目的:探讨膀胱副神经节瘤（PUB）的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及免疫特征。方法:收集福建医科大学附属第二医院（7例）、福建省立医院（8例）、福建医科大学附属协和医院（6例）及福建医科大学附属第一医院（2例）2010年5月至2018年11月手术切除的23例PUB临床及病理资料，采用免疫组织化学EliVision法检测细胞角蛋白（CK）、GATA3、CD56、突触素、嗜铬粒素A（CgA）、S-100蛋白、HMB45、SDHB、OCT3/4及Ki-67，并复习文献综合分析。结果:患者中女性14例，男性9例，年龄21~73岁（平均年龄51岁），临床上出现反复头痛、头晕及心悸，排尿性晕厥，血压升高，视力模糊，肉眼血尿，阵发性面色苍白等症状。肿物最大径0.9~6.0 cm（平均最大径约2.5 cm）。大体观察：大部分肿物凸向腔内，边界尚清，位于黏膜固有层或固有肌层，切面呈结节样，灰黄、灰褐色，质地中等。镜下观察：低倍镜下肿瘤细胞在黏膜固有层及固有肌层间膨胀性生长或穿插浸润性生长，肿瘤细胞呈巢状（Zellballen）、器官样排列，少部分病例肿瘤细胞排列成菊形团样结构；细胞较大，胞质丰富、嗜酸性或嫌色性，少数病例胞质内或间质可见色素颗粒及空泡，细胞核圆形、卵圆形，部分呈短梭形，居中并可见奇异型核及瘤巨细胞，部分细胞可见小核仁，少数病例细胞巢周边可见梭形支持细胞，间质血管丰富，呈裂隙样、血管瘤样或扩张，核分裂象罕见。免疫表型：GATA3（2/23）、OCT3/4（2/23）、CD56（22/23）、突触素（23/23）、CgA（22/23）、S-100蛋白（支持细胞，23/23）、SDHB（23/23）阳性表达；CK、HMB45均阴性；Ki-67阳性指数1%~5%。随访18例均未见复发及转移。结论:PUB诊断依赖于形态学及免疫组织化学染色，组织形态学可见异质性，最主要与浸润性尿路上皮癌进行鉴别诊断。未发现SDHB表达与OCT3/4表达有某些明确相关性，肿瘤细胞可异常胞质表达OCT3/4。

Jasmonates(JAs),a class of lipid-derived stress hormones,play a crucial role across an array of plant phys-iological processes and stress responses.Although JA signaling is thought to rely predominantly on the degradation of specific JAZ proteins by SCFCOI1,it remains unclear whether other pathways are involved in the regulation of JAZ protein stability.Here,we report that PUB22,a plant U-box type E3 ubiquitin ligase,plays a critical role in the regulation of plant resistance against Helicoverpa armigera and other JA re-sponses in tomato.Whereas COI1 physically interacts with JAZ1/2/5/7,PUB22 physically interacts with JAZ1/3/4/6.PUB22 ubiquitinates JAZ4 to promote its degradation via the 26S proteasome pathway.Impor-tantly,we observed that pub22 mutants showreduced resistance to H.armigera,whereasjaz4 single mu-tants and jaz1 jaz3 jaz4 jaz6 quadruple mutants have enhanced resistance.The hypersensitivity of pub22 mutants to herbivores could be partially rescued by JAZ4 mutation.Moreover,we found that expression of PUB22 can be transcriptionally activated by MYC2,thus forming a positive feedback circuit in JA signaling.We noticed that the PUB22-JAZ4 module also regulates other JA responses,including defense against B.cinerea,inhibition of root elongation,and anthocyanin accumulation.Taken together,these re-sults indicate that PUB22 plays a crucial role in plant growth and defense responses,together with COI1-regulated JA signaling,by targeting specific JAZs.

