目的:通过量性和质性相结合的混合研究方法，了解胃癌根治术后患者未满足需求现状及影响因素，为今后制订有效的健康管理方案提供参考。方法:采用方便抽样法选择2021年1—12月天津医科大学肿瘤医院住院治疗的胃癌根治术后患者297例为研究对象，采用一般资料调查表、癌症患者未被满足需求量表（SF-SUNS）进行调查；目的抽样法选择12例胃癌患者进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果:297例研究对象未满足需求总分为（60.91 ± 16.00）分，处于中等水平；各维度条目均分由高到低为：连续性照护未满足需求（2.37 ± 0.75）分、工作经济未满足需求（2.22 ± 0.65）分、信息未满足需求（2.20 ± 0.92）分、情感未满足需求（1.72 ± 0.60）分；学历、是否是家庭主要经济来源者、工作状态是未满足需求的影响因素（ t=5.32、-3.59、-3.28，均 P<0.05）。质性研究共提炼4个主题：症状网络识别和精准症状管理需求未满足、共享决策参与和疾病感知变化轨迹需求未满足、尊严维护和心理应激机制重建未满足需求、"互联网+"移动医疗延续护理需求未满足。 结论:胃癌根治术后患者未满足需求问题仍普遍存在并受多种因素影响，建议医护工作者基于患者未满足需求现状构建有效的支持性照护系统，推进胃癌患者全程多维的健康管理服务，提升生命质量。

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后支持性照护需求轨迹的潜在类别，并分析影响因素，提出针对性干预措施。方法:本研究为前瞻性观察研究，采用便利抽样法选取2021年1月至2022年2月同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者177例作为研究对象。于术前1 d、术后3 d、出院前1 d、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月使用癌症患者支持性照顾需求量表调查患者支持性照护需求水平，使用潜类别增长模型识别轨迹类别并采用多分类Logistic回归分析探索影响因素。结果:本研究拟合出3条支持性照护需求轨迹，分别为持续高需求组（46.33%）、需求缓慢下降组（30.51%）、低需求下降组（23.16%）；以潜类别组3低需求下降组作为参考类别，Logistics回归分析显示，高心理困扰、低社会支持、高疾病分期、高合并症更易进入持续高需求组（ OR值为0.826 ~ 18.526，均 P<0.05），高文化程度（大专及以上和高中）更易进入需求缓慢下降组（ OR = 6.076、4.199，均 P<0.05）。 结论:NSCLC患者术后支持性照护需求轨迹存在群体异质性，临床医护人员应在术后早期为疾病分期高、合并症较多、文化程度低的患者提供个性化社会支持和情感支持。

青少年精神疾病是一组慢性的、反复发作的导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度功能损害的疾病，呈现一个连续的疾病发展轨迹。目前临床上对青少年精神疾病的诊断很大程度上依靠行为症状学指标，虽然在临床治疗实践具有一定的可操作性，但其评估太过于主观，缺乏客观的、有效的神经生物学指标，导致诊断的一致性较低，给此类疾病的早期诊断和规范化干预工作带来极大的困难。青少年精神疾病的前驱期临床表现缺乏特异性，在出现明显的精神症状之前已有多个认知领域的缺陷和社会功能异常。因此，青少年精神疾病跨诊断的临床分期在临床操作中具有重要意义。现以近年国际研究成果为基础，收集和整理最新的研究成果，并对2020年发表在《世界精神病学》杂志的"首个青少年精神疾病跨诊断的临床分期国际专家共识"进行解读，旨在协助临床工作者科学处理临床青少年精神疾病诊断困难的问题，为精准防治青少年精神疾病做出积极贡献。

目的:分析童年期不良经历（ACEs）暴露模式与医学生焦虑症状轨迹的关联。方法:以安徽医学高等专科学校、安庆医药高等专科学校大一年级在校学生为研究对象，采用儿童期虐待问卷、家庭功能不全问卷、童年期不良社会经历条目以及焦虑自评量表，于2019年11至12月开始调查，之后每半年调查一次，调查至2020年11至12月。采用潜类别模型分析ACEs暴露模式，潜类别增长模型分析焦虑症状发展轨迹，多元logistic回归模型分析ACEs不同暴露模式和焦虑症状轨迹的关联。结果:共调查3 662名大学生，年龄（19.2±1.0）岁。潜类别分析显示，ACEs暴露模式可分为高ACEs组（13.4%）、较高忽视/情感虐待组（25.7%）、高家庭功能不全组（6.9%）、高忽视组（27.1%）、低ACEs组（26.3%）；潜类别增长模型将焦虑轨迹分为4组：高焦虑降低轨迹（7.1%）、高焦虑升高轨迹（4.1%）、中等焦虑轨迹（52.9%）、低焦虑轨迹（35.9%）。以低ACEs组为参照组，与低焦虑轨迹相比，高ACEs组、高忽视/情感虐待组、高家庭功能不全组、高忽视组与中高等水平焦虑轨迹发生的风险增加均相关（ P<0.05）。 结论:ACEs暴露模式在医学生人群中存在异质性，且ACEs暴露模式是焦虑症状轨迹的重要影响因素。

阐述患者旅程地图的概念、起源与发展、基本原则、应用目的、构建方法.提出患者旅程地图是医护人员、慢性病患者和家属之间信息共享的重要工具.未来应结合我国国情及相关政策针对不同类型的慢性病患者展开患者旅程地图的探索,以优化慢性病患者就医体验及长期照护质量.

