目的:探讨同型半胱氨酸（Hcy）对小动脉硬化型脑小血管病（aCSVD）患者的脑灌注和认知功能的影响。方法:纳入2020年6月至2022年9月就诊于安徽医科大学第一附属医院的aCSVD患者117例，依据蒙特利尔认知评估量表评分分为aCSVD认知障碍（aCSVD-CI， n=57）组和aCSVD非认知障碍（aCSVD-NCI， n=60）组。对所有患者均进行血清Hcy测定、认知功能评估及三维伪连续动脉自选标记灌注成像扫描，应用多因素Logistic回归分析探究aCSVD患者认知障碍的危险因素。比较两组的全脑、灰质、白质脑血流及灌注差异脑区，将血清Hcy、整体认知功能评分和灰质的脑血流量以及灌注差异脑区的脑血流量与认知功能评分进行偏相关分析，采用中介效应模型分析灰质血流量在血清Hcy与整体认知关系中的作用。 结果:aCSVD-CI组的血清Hcy水平高于aCSVD-NCI组［16.38（14.02，18.58）μmol/L比14.40（11.93，15.73）μmol/L， Z=-3.81， P<0.001］。在脑血流灌注方面，与aCSVD-NCI组相比，aCSVD-CI组在脑灰质（ Z=-3.22， P=0.001）、左侧额中回（ t=-4.91， P<0.05）、右侧额中回（ t=-5.14， P<0.05）和右内侧眶额叶（ t=-4.38， P<0.05）的脑血流量显著降低，而在左侧海马（ t=4.58， P<0.05）的脑血流量增加。多因素Logistic回归分析结果显示，在控制多项危险因素后，血清Hcy水平是aCSVD认知障碍的独立危险因素。左侧额中回脑血流量（ r=-0.39， P=0.006）、右侧额中回脑血流量（ r=-0.44， P=0.002）、右内侧眶额叶脑血流量（ r=-0.43， P=0.002）均与Stroop色词测验-C结果呈负相关；左侧海马脑血流量与听觉词语学习测验-长延迟回忆呈负相关（ r=-0.43， P=0.002）。进一步中介分析结果显示Hcy对认知功能的影响部分是由灰质脑血流量介导（间接效应=-0.11， P<0.001）。 结论:Hcy是aCSVD认知障碍的独立危险因素，升高的Hcy对aCSVD认知障碍的部分影响可能是由灰质脑灌注降低来介导的。

目的:探讨脑灌注与脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）患者认知功能的相关性。方法:纳入2022年9月至2023年9月期间徐州医科大学第二附属医院神经内科因"记忆下降"就诊且头颅MRI检出WMHs的患者，根据Fazekas量表分为轻度WMHs组（1~2分）和中重度WMHs组（3~6分）。利用三维伪连续动脉自旋标记（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）灌注成像技术测定全脑及局部脑血流量（cerebral blood flow, CBF）。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Congnitive Assessment, MoCA）评估整体认知功能，中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Verbal Learning Test, CAVLT）评估记忆功能，符号数字转换测验（Symbol Digit Modalities Test, SDMT）评估注意功能，数字颜色连线测试（Color Trail Test, CTT）评估执行功能，动物流畅性测验（Animals Fluency Test, AFT）和波士顿命名测验中文版15项（Boston Naming Test-15, BNT-15）评估语言功能，汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）评估情绪状态，神经精神科问卷知情者版（Neuropsychiatric Inventory Questionnaire, NPI-Q）评估精神行为，功能活动问卷（Functional Activity Questionnaire, FAQ）评估日常生活能力。应用多元线性回归分析确定脑灌注与WMHs患者认知功能的相关性。结果:总共纳入44例WMHs患者，男性21例（47.7%），年龄（65.84±7.56）岁；轻度WMHs组16例（36.4%），中重度WMHs组28例（63.6%）；MoCA评分（20.68±4.71）分，38例（86.4%）存在认知损害。与轻度WMHs组比较，中重度WMHs组高血压和饮酒的患者构成比显著更高，左侧全脑灌注CBF显著较低，CTT-1和CTT-2完成时间显著延长（ P均<0.05）。多元线性回归分析显示，WMHs患者MoCA得分与左侧杏仁核CBF呈正相关（ r=0.296； P=0.039），SDMT得分与左侧枕叶CBF呈正相关（ r=0.356； P=0.018），CTT-1完成时间与左侧杏仁核CBF呈负相关（ r=-0.404； P=0.003），CTT-2完成时间与左侧颞中回CBF呈负相关（ r=-0.473； P=0.001），HAMD得分与右侧顶叶CBF呈正相关（ r=0.413； P=0.005），FAQ得分与右侧海马旁回CBF呈正相关（ r=0.391； P=0.009）。 结论:WMHs患者脑灌注变化与认知功能之间关系密切，整体认知功能与左侧杏仁核灌注量呈正相关，注意功能与左侧枕叶灌注量呈正相关，执行功能与左侧杏仁核及左侧颞中回灌注量呈正相关，抑郁情绪与右侧顶叶灌注量呈负相关，日常生活能力与右侧海马旁回灌注量呈负相关。

