目的:通过研究胆囊黏膜上皮粘蛋白(MUC)表达与胆固醇逆转运(RCT)的差异，探索胆囊胆固醇性息肉(GCP)和胆囊胆固醇性结石(GCC)形成的影响因素及发病机制。方法:回顾性分析2021年1月至12月在首都医科大学宣武医院普通外科行胆囊切除术的10例GCP和10例GCC患者的临床资料，依据术后病理结果分为GCP组和GCC组。另选取本院同期收治的切除了正常胆囊的5例患者(因外伤、肝硬化、肝移植等疾病导致胆囊切除)作为对照组。10例GCP组患者中，男性5例，女性5例，年龄(43.40±9.59)岁。10例GCC组患者中，男性5例，女性5例，患者年龄(45.00±8.13)岁。5例对照组中，男性3例，女性2例，年龄(43.80±6.01)岁。免疫组化分析MUC各个亚型及RCT蛋白[ATP结合盒转运体G1(ABCG1)和B族I型清道夫受体(SR-BI)]在各组间的表达差异。结果:与对照组相比，GCP组胆囊黏膜MUC1(3.40±0.70比0)、MUC5AC(1.50±0.53比0)、MUC6(4.70±0.48比0)、ABCG1(3.50±0.53比1.60±0.55)表达均增高，而SR-BI表达评分降低(1.70±0.48比3.40±0.55)，差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。与对照组相比，GCC组胆囊黏膜MUC1(4.80±0.42比0)、MUC5AC(4.70±0.48比0)、MUC6(3.30±0.67比0)、ABCG1(3.40±0.52比1.60±0.55)表达均增高，而SR-BI表达评分降低(0比3.40±0.55)，差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:MUC1、MUC5AC、MUC6与RCT蛋白的不同表达程度，导致了在胆汁高胆固醇这一共同致病基础上GCP与GCC的差异化形成。

正常的黏液对于保持呼吸道的通畅及不被感染至关重要。本文介绍了黏液异常的表现，以及不同慢性气道疾病中黏液高分泌的异同和研究进展，特别介绍了近来提出的黏液阻塞性肺疾病的概念。了解不同慢性气道疾病黏液高分泌的特征和发生机制，有助于更好地认识疾病的发生、发展过程，促进新的诊疗方法的研发。

目的:比较食管鳞状细胞癌（ESCC）术后放疗后不同预后患者的基因谱差异，筛选与放疗抵抗相关的遗传变异。方法:选择2015年1月至2019年12月在南通大学附属医院接受根治性手术及术后辅助放疗的32例ESCC患者为研究对象，根据1年内是否出现照射野内复发分为复发组（放疗抵抗组， n=16）和稳定组（放疗敏感组， n=16）。分别提取患者的基因组DNA，利用全外显子组测序（WES）技术进行高通量测序。应用Trimmomatic、BWA、Picard生物信息学分析软件处理数据，通过GATK对比获得比对文件，然后利用Vardict软件从测序数据中筛选出两组的各类遗传变异。采用Kaplan-Meier法估算患者无瘤生存期（DFS）、总生存期（OS）。Cox比例风险回归模型分析影响ESCC患者DFS和OS的独立危险因素。 结果:经样本数据质量控制，本研究最终纳入26例患者进行后续分析，复发组和稳定组各13例。全组非沉默肿瘤突变负荷中位数为0.95个/Mb，突变碱基替换类型均以C>T的转换为主，其次为C>G的颠换；发生频率最高的遗传变异依次是单核苷酸多态性（SNP）（75.1%）、缺失突变（13.7%）、插入突变（10.5%）；复发组中肿瘤特有突变数目较稳定组稍高（中位突变数分别为36、34），且两组突变频率前十的基因谱明显不同。复发组中检测到392个特有突变基因，前5个分别为：MUC19、NPIPA5、EPPK1、FLG和FOXG1。稳定组检测到192个特有突变基因，前5个分别为TCHH、WNK1、AIM1L、COL6A5和DPCR1。复发组中位DFS和中位OS分别为15.0个月（95% CI为10.1个月~未达到）和26.2个月（95% CI为19.8个月~未达到），稳定组患者均未出现复发或转移。单因素分析发现，GRIK2（ χ2=6.81， P=0.009）、MUC4（ χ2=4.25， P=0.039）、MUC5B（ χ2=4.03， P=0.045）、PRRG1（ χ2=5.15， P=0.023）基因突变、3p缺失（ χ2=4.16， P=0.041）和14q缺失（ χ2=7.09， P=0.008）与DFS相关；FLG（ χ2=6.41， P=0.011）、NPIPA5（ χ2=4.57， P=0.033）、PKD1L2（ χ2=6.41， P=0.011）、FOXG1（ χ2=4.57， P=0.033）基因突变、3p缺失（ χ2=3.88， P=0.049）、14q缺失（ χ2=5.66， P=0.017）和18p缺失（ χ2=3.85， P=0.050）与OS相关。多因素分析发现，14q缺失（ HR=3.65，95% CI为1.18~11.32， P=0.025）是影响术后辅助放疗ESCC患者DFS的独立危险因素，FLG（ HR=8.94，95% CI为1.52~52.74， P=0.016）、NPIPA5（ HR=6.36，95% CI为1.23~33.03， P=0.028）基因突变和14q缺失（ HR=3.82，95% CI为1.18~12.31， P=0.025）是影响术后辅助放疗ESCC患者OS的独立危险因素。 结论:WES结果提示，术后辅助放疗ESCC复发组与稳定组的基因突变类型和突变率基本一致，但两组的基因突变谱明显不同。FLG、NPIPA5基因突变和14q缺失可作为预测术后辅助放疗ESCC患者预后的分子标志物。

