根管充填是使用充填材料严密封闭清理成形后的根管系统，控制感染，促进根尖周病变愈合。根管充填质量是影响根管治疗预后的重要因素。理想的根管充填应是充填物内部致密，末端到达根管壁牙骨质牙本质界，无超填和欠填。本文主要阐述根管超填对根管治疗远期疗效的影响及其原因、超填对患牙邻近组织结构的影响以及超填的预防和处理策略，以期更好地指导临床根管治疗，获得更佳的远期预后。

目的:通过训练生成对抗网络（generative adversarial networks，GAN）模型，构建一种用于消除CT图像金属伪影的神经网络，以期为临床提供参考。方法:收集2017年1月至2022年6月四川大学华西口腔医院影像科就诊患者的CT资料，共纳入1 000例无伪影CT数据和620例金属伪影CT数据，包含充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类、金属异物类5种。将400例金属伪影CT数据和1 000例无伪影CT数据用于仿真合成，构建出1 000对配对的模拟金属及伪影图像和模拟金属图像（每种200对）。在保证5种金属伪影数据相等的情况下，将整个数据集随机（计算机随机）分为训练集（800对）和测试集（200对），前者用于训练GAN模型，后者用于评估GAN模型性能。定量评价测试集均方根误差（root-mean-square error，RMSE）和结构相似性（structural similarity index measure，SSIM）。用训练好的GAN模型对剩余的220例临床病例颌面部CT图像金属伪影进行消除，并由2名高年资主治医师分别使用改良利克特量表对消除结果进行评价。结果:测试集中充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类伪影消除的RMSE值分别为0.018±0.004、0.023±0.007、0.015±0.003、0.019±0.004、0.024±0.008（ F=1.29， P=0.274），SSIM值分别为0.963±0.023、0.961±0.023、0.965±0.013、0.958±0.022、0.957±0.026（ F=2.22， P=0.069），总体差异均无统计学意义。2名评价者评分的组内相关系数为0.972，对于220例临床病例，改良利克特量表的总体得分为（3.73±1.13）分，整体消除效果较满意。充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类的改良利克特量表得分分别为（3.68±1.13）、（3.67±1.16）、（3.97±1.03）、（3.83±1.14）、（3.33±1.12）分，总体差异无统计学意义（ F=1.44， P=0.145）。 结论:本项研究构建的CT图像金属伪影消除GAN模型，可有效去除金属伪影的干扰，提升图像质量。

目的:评价iRoot SP单尖充填法与AH Plus热牙胶垂直加压充填法在一次性根管治疗中的疗效.方法:选择2020年1月～2022年6月武汉大学人民医院口腔科符合纳入标准的152例患者分为两组,均接受一次性根管治疗.研究组(73例)使用iRoot SP根管封闭剂,单尖充填法进行根管充填,对照组(79例)使用AH Plus与热牙胶垂直加压法进行根管充填.比较两组患者根管充填质量与时间,HP-VAS量表配合电话随访比较两组患者术后24 h、7 d的疼痛状况,12个月后对两组患者的疗效进行随访评估.结果:研究组和对照组根管充填质量并无显著性差异(P＞0.05),研究组根管充填所耗时间显著低于对照组(P＜0.001).研究组患者治疗后24 h,7 d所反馈的疼痛状况显著优于对照组(P＜0.05).术后12个月随访,研究组与对照组疗效无显著差异(P＞0.05),治疗总有效率均在90％以上.结论:与AH Plus热牙胶垂直加压充填法相比,iRoot SP单尖充填法在一次性根管治疗中能够优化操作时间,有效减少术后疼痛,同时12个月后疗效并无差异.