目的 了解四川省社区女性乳腺癌机会性筛查参与情况及影响因素.方法 2021年7-8月,采用方便抽样法在四川省6个城市对35～64岁的社区女性进行问卷调查.调查内容包括一般人口学特征、生殖生育情况、健康相关行为、个人疾病史、肿瘤家族史、"两癌"筛查史、"两癌"机会性筛查意愿、"两癌"及其筛查知识等.采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,采用x22检验比较不同特征女性个人主动前往医疗机构乳腺癌筛查率的差异,采用非条件logistic回归进行多因素分析.结果 共纳入1446例研究对象,共458例(31.7％)女性曾经接受过乳腺癌筛查,其中312例女性曾接受过机会性筛查,机会性筛查率为21.6％.194例曾经在医生建议下进行过乳腺癌筛查.在最近一次医生建议的筛查中,筛查地点分别为社区或乡镇卫生服务机构(14.5％,28/193),区级或县级医院(44.0％,85/193)、市级医院(32.1％,62/193)、省级医院(8.8％,17/193)及其他(0.5％,1/193).18例(9.3％)仅接受了临床触诊,119例(61.3％)接受了超声检查,47例(24.2％)接受了钼靶检查.198例个人曾经主动到医疗卫生机构要求筛查乳腺癌.最近一次的个人主动筛查地点分别为社区或乡镇卫生服务机构(10.2％,20/196)、区级或县级医院(32.1％,63/196)、市级医院(44.9％,88/196)、省级医院(11.7％,23/196)及其他(1.0％,2/196).9例(4.5％)仅接受了临床触诊,137例(69.2％)接受了超声检查,41例(20.7％)接受了钼靶检查.相对于离退休人员,职业分类为其他的女性个人主动筛查率更高(OR=3.168);有人工流产史(OR=1.526)、有HRT史(OR=2.795)、有乳腺良性疾病史(OR=3.977)、具有主动筛查意愿(OR=3.433)、听说过"两癌"筛查者(OR=2.004)、听说过乳腺癌筛查方法者(OR=2.134)的个人主动筛查率更高(均P＜0.05).结论 四川省社区女性乳腺癌机会性筛查率较低.医疗机构在平时诊疗中应加强对乳腺癌高危人群的机会性筛查.相关部门应对社区女性加大乳腺癌危险因素知识普及力度和筛查知识宣传力度,增加群众乳腺癌筛查的主动性.

目的:为紫草和紫草制剂的抗炎机制研究及产品开发提供参考.方法:以"紫草""紫草素""制剂""抗炎""进展""zicao""shikonin""anti－inflammatory"等为关键词,在Pub Med、CNKI等多个数据库中查询建库至2017年12月31日的相关文献,对紫草、紫草素和紫草复方制剂抗炎作用的相关研究进行综述.结果与结论:共检索到相关文献128篇,其中有效文献41篇.紫草以新疆软紫草品质最佳,而滇紫草、泰山紫草等也被逐步肯定.紫草醇提物抗炎效果最优,紫草素及其衍生物的抗炎活性突出.紫草、紫草素及紫草复方制剂治疗烧烫伤、湿疹、银屑病、过敏性紫癜、关节炎、静脉炎、妇科炎症、急性肺损伤、重症急性胰腺炎伴肺损伤或肝损伤、局部脑缺血等多种疾病的实验研究正逐步深入,多认为其抗炎机制与NF－κB、IL－1β、IL－6、TNF－α、NO、CCR、COX－2、IL－22、IL－17等密切相关.紫草及紫草制剂现已广泛用于临床治疗湿疹、皮炎、妇科炎症、皮肤创面及黏膜损伤等多种炎症性疾病,其剂型多为油剂、膏剂、栓剂、喷雾剂等.如何高效发挥紫草及紫草制剂的抗炎作用,尚有待在微观层面运用生物组学技术等继续深入研究.

目的?比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效.方法?采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性.结果?OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2% (13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24).OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P <0.05).结论?OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗.

目的:系统评价天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂相比预防性治疗偏头痛的疗效及安全性.方法:电子检索Pub Med、Cochrane library、CNKI、VIP、万方和CBM, 分别用Stata 14.0和TSA v0.9进行Meta分析和试验序贯分析.结果:共纳入10个RCT包括900例患者.结果显示与钙通道阻滞剂相比, 天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效增加31％ (RR=1.31, 95％CI (1.22, 1.40) ) .试验序贯分析提示天麻钩藤饮治疗偏头痛的疗效显著, 证据充分.治疗组不良反应发生率为3.1％, 对照组为7.5％.结论:天麻钩藤饮预防性治疗偏头痛的疗效优于钙通道阻滞剂, 具有较好的长期疗效, 不良反应较少, 仍需高质量、大样本的临床随机对照研究进一步支持验证.

目的 综合评价我国男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)抑郁情绪检出状况,为MSM开展心理健康教育提供科学依据.方法 检索Pubmed、中国知网、维普、万方数据库,收集2010年1月1日—2017年12月31日发表的有关我国MSM抑郁相关文章,并对文献进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行meta分析.结果 最终纳入21篇文献,包含22个研究,合并样本量8 013例,其中3 518例有抑郁症状,MSM抑郁症状检出率为46.3％(95％CI=40.8％～51.9％).亚组分析显示,不同量表、研究对象、研究时间差异具有统计学意义.流调中心抑郁量表(CESD)和Zung抑郁自评量表(SDS)抑郁症状检出率分别为48.9％和40.8％,男性性服务者(MB)抑郁症状检出率(63.8％)高于普通MSM(44.9％)和现存活的HIV感染者和艾滋病患者(44.1％),研究时间在2013—2016年的研究比2006—2012年抑郁症状检出率高,分别为46.1％和44.2％.结论 我国MSM人群抑郁症状检出率较高,心理状况较差,应多给予关注,提高其社会支持和生活质量.