气道黏液作为呼吸道抵抗吸入病原体和颗粒物损害的第一道先天防线，其主要固体成分是黏蛋白MUC5AC和MUC5B，其中MUC5AC被认为是最重要的一种。MUC5AC基因过表达是多种呼吸系统疾病的重要特征，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和囊性纤维化。MUC5AC基因的表达受多个方面的调节，包括转录水平、转录后水平、翻译后生物合成过程和表观遗传水平。本文对其调节机制及在呼吸系统疾病中的研究进展进行综述。

Background::Mounting evidence, consistent with our previous study, showed that γ-aminobutyric acid type A receptor (GABAAR) played an indispensable role in airway inflammation and mucus hypersecretion in asthma. Monocyte chemotactic protein-inducing protein 1 (MCPIP1) was a key negative regulator of inflammation. Recent studies showed that inflammation was largely suppressed by enhanced MCPIP1 expression in many inflammatory diseases. However, the role and potential mechanism of MCPIP1 in airway inflammation and mucus hypersecretion in asthma were still not well studied. This study was to explore the role of MCPIP1 in asthmatic airway inflammation and mucus hypersecretion in both mice and BEAS-2B cells, and its potential mechanism.Methods::In vivo, mice were sensitized and challenged by ovalbumin (OVA) to induce asthma. Airway inflammation and mucus secretion were analyzed. In vitro, BEAS-2B cells were chosen. Interleukin (IL)-13 was used to stimulate inflammation and mucus hypersecretion in cells. MCPIP1 Lentiviral vector (LA-MCPIP1) and plasmid-MCPIP1 were used to up-regulate MCPIP1 in lung and cells, respectively. MCP-1, thymic stromal lymphopoietin (TSLP), mucin 5AC (MUC5AC), MCPIP1, and GABAARβ2 expressions were measured in both lung and BEAS-2B cells. Immunofluorescence staining was performed to observe the expression of GABAARβ2 in cells. Results::MCPIP1 was up-regulated by LA-MCPIP1 ( P < 0.001) and plasmid-MCPIP1 ( P < 0.001) in lung and cells, respectively. OVA-induced airway inflammation and mucus hypersecretion, OVA-enhanced MCP-1, TSLP, MUC5AC, and GABAARβ2 expressions, and OVA-reduced MCPIP1 were significantly blunted by LA-MCPIP1 in mice (all P < 0.001). IL-13-enhanced MCP-1, TSLP, MUC5AC, and GABAARβ2 expressions, and IL-13-reduced MCPIP1 were markedly abrogated by plasmid-MCPIP1 in BEAS-2B cells (all P < 0.001). Conclusion::The results of this study suggested that OVA and IL-13-induced airway inflammation and mucus hypersecretion were negatively regulated by MCPIP1 in both lung and BEAS-2B cells, involving GABAAR signaling pathway.

