目的 基于电子鼻技术探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)湿热证患者口腔呼气气味图谱特征及识别效果.方法 招募慢性胃炎患者,其中CAG湿热证组60例、CAG非湿热证组50例、慢性非萎缩性胃炎(CNAG)湿热证组60例、CNAG非湿热证组50例,同时将健康志愿者30例设为健康对照组.随机选取CAG湿热证组中10例和CAG非湿热证组50例组成CAG组,选取CNAG湿热证组10例和CNAG非湿热证组50例组成CNAG组.除健康对照组外,其余各组患者进行幽门螺杆菌(Hp)检测;运用电子鼻(GISXM-MQWA01)采集所有受试者口腔呼气气味绘制图谱,对健康对照组与CAG组、CNAG组受试者,CAG湿热证组、CAG非湿热证与CNAG湿热证口腔气味图谱各响应曲线(包括曲线A、B、C、D、E、F、G、H、I、J)振幅、斜率进行比较.运用改良Transformer模型对气味图谱特征进行分类,并采用混淆矩阵方法对分类模型进行评估,指标包括准确率、ROC曲线下面积(AUC)等.结果 CAG湿热证组Hp阳性率为80.00％(48/60),CAG非湿热证组为62.00％(31/50),CNAG湿热证组为46.67％(28/60),CNAG非湿热证组为42.00％(21/50),CAG湿热组与CAG非湿热组Hp阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).CAG组气味图谱的响应曲线A、B、C、D、F、G、I振幅及A、F的斜率均低于健康对照组,曲线E振幅及斜率高于健康对照组和CNAG组(P＜0.05或P＜0.01);CNAG组的图谱响应曲线A、B、C、D、F、G、I振幅及A、D、F斜率低于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01).CAG湿热证组气味图谱响应曲线D振幅及J斜率高于CNAG湿热证组,曲线F振幅低于CAG非湿热证组,曲线H振幅及A、H、J斜率高于CAG非湿热证组(P＜0.05).CAG组与健康对照组组间气味图谱识别模型的识别准确率达77.78％,AUC=0.88;CAG组与CNAG组的识别准确率达69.44％,AUC=0.61;CAG湿热证组与CAG非湿热证组识别准确率可达75.8％,AUC=0.70.结论 电子鼻技术能对CAG湿热证患者的口腔呼气气味作出较为准确的识别,曲线F振幅降低,曲线H振幅及A、H、J斜率升高可能是其气味图谱特征.

目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”治疗幽门螺杆菌阳性 （Hp +）慢性非萎缩性胃炎的疗效以及对乳酸杆菌和肠球菌水平的影响。 方法:选择2019年3月至2020年9月绍兴文理学院附属医院接诊的Hp +慢性非萎缩性胃炎患者104例为研究对象，采用随机对照研究方法，以随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用“含铋剂四联”治疗；观察组除了对照组的“含铋剂四联”疗法之外，给予复方嗜酸乳杆菌片，每次2片，3次/d。两组连续治疗2周。比较两组胃黏膜内镜分级评分、胃黏膜病理分级疗效、Hp根除率以及乳酸杆菌和肠球菌水平。 结果:治疗后，观察组胃黏膜内镜分级评分（胃黏膜炎症、炎症活动度、萎缩、肠上皮化生）［（1.31±0.18）分、（1.24±0.18）分、（1.15±0.16）分、（1.04±0.15）分］明显优于对照组［（1.73±0.25）分、（1.59±0.21）分、（1.44±0.19）分、（1.30±0.18）分］（ t=3.67、3.80、4.17、4.52，均 P < 0.01）；观察组的胃黏膜病理分级疗效为94.23％（49/52），显著高于对照组的78.85%（41/52）（χ 2=4.04， P < 0.05）；观察组Hp根除率为 92.31%（48/52），显著高于对照组的75.00%（39/52）（χ 2=4.50， P < 0.05）；治疗后，观察组乳酸杆菌、肠球菌的改善［（8.30±0.95）copies、（8.04±0.95）copies］明显优于对照组［（7.51±0.93）copies、（8.30±0.95）copies］（ t=4.02、3.75，均 P < 0.01）。 结论:复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”治疗Hp +慢性非萎缩性胃炎的疗效确切，且能有效改善肠道菌群水平。

