目的 比较藻酸盐与医用组织胶在肝硬化合并上消化道大出血经外周植入中心静脉导管(PICC)穿刺止血处理中的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年5月消化内科住院治疗的肝硬化合并上消化道大出血患者68例,根据入院先后随机分为对照组和研究组,每组34例.对照组在穿刺点应用藻酸盐敷料,观察组在穿刺点涂抹医用组织胶治疗,观察2组穿刺点渗血情况、换药次数及导管位移情况、局部感染情况,评估患者满意度.结果 置管后,研究组渗血发生率为5.88％(2/34)明显低于对照组的91.18％(31/34),差异有统计学意义(P＜0.05);置管后3 d内,研究组换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(t=6.351,P=0.017);研究组置管后24 h内、24-72 h内换药次数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组置管后导管移位率2.94％(1/34)、局部感染率5.88％(2/34),低于对照组的 11.76％(4/34)、23.53％(8/34)(P＜0.05);研究组满意度为 97.06％(33/34)高于对照组的82.35％(28/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于藻酸盐敷料,医用组织胶能更有效预防肝硬化合并上消化道大出血PICC穿刺点渗血,减少置管后换药次数,并能避免导管移位,降低局部感染风险,提升患者满意度,值得临床推广.

目的:探讨医患共享决策（SDM）沟通护理对门诊经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者护理依从性的影响。方法:选取丽水市中心医院2018年1月至2019年12月行PICC患者201例，采用随机数字表法分为观察组（ n=101）和对照组（ n=100）。对照组常规由门诊护士给予基础护理，观察组在对照组护理干预基础上给予SDM沟通护理模式进行护理干预，两组均持续门诊护理8次。比较两组患者健康宣教知识掌握程度评分、PICC维护依从性评分、自我效能感量表（GSES）、生活质量核心量表（QLQ）评分及不良事件发生率。 结果:护理干预后，观察组PICC基础知识评分、导管相关知识评分、换药相关知识评分、日常维护知识评分和导管异常处置知识评分分别为（4.13±0.15）分、（3.95±0.20）分、（4.13±0.15）分、（4.25±0.27）分和（4.45±0.22）分，均显著高于对照组的（3.24±0.21）分、（3.04±0.12）分、（3.24±0.21）分、（3.51±0.23）分和（3.09±0.41）分（ t=34.60、39.06、34.60、20.90、29.34，均 P < 0.05）；观察组自我观察能力评分、自我清洁维护评分、肢体功能锻炼评分、PICC维护评分均高于对照组（ t=36.02、17.09、14.29、41.66，均 P < 0.05）；观察组GSES评分、QLQ评分为（34.58±6.76）分、（68.97±7.12）分，均高于对照组的（27.45±5.11）分、（51.85±6.36）分（ t=8.24、17.97，均 P < 0.05）；观察组PICC不良事件发生率为10.9%，低于对照组的23.0%（χ 2=5.24， P < 0.05）。 结论:SDM沟通护理模式在门诊PICC患者中具有较好的应用价值，可有效改善患者导管护理依从性，降低不良事件发生率。

目的:分析造血干细胞移植老年患者应用耐高压注射型经外周中心静脉置管(PICC)导管致穿刺点局部感染的相关原因和对策。方法:回顾性分析我院自2017年11月至2019年11月收治的应用耐高压注射型PICC导管操作的造血干细胞移植患者75例的临床资料，按照是否出现导管致穿刺点局部感染分为感染组(26例)与未感染组(49例)，分析感染组的细菌培养结果，探讨注射型PICC导管致穿刺点局部感染的相关因素，针对这些高危因素制定有效的对策，同时探讨不同程度局部感染患者的治疗频次、治疗效果以及治愈时间。结果:感染组共26例患者，PICC导管相关感染细菌的类型比例由高到低如下：金黄色葡萄球菌(46.51%)、肺炎克雷伯杆菌(30.77%)、微小棒状菌(15.38%)、其他(7.69%)。与未感染组的材料因素、置管季节、换药时间、置管时间、一次性置管成功率、贴膜情况相比差异有统计学意义( t＝5.5、4.9、5.0、13.6、9.4、6.2，均 P<0.05)。Logistic多因素分析发现，非"U"形固定、延期换药、置管时间长、一次性置管成功率低、贴膜松脱可作为引起PICC导管相关感染高危因素( OR＝2.78、2.42、3.16、2.66、2.32，均 P<0.05)。重度分别相比于中度、轻度相比，中度与轻度相比治疗频次较高，总有效率较低，治愈时间较长，组间差异具有统计学意义( F＝10.353、8.775、12.341，均 P<0.05)。 结论:材料因素、换药时间、置管时间、一次性置管成功率、贴膜情况均能够作为引起造血干细胞移植患者应用耐高压注射型PICC导管致穿刺点局部感染的高危因素，临床工作者通过制定有效的临床干预对策能够辅助控制局部感染的发生。

