目的:探讨免疫组织化学在皮肤毛母细胞瘤（trichoblastoma，TB）与基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月复旦大学附属肿瘤医院收集的58例TB与40例BCC，观察记录bcl-2、Ber-EP4、CD10、CK20和Ki-67免疫组织化学染色表达与差异，并行统计学分析。结果:25例（43.1%）TB bcl-2阳性表达定位于基底样上皮巢团周边细胞，BCC中仅有5例（12.5%），两组病例bcl-2阳性表达方式差异具有统计学意义（ P<0.01）。bcl-2阳性细胞数比例>75%的病例数在BCC组中所占比例高于TB组（40.0%和12.1%， P<0.01）。BCC组中Ber-EP4阳性细胞数比例>75%与51%~75%的病例数所占比例均多于TB组（分别为12.5%和1.7%，37.5%和8.6%），两组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。在TB组中55例（94.8%）毛源性间质CD10阳性，而BCC组中仅16例（40.0%）存在少量或局部反应性纤维化间质CD10阳性（ P<0.01）。TB组中37例（63.8%）有散在或星空状的CK20阳性表达，而BCC组中仅1例（2.5%）局部区域存在少量散在细胞阳性（ P<0.01）。BCC组中Ki-67阳性指数平均值≥15%与Ki-67热点区域阳性指数≥25%的病例数所占比例均显著高于TB组（ P<0.05）。 结论:免疫组织化学染色标记在TB与BCC的鉴别诊断中具有一定应用价值。基底样上皮CK20散在阳性和上皮巢团周边间质细胞成分表达CD10支持TB。bcl-2阳性定位于瘤巢周边的表达方式更常见于TB中。而BCC中Ber-EP4和Ki-67的阳性比例和阳性指数相对更高。

儿童开放性眼外伤是引起儿童非先天性单眼致盲的主要原因。儿童的心理和日常活动与成人不同；眼部组织结构尚未发育成熟且对损伤的高反应性及对各种诊疗手段的不配合性等特点决定了儿童开放性眼外伤在致伤因素、致伤环境、诊疗和预后等方面均较成人更为复杂。对于儿童开放性眼外伤的急诊一期和二期诊疗，应在遵循成人开放性眼外伤处置原则的前提下，结合儿童自身特点，尽量做到手术前明确眼外伤解剖定位、一期手术闭合伤口的同时尽量减少眼内组织扰动、二期手术时机和手术设计个体化，同时手术后用药和护理也应结合儿童特点。儿童眼外伤重在预防，新信息时代下应充分利用临床研究和公共信息平台，推进儿童眼外伤流行病学研究，更加科学地指导儿童眼外伤防治体系建设。

目的:介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名，并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法:影像学观察、测量：收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料，观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性，并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察：通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖，实物证明其存在，并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察：通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究，包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移，通过解剖与组织学以及影像学分析，观察孔道结构与肿瘤的关系；判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况；肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析，尤其影像疑似滑膜受累及的病例，观察滑膜是否肿瘤浸润。结果:"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在，200例均观察到该结构，其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突（孔）的血管孔；股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔，并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后，并非即刻突入关节腔，而在孔道中隐匿，以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯，滑膜病变顺序：反应性水肿、增厚，退变、钙化、玻璃样变（部分病例观察到浸润），滑膜破裂，肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前，临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势，影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论:"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔，是人体固有结构，这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。

目的:探讨TRPV4调控骨髓基质干细胞(MSC)成骨分化过程中与F-激动蛋白(F-actin)的定位关系及钙离子内流机制。方法:使用购买的大鼠MSC，分为对照组和拉伸力学组，体外进行成骨诱导培养7、14、21 d，进行茜素红染色和聚合酶链反应(PCR)检测成骨基因骨形成蛋白-2(BMP-2)和Runx2活性，同时通过蛋白质印迹法(Western blot)检测碱性磷酸酶(ALP)及TRPV4蛋白表达。使用钙离子荧光探针(Fura-4)检测对照组和拉伸力学组的细胞内钙离子内流，并通过免疫荧光染色TRPV4及F-actin蛋白，观察细胞内定位关系。初步确定TRPV4影响后，使用TRPV4激动剂GSK101处理MSC，分为对照组和GSK101组，检测成骨基因BMP-2及Runx2变化。两组间比较行配对 t检验。 结果:大鼠MSC行成骨诱导培养后，拉伸力学刺激显著促进MSC成骨分化，茜素红染色增强，且力学刺激于术后7 d显著促进BMP-2基因和Runx2基因转录活性增加( t＝5.252、2.851， P<0.05)，变化倍数分别为(3.97±0.82)倍和(3.47±0.42)倍。ALP蛋白表达增多( t＝4.069， P<0.05)，变化倍数为(2.42±0.86)倍。此时，TRPV4蛋白表达量维持不变( t＝1.115， P>0.05)，变化倍数为(1.21±0.78)倍。免疫荧光染色结果证实力学刺激后TRPV4及力学反应性F-actin蛋白表达定位增强，Fura-4探针结果显示，拉伸力学刺激促进了MSC体内钙离子内流( t＝7.048， P<0.01)，变化倍数为(4.29±0.72)倍。使用TRPV4激动剂GSK101处理MSC后，成骨基因BMP-2及ALP的转录活性显著增强( t＝3.762、3.977， P<0.05)，变化倍数分别为(3.68±1.05)倍和(4.33±0.63)倍。 结论:拉伸力学刺激可激活MSC的TRPV4蛋白，于F-actin共定位，介导钙离子内流，从而提高成骨分化活性。

