目的:通过质性研究的方式调查终末期肺癌患者对预立医疗照护计划（ACP）的认知和态度。方法:采用目的抽样法，选取2018年12月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的终末期肺癌患者17例为研究对象，采用半结构式访谈法进行一对一、面对面深入访谈，以质性研究内容分析法对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述及组织，提炼并对主题进行解释。结果:终末期肺癌患者对ACP的认知提炼出2个主题：缺乏ACP相关知识、ACP的确定时间存在较大分歧；终末期肺癌患者对ACP的感受提炼出3个主题：ACP的认可度较高、设定ACP会增加消极的情绪、质疑ACP的作用。结论:终末期肺癌患者对ACP的认可度较高，但仍存在较多误解。医护人员应加强患者的健康教育，循序渐进地对患者进行心理建设，消除其心理顾虑，帮助其实现对未来临终治疗、护理需求的预想。

目的:了解老年医学科因癌与非癌死亡患者的临床特点、心肺复苏意愿以及生命末期医疗状况的异同，为不同老年人群开展缓和医疗工作提供依据。方法:回顾性分析，连续查阅2014～2017年我院老年医学科≥60岁患者的死亡病历，记录临床特征、心肺复苏(CPR)签署、维持生命手段的应用及临终前医疗状况，129例根据死亡原因分为因癌死亡组(48例)和非癌死亡组(81例)，比较组间临床特点及末期医疗状况的差异。结果:共129例患者，男性98例(76.0%)，女性31例(24.0%)，中位年龄87(60～100)岁，≥80岁110例(85.3%)。死亡原因主要为恶性实体肿瘤(48例，37.2%)和感染性疾病(47例，36.4%)。与因癌死亡组患者(48例)比较，非癌死亡组患者(81例)中≥80岁的比例高( P<0.05)，95.1%(77例)比68.7%(33例)；镇痛药物的使用率[5.0%(4例)比29.2%(14例)]和查尔森共病指数(5.7±2.3比8.9±2.7)降低( P<0.01)；入住重症监护室(ICU)、中重度失能、口服多重用药的比例差异无统计学意义( P>0.05)；入院当日完成签署CPR意愿的比例70.9%(56例)比39.6%(19例)、呼吸机使用率38.3%(38例)比16.7%(8例)、呼吸兴奋剂的使用率71.6%(58例)比52.1%(25例)增高( P<0.05)；不同意CPR、行心外按压、电除颤、气管切开、气管插管的比例和血管活性药物的使用率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:老年医学科生命末期患者情况复杂、终末期医疗负担重，急需开展老年缓和医疗；除了关注癌症患者外，非癌疾病终末期包括症状控制、早期探讨预先医疗计划、避免过度应用维生手段亦是需要重点关注的问题。

目的:探讨基于多学科协作的安宁疗护对癌症患者癌因性疲乏、生活质量、社会支持度的影响，评估其应用价值。方法:采用方便抽样法，选取郑州大学附属肿瘤医院2019年4月—2021年5月住院的682例临终期癌症患者为研究对象，依据随机数表法将其分为对照组和观察组，各341例。对照组接受传统癌症临终医疗、护理管理，观察组在此基础上接受多学科协作的安宁疗护。比较两组患者癌症疲乏情况、生活质量、护理满意度以及患者家庭、社会支持程度。结果:干预前两组患者癌因性疲乏评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后两组癌因性疲乏各项评分均下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后两组生活质量评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预前两组家庭支持、朋友支持、其他支持比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；干预后两组家庭支持、朋友支持、其他支持评分均提高，且观察组家庭支持、其他支持高于对照组，差异有统计学意（ P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于多学科协作的安宁疗护可以改善患者癌症疲乏，提高生活质量，提升患者家庭、社会支持程度与护理满意度。