目的:探讨小动脉硬化型脑小血管病（aCSVD）全脑及区域神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响。方法:纳入2020年6月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊及住院的aCSVD患者43例及同期健康对照48名，对所有受试者进行神经心理学量表评估及静息态功能磁共振成像、三维伪连续性脉冲动脉自旋标记磁共振扫描，获取局部一致性（ReHo）及脑血流量指标。通过脑血流量-ReHo相关系数及脑血流量/ReHo比值评估全脑及区域神经血管耦合的变化，进一步将区域耦合有显著差异的脑区脑血流量/ReHo比值与认知功能评分进行相关分析。结果:aCSVD患者的脑血流量-ReHo全脑耦合系数低于健康对照［aCSVD患者：0.942（0.933，0.950），健康对照：0.947（0.939，0.954）， Z=-2.11， P=0.035］。aCSVD患者右侧舌回脑血流量/ReHo比值低于健康对照（ t=-4.45， P<0.05），左侧顶下小叶（ t=4.91， P<0.05）及右侧顶下小叶（ t=4.72， P<0.05）脑血流量/ReHo比值高于健康对照。aCSVD患者右侧顶下小叶的脑血流量/ReHo比值与剑桥老年认知检查量表-中文版（CAMCOG-C）总分（ r=-0.33， P=0.031）、CAMCOG-C执行亚分（ r=-0.43， P=0.004）呈负相关，与色词干扰测验（SCWT）-色点（ r=0.33， P=0.032）、SCWT-色字（ r=0.34， P=0.025）、连线测试-B（ r=0.31， P=0.043）评分呈正相关。右侧舌回的脑血流量/ReHo比值与视觉复制-即刻回忆评分（ r=-0.36， P=0.017）呈负相关。 结论:aCSVD患者可能存在全脑及区域神经血管失耦合，且耦合异常脑区与注意、执行和视空间认知功能相关。

目的 使用磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术,分析初诊早发型抑郁症(EOD)患者脑血流灌注改变,并探究其与临床表型之间的关系.方法 收集65例初诊EOD患者(EOD组)和55名健康志愿者(HC组)的汉密尔顿抑郁(HAMD)评分及童年创伤量表(CTQ)评分,采集两组被试者的颅脑3D T1WI和3D-pCASL图像,采用SPM 12、DPABI_V7.0软件对两组图像进行预处理及统计学分析,用Xjview 10.0软件对两组进行全脑水平的脑血流(CBF)值分析,用SPSS 25.0软件评估脑血流值与HAMD评分及CTQ评分的相关性.结果 EOD组与HC组相比,CBF值明显减低[P＜0.05,团块＞50,经错误发现率(FDR)校正]的区域有右岛盖部额下回(t=5.87)及右颞顶枕交界区(TPO)(t=6.49),CBF值明显增加(P＜0.05,团块＞50,经FDR校正)的区域有左侧额上回(t=5.31)和左侧岛叶(t=4.70).结论 EOD患者中伴有童年创伤经历者占比较大,CBF改变表现为同时存在CBF减少区与CBF增加区,其中右侧TPO区域的CBF值与HAMD评分成负相关关系;左侧额上回CBF值与CTQ量表的总得分及其中的躯体忽视指标成正相关关系.与不区分早发型与晚发型抑郁症的研究结果有所不同.

目的 评价颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者MRI影像研究中自动分割海马亚区感兴趣区(ROI)与动脉自旋标记(ASL)功能像融合测量脑血流量(CBF)的一致性及可重复性.资料与方法 回顾性收集2021年1月—2022年10月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为海马硬化的 52 例颞叶内侧癫痫,患者均在3.0T MRI上采用轴位T1 加权三维磁化强度预备梯度回波(3D-T1WI-MPRAGE)序列及三维伪连续式ASL序列进行扫描.对3D-T1WI-MPRAGE图像进行自动分割海马亚区,由2名医师进行海马亚区ROI与ASL功能图像融合并测量CBF值,分析测量者内、测量者间的一致性与可重复性.结果 2名医师测得CBF值ICC均>0.750,平均为0.868±0.095,左、右侧海马各亚区ICC分别为:下托:0.818/0.801、海马角(CA)1:0.920/0.907、CA2～3:0.759/0.978、CA4:0.757/0.758、齿状回:0.990/0.991;同一名医师ROI勾画的ICC均>0.990,平均为0.994±0.002,左、右侧海马各亚区ICC分别为:下托:0.993/0.993、CA1:0.996/0.995、CA2～3:0.989/0.994、CA4:0.992/0.995、齿状回:0.993/0.996.Bland-Altman图可直观展示散点分布和一致性,获取重复性系数.同一观察者对自动分割ROI与ASL功能像融合测量具有一定可重复性.结论 基于自动分割海马亚区ROI与ASL功能像融合测量的CBF值具备较高的一致性及可重复性.