目的 探究iRoot SP糊剂联合单尖法对根管充填恰填率及术后疼痛的影响.方法 选取本院2020年1月至2022年6月期间96例牙体牙髓病(牙髓炎、根尖周炎)患者作为研究对象,并按随机数字表法分为研究组(n=48,iRoot SP联合单尖法治疗)和对照组(n=48,AH-plus联合热牙胶垂直加压法治疗).使用X线片对所有患牙的填充效果进行评估;采用咬合力测定仪测定患者的咬合力;采用称质量法测定患者的咀嚼效率;疼痛感通过疼痛视觉评估量表(VAS)进行测定;比较两组的疗效、填充效果、咬合力、咀嚼效率、VAS评分以及不良反应的变化情况.结果 研究组总有效率(95.83%,46/48)显著高于对照组(81.25%,39/48)(χ2= 5.031,P=0.025);研究组恰填率(100.00%,48/48)显著高于对照组(87.50%,42/48)(χ2=4.444,P=0.035);研究组和对照组患者的咬合力和咀嚼效率在治疗后均显著升高(P＜0.05);治疗后研究组的咬合力和咀嚼效率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组和对照组的VAS评分、SBI、PLI、PD在治疗后均显著降低(P＜0.05);研究组的不良反应发生率(2.08%)显著低于对照组(14.58%)(χ2=4.909,P=0.027).结论 iRoot SP联合单尖法治疗牙体牙髓病的疗效显著,可以有效改善患者的咬合力和咀嚼效率,减缓疼痛,改善患者牙周状况.

目的 探究Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏的效果.方法 前瞻性选取2017年1月至2022年1月在武汉大学口腔医院接受治疗的94例牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏患者,按照随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=47,患牙98颗)和观察组(n=47,患牙95颗).对照组进行传统树脂填充治疗,观察组进行Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗.记录并比较两组患者治疗前及治疗后即刻、1周、1个月、3个月冷气及机械刺激视觉模拟评分法(VAS)评分,记录两组患者治疗后即刻、1周、1个月、3个月冷气刺激情况及机械刺激情况的缓解情况,治疗前及治疗后1周、1个月、3个月牙龈出血指数;观察两组患者治疗后3个月治疗效果;比较两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月生活质量量表评分.结果 治疗后即刻、1周、1个月、3个月患者的冷气刺激、机械刺激VAS评分均较治疗前降低,且观察组各时间点的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组患者相比较,观察组患者各时间段(治疗前vs.治疗后即刻、治疗前vs.治疗后1周、治疗前vs.治疗后1个月、治疗前vs.治疗后3个月)冷气刺激及机械刺激缓解程度均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的牙龈出血指数均较治疗前降低,且观察组牙龈出血指数分别0.89± 0.11、1.03±0.21、1.54±0.31,均低于对照组(1.15±0.24、1.31±0.32、1.87±0.48),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月,观察组的治疗效果比对照组好,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的生活质量均较治疗前提高,且观察组患者的生活质量评分分别为(82.15±4.26)、(84.55±4.98)、(83.14±3.46)分,均高于对照组[(78.26±6.13)、(81.22±5.46)、(79.15±4.29)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Bifluorid 12联合玻璃离子衬洞后复合树脂充填治疗牙齿唇颊侧组织磨损性牙齿过敏在缓解疼痛、帮助控制牙龈出血指数以及提高治疗效果和生活质量方面表现出色,值得在临床进行推广.

背景:目前由树脂基质单体组成的牙科复合树脂充填物,是牙体缺损充填治疗的首选材料,但随着其在口腔环境中使用时间的延长,牙体组织继发龋以及充填材料磨损折断等问题随之而来,造成这些问题的主要原因是充填材料的聚合收缩及其与牙体组织的机械性能不匹配等.目的:通过加入不同组分的引发剂合成牙科新型复合树脂单体,以提升传统体系的双键转化率并进一步提高材料的力学性能.方法:将不同的引发剂加入3,3′,5,5′-四甲基联苯二酚型环氧丙烯酸酯树脂单体中,制备新型复合树脂基质体系:A组加入质量分数1.1%的樟脑醌,B组加入质量分数2.1%的1-苯基-1,2-丙二酮,C组加入质量分数3.1%的樟脑醌与1-苯基-1,2-丙二酮混合物(二者质量比为1∶1).检测各组样品的双键转化率、聚合收缩率和机械性能.结果与结论:①B、C组双键转化率高于A组(P<0.05);B组聚合收缩率大于A组(P<0.05),C组聚合收缩率小于A组(P<0.05);②B、C组的挠曲强度、弹性模量、压缩强度均大于A组(P<0.05,P<0.01),B组的维氏硬度大于A组(P<0.05),C组的维氏硬度小于A组(P<0.01);③结果显示,1-苯基-1,2-丙二酮是一种性能较理想的引发剂,且1-苯基-1,2-丙二酮与樟脑醌联合应用可有效提高树脂基质体系的双键转化率,从而提高树脂的力学性能.

