目的:探讨基于健康行动过程取向模型（HAPA）构建的健康行为干预策略对哮喘患者用药依从性的影响。方法:选取2018年7月至2019年3月呼吸内科门诊就诊的哮喘患者405例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组205例，对照组200例，对照组实施常规用药指导与健康教育，观察组实施基于HAPA构建的健康行为干预策略。比较干预前后2组哮喘患者用药依从性。结果:干预后3个月观察组患者行为改变阶段明显前移（ Z=-5.999， P<0.01），其中处于行动阶段的患者比例最高，为58.7%（98/167）；干预后1、3个月观察组患者的用药依从性得分依次为（40.34 ± 4.20）、（44.05 ± 3.49）分，对照组依次为（33.25 ± 5.05）、（34.89 ± 4.19）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为13.895、21.646， P<0.01）。 结论:基于HAPA的哮喘患者健康行为管理有助于提高患者用药依从性，对构建哮喘患者规范的用药行为具有积极的指导意义。

目的 探究氨甲环酸(TXA)联合健康行为过程取向模型(HAPA)下阶段式康复干预(SRI-HAPAM)对行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折(FNF)患者的应用价值.方法 纳入 2022 年 12 月至 2023 年 6 月温州医科大学附属第一医院行单侧THA老年FNF患者为研究对象.根据随机数字表法,将患者为常规护理(RN)组和TXA+SRI-HAPAM组.RN组术后接受常规治疗,TXA+SRI-HAPAM组术后接受TXA联合SRI-HAPAM治疗.比较两组术后24 h出血指标[隐性失血量(HBL)、显性出血量(EBL)和输血量(BTV)]、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)水平.比较两组术后 3 个月髋关节功能[关节畸形(JD)、关节功能(JF)、关节疼痛(JP)、关节活动(JM)和髋关节功能总分(THF)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度和并发症发生情况.结果 研究共纳入 100 例因FNF行单侧THA老年患者,TXA+SRI-HAPAM组 54 例,RN组 46 例.术前,两组 Hb、CRP、DD、JD、JF、JP、JM、THF、SAS差异无统计学意义(P＞0.05).术后 24 h,两组 Hb较术前下降,而CRP和DD较术前上升(P＜0.05);TXA+SRI-HAPAM组Hb的下降程度和CRP、DD的上升程度以及HBL、EBL和BTV均低于RN组(P＜0.05).术后3月,两组患者JD、JF、JP、JM和THF均较术前上升,而SAS和SDS较术前均下降(P＜0.05);且TXA+SRI-HAPAM组JD、JF、JP、JM和THF评分显著高于RN组,SAS和SDS评分低于RN组(P＜0.05).术后 3 个月,TXA+SRI-HAPAM组护理满意度明显高于RN组,而总并发症发生率低于RN组(P＜0.05).结论 与常规护理比较,TXA联合SRI-HAPAM可更有效地促进THA患者术后恢复.

目的 对健康行动过程取向模型(Health Action Process Approach,HAPA)在四川农村青少年体育锻炼行为改善中的适用性及其指导意义进行探索.方法 采用自制调查问卷对四川省资中县2所中学初一及高一进行基线调查,然后进行2次追踪研究,利用结构方程模型对HAPA模型进行拟合分析.结果 3次调查有效样本量为2 080人.3次调查2所学校合并缺乏体育锻炼率依次为62.4％、57.6％、71.4％.全样本HAPA模型拟合结果良好:x2/df=2.197,RMSEA=0.017,GFI=0.969,TLI=0.979,CFI=0.982,各路径均存在统计学意义(P＜0.05),其中“锻炼意图→锻炼计划”和“锻炼计划→锻炼行为”路径标准化系数及95％可信区间分别为0.184[0.137,0.226]、0.305[0.240,0.367];中介效应中包含危险感知的中介路径95％可信区间均包含0,其余中介路径均不包含0;以年级分组的多组结构方程模型拟合结果为:x2/df=1.997,RMSEA=0.022,GFI=0.963,TLI=0.977,CFI=0.980,表明模型适配于不同年级的研究对象,同时在初中组中“危险感知→锻炼意图”路径无统计学意义(P＞0.05),而在高中组该相同路径有统计学意义(P＜0.05).结论 HAPA模型适用于农村青少年体育锻炼的改善,还能针对不同人群提出不同的干预措施.

目的 基于健康行为过程取向模型,对大学生在改善饮食行为过程中不同阶段的特征进行分析.方法 采取整群随机抽样的方法,于2015年4-11月抽取山西省8所高校的大学生1933人(男生613人,女生1320人),利用自制大学生饮食行为量表,大学生所处饮食阶段评定量表及社会认知量表,调查大学生的饮食行为以及饮食阶段和饮食意向.结果 山西省8所高校学生饮食行为均分为118.17±15.27.在各社会认知变量中,积极结果预期(t=-3.98,P＜0.001)和行为意向(t=-4.03,P＜0.001)在性别间差异有统计学意义,均为女生高于男生.自我效能、风险感知、结果预期、行为计划及饮食行为在意向前、意向及行动阶段的差异有统计学意义(P＜0.O1).结论 多数山西大学生处于改善饮食行为的行动阶段;不同膳食阶段的大学生社会认知变量不同,提示研究者可以根据饮食行为阶段性特征,对不同阶段的大学生实施针对性的健康管理,从而使得大学生的饮食行为更加合理、科学.