Müller细胞是脊椎动物视网膜中的主要胶质细胞，其纵向跨越整个视网膜，几乎与视网膜中的每一种细胞类型都有接触。因其独特的定位，可以参与维持视网膜内稳态所需的各种功能。增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)是糖尿病的眼部并发症，在炎症的作用下内皮细胞、神经元和神经胶质细胞之间相互作用造成眼底微血管病变。在PDR中，Müller细胞经历反应性胶质增生，一方面起到保护视网膜的作用，另一方面，由于炎性细胞因子/趋化因子的水平升高，可导致瘢痕和视网膜新生血管形成，损害玻璃体。由此可见，Müller细胞胶质化对于视网膜有着双重作用。另外，Müller细胞表达低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(low density lipoprotein receptor associated protein 1，LRP1)，LRP1对新生血管和炎症有着密切联系。对Müller细胞、PDR玻璃体和LRP1展开研究可能为"趋利避害"提供新思路。

支气管哮喘(以下简称哮喘)是严重影响人类健康的以气道炎症、气道高反应性、气道重塑为特征的异质性气道炎症性疾病，气道重塑是哮喘难以根治的根本原因。近年来研究表明哮喘气道重塑与表观遗传变化有关，主要包括DNA甲基化(DNA methylation, DNAm)、组蛋白翻译后修饰(乙酰化与去乙酰化为主)和微小RNA(microRNA, miRNA)变化、核小体定位、染色质重塑等。文章对几个方面的表观遗传变化在哮喘气道重塑中的研究进展进行综述，为哮喘精确诊断与靶向治疗提供方向。

自1980年代中期PUMA 560 机器人系统首次应用于立体定向脑活检手术以来,手术机器人在机械设备、导航技术和数字成像等方面取得长足进步,在神经外科,特别是立体定向功能神经外科日益普及.与人工操作相比,机器人在靶区定位、路径规划以及电极放置等方面具有潜在优势和巨大应用前景[1-2].荟萃分析显示:无论有框或无框的立体定向技术,机器人辅助均是电极置入准确度改善的独立影响因素[3].本文对手术机器人在立体脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)、脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)及反应性神经电刺激(responsive neurostimulation,RNS)等立体定向功能神经外科领域的研究情况进行回顾,总结其最新进展、应用场景及影响因素.此外,也对其在功能神经外科的发展前景进行展望.希望本文可对机器人辅助立体定向手术的临床普及提供帮助.

随着医疗技术的不断进步和对转移性肾透明细胞癌(mRCC)认识的日渐深入,mRCC的治疗模式发生了显著转变.目前除手术外,mRCC的治疗主要采用靶向治疗和免疫治疗,在取得显著疗效同时也面临着耐药和无反应性等问题.为了解决这些问题,新技术和药物的研发正在不断进行.本文将对mRCC的靶向及免疫治疗方式、探索性治疗方案及治疗趋势进行综述,并通过总结发现各项技术原理和适用人群的差异,认为联合治疗和精准治疗将成为未来发展的主要方向.在未来的研究中,重点将放在如何更好地综合利用不同治疗技术以及更精确地定位适用人群,以实现更有效的mRCC治疗.

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制.方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury of infraorbital nerve,ION-CCI)组.分别于造模前1 d及造模后第1、3、7、10、14天进行大鼠面部机械痛阈、热敏潜伏期测定.疼痛行为学检测完成后,采用免疫荧光染色检测大鼠延髓背角胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达,对GFAP、补体3(complement 3,C3)/S100A10、4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)进行免疫荧光共定位分析.取原代星形胶质细胞培养,并将其随机分为空白对照组和二氢红藻氨酸(dihydrokainic acid,DHK)组.DHK组加入1 mmol/L的星形胶质细胞激活抑制剂DHK,使用钙离子荧光探针Fura-2/AM对2组细胞进行钙荧光染色,连续观察高钾刺激下2组细胞的钙波活动差异.采用蛋白质印迹法检测C3的蛋白质表达水平.结果:ION-CCI组大鼠机械痛阈和热敏潜伏期均明显低于sham组(均P<0.05).ION-CCI组延髓背角存在大量GFAP表达阳性的星形胶质细胞,GFAP荧光强度明显强于sham组(P<0.05).GFAP和C3/S100A10共定位于延髓背角星形胶质细胞.与sham组比较,ION-CCI组C3的荧光强度和蛋白质表达均明显增加(均P<0.05).与空白对照组比较,DHK组C3蛋白质表达水平明显下调(P<0.05).在第60秒给予高钾刺激后,空白对照组和DHK组的钙荧光强度均明显增加,且空白对照组的钙荧光峰值和钙荧光升高幅度均高于DHK组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:三叉神经痛模型大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞明显增多,其可能通过影响钙波活动参与三叉神经痛的中枢敏化.

病理性牙移位(Pathologic tooth migration,PTM)是指维持牙齿正常关系的力破坏时发生的牙齿位置的改变,严重影响牙齿的功能及美观.PTM是多因素引起的临床症状,其具体机制尚未明确,治疗较为棘手.本文从牙周支持组织损坏、力的改变、口唇肌软组织异常等三个方面对PTM的病因进行综述,并从单纯牙周治疗和多学科联合治疗等方面进行总结,以期对后续的研究及临床治疗提供一定的理论依据.