目的 系统评价托法替布对中、重度银屑病的疗效及安全性.方法 检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Clinical Trials、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库 (CBM), 检索时间截至2018年5月, 由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量;采用Rev Man5. 3和Stata 12. 0软件进行Meta分析.结果 最终纳入8项随机对照研究 (RCT), 共3 308例银屑病患者.Meta分析结果显示, 与对照组相比, 托法替布可显著降低患者银屑病面积和严重程度指数下降75％ (RR 3. 27, 95％CI:1. 79～5. 98, P=0. 000 1);银屑病面积和严重程度指数下降90％ (RR 12. 61, 95％CI:7. 66～20. 76, P <0. 000 01);医师整体评估 (RR 4. 38, 95％CI:3. 51～5. 47, P <0. 000 01) .安全性评价结果显示, 与对照组相比, 胆固醇水平增加 (RR 2. 57, 95％CI:1. 22～5. 38, P=0. 01);带状疱疹发生率增加 (RR 3. 20, 95％CI:0. 86～11. 91, P=0. 08) .结论 托法替布临床使用相对安全有效, 传统治疗药物效果较差的中重度银屑病患者可采用该药治疗.

目的:系统评价养阴生肌散 (膜) 局部治疗复发性口腔溃疡的疗效和安全性.方法:检索Cochrane图书馆 (2017年第5期) 、Pub Med、PMC、Medline、EMBASE、CNKI、CBM、VIP和万方数据资源系统等, 收集养阴生肌散 (膜) 局部治疗复发性口腔溃疡的临床研究文献.参照Cochrane系统评价手册5. 1. 0版评价文献质量, 采用Rev Man 5. 3软件对总有效率进行Meta分析, 采用ITC软件对养阴生肌散与养阴生肌膜进行疗效间接比较.结果:纳入11篇临床研究文献, 包括1 837例患者.Meta分析结果显示养阴生肌散 (膜) 治疗复发性口腔溃疡疗效优于常规治疗组 (OR=5. 22, 95％CI:3. 93～6. 93, P ＜0. 000 01), 亚组分析显示养阴生肌散与养阴生肌膜改善复发性口腔溃疡疗效均优于常规治疗组 (OR=5. 08, 95％CI:3. 63～7. 10, P ＜0. 000 01与OR=6. 67, 95％CI:3. 82～11. 66, P ＜0. 000 01), 间接比较结果显示养阴生肌膜治疗ROU的总有效率优于养阴生肌散 (P=0. 009) .未查及不良反应的报道.结论:养阴生肌散 (膜) 治疗复发性口腔溃疡疗效优于常规治疗.

目的 探讨儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析上海复旦大学附属儿科医院收治的1例STSS患儿的临床资料.对中文数据库维普、万方、中国知网和英文Pub Med数据库,分别以"链球菌中毒性休克综合征""儿童"和"streptococcal toxic shock syndrome""children""case report"作为检索词,检索1996年1月1日-2017年5月1日的文献,对病例资料进行总结.结果 该例为11岁女性患儿,以发热、右下肢红肿热痛伴行走障碍及低血压为主要表现,影像学提示右侧大腿软组织弥漫性异常信号,穿刺液检查提示为A群链球菌即化脓链球菌感染,经积极纠正休克及抗感染治疗后好转.检索出中文文献5篇,6例病例,加上该院1例,共7例,年龄15个月～13岁,均有发热、皮疹,并快速进展出现休克表现,其中4例伴有呼吸衰竭,给予呼吸机支持;3例死亡,其中2例在入院24h内死亡.英文文献27篇,共38例患者,年龄40d～18岁,其中以呼吸道或消化道症状及皮肤软组织感染为主要表现,此外还发现3例水痘,2例川崎病,1例新生儿大疱性脓疱病,1例胰腺炎,1例传染性单核细胞增多症,1例淋巴组织细胞增生症;38例患者中,22例存活,死亡16例.结论 STSS是一种少见的严重感染综合征,早期表现无特异性,可以表现为上呼吸道感染、消化道功能障碍症状,亦可以皮肤软组织感染、肌肉/关节病变为首发,甚至与川崎病相似或伴随存在,大多迅速进展为休克及多脏器功能衰竭,严重威胁患儿生命.儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键.