目的:验证性分析基于健康行动过程取向(HAPA)模型对支气管哮喘(以下称为"哮喘")患者自我管理的影响因素.方法:采用自制调查问卷对某三甲医院呼吸内科门诊哮喘患者进行基线调查,并用结构方程模型对健康行动过程取向模型进行拟合分析.结果:有效样本量511例,HAPA模型拟合结果良好:χ2/df=1.681,RMSEA=0.043,GFI=0.984,TLI=0.929,CFI=0.949.其中在意向前阶段对意向影响最大的为结果预期(0.580);而在意志阶段对自我管理行为影响较大的则为应对计划(0.750)、维持自我效能(0.669)和恢复自我效能(0.568),计划作为中介变量可促进行为意向转化为自我管理行为(0.653).结论:HAPA模型可用于解释影响哮喘患者自我管理行为的主要因素及次要因素,为下一步临床工作者优化哮喘患者自我管理行为方案提供理论依据.

目的 基于健康行动过程取向模型,制定哮喘患者认知行为评价量表,并对其进行信效度检验.方法 此研究分两阶段进行.第一阶段为量表内容的确定、专家修订及预实验;第二阶段为量表的信度、效度检验.结果 经过专家修订及预实验,形成包括8个维度、48个条目的最终量表.信效度检验结果为:I-CVI范围为0.850 ～1.000,S-CVI/UA值为0.882,S-CVI/Ave值为0.983;量表共提取8个公因子,累积方差贡献率为66.751％,且各条目在相应公因子上的载荷量均＞0.4;总量表的内部一致性信度(Cronbach'sα系数)为0.810,各因子的Cronbachα系数为0.721～0.856之间;各因子相关系数为0.147 ～0.555之间(P＜0.01),各因子与量表总分的相关系数为0.243 ～0.661之间(P＜0.01),均呈正相关.结论 该量表信效度良好,可作为评价哮喘患者健康行为现状及影响因素的测量工具.

目的:探讨健康行动过程取向(HAPA)模型的菜单式护理+健康教育在脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中的应用效果.方法:将2018年6月1日～2019年1月1日收治的35例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者作为对照组,接受常规护理干预;将2019年2月1日～10月1日收治的37例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者作为研究组,在对照组基础上给予HAPA模型的菜单式护理+健康教育;比较两组干预前后生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]、健康行为[采用健康行为量表(HPLP)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、痉挛程度[采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)]及康复锻炼依从性.结果:干预后,研究组SS-QOL、HPLP评分均高于对照组(P<0.01);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);干预后,两组MAS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组康复锻炼依从性高于对照组(P<0.01).结论:将HAPA模型的菜单式护理+健康教育应用于脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中,可减轻患者痉挛程度,增强健康行为,缓解负性情绪,改善生活质量,从而提高康复锻炼依从性.

目的:探讨以健康行为过程取向(HAPA)模型为指导在老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性提高中的应用价值.方法:选取某院2018年5月-2020年5月96例老年高血压患者,按照随机数字的方法将患者分为两个组,观察组与对照组,每组各48例患者,对照组给予常规指导与健康教育,观察组实施基于HAPA模型构建的健康行为干预策略,比较两组血压控制情况、依从性、自我效能、自我管理能力、焦虑抑郁状态、心理韧性.结果:观察组干预后收缩压、舒张压水平均低于对照组(t =8.262、6.977,P＜0.05);观察组干预后用药依从率、饮食控制率、戒烟戒酒、适量运动率均高于对照组(x 2=7.207、8.491、5.031、5.042,P＜0.05);观察组干预后自我效能评分高于对照组,自我管理评分低于对照组(t=7.815、3.326,P＜0.05);观察组干预后焦虑与抑郁SAS、SDS评分均低于对照组(t=8.776、7.104,P＜0.05);观察组干预后坚韧、乐观、自强及心理韧性总分均高于对照组(t=7.432、5.867、6.051、9.175,P＜0.05).结论:以健康行为HAPA模型为指导可有效提升老年高血压患者服药与健康生活行为依从性,提高患者自我效能和自我管理能力,减轻不良心理状态,提高心理韧性,有利于血压控制.

目的 本研究旨在应用健康行动过程取向理论(health action process approach,HAPA)和结构方程模型探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者锻炼行为现状及其影响因素,为今后干预提供参考.方法 采用自编HAPA问卷调查北京4个社区卫生服务中心的819例T2DM患者,问卷信度、效度良好.应用结构方程模型分析锻炼行为影响因素及潜在中介效应.结果 53.7％的患者年龄在60岁以上,77.2％的患者锻炼行为阶段处于行动或维持期.结构方程显示HAPA模型可有效解释患者锻炼行为(R2=0.466).意向受任务自我效能(β=0.645)和结果期待(β=0.153)的影响,意向(β=0.783)和保持自我效能(β=0.177)直接影响计划,计划(β=0.340)和恢复自我效能(β=0.403)直接影响锻炼行为.这一过程中,任务自我效能也可影响保持自我效能(β=0.802),保持自我效能影响恢复自我效能(β=0.450),且意向对恢复自我效能也具有正向影响(β=0.483).结论 当前T2DM患者运动参与度较好,但仍需继续提高.HAPA能较好地解释T2DM患者锻炼行为,促进患者锻炼应从提高自我效能方面进行干预.

目的 构建原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案,为医务人员开展出院准备服务提供路径参考.方法 通过文献调研、横断面调查、质性访谈拟定方案初稿,采用德尔菲法经过2轮专家函询确定原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案.结果 2轮函询专家积极性均为100％,专家权威系数分别为0.891、0.911,第2轮函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.139、0.100、0.087(P<0.05);最终方案包括5个一级指标、14个二级指标、40个三级指标.结论 以健康行为过程取向模型构建的原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案科学、可靠,可为临床出院准备服务提供参考.