目的 分析铸瓷高嵌体修复年轻恒磨牙缺损的美学及修复质量.方法 选取第一恒磨牙牙体缺损年轻患者74 例,随机均分为对照组(树脂充填)和观察组(铸瓷高嵌体修复).采用美国公共健康服务评价标准(US-PHS/Ryge临床评价标准)比较两组修复后6 个月、1 年、2 年的美学及修复质量.结果 观察组修复6 个月后邻接关系优于对照组,修复1 年后修复体外形、邻接关系优于对照组,修复 2 年后修复体外形、表面、边缘密合性、邻接关系优于对照组(P＜0.05).观察组外观总满意度高于对照组(P＜0.05).对照组患侧咬合力低于对侧(P＜0.05),而观察组两侧无明显差异(P＞0.05).结论 铸瓷高嵌体修复年轻恒磨牙缺损,其美学及修复质量较好,值得临床推广使用.

目的 探讨数字化导板引导浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)结合Bio-Oss骨粉充填颌骨囊肿术后骨缺损区的疗效.方法 以 2021 年 9 月至 2022 年 9 月在徐州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的 60 例行颌骨囊肿摘除术患者为研究对象,随机分为实验组、对照组 1 和对照组 2.实验组术前制作数字化导板术中定位囊肿并填充CGF联合Bio-Oss骨粉至骨腔中,对照组 1 术前制作数字化导板术中定位囊肿并填充Bio-Oss骨粉至骨腔中,对照组 2 常规手术术中填充Bio-Oss骨粉至骨腔中.检测术前 1d、术后 24 h、术后 72h血液CRP、WBC水平及手术时间,评估术后疼痛程度,测量术后 3个月、6 个月骨密度值.结果 三组术后CRP、WBC均较术前显著上升,实验组和对照组 1 术后炎症反应、手术时间及疼痛程度均显著低于对照组 2,且实验组术后炎症反应显著低于对照组 1;术后 3 个月、6 个月三组骨缺损区骨密度均高于术前,实验组显著高于其他两组.结论 数字化导板引导CGF联合Bio-Oss骨粉充填颌骨囊肿摘除术后骨缺损区,可以缩短手术时间、减轻术后炎症反应及疼痛不适、促进骨愈合、提高成骨速度及成骨质量、更快恢复颌骨形态,值得在临床推广应用.

根管充填的目的在于严密封闭根管系统,防止微渗漏的发生,为治愈原发病变和预防新发病变提供良好的生物学环境.根管充填的质量在一定程度上决定了根管治疗的成功.目前有多种方法评价根管充填质量,临床常见的方法包括X线片法和锥形束CT法,实验室常用方法包括离体牙根尖微渗漏法、牙齿切片法、显微CT法等.本文分析总结了目前常用的评价方法,并就不同方法的操作特点和优缺点做一综述.

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(开放TEP术)对患者术后并发症及生活质量的影响.方法 回顾性分析收治的腹股沟疝患者122例,62例行开放TEP术(观察组),60例行Rutkow术(对照组).比较两组手术基本情况,术后并发症发生情况,治疗前后生活质量评分.结果 所有患者术后均未发生膀胱和输精管损伤、感染、切口血肿等,术后随访均无复发、补片排异、感染、睾丸萎缩等;观察组伤口疼痛持续时间显著低于对照组(P<0.01),其他手术指标对比差异无显著性(P > 0.05);观察组术后并发症发生率为11.29%,显著低于对照组(P < 0.01);两组治疗后PCS、MCS评分均较治疗前显著上升(P<0.01),但观察组升高更显著(P<0.01).结论 开放TEP术较Rutkow术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻、并发症少等优点,更能提高生活质量.