目的:探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）肠化生患者血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、糖链抗原242（CA242）、降钙素原（PCT）水平与幽门螺杆菌（Hp）感染及预后的相关性。方法:回顾性选取应急总医院2016年1月至2019年1月诊治的100例CAG肠化生患者作为研究对象，根据其是否存在Hp感染分为感染组（75例）和非感染组（25例）。比较两组临床资料和血清ProGRP、CA242、PCT水平，分析血清ProGRP、CA242、PCT联合诊断CAG肠化生患者Hp感染的价值及与预后的相关性。结果:感染组萎缩程度、肠化生程度高于非感染组（ P<0.05）。感染组血清ProGRP、CA242、PCT水平高于非感染组[（159.41 ± 42.38）ng/L比（105.84 ± 18.29）ng/L、（7.24 ± 2.28）kU/L比（4.12 ± 1.30）kU/L、（3.84 ± 1.12）μg/L比（2.57 ± 0.82）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析结果表明，CAG肠化生患者血清ProGRP、CA242、PCT水平与萎缩程度（ r = 0.614、0.629、0.672）、肠化生程度（ r = 0.574、0.591、0.603）呈正相关（ P<0.05）。血清ProGRP、CA242、PCT联合诊断CAG肠化生患者Hp感染的曲线下面积为0.874（95% CI 0.793~0.932），诊断灵敏度、特异度分别为76.00%、92.00%。血清ProGRP、CA242、PCT联合诊断Hp阳性患者2年内胃肿瘤性病变发生率高于阴性患者，但组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:CAG肠化生患者血清ProGRP、CA242、PCT水平与Hp感染密切相关，各指标联合检测在Hp感染诊断方面具有较高的应用价值。

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1 663例胃镜检查的结果，结合性别、年龄等相关信息，对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为1240例(74.6%)和423例(25.4%)，40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤382例(23.0%)，增生性息肉217例(13.0%)，并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于>40岁者。结肠腺瘤以男性多见，结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌( Helicobacter pylor， HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。 HP感染与胃底腺息肉无明确相关性( P＝0.329)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性( P＝0.152， P＝0.616)。胃肠镜检查在消化道各种疾病，尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用，应重视其在健康体检中的应用。

患者男，48岁，因”脐周不适1年”于2022年5月12日来本院检查，呼气试验提示幽门螺旋杆菌阳性。血肌酐119 μmol/L。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎（木村竹本分型C2），除菌后状态首先考虑：胃底腺息肉（已摘除）；胃内多发毛细血管扩张灶；十二指肠乳头肿大（图1）。病理检查示：（胃窦）慢性非萎缩性胃炎。炎症（++），活动性（++），肠化（+），萎缩（-），异型性（-），HP(+)。（胃体）胃底腺息肉;十二指肠乳头胃腺异位（图2）。

