目的:分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕伴胰岛素抵抗（IR）患者行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的临床结局分析。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年12月在漯河市中心医院行IVF/ICSI-ET的257例PCOS不孕患者，按照稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平（中位数2.5），将患者分为IR组（HOMA-IR≥2.5，130例）与非IR组（HOMA-IR<2.5，127例）。比较两组的基础性激素[促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕激素（P）、抗苗勒管激素（AMH）]水平及窦卵泡数，空腹、服糖后30、60、120min时血糖及胰岛素水平，助孕妊娠结局指标[促性腺激素（Gn）使用时间及剂量、获卵数、受精率、优质胚胎率、卵巢过度刺激症（OHSS）发生率、着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、活产率及妊娠期并发症]；对临床结局的影响因素进行Logistic回归分析。结果:IR组的基础LH[（8.86±1.60）mIU/ml vs（6.54±1.12）mIU/ml]、T[（63.20±7.47）ng/dl vs（52.11±5.69）ng/dl]水平均明显高于非IR组（ P<0.05）；不同时间点IR组的血糖及胰岛素水平均明显高于非IR组（ P<0.05）；IR组的Gn使用剂量[（1 947.35±129.13）IU vs（1 522.70±88.41）IU]、流产率[32.69%（17/52）vs 13.70%（10/73）]均明显高于非IR组（ P<0.05），临床妊娠率[40.00%（52/130）vs 57.48%（73/127）]及活产率[51.92%（27/52）vs 72.60%（53/73）]均明显低于非IR组（ P<0.05）。Logistic回归分析显示：年龄、BMI、基础LH、基础T、HOMA-IR是PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET临床结局的独立危险因素（ P<0.05），基础AMH及Gn用量是临床结局的保护因素（ P<0.05）。 结论:IR能对PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET的临床结局产生不良影响，HOMA-IR是临床结局的危险因素，对于PCOS不孕患者应当及时评估IR情况。

目的 探讨夫妇首诊生育力评估时登记的年龄组合和生育力评估结果对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)临床妊娠结局的影响.方法 选取东、中、西11家辅助生殖机构IVF-ET/ICSI共5 104个移植周期的资料建立回顾性队列,依据夫妇首诊生育力评估时登记的年龄分组分析:A组(女方＜35岁,男方＜40岁)、B组(女方＜35岁,男方≥40岁)、C组(女方≥35岁,男方＜40岁)、D组(女方≥35岁,男方≥40岁).采用x2检验和单因素方差分析比较四组间临床妊娠率和首诊生育力评估结果.结果 四个年龄组合IVF-ET治疗的临床妊娠率分别为58.23％、54.12％、40.57％、30.70％(x2=167.214,P＜0.001);ICSI 治疗的临床妊娠率分别为 59.29％、62.50％、49.07％、34.31％(x2=23.834,P＜0.001);A 与 B 组间 IVF-ET/ICSI两种治疗临床妊娠率的差异均无统计学意义(x2-0.574,PIVF-EF=0.449;x2=0.099,PICSI=0.754);C组IVF-ET/ICSI两种治疗的临床妊娠率均显著高于D组(x2=11.581,PIVF-EI=0.001;x2=4.695,PICSI=0.03).结论 女方＜35岁时,男方年龄对IVF-ET/ICSI治疗的临床妊娠率没有显著影响;女方≥35岁时,男方＜40岁接受IVF-ET/ICSI治疗的临床妊娠率显著优于男方≥40岁的人群,这提示有生育意愿的夫妇若已处于女方≥35岁,男方＜40岁的组合年龄区间时,应积极进行生育力评估并及时选择恰当的医学治疗方案.