目的:互联网视域下构建以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式，为老年患者不同类型的专业居家护理服务提供参考。方法:2019年3月至2021年12月，依托延续护理服务中心，华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院将"出院准备—出院随访—上门服务—在线诊疗—机构复诊—健康指导"6个环节互联互通，构建居家老年患者"互联网+护理服务"模式，总结该模式实施后"互联网+护理服务"工作量，并调查149例患者满意度和112名居家服务护士赞成度。结果:模式实施2年9个月，团队共为居家老年患者提供糖尿病足换药、PICC导管维护、更换留置导尿管、伤口护理、造口护理、居家腹膜透析治疗等11项居家护理服务；为149例患者提供居家护理服务452例次，患者满意度为（94.47 ± 3.07）分；112名居家服务护士对该模式赞成度为（4.69 ± 0.43）分。结论:以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式满足了居家老年患者延续性护理需求，同时拓展了护士执业空间，提升了护士专业价值，对促进护理服务业的发展起到积极的推动作用。

目的:系统性评价经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的白血病患者发生导管相关感染的危险因素。方法:计算机检索PubMed、Ovid-Medline、Embase、Web of Science和Scopus等英文数据库，以及中国期刊全文数据库(CNKI)，万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(CSTJ)等中文数据库，搜集白血病患者发生PICC导管相关感染的病例对照研究(CCS)文献。文献检索时间为2005年1月1日至2020年8月15日。由2位研究者根据本研究设定的文献纳入和排除标准，对白血病患者发生PICC导管相关感染影响因素的文献进行独立筛选，评价文献质量并提取资料。采用Revman 5.3软件对白血病患者发生PICC导管相关感染的影响因素进行Meta分析。结果:本研究纳入13篇CCS文献，共计纳入2 147例患者，根据是否发生PICC导管相关感染将其分为研究组( n＝360)和对照组( n＝1 787)。本研究Meta分析结果表明，白血病患者发生PICC导管相关感染的危险因素为年龄≥60岁( OR＝2.35，95% CI：1.75～3.14， P<0.001)，年龄≥65岁( OR＝24.81，95% CI：5.21～118.14， P<0.001)，合并糖尿病( OR＝5.92，95% CI：3.60～9.74， P<0.001)，合并其他基础疾病( OR＝2.79，95% CI：2.06～3.78， P<0.001)，接受糖皮质激素治疗( OR＝4.99，95% CI：2.15～11.59， P<0.001)，免疫功能低下( OR＝6.61，95% CI：2.02～21.66, P＝0.002)，化疗次数≥6次( OR＝3.10，95% CI：2.22～4.33， P<0.001)，PICC穿刺次数>2次( OR＝3.31，95% CI：2.23～4.92， P<0.001)，PICC置管季节为夏季( OR＝6.44，95% CI：3.67～11.31， P<0.001)，PICC置管时长≥2个月( OR＝3.42，95% CI：2.11～5.55， P<0.001)，导管脱出( OR＝2.46，95% CI：1.47～4.11， P<0.001)，PICC置管期间换药时间间隔>8 d ( OR＝3.05, 95% CI：2.14～4.35， P<0.001)，医护人员PICC置管经验<50例( OR＝2.95，95% CI：1.89～4.59， P<0.001)。 结论:白血病患者PICC导管相关感染的危险因素较多，因此在PICC置管前、后，应尽量避免可控制的危险因素，如控制糖尿病和其他基础疾病、提高患者免疫功能、减少穿刺次数、固定导管防止脱出、及时换药，以及增加医护人员置管经验等，从而减少PICC导管相关感染的发生风险。