目的:量化探头式共聚焦激光显微内镜（probe-based confocal laser endomicroscopy，pCLE）诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎（ H.pylori-associated chronic atrophic gastritis，HpCAG）的诊断指标，并评价诊断效能。 方法:研究分为2个阶段：第1阶段前瞻性纳入2021年11月至2022年9月在包头医学院第二附属医院行胃镜检查及内镜下活检并行 13C呼气试验的患者作为研究对象，离线视频采用Image J图像分析软件测量pCLE视野中的毛细血管直径（capillary diameter，CD）、细胞间距（cells spacing，CS）、腺体间距（gland spacing，GS）、腺体面积（gland area，GA）这4个指标，通过分析受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积，建立pCLE下量化指标诊断HpCAG的标准；第2阶段回顾性纳入2021年10月至2022年10月间在包头医学院第二附属医院行pCLE检查及 13C呼气试验的病例，剔除与第1阶段数据重合的病例，试验采用单盲法，内镜医师和病理医师对彼此的诊断结果不知情，pCLE的诊断根据第1阶段获得的标准进行，统计分析pCLE诊断与组织病理学+ 13C呼气试验结果的一致性。 结果:第1阶段招募到35例患者共计191块标本入组，根据内镜活检病理结果及 13C呼气试验结果将患者及胃黏膜标本分为4组，即幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori， HP）阳性萎缩性胃炎组（ n=59）、 HP阳性非萎缩性胃炎组（ n=52）、 HP阴性萎缩性胃炎组（ n=40）、 HP阴性非萎缩性胃炎组（ n=40）。ROC曲线分析结果显示：在 HP阳性患者中，GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为29.68 μm，在4个参数中ROC曲线下面积最大；在 HP阴性患者中，GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为23.57 μm，在4个参数中ROC曲线下面积最大；在非萎缩性胃炎患者中，GS区分 HP阳性与 HP阴性胃黏膜的最佳临界值为20.57 μm，在4个参数中ROC曲线下面积最大；在慢性萎缩性胃炎患者中，CD、CS、GS、GA区分 HP阳性与 HP阴性胃黏膜的最佳临界值分别为13.23 μm、1.38 μm、34.03 μm、6 066.5 μm 2，ROC曲线下面积分别为0.608、0.888、0.849、0.900。最终选择GS区分HpCAG与非HpCAG胃黏膜，最佳临界值为31.71 μm，但考虑到难以通过图像下方的标尺测量31.71 μm的距离，故将临界值改为30 μm，因此将GS>30 μm作为pCLE下HpCAG的诊断标准，此时诊断的敏感度和特异度分别为91.5%和76.0%。第2阶段观察了80例患者的224块标本：pCLE（GS>30 μm）诊断HpCAG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.5%（164/170）、88.9%（48/54）、96.5%（164/170）、88.9%（48/54）和94.6%（212/224），与组织病理学+ 13C呼气试验的诊断一致性极好（Kappa=0.854）。 结论:pCLE下可以实现胃黏膜微观结构的定量监测，量化后的指标有助于提高HpCAG诊断的准确率。

目的:研究慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者血清微小RNA-122-5p（miR-122-5p）表达水平及其与炎症因子、疾病严重程度的相关性。方法:选择2019年12月~2021年12月在山西省人民医院收治的CAG患者120例为观察对象，根据胃黏膜病理评分将患者分为病情一般58例和病情严重62例，另选择同期慢性非萎缩性胃炎患者105例作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清miR-122-5p表达水平，免疫比浊法检测血清hs-CRP水平，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清TNF- α、IL-6水平； Pearson法分析CAG患者血清miR-122-5p表达水平与hs-CRP、IL-6、TNF- α及病情严重程度的相关性；Logistic回归分析影响CAG的危险因素。 结果:CAG组与对照组之间性别、年龄、及吸烟史等比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；CAG组饮酒及Hp阳性比例分别为（52.50%、62.50%），显著高于对照组（25.71%、43.80%）（ P<0.05）；CAG组血清miR-122-5p、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为[（2.31±0.42）、（24.89±4.56）mg/L、（39.26±7.68）ng/ml、（85.42±9.65）pg/ml]，显著高于对照组[（1.05±0.12）、（16.54±3.85）mg/L、（22.39±5.21）ng/ml、（862.34±7.46）pg/ml]（ P<0.05）；CAG病情严重患者血清hs-CRP、IL-6、TNF- α水平、miR-122-5p表达水平Hp阳性感染率及病理评分分别为[（28.14±3.21）mg/L、（44.55±5.73）ng/ml、（93.42±8.81）pg/ml、（2.74±0.30）、72.58%、（4.30±1.20）分]，显著高于病情一般患者[（21.42±3.67）mg/L、（33.61±5.54）ng/ml、（76.87±7.59）pg/ml、（1.85±0.36）、51.72%、（1.60±0.30）分]（ P<0.05）。相关性分析显示，CAG患者血清miR-122-5p表达水平与hs-CRP、IL-6、TNF- α及病情程度呈正相关性（ r=0.475、0.453、0.505、0.563， P<0.01）；多因素Logistic分析显示，Hp阳性感染（ OR=2.527，95% CI=1.125~5.678）、miR-122-5p（ OR=2.323，95% CI=1.341~4.025）是影响CAG的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:CAG患者血清miR-122-5p表达水平升高，与患者血清炎症因子、疾病严重程度和Hp感染有关，可能成为诊断CAG的标志物。

