探讨整形美容医学摄影规范化培训对非摄影专业人员摄影技术提升的效果。2019年1—9月就职于北京协和医院整形美容外科医务人员17名(男7名，女10名，年龄22～29岁，平均25岁)于2019年6—8月进行医学摄影规范化培训。根据开展手术情况，取每位摄影人员培训前、后各10例患者共170例照片，对培训前、后医学摄影质量进行分类比较。由10名高级职称整形美容外科医师从取景范围规范度、体位规范度、照片清晰度、暴露规范度及照片亮度5个方面进行5分法评估，满分25分，求得均值录入数据。培训前医学摄影照片的主要问题有照片清晰度差、取景范围不合适、体位不规范及缺少特殊体位照片、暴露不规范、照片亮度不佳。通过规范化培训，医学照片质量明显提高，由培训前总分(11.42±2.10)分提升至(21.91±0.92)分( P<0.05)。对非摄影专业医学人员进行规范化培训，显著提升了医务人员的医学摄影技术，能较好满足整形美容医学临床的需求。

目的:了解儿童面部急性外伤的临床特点，探讨整形美容技术用于修复儿童面部急性外伤的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月浙江大学医学院附属儿童医院烧伤整形外科收治的面部急性外伤患儿的临床资料，所有患儿均接受整形美容治疗，并于术后3、6、12个月随访，采用瘢痕美容评估及评级量表(SCAR)评价瘢痕情况，调查患儿家长对瘢痕的满意度。分析患儿的面部急性外伤的临床特点。采用GraphPad Prism 8.0.0进行统计学分析，组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD- t检验，采用多因素回归分析探索影响患儿家长对瘢痕满意度的主要因素， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入面部外伤患儿338例(364处)，男223例，女115例，年龄1~14岁，平均4.5岁。其中磕伤307例，锐器割伤14例，车祸伤13例，狗咬伤3例，高处坠落伤1例，累及多个解剖区域，其中额部(174例)最多，所有创面均采用整形美容技术成功修复。术后3、6、12个月瘢痕SCAR评分分别为(2.9±1.0)分、(1.9±0.7)分、(1.8±0.8)分，3组间比较差异有统计学意义( P<0.01)；术后3个月分别与术后6、12个月比较，差异均有统计学意义( P<0.01)；术后6个月与术后12个月比较，差异无统计学意义( P>0.05)。术后3、6、12个月家长满意度评分分别为(7.4±0.7)分、(7.9±0.7)分、(8.2±0.8)分，3组间比较差异有统计学意义( P<0.01)；术后12个月分别与术后3、6个月比较，差异均有统计学意义( P<0.01)；术后3个月与术后6个月比较，差异无统计学意义( P>0.05)。多因素回归分析显示，创口受累区域是否多发及预后瘢痕的宽度是影响患儿家长对瘢痕满意度的主要因素。 结论:儿童面部急性外伤多由钝物磕伤引起，额部好发。根据创面特点采用整形美容技术修复儿童面部急性外伤，可以实现伤口最佳愈合，改善瘢痕预后，有望进一步提高患者满意度。

