目的:探讨海曲泊帕治疗实体瘤化疗所致血小板减少症（CIT）的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2023年1月清华大学附属北京清华长庚医院接受化疗后出现Ⅱ级（血小板计数<75×10 9/L）及以上CIT的8例实体瘤患者的临床资料，评估接受海曲泊帕治疗后的效果及不良反应。 结果:8例患者中7例完全缓解（87.5%），治疗后的外周血中位血小板计数为124×10 9/L（57×10 9/L~206×10 9/L），较治疗前的47.5×10 9/L（46×10 9/L ~58×10 9/L）升高（ W＝36.00， P＝0.008），血小板上升至正常水平的中位用药时长为10 d（5~25 d）。不良反应主要为氨基转移酶轻度升高（3例，37.5%）、恶心（1例，12.5%）、疲劳（1例，12.5%），对症处理后均好转，无患者因不良反应而终止治疗。 结论:实体瘤CIT患者可能从海曲泊帕治疗中获益，且耐受性好。

目的:探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗老年进展期胃癌患者的安全性和有效性。方法:回顾性分析2012年1月至2020年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院接受新辅助化疗的148例进展期胃癌患者的临床资料，分为中青年组（111例）和老年组（37例），比较其临床病理和预后。结果:两组在新辅助化疗所致的贫血（ χ2=0.235， P=0.628）、白细胞减少（ χ2=0.613， P=0.434）、中性粒细胞减少（ χ2=0.011， P=0.918）及血小板减少（ χ2=0.253， P=0.615）等血液学并发症和恶心（ χ2=0.092， P=0.762）、呕吐（ χ2=0.166， P=0.683）、腹泻（ χ2=0.015， P=0.902）及黏膜炎（ χ2=0.199， P=0.766）等非血液学并发症发生率方面差异均无统计学意义。老年组与中青年组在手术时间（ t=0.270， P=0.604）、术中出血量（ t=1.140， P=0.250）和R 0切除率（ χ2=0.105， P=0.750）方面差异均无统计学意义。中青年组与老年组术后并发症发生率分别为25.2%、37.8%，差异无统计学意义（ χ2=2.172， P=0.141）。老年组胸腔积液（ χ2=7.007， P=0.008）和肺部感染（ χ2=10.204， P=0.001）发生率显著高于中青年组。老年组与中青年组3年无进展生存率（ t=0.494， P=0.482）和3年总生存率（ t=0.013， P=0.908）差异无统计学意义。 结论:老年进展期胃癌患者行新辅助化疗联合胃癌根治术安全有效，但围手术期肺部并发症较多。

目的:观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗肿瘤放疗所致血小板减少症（RIT）的有效性和安全性。方法:选取2019年1月—2021年3月在吉林省肿瘤医院接受放疗后血小板减少且<75×10 9/L的204例（单纯放疗101例，同步放化疗103例）患者为研究对象，接受rhTPO 15 000 U，皮下注射，每日1次，至少连用4 d，或者符合血小板计数≥100×10 9/L，或血小板升高绝对值≥50×10 9/L的停药标准。对患者血小板下降特点、治疗疗效及安全性进行分析。 结果:单纯放疗组和同步放化疗组患者血小板<75×10 9/L的放疗次数分别为19（13，22）次、13（10，17）次，说明同步放化疗组患者发生血小板下降的时间更早（ Z= -5.27， P<0.001），两组血小板下降的最低值分别为68（45，74）×10 9/L、62（44，74）×10 9/L，差异无统计学意义（ Z=-1.15， P=0.252）。接受rhTPO治疗后两组患者血小板<50×10 9/L持续天数分别为7（3，13）d、7（5，11）d，差异无统计学意义（ Z=-1.13， P=0.281）。患者接受放疗后血小板下降至<75×10 9/L时开始给予rhTPO，患者血小板恢复至75×10 9/L需要的天数，单纯放疗组为4（2，10）d，同步放化疗组为4（2，8）d，差异无统计学意义（ Z=-1.07， P=0.285）；血小板恢复至100×10 9/L或绝对值升高50×10 9/L需要的天数，单纯放疗组为8（6，14）d，同步放化疗组为11（8，16）d，同步放化疗组较单纯放疗组恢复时间更长（ Z=-3.64， P<0.001）。无论基线水平如何，单纯放疗组与同步放化疗组患者给予rhTPO治疗后血小板恢复至75×10 9/L的天数差异均无统计学意义（ Z=-1.42， P=0.155； Z=-0.97， P=0.332）。两组患者血小板恢复至100×10 9/L或绝对值升高50×10 9/L所需天数分别为8（6，14）d、11（8，16）d，差异有统计学意义（ Z=-3.64， P<0.001），基线血小板≥50×10 9/L的两组患者恢复至100×10 9/L或绝对值升高50×10 9/L所需天数分别为8（4，12）d、10（8，16）d，差异有统计学意义（ Z=-3.12， P=0.002），然而基线血小板<50×10 9/L的两组患者恢复至100×10 9/L或绝对值升高50×10 9/L所需天数差异无统计学意义（ Z=-1.88， P=0.061）。两组患者放疗疗程20 d内的rhTPO总的升血小板率为93.63%（191/204），其中单纯放疗组为95.05%（96/101），同步放化疗组为92.23%（95/103），差异无统计学意义（ χ2=0.68， P=0.410）。此外，两组患者在性别（ χ2=3.47， P=0.063）、年龄（ χ2=2.79， P=0.095）、TNM分期（ χ2=5.07， P=0.167）及基线血小板计数（ χ2=0.62， P=0.822）方面的差异均无统计学意义。在放疗周期中，27例（13.23%）患者接受了血小板输注，158例（77.45%）患者无中断完成放疗计划。未发现rhTPO相关不良反应的记录。 结论:rhTPO治疗RIT能有效促进血小板恢复，未发现相关不良反应，安全性较好。

