，将其进行多因素Logistic回归分析结果显示，AV +MPs是高凝状态的独立危险因素。其与ACT间存在高度负相关（ r=-0.822， P<0.05）。CFP测定凝血功能的结果为PT（10.8±0.46）s、APTT（30.6±1.56）s、Fib（3.08±0.36）g/L、INR（0.98±0.04）s、TT（19.3±0.62）s；而CFP滤除MPs后凝血功能PT（10.8±0.52）s、APTT（32.4±3.0）s、Fib（2.90±0.33）g/L、INR（0.99±0.05）s、TT（19.9±0.63）s，凝血功能前后差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:髋关节骨折患者存在高凝状态，且AV+MPs水平是高凝状态的独立危险因素，和ACT之间具有高度相关性，并且MPs对经典的凝血功能无明显影响。

目的:评估房室间期优化算法（SmartDelay）在慢性心力衰竭（心衰）患者心脏再同步治疗（CRT）中的作用。方法:本文为回顾性研究。纳入2020年12月至2022年2月在中国科学技术大学附属第一医院心血管内科植入心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的患者，根据术后实际房室间期优化情况，分为房室间期优化（AVO）组（AVO组，采用SmartDelay算法优化）及固定房室间期组（采用120 ms固定房室间期）。收集患者术后6个月的随访数据，比较两组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房内径（LAD）及肺动脉收缩压（SPAP）等参数的变化情况及组间差异。结果:纳入75例植入CRT-D患者，其中男59例（78.9%，59/75），年龄69.0（58.5，73.0）岁，年龄范围30~85岁。AVO组42例（56%，42/75），固定房室间期组33例（44%，33/75）。与术前相比，AVO组术后6个月的LVESV[200.5（152.5，240.8）ml对121.0（68.6，180.8）ml， P<0.001]、LVEDV[280.5（225.5，320.0）ml对193.0（144.8，270.0）ml， P<0.001]、LVEF[29.0（22.5，35.0）%对44.9（30.5，54.4）%， P<0.001]及LAD[44.0（41.2，50.8）mm对41.0（39.0，48.8）mm， P=0.001]均差异有统计学意义；固定房室间期组LVESV[205.0（149.0，249.0）ml对144.0（114.0，206.0）ml， P<0.001]、LVEDV[282.0（227.0，342.0）ml对221.0[177.0，366.0]ml， P<0.001]、LVEF[29.0（22.0，33.0）%对33.0（26.0，44.0）%， P<0.001]及LAD[47.0（44.0，54.0）mm对46.0（40.0，52.0）mm， P=0.003]较术前差异有统计学意义。AVO组术后6个月的LVEF明显高于固定房室间期组[44.9（30.5，54.4）%对33.0（26.0，44.0）%， P=0.045]，AVO组术后6个月较基线的LVEF改善差值（?LVEF）显著高于固定房室间期组[10.8（3.5，24.5）%对3.0（0，12.0）%， P=0.034]，两组间LVESV较基线的改善差值（?LVESV）差异无统计学意义[-67.8（-136.3，-10.2）ml对-32.0（-72.0，-10.0）ml， P=0.132]，两组CRT反应率差异无统计学意义[66.7%（28/42）对54.5%（18/33）， P=0.285]。两组患者术后6个月二尖瓣反流情况差异有统计学意义（ P=0.012），但与术前相比的反流级别变化差异无统计学意义（ P=0.075），两组患者间的LAD变化值差异无统计学意义[-3.0（-6.0，0）mm对-2.0（-4.0，-1.0）mm， P=0.860]。 结论:SmartDelay优化房室间期在CRT术后6个月有进一步逆转心室结构的趋势，且对LVEF的改善程度显著优于固定房室间期，但两组CRT反应率差异无统计学意义。