目的:探讨儿童慢性非萎缩性胃炎（chronic non-atrophic gastritis，CNG）患儿胃组织及胃液中核苷酸结合寡聚化结构域样受体含pyrin结构域蛋白6（NLR family，pyrin domain containing6，NLRP6）的表达，并分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对NLRP6表达的影响。方法:选取2020年10月至2021年7月于徐州医科大学附属医院儿科就诊的CNG患者120例作为观察对象，采用病例对照研究方法。根据病理学诊断、内镜下胃黏膜损伤程度及Hp感染情况分为4组：轻度CNG组Hp阴性；中重度CNG组Hp阴性；轻度CNG组Hp阳性；中重度CNG组Hp阳性。采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immune sorbent assay，ELISA）检测4组胃组织及胃液中NLRP6的表达；免疫印迹法检测4组胃组织中NLRP6的表达，并分析在儿童CNG中表达的意义。呈正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本 t检验；多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD- t检验。计数资料组间比较采用 χ 2检验。 结果:中重度CNG组中Hp阳性率62.96%（34/54）高于轻度CNG组37.04%（20/54），差异有统计学意义（ χ 2= 18.32， P<0.001）。在同等Hp条件下，轻度CNG组中NLRP6表达［Hp阴性轻度CNG：胃组织（653.73±37.71） ng/L、胃液（471.75±38.47） ng/L；Hp阳性轻度CNG：胃组织（616.69±43.33） ng/L、胃液（445.29±36.39） ng/L］高于中重度CNG组［Hp阴性中重度CNG：胃组织（623.82±52.99） ng/L、胃液（446.48±47.49） ng/L；Hp阳性中重度CNG：胃组织（580.43±62.75） ng/L、胃液（406.88±51.85） ng/L］，差异均有统计学意义（Hp阴性轻度与中重度CNG比较：胃组织 P=0.035，胃液 P=0.046；Hp阳性轻度与中重度CNG比较：胃组织 P=0.010 ，胃液 P=0.002）；同等程度胃黏膜损伤中，Hp阴性组NLRP6表达［Hp阴性轻度CNG：胃组织（653.73±37.71） ng/L，胃液（471.75±38.47） ng/L；Hp阴性中重度CNG：胃组织（623.82±52.99） ng/L，胃液（446.48±47.49） ng/L高于阳性组（Hp阳性轻度CNG：胃组织（616.69±43.33） ng/L，胃液（445.29±36.39） ng/L；Hp阳性中重度CNG：胃组织（580.43±62.75） ng/L，胃液（406.88±51.85） ng/L］，差异均有统计学意义（轻度CNGHp阴性与阳性比较：胃组织 P=0.005 ，胃液 P=0.023；中重度CNG阴性与阳性相比：胃组织 P=0.004 ，胃液 P=0.003）。 结论:在同等Hp条件下，胃黏膜损伤程度越重，NLRP6越低；在同等黏膜损伤程度的情况下，Hp阴性组的NLRP6表达水平明显高于Hp阳性组。提示NLRP6在慢性胃炎中起到抑制炎症的作用，维持上皮细胞的完整性，且Hp能够抑制NLRP6的表达。