目的 探究重症脑卒中患者家属在代理决策中面临的困境,为制订决策支持策略提供参考依据.方法 2023年4月—12月采用现象学研究方法,对上海市静安区某三级甲等医院神经内科重症监护室的16例重症脑卒中患者家属代理决策者进行半结构化深度访谈,运用Braun主题分析法进行资料分析.结果 提炼出4个主题和10个亚主题.①负性情绪困境:紧迫决策致使焦虑、恐惧;卒中轨迹未知导致的不确定感.②支持环境困境:信息支持匮乏致使决策延迟、家庭支持缺失加重决策压力、经济支持不足增添决策负担.③利弊权衡困境:风险-收益的困难权衡、现实-伦理的艰难抉择、生命-尊严的矛盾冲突.④偏好处理困境:依从患者偏好存在客观困难、未知患者偏好造成决策阻碍.结论 重症脑卒中患者家属在为患者进行临床决策时面临多重决策困境.医护人员应提供多途径情感指导及全方位辅助支持,以减轻脑卒中家属代理决策困境,同时需对家属代理决策者加强生死教育,并推广预立医疗照护计划,以减轻其决策压力.

目的 探讨靶向治疗肺癌患者予以慢性病轨迹模式护理的效果.方法 选取 2019年12月—2022年 12 月医院收治的 120 例接受靶向治疗的肺癌患者为研究对象,将患者按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60 例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施慢性病轨迹模式护理.观察两组患者健康信念、自我管理效能、肿瘤标志物、癌因性疲乏因子及自我效能等指标水平变化情况.结果 护理后,观察组患者健康信念、自我决策、正性态度及自我减压水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CEA、NSE、CA125及CA199水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CFS量表中的躯体、情感、认知水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 靶向治疗肺癌患者临床治疗中予以慢性病轨迹模式护理干预方案,可提高患者健康信念与自我管理能力,且还可有效降低其癌性疲乏因子状况,并能提升患者自我效能,进而可有效提高肿瘤标志物水平改善效果,提高疗效,可获得更理想的干预效果.

目的? 探讨基于慢性疾病轨迹模式的干预在脑胶质瘤术后放疗患者护理中的应用价值.方法? 选取2015年1月—2018年1月江汉大学附属湖北省第三人民医院的100例脑胶质瘤术后放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预.使用SAS、SDS、心理弹性量表简化表(CD-RISC)、简短疲乏评估表(BFI)、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QOL-C30)、Jalowies应对方式量表测量干预前后两组患者的负性情绪、心理韧性、癌因性疲乏、应对方式和生活质量,比较两组患者放疗不良反应发生率.结果? 干预后观察组的SAS评分和SDS评分分别为(43.57±4.49)、(46.19±4.82)分,低于对照组的(52.04±5.31)、(53.16±5.47)分;而CD-RISC评分为(71.38±7.29)分,高于对照组的(68.14±6.75)分;差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组癌因性疲乏程度低于对照组(P＜0.05);Jalowies量表中的姑息、逃避评分较对照组低,而依靠自我、乐观、寻求支持、情感宣泄评分均高于对照组(P＜0.05).观察组干预后的EORTC QOL-C30量表中躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能领域及总体健康领域评分均高于对照组(P＜0.05).观察组的不良反应发生率(12.00%)低于对照组(30.00%) (P＜0.05).结论? 基于慢性疾病轨迹模式的护理干预可提高脑胶质瘤术后放疗患者心理韧性、生活质量,改善其负性情绪、癌因性疲乏和应对方式,减少放疗不良反应发生.

目的 于护理学视角下对癌症自我表露的概念迸行界定.方法 采用Rodgers演化概念分析法,系统检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普、PubMed、CINHAL、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、和PsycINFO.搜索时限为建库至2019年10月.纳入涉及癌症自我表露的原始研究、系统评价、个案分析等.结果 癌症自我表露具有健康人格与心理特质、人际关系调节变量、社会关系的核心、动态交互过程、与癌症发展轨迹相关自我定义这5个核心特征.最终定义为癌症患者与其照护或聆听者的一种相处与交流模式.一方面向他人表达自己在患病过程中的认知、情感、意识、经验或困惑;另一方面表达自身对外界情境或对他人的态度与反馈评价.目的即为处理癌症相关的生理与心理困扰,防止癌症影响正常生活轨迹,提供其寻找生命意义与个人成长的机会,造就良好心理与生理健康结局,同时促迸与其他照顾者的相互理解与人际交往.结论 通过严格的方法学迸行癌症自我表露这一重要概念的澄清和解释,将使其在护理实践中的应用获得有效性和可靠性.

目的 探讨轨迹护理模式在儿童神经母细胞瘤患者中的应用效果.方法 选取2016年8月-2019年8月我院所收治的共98例儿童神经母细胞瘤(NB)患儿作为研究对象进行分析,采用随机数表法分为观察组与对照组,对照组共49例,给予常规护理模式,观察组共49例,给予轨迹护理模式;比较两组患儿治疗前后的生活质量及Piper疲乏量表情况.结果 经过治疗护理后2组患儿的疲乏程度均得到改善,观察组患儿治疗后的疲乏程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗后的社会功能、情感功能、认知功能、角色功能、躯体功能及整体健康评分均有所提升,且观察组患儿的整体健康评分及各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗后的总体健康与各个指标评分及各项生活质量症状量表评分差异无统计学意义(P>0.05),结论 轨迹护理模式能有效改善儿童神经母细胞瘤化疗后的身体疲乏度,提升其生活及生命质量,取得一定疗效,值得临床进一步应用推广.