目的:了解晚期恶性肿瘤住院患者的临终关怀服务利用和需求情况。方法:从不同医疗机构和养老服务机构抽取480例晚期恶性肿瘤住院患者进行问卷调查，内容主要包括患者一般情况、生命质量、服务需求和利用方面，对问卷数据进行统计分析。结果:共回收有效问卷429份（89.38%）。在不同人群对家人的理解、支持和沟通的需求上，男性选择需要及很需要208例，女性选择需要及很需要201例，差异有统计学差异（ χ2=7.184， P<0.05）。疾病信息需求上，养老院及社区医院患者选择需要及很需要168例，综合医院患者选择需要及很需要151例，差异有统计学意义（ χ2=7.384， P<0.05）。服务需求上，养老院及社区医院选择需要及很需要179例；综合医院患者选择需要及很需要169例，不同机构患者对临终关怀服务的需求有统计学差异（ χ2=17.219， P<0.05）。 结论:在恶性肿瘤患者中，女性对家人的理解支持和沟通的需要程度高于男性。综合医院的恶性肿瘤患者对所患疾病信息的需求和临终关怀服务的需求高于养老院及社区医院的恶性肿瘤患者。

疼痛是恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病终末期最常见的症状之一，也是患者最恐惧的症状，严重影响生命末期的生存质量。安宁疗护为疾病终末期的患者及家属提供身体、心理、精神等方面的照护，减轻患者的痛苦和不适症状，疼痛管理作为重要的症状管理内容之一，是安宁疗护的基石。随着我国肿瘤和慢性疾病发病率的升高以及人口老龄化的加速，患严重疾病的老年人数量快速增加，疼痛控制需求迅速增长。对安宁疗护患者开展镇痛管理，需要对疼痛进行全面的评估以明确其类型及特点，运用病因治疗、药物治疗、介入治疗、物理治疗、心理治疗及舒适照护等方法开展多模式管理，科学使用阿片类药物，减少药物不良反应，达到最佳的疼痛控制，提高患者生命末期的生活质量。

目的:探讨基于患者需求的层级护理模式对肿瘤患者临终期生命态度、生命质量及心理状态的影响。方法:选取2018年1～10月于郑州大学第一附属医院进行治疗的晚期肿瘤患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规护理模式。观察组采用基于患者需求的层级护理模式。通过生命态度自制调查问卷、生命质量评定量表(QLQ)及HAD评分比较两组患者的生命态度、生命质量及心理状态。结果:护理后，观察组患者求意义的意志、存在盈实、生命目的、生命控制、苦难接纳、死亡接纳6项的评分及生命质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理前，两组患者的焦虑、抑郁及HAD分数比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。护理后，两组患者的HAD总分、焦虑及抑郁分数均降低，且观察组患者降低的更为显著，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用基于患者需求的层级护理模式对临终期肿瘤患者进行护理，能够明显减少患者对死亡的恐惧和逃避，提高患者的生命质量，减少患者的负面情绪。

目的:探讨采用医联体同质化安宁疗护模式对晚期肿瘤患者负面情绪、生活质量的影响。方法:选择2019年12月至2021年6月在泰兴市人民医院肿瘤科住院患者中，通过目的抽样法，选取医联体辖区（4家社区医院）的晚期肿瘤患者100例为研究对象，住院期间均予以常规护理和健康教育，出院后采用随机数字表法，将纳入患者分为安宁疗护医联体同质化模式组（观察组，50例）及常规模式组（对照组，50例）。两组人群干预前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者的负性情绪，生命质量核心量表（QLQ-30）评定患者的生活质量，进行干预效果分析。结果:干预12周，观察组干预前后SAS评分分别为（56.50±6.05）分、（48.14±4.49）分（ t=8.57， P < 0.001），SDS评分分别为（56.31±5.34）分、（43.89±6.90）分（ t=10.06， P < 0.001）；对照组干预前后SAS评分分别为（54.95±5.61）分、（52.95±4.98）分（ t=1.95， P < 0.05），SDS评分干预前后分别为（57.39±7.14）分、（55.10±3.66）分（ t=2.084， P < 0.05）。两组干预前后SAS、SDS评分差异均有统计学意义；不同照护模式干预后观察组优于对照组（ t=4.84、9.65，均 P < 0.001）。观察组干预前后焦虑发生率分别为84.4%（38/45）、31.1%（14/45）（χ 2=26.23， P < 0.001），抑郁发生率分别为73.3%（33/45）、28.9%（13/45）（χ 2=16.70， P < 0.001），对照组干预前后焦虑、抑郁发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。干预后，观察组QLQ-30的情绪、躯体、角色、认知、社会功能及总生活质量6个方面得分高于干预前，分别为（62.41±6.31）分、（52.96±9.09）分（ t=7.19），（59.41±8.27）分、（49.48±10.87）分，（61.85±7.64）分、（42.59±14.89）分，（65.19±8.57）分、（53.70±11.73）分，（64.45±11.57）分、（51.11±15.65）分，（65.19±9.45）分、（49.44±13.92）分，差异均有统计学意义（ t=7.19、7.35、9.10、4.87、5.42、6.76，均 P < 0.001）；对照组干预前后QLQ-30评分差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:医联体同质化安宁疗护模式能较好地改善晚期肿瘤患者负面情绪，提高患者生活质量。