目的:探讨肝内胆管结石相关肝内胆管癌(HICC)组织中肝癌衍生生长因子(HDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和黏蛋白5B(MUC5B)的表达及其临床意义。方法:回顾性分析1999年10月至2019年10月期间温州医科大学附属第三医院收治的行肝切除术的79例肝内胆管结石或HICC患者的临床资料。79例患者中HICC者41例(HICC组)，肝内胆管结石者38例(肝内胆管结石组)。另选取同期行肝切除术的37例肝良性肿瘤患者为对照组。共入选行肝切除术的患者116例，其中男性47例，女性69例，年龄(66.1±3.2)岁。对比三组患者HDGF、VEGF和MUC5B的阳性表达情况。在41例HICC患者中，考察HDGF、VEGF与MUC5B阳性表达与其临床特征的相关性。结果:与对照组相比，肝内胆管结石组和HICC组患者HDGF、VEGF和MUC5B阳性表达率增加，差异均具有统计学意义( P<0.05)。与肝内胆管结石组相比，HICC组患者HDGF、VEGF和MUC5B阳性表达率增加，差异有统计学意义( P<0.05)。HICC患者VEGF阳性表达与肿瘤分化程度、肿瘤局部浸润程度、肿瘤长径、肿瘤分期、肿瘤糖类抗原(CA)19-9水平及淋巴结转移相关( P<0.05)；MUC5B阳性表达与肿瘤分化程度、肿瘤局部浸润程度、肿瘤长径、肿瘤分期、CA19-9水平及淋巴结转移相关( P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，HDGF与VEGF在HICC组织内呈正相关表达( r＝0.935， P<0.01)。生存分析结果表明，VEGF阳性表达HICC患者术后1、3、5年的累积生存率(36.7%、17.1%、7.3%)较阴性表达患者同期累积生存率(51.2%、26.8%、19.5%)低，差异有统计学意义( P<0.01)；MUC5B阳性表达HICC患者术后1、3、5年的累积生存率(34.1%、17.1%、4.9%)较阴性表达患者同期累积生存率(53.7%、31.7%、17.1%)低，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:HDGF可作为早期评估HICC发病的参考指标，而VEGF与MUC5B的过表达可作为评判HICC进展及预后的重要指标。

患者女，55岁。因“体检发现血清肿瘤标志物轻度升高”就诊。胃镜检查见胃窦体交界前壁0~Ⅱb型病变（图1），组织活检示中分化腺癌，HER2（0）。超声内镜见病变侵及1~2层，截面最大径线1.77 cm，uT1aN0（图2）。增强CT检查提示胃大弯侧可疑胃壁略增厚，约5mm，边界欠清（图3）。诊断：胃窦癌cT1aN0，遂行内镜下黏膜剥离术（ESD）。病理检查示：Ⅱb，组织学类型为黏液腺癌伴中分化管状腺癌及印戒细胞癌（muc>tub2>sig），Lauren混合型，癌侵及黏膜下层，浸润最深处距黏膜肌1 500 μm（SM2），浸润最深处为黏液腺癌，未见脉管癌栓和神经侵犯，基底和水平切缘阳性。遂行根治性远端胃切除+D 2淋巴结清扫术，探查腹腔未见异常，病理检查示胃壁全层、十二指肠及网膜组织中均可见黏液腺癌（图4），未见神经侵犯，淋巴结大量癌转移15/16，近、远端均可见脉管癌栓。免疫组化检查：AFP（-），CD34（提示脉管癌栓），Cmet（1+），EGFR（2+），HER2（1+），KI67（70%+），PMMR，SALL4（-），D2~40（提示脉管癌栓），原位杂交EBER（-）。术后第3周开始行2个周期TS方案（白蛋白紫杉醇+替吉奥）化疗，术后2个月复查血清肿瘤标志物较前升高，骨扫描示全身多发骨转移，患者未再治疗。

目的:评价补肺益肾组分方Ⅲ（ECC-BYFⅢ）阻抑慢性阻塞性肺疾病（COPD）黏液高分泌的配伍特点。方法:将ECC-BYFⅢ组分按原方药物功效分成补气（人参皂苷Rh1+黄芪甲苷）、补肾（淫羊藿苷）、化痰（川陈皮素）、活血（丹皮酚）4组，按数学排列组合的方法将其分为不同组分配伍组（14组）。①按随机数字表法将大鼠分为对照组、模型组、ECC-BYFⅢ及不同组分配伍组，共17组。采用香烟烟雾暴露联合反复细菌感染的方法复制COPD稳定期大鼠模型。于制模第9周开始给予相应的药物灌胃，16周结束后取材。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）水平，以及肺组织和BALF中黏蛋白（MUC）5AC水平。②将人肺上皮细胞BEAS-2B分为空白组、模型组、ECC-BYFⅢ及不同组分配伍组。于相应药物预处理后4 h建立缺氧诱导的BEAS-2B细胞黏液高分泌模型。采用定量聚合酶链反应（PCR）检测MUC5AC、MUC5B、MUC1的mRNA表达。采用Region（R）值综合评价法评价大鼠及BEAS-2B细胞黏液分泌指标。结果:①与对照组比较，模型组大鼠血清及BALF中MMP-9显著升高，TIMP-1水平显著降低；肺组织及BALF中MUC5AC显著升高。R值综合评价结果显示，除补气组和补肾组外，ECC-BYFⅢ及其组分配伍均能显著纠正COPD大鼠黏液高分泌，以ECC-BYFⅢ、补肾祛邪、扶正化痰、祛邪组分配伍效果较优（R值分别为2.15±0.42、2.11±0.23、2.16±0.23、2.16±0.55），与模型组（R值：3.00±0.00）比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。②与空白组比较，模型组细胞MUC5AC、MUC5B、MUC1的mRNA表达均升高；但不同组分配伍对BEAS-2B细胞黏液分泌没有明显的作用特点。③综合体内外实验，R值综合评价结果显示，ECC-BYFⅢ及其活血、祛邪、补肾活血、扶正化痰、补气祛邪组分配伍可显著纠正COPD黏液高分泌状态（R值分别为2.30±0.43、2.33±0.44、2.12±0.68、2.27±0.64、2.24±0.27、2.29±0.47），与模型组（R值：3.00±0.00）比较差异均有统计学意义（均 P<0.01）；其作用强度为：祛邪>扶正化痰>补肾活血>补气祛邪>ECC-BYFⅢ>活血。 结论:ECC-BYFⅢ组分配伍对COPD黏液分泌相关指标效应不同，含化痰（川陈皮素）或活血（丹皮酚）的组分配伍抑制黏液分泌效果较好。