目的 探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D pCASL)不同标记后延迟时间(PLD)评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带体积时相对脑血流量(rCBF)阈值的选择.方法 对42例AIS患者进行磁共振(MRI)常规序列成像、3D pCASL及动态磁敏感对比增强—磁共振灌注成像(DSC-PWI),将磁共振弥散成像、3D pCASL和DSC-PWI影像数据导入F-stroke软件自动分析,生成3D pCASL和DSC-PWI的缺血半暗带体积.以DSC-PWI的缺血半暗带体积作为参考标准,采用组内相关系数(ICC)分析PLD分别为1 525、2 525 ms时,rCBF<30%、<40%、<50%的缺血半暗带体积与DSC-PWI缺血半暗带体积的一致性;比较不同rCBF阈值的缺血半暗带体积与DSC-PWI的缺血半暗带体积的差异.结果 3D pCASL PLD为1 525 ms时,rCBF<40%、<50%的缺血半暗带体积与DSC-PWI的缺血半暗带体积具有一致性(ICC分别为0.595、0.791,P均<0.01);PLD为2 525 ms时,rCBF<50%的缺血半暗带体积与DSC-PWI的缺血半暗带体积具有一致性(ICC=0.577,P<0.01).PLD为1 525 ms时,rCBF<40%的缺血半暗带体积与PLD= 2 525 ms时rCBF<50%的缺血半暗带体积不存在显著差异(P>0.05).结论 在3D pCASL中,1 525 ms和2 525 ms的PLD均可用于定量评估缺血半暗带,并且不同PLD时的rCBF阈值不同:短PLD(1 525 ms)应选择较高的rCBF阈值(<50%),而长PLD(2 525 ms)的rCBF阈值则要高于短PLD(1 525 ms).

目的 探讨震颤为主型帕金森病与特发性震颤患者的脑灌注差异.方法 纳入2016年10月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的25例震颤为主型帕金森病患者和23例特发性震颤患者,并招募性别、年龄相匹配的39例对照者,采用三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)测定脑血流量.结果 3组受试者双侧额中回、尾状核、小脑后叶,左侧额上回、海马旁回、枕叶舌回、枕下回、楔前叶,右侧眶部额中回、楔叶、枕上回、枕中回脑血流量存在差异(均P＜0.05,AlphaSim校正).帕金森病组左侧额上回(t=4.891,P＜0.05)、左侧额中回(t=4.993,P＜0.05)、左侧枕下回(t=4.403,P＜0.05)脑血流量低于对照组,右侧眶部额中回脑血流量高于对照组(t=4.162,P＜0.05);以及左侧(t=5.471,P＜0.05)和右侧(t=4.798,P＜0.05)额中回、左侧枕叶舌回(t=4.972,P＜0.05)、左侧顶下回(t=4.532,P＜0.05)、左侧尾状核(t=5.001,P＜0.05)、右侧小脑后叶(t=3.852,P＜0.05)脑血流量低于特发性震颤组.结论 震颤为主型帕金森病与特发性震颤存在不同的脑灌注模式,提示二者病理生理学机制存在一定差异.