目的 对比新鲜周期不同D3卵裂期胚胎移植策略的妊娠结局,优化移植策略.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助 孕且为第一促排周期并行新鲜周期移植的2 251例患者的临床资料.根据移植胚胎个数及移植胚胎的质量不同分为移植两枚D3优质胚胎组(A组),移植1枚D3优质胚胎+1枚D3非优质胚胎组(B组),移植2枚D3非优质胚胎组(C组)和移植1枚D3优质胚胎组(D组).根据患者年龄分层,各组均再分为两个亚组,分别为≤35岁组和≥36岁组,对比各组间妊娠结局.结果 A、B、C、D四组患者活产率、临床妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率和早产率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在≤35岁患者亚组中,A1组、B1组、C1组和D1组活产率、临床妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率和早产率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A1组活产率高于B1组和D1组(P=0.003、P＜0.001),B1组和D1组活产率差异无统计学意义(P=0.021);A1组与B1组临床妊娠率高于D1组(P均＜0.001);A1组的种植率高于B1组(P=0.004),与D1组差异无统计学意义(P=0.541);A1组与B1组的多胎率和早产率均高于D1组(P＜0.001、P＜0.001,P=0.011、P=0.007);B1组的早期流产率高于A1组(P=0.004).在≥36岁患者亚组中,A2组、B2组、C2组和D2组活产率、临床妊娠率、种植率和多胎率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而早期流产率和早产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组的活产率和妊娠率高于D2组(P=0.011、0.001).A2组种植率高于B2组(P=0.003).A2组多胎率高于D2组(P=0.008).各组间早期流产率和早产率差异无统计学意义(P＞0.05).活产的二分类多因素Logistic回归分析结果显示,不同胚胎移植策略、年龄以及不同促排卵方案均是活产的独立影响因素.结论 对于年龄≤35岁的患者,第一周期首选移植1枚D3优质胚胎是较为适合的移植策略,而对于年龄≥36岁的患者,当患者有≥2枚D3优质胚胎时,第一周期可优先移植2枚优质胚胎以保证单次成功率;而当患者仅有1枚D3优质胚胎时,则建议给予1枚优质胚胎+1枚非优质胚胎的移植策略.

目的 研究分析卵泡液(FF)样本成分载脂蛋白B(APOB)浓度和体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)的关系.方法 选取61例接受IVF-ET或ICSI的患者,分析体外受精的颗粒细胞中滤泡液的APOB浓度和APOB基因和蛋白质表达的相关性.运用四分位数模型对FF中发现的APOB水平的量进行统计分析.结果 FF样品中检测到APOB的量[平均值:(244.6G185.9) ng/m1].当FF中的APOB>112ng/m1 [即包括在四分位数Q2、Q3和Q4]时,获得卵母细胞和受精卵母细胞的概率显著增加(P<0.001).如果APOB水平在112~330ng/m1(即在Q2和Q3)或112~230ng/m1(即在Q2中)时,第2天获得胚胎和优质胚胎的概率显著升高(P=0.047).结论 APOB与卵母细胞恢复、卵母细胞受精和胚胎质量之间具有较强的相关性,当进行体外受精时,APOB可作为预后生物标志物.

目的 探讨年龄≥40岁患者接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的临床结局,旨在为高龄女性助孕提供新策略.方法 回顾性分析行 IVF/ICSI-ET治疗1 075个周期患者的临床资料,按移植时间分为新鲜胚胎移植(N-ET)周期和冻融胚胎移植(F-ET)周期组,再按女方年龄分为A(40 ～41岁)、B(42 ～43岁)和C(≥44岁)组,并比较不同促排卵方案的结局.结果 N-ET组种植率为16. 15％,临床妊娠率为27. 36％,流产率为 24. 14％ , F-ET组种植率为14. 96％,临床妊娠率为23. 14％,流产率为39. 62％ ,两组间差异无统计学意义.各年龄组的 N-ET及F-ET亚组的临床结局差异无统计学意义.长方案的获卵数显著高于短方案、拮抗剂及微刺激方案(P< 0. 05),但促性腺激素(Gn)用量及使用天数也显著增加(P<0.001).结论 对于年龄≥40岁的高龄患者,冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植具有相似的种植率及临床妊娠率,无禁忌者可选择鲜胚移植.

目的 探讨甲状腺功能减退症患者经治疗正常后对体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月在青海省人民医院生殖中心接受IVF-ET/ICSI治疗184例患者的资料,其中75例诊断为甲状腺功能减退症(包括临床和亚临床)并接受甲状腺素治疗正常者列入研究组,109例甲状腺功能正常者列入对照组,入组时两组患者TSH≤2.5 mIU/L.比较两组患者的实验室及临床指标.结果 研究组的卵巢低反应取消周期率(8％)、COH时间[(11.23±1.82)d]、总Gn用量[(2412.33±700.2)U]和获得无可移植胚胎比例(17％)均高于对照组[0.9％、(10.59±1.58)d、(2068.56±457.67)U、7％,均P<0.05),正常受精率低于对照组(67.50％比74.99％,P<0.05).在妊娠结局方面,两组的胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、平均单胎分娩孕周及平均单胎分娩体重比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺功能减退症患者拟行IVF-ET/ICSI助孕前,给予足量的甲状腺素治疗以保持TSH≤2.5 mIU/L能够获得较好的临床结局.