目的:探讨通过腋窝横切口内镜辅助背阔肌切取技术应用于修复Poland综合征胸部畸形的安全性和有效性。方法:2015年10月至2018年1月，在中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心招募Poland综合征患者，采用经腋窝横切口内镜辅助背阔肌转移进行胸壁重建或乳房再造(联合乳房假体置入)。术后对背阔肌肌瓣成活情况、胸背部形态以及并发症情况进行随访，并统计以下数据：背阔肌肌瓣面积、假体体积、对侧乳房手术情况、背阔肌切取时间、前胸壁腔隙分离时间、手术总时间、引流时间。采用疼痛视觉模拟量表评估术后疼痛程度；采用Breast-Q量表重建模块评估女性患者心理社会幸福感、乳房满意度及所有患者对手术结果的满意度；采用上肢功能障碍量表(DASH量表)对患者手术前、后的上肢功能进行评估。采用配对 t检验分析患者手术前、后的Breast-Q量表和DASH量表得分差异。 结果:共纳入28例患者，其中男11例，女17例，年龄(22.5±3.9)岁，体质量指数为(20.5±6.1) kg/m 2，其中2例女性患者同时行对侧腋窝入路假体隆乳术，2例行对侧自体脂肪移植隆乳术。术后随访时间(50.4±23.1)个月，重建的乳房或胸壁形态良好，背阔肌肌瓣血供良好，均完全成活，患者术后疼痛轻微，无明显胸背部形态异常。术后并发症包括血清肿1例，切口裂开1例，皮瓣下移1例，无皮瓣坏死、血肿、假体相关并发症发生。背阔肌肌瓣面积为(437.2±110.0) cm 2，再造乳房使用假体体积为(240.4±46.0) ml。内镜下切取背阔肌时间为(69.0±13.9) min，内镜下分离前胸壁腔隙时间为(32.8±6.0) min，手术总时间为(169.4±16.1) min,术后引流时间为(7.6±1.4) d。术后第1天患者疼痛视觉评分为(2.7±0.5)分，1周后评分下降至(0.8±0.4)分。手术前乳房满意度评分为(27.8±20.8)分，心理社会幸福感评分为(49.6±17.0)分，术后乳房满意度评分为(63.1±11.6)分，心理社会幸福感评分为(68.1±16.7)分，术后乳房满意度评分( t＝-9.000， P＝0.008)及心理社会幸福感评分( t＝-6.543， P<0.001)均显著高于术前。手术前、后DASH量表评分分别为(3.7±3.3)分和(4.0±3.7)分，差异无统计学意义( t＝-1.160， P＝0.276)。所有患者对手术结果的满意度评价为(81.3±16.0)分。 结论:经腋窝横切口内镜辅助的背阔肌转移术为Poland综合征患者的胸壁重建和乳房再造提供了一种安全有效的方法，术后美学效果好，并发症发生率低，患者满意度高。

目的:探讨颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法:2014年10月至2018年5月，川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例，男10例，女8例；年龄34～86岁，平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价两组创面愈合情况。结果:A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为(16.44±1.42) d与(29.11±13.32) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者创面愈合时间分别为(26.00±3.32) d与(40.67±14.37) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例，差异具有统计学意义( P<0.05)。A、B两组患者创面皮片存活率分别为(97.11±3.44)%与(95.00±4.74)%，差异无统计学意义( P>0.05)；A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为(7.67±1.32)分与(8.78±1.99)分，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面，还可显著加快创面愈合时间，同时减少术后并发症，值得临床应用。

目的:探讨眶隔脂肪中央团重置矫正上睑凹陷重睑术的有效性和可行性。方法:2016年1月至2020年6月，天津伊美尔整形美容医院和武警特色医学中心整形外科对上睑凹陷施行重睑手术患者58例(男14例，女44例，年龄16~42岁，平均29.3岁)，在术中将眶隔脂肪中央团外展部进行游离，反转180°展平，缝合到内侧眶隔脂肪团。将术前和术后6个月患者照片进行比较，观察上睑形态，上睑凹陷矫正的效果。58例患者中52例术后6个月随访，对术后满意度进行评分。结果:52例患者中41例对手术结果满意和非常满意，患者上睑饱满，重睑线流畅，上睑外侧臃肿外观得到改善；11例患者对手术结果满意度一般。术前上睑凹陷(4.9+1.1) mm，术后凹陷(2.4+0.7) mm，两者相比差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:重睑术中用眶隔脂肪中央团重置技术可矫正上睑凹陷，使术后上睑形态饱满，重睑流畅，值得临床应用。

近期，"三平面"隆乳术引起社会的关注，但其效果和安全性尚不明确。为此，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组进行了专门讨论，通过回顾已发表的相关文献对三平面、传统双平面和高位双平面技术之间的差异进行了比较，对三平面隆乳技术的优势、劣势、风险和适应证进行了分析，并广泛征集学组专家的意见，形成了一致的观点：三平面技术不宜作为隆乳手术的常规方法，应用该术式时必须注意其对组织创伤大、无法精确控制剥离层次及范围、难以容纳较大假体，以及难以处理紧缩的乳房下皱襞等问题。