目的:探讨生命回顾疗法对晚期膀胱癌患者灵性安适和尊严感的影响，为提高患者优质死亡结局提供参考。方法:选取2018年3月至2020年1月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的临终晚期膀胱癌患者60例为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规临终护理，试验组在对照组基础上实施5次生命回顾疗法干预。采用灵性安适量表和患者尊严量表评价干预效果。结果:最终试验组纳入28例，对照组纳入29例。干预后，试验组灵性安适量表中平和、意义、信念维度得分和总分分别为（10.61 ± 2.23）、（11.14 ± 1.90）、（10.67 ± 1.79）、（32.36 ± 3.28）分，明显高于对照组的（8.34 ± 2.24）、（10.03 ± 1.49）、（8.66 ± 1.89）、（27.03 ± 3.61）分，差异有统计学意义（t值为2.45 ~ 5.82，P<0.05）。试验组患者尊严量表中心理状态、依赖性、精神安宁、社会支持维度得分和总分分别为（8.64 ± 2.06）、（3.14 ± 0.89）、（4.21 ± 0.79）、（2.43 ± 0.69）、（28.46 ± 4.98）分，明显低于对照组的（10.34 ± 2.93）、（4.17 ± 1.17）、（4.93 ± 1.33）、（3.17 ± 1.07）、（34.01 ± 4.79）分，差异有统计学意义（t值为2.48 ~ 4.28，P<0.05）。结论:生命回顾疗法可提高晚期膀胱癌患者灵性安适程度和和减轻尊严受损程度。

目的:探讨晚期癌症患者对临终关怀护理的认知，分析其相关影响因素。方法:2017年7月至2018年7月应用自行设计的《晚期肿瘤临终关怀需求量表》对120例晚期癌症患者进行调查，了解癌症晚期患者对临终关怀的需求，并对患者实施临终关怀，分析其相关影响因素。结果:120例晚期癌症患者对临床关怀知晓率为48.33%(58/120)，经Logistic多因素分析可知，患者年龄、学历等是影响癌症晚期患者临终关怀知晓率的独立危险因素( P<0.05)，而接受临终关怀则是保护因素( P<0.05)。对患者实施临终关怀后，患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)，而患者生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分及各维度评分均高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:癌症晚期患者对临终关怀需求较高，护理人员应对癌症晚期患者加强临终关怀，以改善患者不良情绪，提高患者生活质量。

目的:分析我国安宁缓和医疗需求的研究现况及趋势，为更好地开展需求引导的安宁缓和医疗研究与临床工作提供理论依据。方法:检索中国知网1999年2月至2023年2月与安宁缓和医疗需求相关的文献，应用CiteSpace 6.2.R3进行知识图谱可视化分析。结果:共检索到1 280篇文献，符合纳入标准的共113篇。发文量整体呈上升趋势，2017年后快速增加；共涉及73本期刊、161家研究机构和247名作者；当前安宁缓和医疗需求的研究热点是服务需求方的护理、社区和生活质量需求，服务提供方的认知与培训需求，及质性研究、影响因素研究等研究方法；该领域研究趋势由临终关怀向安宁缓和医疗转变，呈现出多学科融合的态势，服务对象由肿瘤患者、老年患者扩展至非癌严重疾病患者，前沿研究主题包括社区、居家安宁疗护、生活质量等。结论:我国安宁缓和医疗需求研究目前处于探索阶段，随着研究与实践的深化，有望取得更大的突破。