辅助生殖技术(ART)的体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)需要实验室条件下处理两种配子、体外受精、体外培养形成胚胎或囊胚并挑选质量好的胚胎进行移植,使母亲妊娠,是目前解决不孕不育最有效的手段.因此,客观评估配子及植入前胚胎的质量显得非常重要.拉曼光谱不受被测物形态限制,无需样本制备或标记等复杂操作,属于无损伤检测.由于其具有检测迅速、耗时短、敏感度高及分析准确等特点,因此近年被广泛应用于快速检测蛋白质、核酸和脂类等生物大分子损伤.拉曼光谱技术主要有表面增强拉曼光谱技术、共焦显微拉曼光谱技术和傅里叶变换拉曼光谱技术3种.本文概述拉曼光谱的特点及上述3种主要拉曼光谱技术在生物样品分析方面的应用,探讨拉曼光谱技术应用于对精液、卵子和植入前胚胎质量检测的可能性,在辅助生殖领域具有潜在的应用前景.

目的 探讨反复胚胎移植(ET)失败不孕患者种植窗期子宫内膜的环氧合酶-2(COX-2)mRNA表达水平及其临床意义.方法 选择不孕妇女44例,其中3次及3次以上体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)-ET均未获得临床妊娠的患者16例(A组),第一次IVF/ICSI-ET未获得临床妊娠而第二次获得妊娠患者15例(B组),首次IVF/ICSI-ET获得临床妊娠患者13例(C组).比较3组患者的卵巢控制性超促排卵情况及移植日内膜厚度.应用荧光定量PCR技术检测种植窗期子宫内膜COX-2 mRNA的相对表达量.结果 3组患者的卵巢控制性超促排卵情况及移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).A组的COX-2 mRNA表达水平低于B组及C组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05).结论 反复ET失败患者种植窗期子宫内膜的COX-2 mRNA表达量较低,可能导致子宫内膜容受性下降.

目的:探讨辅助生殖技术治疗后发生单卵双胎(MZT)的相关因素及妊娠结局.方法:回顾分析2007年1月～2017年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/单精子卵胞浆内显微注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)治疗后获得临床妊娠患者的资料,统计MZT的发生情况,并分析患者年龄、透明带操作、囊胚培养、移植胚胎数与MZT发生的相关性及MZT的妊娠结局.结果:8510个临床妊娠周期中发生MZT 145例,发生率1.70％.囊胚移植组的MZT发生率高于D3胚胎移植组,辅助孵化组的MZT发生率高于未行辅助孵化组,差异均有统计学意义(P<0.01).年龄、鲜胎移植周期不同授精方式、移植胚胎数与MZT发生无相关性(P>0.05).与未行减胎术的非MZT双胎妊娠相比,MZT双胎妊娠的流产率高,足月产率、活产率低,差异有统计学意义(P<0.01),早产率、新生儿畸形率差异无统计学意义(P>0.05);与未行减胎术的非MZT双胎妊娠相比,以MZT之一为减胎对象保留双胎妊娠的伴MZT的多胎妊娠流产率、早产率、足月产率、活产率、新生儿畸形率差异无统计学意义(P>0.05);MZT中自然减灭一胎的发生率为18.52％,以MZT之一为减胎对象行减胎术后另一胎发生停育的发生率为25％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:MZT的发生与辅助孵化、囊胚培养相关;未行减胎术的MZT妊娠结局差,以MZT之一为减胎对象的减胎术不增加另一胎停育的发生率,并且可改善MZT的妊娠结局.

目的 通过消失双胎(vanishing twin)控制母体因素探讨辅助生殖技术后枯萎卵的发生风险和相关胚胎因素.方法 回顾性分析2012年1月至2018年1月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)双胎移植后临床双胎妊娠共610例,根据移植后超声检查和妊娠结局分为枯萎卵合并单胎活产(枯萎卵组)136例和同期双胎活产组474例,比较两组年龄、BMI、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)/基础黄体生成激素(bLH)比值等母体因素以及胚胎因素如受精方式、移植胚胎类型及移植胚胎的D3时期优质胚胎占比等.结果 (1)两组血清β-hCG和囊胚期胚胎移植率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);双方年龄、BMI、AFC、bFSH/bLH、不孕因素等母体因素比较,差异均无统计学意义;受精方式、移植周期及移植胚胎的D3时期优质胚胎占比等比较,差异无统计学意义.(2)多因素Logistic回归分析显示,囊胚期胚胎移植是枯萎卵发生的危险因素(OR=19.386,P＜0.05),血清β-hCG是枯萎卵的保护因素(0R=0.290,P＜0.05).结论 枯萎卵合并单胎活产作为消失双胎的一种类型,可一定程度上控制枯萎卵相关母体因素,囊胚期胚胎移植增加枯萎卵的发生风险,而低血清β-hCG水平是枯萎卵发生的预测因子.