化疗所致血小板减少症（CIT）是淋巴瘤患者化疗后常见的不良反应，有可能导致化疗剂量降低、化疗时间延迟，甚至化疗终止，从而影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用。目前CIT的治疗主要包括输注血小板、重组人血小板生成素、重组人白细胞介素11等的应用。共识专家组参考了国内外有关研究和循证医学证据，在肿瘤CIT诊疗中国专家共识（2018版）基础上，提出了淋巴瘤CIT的预防和治疗方法，旨在促进临床规范合理用药，提高淋巴瘤CIT的治疗水平。

目的:探讨艾曲泊帕在实体肿瘤化疗所致血小板减少症治疗中的应用。方法:收集2019年5月至2020年4月清华大学附属北京清华长庚医院收治的实体肿瘤化疗所致血小板减少症患者4例，对其临床特征、应用艾曲泊帕后的疗效及不良反应进行分析。结果:4例患者应用艾曲泊帕前中位血小板计数为32×10 9/L[（8~54）×10 9/L]，中位血小板恢复时间为18.5 d。所有患者对药物耐受性良好，未出现头痛、肝肾损害及血栓形成等不良反应，均达完全缓解。 结论:艾曲泊帕可有效提高血小板数量，且使用方便、不良反应小，可为临床医生处理实体肿瘤化疗所致血小板减少症治疗提供一定的借鉴。

1例69岁女性患者行卵巢癌细胞减灭术后接受白蛋白紫杉醇+卡铂方案化疗6个周期，此后予奥拉帕利300 mg口服、2次/d。服用奥拉帕利前血小板计数（PLT）151×10 9/L，用药第14天PLT为17×10 9/L，血小板相关免疫球蛋白检测结果阳性，考虑为奥拉帕利所致免疫性血小板减少症。患者未再服用奥拉帕利。先后给予血小板生成素、艾曲波帕、甲泼尼龙及输注血小板等治疗，但患者反复出现PLT回升和降低，最高为67×10 9/L，最低为4×10 9/L。

目的 探究不同重组人血小板生成素(rhTPO)方案防治肺癌化疗所致血小板减少(CIT)的效果及经济性.方法 回顾性收集2020年1月至2023年12月成都医学院第一附属医院收治的73例肺癌化疗后血小板降低至<75×109·L-1患者,按照不同rhTPO治疗方案分为方案二组(n=39,每日300 U·kg-1)和方案一组(n=34,隔日300 U·kg-1),比较两组用药后血小板(PLT)计数、不良反应及临床成本-效果比.结果 两组用药第3、5、7、10 d时PLT值均差异无意义(P>0.05),方案一组升高至100×109·L-1所需时间大于方案二组[(7.21±4.03)d vs(5.90±4.52)d,P<0.05],其中方案一组和方案二组PLT峰值分别为(103.7±45.3)×109·L-1,(110.2±41.3)×109·L-1,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组出现白细胞减少、贫血、恶性呕吐等不良反应概率比较差异无统计学意义(70.6%vs 56.4%,29.4%vs 23.1%,23.5%vs 17.9%,χ2=1.269,0.572,0.847,P>0.05);方案一组总治疗费用、rhTPO成本均低于方案二组[(11.87±4.09)万元vs(13.79±5.23)万元,(4 236.7±2 906.3)元 vs(6 872.4±3 673.5)元,t=7.154,3.269,P<0.05],且每提高一个疗效单位,方案一组较方案二组治疗费用减少724.3元.结论 每日或隔日采用300 U·kg-1 rhTPO防治肺癌化疗所致CIT总体效果及不良反应差异无统计学意义,但每日用药能更快使PLT升至目标值,而隔日用药能明显减轻患者经济负担.