目的:探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）患者血清中胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ以及胃泌素-17的表达，并分析三者与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法:选取2018年1-12月于温州市瓯海区丽岙街道社区服务中心门诊就诊的慢性胃炎患者85例为研究对象，根据胃镜检查和病理学活检诊断结果将患者分为慢性非萎缩性胃炎（CNAG）组（ n=40）和CAG组（ n=45）。对两组患者进行Hp检测和血清指标检测，比较两组Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值（PGR）以及胃泌素-17水平，并比较Hp阳性组和Hp阴性组PGⅠ、PGⅡ、PGR以及胃泌素-17水平。 结果:CAG组患者有34例发生Hp感染，Hp感染率为75.56%，PGⅡ为（18.32±3.16）μg/L，胃泌素-17为（19.67±3.90）pmol/L；CNAG组患者有18例发生Hp感染，Hp感染率为45.00%，PGⅡ为（13.48±2.90）μg/L，胃泌素-17为（19.52±8.50）pmol/L。CAG组Hp感染率、PGⅡ、胃泌素-17水平均高于CNAG组（χ 2/ t=8.324、7.325、6.282，均 P<0.05）。CAG组PGⅠ、PGR分别为（41.53±7.33）μg/L、（2.78±0.71）pmol/L，均低于CNAG组的（99.04±8.40）μg/L、（8.94±1.42）pmol/L（ t=33.709、25.720，均 P<0.05）。胃窦、胃体及全胃胃黏膜CAG患者随着萎缩程度加重，血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平均呈明显下降趋势（均 P<0.001）。G-17水平在胃窦病变中随萎缩程度加重呈下降趋势（ P<0.001）；而在胃体及全胃病变中则随萎缩程度加重呈上升趋势（ P<0.001）。Hp阳性组PGⅡ、胃泌素-17水平为（17.80±3.32）μg/L、（18.73±9.42）pmol/L，高于Hp阴性组的（12.82±3.17）μg/L、（9.79±4.18）pmol/L（ t=6.857、5.991，均 P<0.05）。Hp阳性组PGⅠ、PGR、胃泌素-17分别为（42.49±7.21）μg/L、（2.93±0.63）pmol/L，低于Hp阴性组的（98.79±8.57）μg/L、（9.48±1.21）pmol/L（ t=32.587、32.733、5.991，均 P<0.001）。 结论:CAG患者PGⅠ、PGR、胃泌素-17水平均降低，PGⅡ水平升高，且PG、胃泌素-17水平与患者Hp感染存在关联。

目的 研究分析不同幽门螺旋杆菌(Hp)感染状态和不同病理类型老年慢性胃炎患者中微小核糖核酸-22(miR-22)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及γ-干扰素(IFN-γ)蛋白的表达及意义.方法 收集2021年1月至2023年12月大庆油田总医院收治的98例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否Hp感染分为Hp阳性组(n=41)及Hp阴性组(n=57),根据病例类型将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(n=55)与慢性非萎缩性胃炎(CNAG)组(n=43).观察不同病理类型患者Hp感染情况,并比较不同Hp感染情况、不同病理类型中老年慢性胃炎患者miR-22、MIF、IFN-γ蛋白表达水平的差异.结果 CAG患者的Hp阳性率高于CNAG患者(P＜0.05);相较于CNAG组,CAG组miR-22表达明显降低(P＜0.05),而MIF mRNA及IFN-γ蛋白均明显升高(P＜0.05);相较于Hp阴性组,Hp阳性组miR-22表达明显降低(P＜0.05),而MIF mRNA及IFN-γ蛋白均明显升高(P＜0.05);Hp阳性并CAG组miR-22表达明显低于Hp阳性并CNAG组、Hp阴性并CAG组及CNAG组(P＜0.05),而MIF mRNA及IFN-γ蛋白明显高于Hp阳性并CNAG组、Hp阴性并CAG组及CNAG组(P＜0.05).结论 Hp感染状态的老年慢性胃炎患者存在miR-22、MIF、IFN-γ蛋白含量表达异常,上述分子标志物反映患者胃黏膜的炎症程度、细胞增生和凋亡的失衡,同时miR-22、MIF、IFN-γ蛋白的表达模式反映病理变化的严重性,影响CAG的发生.