目的:探讨分时段预约模式在患者PICC换药中的应用效果。方法:随机选择2017年6—8月未实施分时段预约模式的患者50例作为对照组，选择2018年4—6月实施分时段预约模式的患者50例作为观察组。比较2组患者的等候时间、满意度及对导管护理知识的掌握程度。结果:观察组等候时间（0.26 ± 0.22）h，对照组等候时间（0.80 ± 0.76）h，2组比较差异有统计学意义（ Z值为-3.537， P<0.05）；观察组对导管护理知识的掌握率为84.00%（42/50），对照组对导管护理知识的掌握率为62.00%（31/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为7.324， P<0.05）；观察组满意度为74.00%（37/50），对照组满意度为46.00%（23/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为8.569， P<0.05）。 结论:分时段预约模式能够缩短患者的等候时间，利于患者掌握导管护理的相关知识，提高患者满意度，提升患者就医感受。

观察改良衣袖在PICC置管中的应用效果。取患者的贴身衣袖，将PICC置管侧衣袖缝纫隐形拉链，进行进静脉输液和换药操作时，脱去外衣，拉开拉链即可实施相关操作。在PICC置管患者中，应用改良衣袖充分地体现了人文关怀的护理理念，可提高PICC置管患者的满意度。

目的:探讨不同透明敷料以及更换频率在心胸外科经外周静脉置入中心静脉导管置管术(PICC)中对穿刺部位感染中的效果。方法:选择2019年1月至2020年9月河南省胸科医院164例心胸外科行PICC的患者作为研究对象。采用随机数字法分为A、B、C、D四组，按透明敷料不同：A组与B组给予无菌透明敷料，C组与D组给予葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料；按更换频率不同：A组与C组常规7 d更换一次，B组与D组按需进行更换。随访至拔管前，比较不同患者PICC置管时间、穿刺部位感染、导管相关血流感染(CRBSI)情况及导管病原菌定植情况等。结果:四组患者敷料更换间隔、额外换药及敷料费用比较差异有统计学意义( P<0.05)。A组与C组患者敷料更换时间均明显短于B组、D组，差异有统计学意义( P<0.05); D组敷料费用少于A组、B组、C组，差异有统计学意义( P<0.05)。四组患者病原菌定植阳性率比较差异有统计学意义( P<0.05)；A组与C组病原菌定植阳性率均高于D组，差异有统计学意义( P<0.05)。A组+C组穿刺部位感染、CRBSI及病原菌定植阳性率均高于B组+D组，差异有统计学意义( P<0.05)。病原菌分布发现以凝固酶阴性葡萄球菌最多，其次为金黄色葡萄球菌。 结论:心胸外科PICC术中采用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料按需更换的穿刺部位感染率、CRBSI及病原菌定值阳性率较低，且不会增加患者经济负担。

自2019年国家卫生健康委员会开展"互联网+护理服务"试点工作以来，我国各级医疗机构不断创新护理服务模式，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供针对性优质照护。2021年4月，青岛市某三级甲等医院开展以专科护士为服务主体的"互联网+"全病程管理实践，将医院出院患者作为主要服务对象，通过组建多学科服务团队，构建"互联网+"信息交互平台，实施贯穿患者院前管理、院内评估和院后追踪康复的全病程管理流程，为居家患者提供PICC换药护理、造口护理和母婴护理等专科护理服务。截至2022年2月，"互联网+"全病程管理服务范围扩展到医院50公里外，累计服务1 181人次，该管理凸显了三级医院专科护理服务特色，精准对接患者需求，体现了全人照护理念，可为快速推动我国"互联网+护理服务"发展提供参考。

目的 探讨超声引导下改良送鞘术结合心电图(ECG)在血液病患者PICC置管中的应用.方法 选取广西医科大学第一附属医院2021年1月至2023年1月收治的110例血液病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(右侧55例,采用塞丁格技术送血管鞘进行)和观察组(右侧55例,采用超声引导下改良送鞘术结合ECG进行).置管7 d后观察2组穿刺点情况、置管情况、换药次数、一次性成功率、穿刺点出血量以及并发症情况.结果 观察组穿刺点渗血、异常、机械性静脉炎发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患者送鞘完成时间短于对照组,置管即刻疼痛评分低于对照组(P＜0.05).96 h内观察组患者换药次数低于对照组(P＜0.05).观察组一次性成功率高于对照组(P＜0.05).观察组患者穿刺点出血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组感染、渗液等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下改良送鞘术结合ECG的成功率更高,能够改善穿刺点情况,缩短送鞘完成时间,降低疼痛,值得临床推广.