目的 比较神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂(RA)联合托烷司琼与地塞米松联合托烷司琼预防中度致吐风险化疗所致恶心呕吐(MEC-CINV)的效果.方法 采用非劣效性试验设计,将中国人民解放军南部战区总医院肿瘤科2021年4月至2022年1月满足条件的拟接受中度致吐风险化疗的肿瘤患者按照随机数字表法分为NK-1 RA组和地塞米松组.NK-1 RA组患者采用NK-1 RA(阿瑞匹坦或福沙匹坦)+托烷司琼二联止吐方案,地塞米松组采用托烷司琼+地塞米松标准二联止吐方案.主要评价指标为总观察期(0～120 h)、延迟期(24～120 h)、急性期(24 h内)的呕吐完全缓解(CR)率,次要评价指标为各期恶心完全控制(CC)率及恶心呕吐总缓解(TR)率,安全性指标为止吐药物的不良反应(包括乏力、便秘、呃逆、失眠等症状指标,以及白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血红蛋白下降、血小板计数减少、丙氨酸转氨酶和/或天冬氨酸转氨酶升高、血肌酐升高等实验室指标异常).采用差异性检验(检验水准为0.05)和非劣效性检验(非劣效性界值为15％,检验水准为0.025)比较两组的干预效果.结果 最终共有101例患者全程参与本研究,其中NK-1 RA组51例,地塞米松组50例.NK-1 RA组和地塞米松组总观察期呕吐CR率分别为58.8％(30/51)和56.0％(28/50),非劣效性检验无统计学意义[P非劣效=0.035,率差(RD)=2.80％,95％CI-16.5％～22.1％];急性期呕吐CR率分别为80.4％(41/51)和78.0％(39/50),非劣效性检验有统计学意义(P非劣效=0.016,RD=2.40％,95％CI-13.4％～18.2％);延迟期呕吐CR率分别为62.7％(32/51)和58.0％(29/50),非劣效性检验有统计学意义(P非劣效=0.021,RD=4.70％,95％CI-14.4％～23.8％).NK-1 RA组各期恶心CC率略高于地塞米松组,非劣效性检验有统计学意义(均P非劣效<0.025).两组间各安全性指标差异无统计学意义(均P>0.05).结论 在MEC-CINV患者中,NK-1 RA联合托烷司琼的二联止吐方案对恶心呕吐的控制效果非劣效于地塞米松联合托烷司琼标准二联止吐方案,且安全性良好.

原发免疫性血小板减少症(ITP)是机体免疫紊乱所致血液系统常见出血性疾病.现阶段临床以糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂、化疗药等药物治疗或脾切除手术为主.陈信义结合多年中医药临床研究及诊疗经验,认为ITP属于"血证""虚劳",基于脾主统血,从治脾入手,根据ITP的临床分型特点辨证论治,提出一套中医的临床诊疗思路,在改善患者自觉症状、减少难治型ITP出血及急性型ITP复发等方面疗效满意.

目的:分析温阳益髓方联合直接灸四花穴对非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制患者免疫功能及肿瘤相关抗原的影响.方法:选取 106 例非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者并将其纳入研究,以随机数字表法将其分为两组,每组均为 53 例.观察两组治疗前后的肿瘤相关抗原、T 淋巴细胞亚群、血清白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)水平以及肺癌患者生存质量测定量表(FACT-1)、卡诺夫斯凯计分(KPS)、中医症候积分、不良反应.结果:与治疗前相比,两组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较低,CD8+较高,但与对照组治疗后相比,观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较高,CD8+较低(P<0.05);两组治疗后的血清 WBC、HGB、PLT 水平明显降低,但与对照组治疗后相比,观察组血清 WBC、HGB、PLT水平均较高(P<0.05);对照组治疗后的各项中医症候积分均较高,观察组治疗后的各项中医症候积分均较低,并且两组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的肿瘤相关抗原水平均明显降低,并且与对照组治疗后相比,观察组各项肿瘤相关抗原水平明显较低(P<0.05);治疗后两组 FACT-1 评分与KPS评分均明显降低,但与对照组治疗后相比,观察组 FACT-1 评分与 KPS评分均较高(P<0.05);与对照组治疗期间相比较,观察组脱发、失眠以及恶心呕吐的不良反应总发生率较低(P<0.05).结论:实施温阳益髓方联合直接灸四花穴治疗可有效降低非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制患者血清肿瘤标志物水平含量,提高免疫功能状态,减少不良反应,从而改善生活质量与体力情况.