目的:探讨循环肿瘤DNA（ctDNA）检测在嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）治疗难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）中的预后预测价值，为CAR-T细胞治疗失败患者的预防和后续治疗提供一定指导。方法:纳入2017年12月至2022年3月在浙江大学医学院附属第一医院接受CAR-T细胞治疗的48例R/R DLBCL患者。对患者治疗前外周血进行187个淋巴瘤相关基因集的ctDNA检测。将患者分为完全缓解（CR）和未达完全缓解（nonCR）两组。使用卡方检验和 t检验比较组间临床特征的差异，使用Log-rank检验比较组间生存差异。 结果:CAR-T细胞治疗R/R DLBCL nonCR患者中，突变频率最高的10个基因由高到低依次为TP53（41%）、TTN（36%）、BCR（27%）、KMT2D（27%）、IGLL5（23%）、KMT2C（23%）、MYD88（23%）、BTG2（18%）、MUC16（18%）、SGK1（18%）。Kaplan-Meier生存分析结果表明相较于ctDNA突变基因数≤10的患者，ctDNA突变基因数>10的患者总生存（OS）（1年OS率：0对73.8%， P<0.001）和无进展生存（PFS）较差（1年PFS率：0对51.8%, P＝0.011）。治疗前MUC16突变阳性的患者OS更好（2年OS率：56.8%对26.7%， P＝0.046），而BTG2突变阳性的患者OS较差（1年OS率：0对72.5%， P＝0.005）。 结论:ctDNA检测可以作为评估CAR-T细胞治疗R/R DLBCL患者疗效的工具，治疗前的基因突变负荷、MUC16以及BTG2的突变具有潜在的预后预测价值。

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)小鼠模型中肺功能、病理变化、炎症因子及相关炎性变化，探究气道上皮细胞中囊性纤维化跨膜传导调节体(CFTR)在该过程中的表达。方法:本研究为动物实验研究。选取健康雄性C57BL/6小鼠24只，6~8周龄，SPF级，随机分为3组：空白对照组( n＝8)、烟草烟雾暴露组(CS组， n＝8)、烟草烟雾暴露+细颗粒物(PM 2.5)干预组(CS+PM 2.5组， n＝8)。采用烟草烟雾暴露90 d后PM 2.5干预3 d的方法建立AECOPD小鼠模型，建模结束后，使用BUXCO小动物有创肺功能仪检测小鼠肺功能；肺组织切片行HE染色评估肺组织病理变化；酶联免疫吸附试验法检测小鼠支气管肺泡灌洗液中炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α、KC及黏蛋白MUC5AC、MUC5B水平，评估小鼠肺部炎症及黏液分泌情况；短路电流技术测定气道上皮组织CFTR功能；提取肺组织蛋白，蛋白质印迹法检测肺组织中CFTR蛋白水平变化。细胞实验：采用烟草烟雾提取物、PM 2.5共同处理16HBE细胞，收集细胞培养液并检测其中IL-6和IL-8水平；蛋白质印迹免疫荧光染色检测CFTR的表达；测定PM 2.5对细胞内Cl －浓度的影响。 结果:(1)PM 2.5促进烟草烟雾暴露导致的小鼠气道炎症、黏液高分泌、肺功能降低以及气道上皮细胞CFTR表达和功能下调(均 P<0.05)；(2)PM 2.5干预导致烟草烟雾提取物诱导的16HBE细胞中CFTR表达进一步降低，细胞内Cl －浓度进一步增加(均 P<0.05)。 结论:PM 2.5诱导的AECOPD小鼠模型中气道上皮细胞CFTR表达及功能进一步下降。