目的 研究三维伪连续式动脉自旋标记成像(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)联合海马自动分割技术在海马硬化型颞叶内侧癫痫(hippocampal sclerotic medial temporal lobe epilepsy,MTLE-HS)中的应用价值.材料与方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月经术后病理或MRI诊断为海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的40例单侧MTLE-HS患者病例,招募性别、年龄相匹配的30例健康志愿者作为对照组,均在3.0 T磁共振仪上行轴位T1加权三维磁化强度预备梯度回波(T1WI three dimensional magnetization prepared rapid acquisition gradient echo sequence,3D-T1WI-MPRAGE)序列及3D-pCASL序列扫描.使用FreeSurfer软件对3D-T1WI-MPRAGE图像行海马亚区分割,通过将分割的海马亚区与灌注定量图融合的方法,进行配准后测量亚区脑血流量(cerebral blood flow,CBF).采用配对t检验比较对照组左、右两侧、MTLE-HS组患侧与对侧之间海马亚区CBF值的差异性;采用独立样本t检验分别比较对照组与MTLE-HS组患侧、对照组与MTLE-HS组对侧之间海马亚区CBF值的差异性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各亚区CBF值检测MTLE-HS的诊断效能.结果 对照组左、右两侧海马各亚区CA1、CA2-3、CA4、齿状回颗粒细胞层(granular cell layer of dentate gyrus,GC-DG)的CBF值差异无统计学意义(P>0.05);MTLE-HS组患侧CA1区与对侧相应亚区CBF值差异无统计学意义(t=1.075,P=0.289),其余亚区有显著性差异(P均<0.001);MTLE-HS组患侧、对侧分别与对照组比较,海马各亚区CBF值差异均有统计学意义(P<0.001).ROC曲线分析结果显示海马CA1、CA2-3、CA4、GC-DG亚区CBF值诊断MTLE-HS的AUC分别为0.746、0.831、0.837、0.830.结论 针对局灶性颞叶内侧癫痫患者测量海马亚区的血流灌注对术前准确定位致痫灶及其影响区域有一定的意义,为术前了解MTLE-HS亚区的血流灌注变化提供了影像学依据.

目的 探讨单、双指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及三维伪连续动脉自旋标记(three dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3DpCASL)技术在复发性鼻咽癌近期疗效预测中的潜在价值.材料与方法 前瞻性纳入34例复发性鼻咽癌患者,所有患者于治疗前行常规MRI、传统单指数模型DWI检查(b=0、800 s/mm2)和基于体素内不相干运动成像的双指数模型多b值DWI以及3DpCASL检查,治疗结束后行常规MRI检查.根据实体瘤疗效评估标准1.1将患者分为应答组(完全缓解和部分缓解)和无应答组(疾病稳定和疾病进展).比较两组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、慢速扩散系数(slow diffusion coefficient,Dslow)、快速扩散系数(fast diffusion coefficient,Dfast)、灌注分数(perfusion fraction,f)、肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)和相对肿瘤血流量(relative TBF,rTBF)值之间的差异.同时,根据治疗前后靶病灶退缩情况计算肿瘤消退率,并利用Spearman相关分析探索各参数与肿瘤退缩率之间的相关性.采用AUC值评估各参数的诊断价值.结果 应答组基线ADC及Dslow值明显低于无应答组(P<0.001).应答组基线TBF及rTBF值明显高于无应答组(P<0.001).治疗前ADC、Dslow值与肿瘤消退率呈负相关,治疗前TBF及rTBF值与肿瘤消退率呈正相关.ROC分析显示,ADC、Dslow、TBF及rTBF预测复发性鼻咽癌近期疗效的AUC值分别为0.944、0.940、0.765、0.779.结论 单、双指数模型DWI及3DpCASL参数能准确预测复发性鼻咽癌近期疗效,尤其是ADC和Dslow预测效能最佳,为复发性鼻咽癌近期疗效的早期精准预测提供无创技术手段和有效量化指标.

目的:利用基于时间演变聚类分析(CAT)的定量磁化率成像(QSM)和定量血氧水平依赖成像(qBOLD)的脑氧代谢成像新技术"CAT-QQ"探讨健康人群衰老进程中脑氧代谢率(CMRO2)、氧摄取分数(OEF)和脑血流量(CBF)的变化规律.方法:前瞻性收集 108 例 20～70 岁健康志愿者,其中男 42 例,女 66 例.利用三维增强梯度回波 T2 ?加权血管成像(ESWAN)及三维伪连续动脉自旋标记成像(3D-pCASL)重建静息状态下全脑体素水平CMRO2、OEF及CBF参数图,并提取个体空间全脑灰质、全脑白质、不同脑叶和深部灰质核团的各参数值.分析比较各参数值在灰质与白质、男性与女性之间的差异,以及各参数值与年龄的相关性.结果:108 例志愿者全脑灰质的 CMRO2 和 CBF 高于白质,OEF低于白质(P＜0.05).女性全脑灰质与白质的CMRO2 及CBF均高于男性(P＜0.05),OEF在不同性别间的差异无统计学意义.控制性别因素后,灰质CMRO2 和CBF与年龄呈负相关(P＜0.05),灰质OEF及白质各参数值与年龄无显著相关性.岛叶的 CBF、壳核的 CMRO2 以及尾状核的 CMRO2、OEF和CBF在不同年龄段之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康人群衰老进程中大脑CM-RO2 及CBF逐渐减低且表现出性别差异,OEF 则相对稳定.CAT-QQ 脑氧代谢成像技术联合 3D-pCASL可以对健康人群静息状态下的脑氧代谢及脑血流灌注进行精准测量,有望在临床疾病中展开应用以进一步探究脑氧代谢相关参数的病理变化机制.