目的:在全基因组范围内筛选可能与先天性小耳畸形有关的染色体大片段变异及相关致病基因。方法:根据入选标准从2012年1月至2014年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院的先天性小耳畸形患者中选择病例组，以同时期内在同一医院行常规整形美容手术治疗的、不患有任何先天性遗传病、年龄相近的正常人群为对照组。采集2组患者的静脉血，提取基因组DNA，并运用基因芯片技术及相关软件对2组病例的染色体进行拷贝数变化(CNV)分析，明确染色体变异的类型，定位畸变发生的位置及受影响的染色体片段长度，并通过等位基因频率的比较，得到因染色体变化发生改变的基因，从中筛查出与先天性小耳畸形发生相关的致病基因。采用Fisher确切法检验进行统计学分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:病例组共纳入942例先天性小耳畸形患者，男695例，女247例，年龄(11.4±3.2)岁；对照组1 802例，男1 290例，女512例，年龄(11.6±4.9)岁。病例组共发现染色体大片段变异5例，对照组未见染色体异常，2组比较差异具有统计学意义( P＝0.003)。染色体变异的5例中，染色体数目变异3例，其中1例为XXY综合征，另外2例为X三体综合征；染色体结构变异2例，其中1例为13号、14号染色体长臂部分重复，发现了可能与小耳畸形相关的基因： OTX2、 BMP4和 GSC，另1例为5号染色体长臂部分重复，发现FGF信号通路相关基因 FGF18、 FGFR4、 FGF1和BMP信号通路相关基因 FST、 MSX2、 SMAD5。 结论:染色体变异与先天性小耳畸形的发生存在一定的相关性；通过筛查发现可能有10个相关的基因通过各种不同的途径参与了小耳畸形的发生。

目的:评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果，提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法，实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法:2018年6月至2019年6月，中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例，年龄18~56岁，平均34岁。观察组27例术中行三维扫描，依据分析结果在乳房塑形过程中进行对称性调整；对照组29例术中未行三维扫描。术后3个月获得两组患者三维扫描数据，客观评估乳房对称性。6位第三方医师根据患者匿名照片从乳房对称性5个维度评估两组患者术前和术后乳房的对称性。结果:观察组双侧乳房体积差异明显小于对照组[35.26(20.01，55.61)比110.02(43.52，186.30) cm 3， U＝221.00， P＝0.001]。评估者报告结果显示，观察组中乳房缩小术后衡量乳房对称性的5个方面均较术前有明显改善( P<0.001)，与对照组比，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:术中三维扫描技术提供可靠方法协助调整双侧乳房对称性，提高了乳房缩小整形术后美学效果。

随着科技的不断进展，三维成像技术愈加成熟，并且逐渐应用于医学领域。三维成像技术能够将面部的三维结构准确地表示出来，使美容就医者及整形医师能够更加直观地了解面部形态。三维成像技术打破了原本二维图像的局限性，使美容就医者能够更加直观地看到术后的改变，增加了患者的满意度。同时三维成像技术还能提供患者面部神经血管的分布，提高面部整形手术的安全性。

目的:初步探讨超滤吸附技术应用于大容量自体脂肪移植隆乳的临床效果。方法:回顾性分析2020年7月至2021年3月在中国医学科学院整形外科医院乳房整形与美容中心初次行双侧乳房自体颗粒脂肪注射术患者的临床资料。术中应用超滤吸附技术处理脂肪抽吸物并进行双侧自体颗粒脂肪注射移植隆乳(超滤组)，以临床目前常用的静置法脂肪纯化方法为对照(静置组)。随访时进行乳房触诊和超声检查，并采用三维扫描技术定量对比术前、术后乳房体积差。对随访3个月以上且数据完整的病例进行统计分析，评估人口统计资料和手术资料，计算并比较2组患者术后乳房体积保持率和并发症发生率。正态分布连续型变量以 ± s描述，采用 t检验进行分析；非正态分布连续型变量以 M( Q1， Q3)描述，采用Mann-Whitney U检验进行分析；分类数据采用Fisher精确概率检验进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入20例女性患者(40只乳房)，其中静置组10例(20只乳房)，年龄(31.4±2.5)岁，超滤组10例(20只乳房)，年龄(28.5±4.4)岁。超滤组脂肪注射量为151.1(125.0, 175.0)ml，静置组为165.0(151.3, 196.3)ml，差异无统计学意义( P>0.05)。超滤组的术后乳房体积保持率为(62.93±14.06)%，明显高于静置组的(24.97±11.02)%( P<0.01)。术后乳房超声检查时，静置组2只乳房有可触及的结节(<6 mm)，1只乳房有超声可探及但临床不可触及的结节(<4 mm)，而超滤组仅有1只乳房发现1个油囊(4 mm×2 mm)。超滤组并发症发生率低于静置组，但差异尚无统计学意义[5.0%(1/20)vs. 15.0%(3/20), P>0.05]。 结论:超滤吸附技术能显著提高大容量脂肪移植的体积保持率，减少并发症，是目前一种较理想的脂肪纯化处理方法。