目的:评价医疗信息云平台用于日间手术管理的价值。方法:择期妇科日间手术患者，年龄≥18岁、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：云平台管理组(P组)和传统管理组(C组)。P组采用医疗信息云平台辅助管理，患者宣教及随访均在云平台完成；C组采用医护口头宣教、发放宣教材料及电话随访。于手术日晨，采用问卷法确定宣教效果评分；采用焦虑自评量表确定术前焦虑程度评分；测量血压及心率，计算手术日较门诊日水平的变化率。记录日间手术延迟-取消、术后24 h随访、术后并发症发生及患者主动反馈的情况；记录医护围术期宣教时间及随访时间。结果:本研究共纳入226例妇科日间手术患者。与C组( n＝113)比较，P组( n＝113)术前宣教效果评分升高，术前焦虑程度评分、血压变化率降低，手术延迟-取消率显著降低(6.2%/0)( P<0.05)；术后随访率及并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)，而术后主动反馈率明显升高，医护围术期宣教时间及随访时间明显缩短( P<0.05)。 结论:医疗信息云平台不仅可改善围术期宣教和术后随访的质量，还可提高其效率，对完善日间手术管理具有显著的临床价值。

目的:评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法:对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组：手术当日0 h开始禁食，术前晚进糖尿病饮食，不限制患者晚间的饮水量，术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组：手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分，一旦清醒即可进无渣饮品，如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息，比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量，术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等）、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果:共纳入135例患者，其中试验组52例，对照组83例。试验组男22例，女30例；年龄30~84岁。对照组男39例，女44例；年龄29~81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。试验组的术前禁饮时间[3.5(2.5,6.3) h]较对照组[12.0(9.0,16.0) h]显著缩短，术前末次饮水量[300(200,300) mL]较对照组[100(100,200) mL]显著增加，术后禁饮时间[0.08(0,1.25) h]较对照组[2.00(0, 6.00) h]显著缩短、恢复正常饮食时间[2.0(2.0,2.3) h]较对照组[3.0(2.0,6.0) h]显著缩短，差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者的焦虑、疲劳、虚汗和胃部不适症状在全部评估时段均显著轻于对照组，试验组患者的口渴感在术后回病房即刻比对照组显著好转，头晕和饥饿感在术前离开病房去手术室时和术后回病房即刻较对照组显著好转；试验组术后恢复进食后的恶心症状较对照组显著减轻，以上比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组服无渣饮品后2 h的血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（ Z=-2.108， P=0.035）。其余时段两组血糖比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。 结论:缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁饮时间是安全、可行的，且有助于改善患者围手术期主观感受，稳定围手术期血糖。

目的:调查全国范围内三级甲等医院外科医师开设和运营自媒体平台的现状并分析其对患者及外科医师的影响。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2021年11月5―30日，以《中华消化外科杂志》第二届中华消化外科菁英荟全体委员所在单位或行业协会中已开设自媒体平台的外科医师为调查对象，设计《三级甲等医院外科医师开设自媒体平台的调查研究》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放，软件平台为问卷星。观察指标：（1）问卷调查结果。（2）开设自媒体平台外科医师的基本信息。（3）开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。（4）自媒体平台相关信息。（5）开设自媒体平台对患者的影响。（6）开设自媒体平台对外科医师的影响。（7）外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。正态分布的计量资料以 x± s表示。计数资料以绝对数和百分比表示。 结果:（1）问卷调查结果。共收回完整有效问卷229份。（2）开设自媒体平台外科医师的基本信息。229位外科医师中，男195例，女34例；年龄为（40±8）岁，年龄36~45岁120例，年龄≤35岁80例，年龄>45岁29例。86.46%（198/229）外科医师来自教学医院，74.67%（171/229）来自省会城市医院。229位外科医师中，医师职称为初级职称、中级职称、副高职称、正高职称分别占17.90%（41/229）、27.51%（63/229）、37.12%（85/229）、17.47%（40/229）；参加工作年限为≤5年、6~10年、11~15年、≥16年分别占19.21%（44/229）、22.27%（51/229）、26.64%（61/229）、31.88%（73/229）；医师专业以肝胆胰外科（48.03%，110/229）和食管胃肠外科（14.41%，33/229）为主。229位外科医师中，开设自媒体平台初衷（多选题）：52.84%（121/229）通过增加患者数量提高收入、54.15%（124/229）积累病例开展临床科研项目、64.19%（147/229）增加行业知名度获得同行认可、58.08%（133/229）增加社会知名度提升精神层面的满足感，17.90%（41/229）被动开展。（3）开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。60.26%（138/229）外科医师每年参与线下社会公益活动1~3次，26.64%（61/229）参与次数>3次。47.60%（109/229）外科医师每周手术量为5~10台，33.19%（76/229）每周手术量>10台。以第一作者（含共同第一作者）发表高质量英文文章：38.43%（88/229）外科医师尚未发表，24.89%（57/229）已发表1~3篇，36.68%（84/229）发表>3篇。51.09%（117/229）外科医师尚未主持纵向课题（包括已结题项目），13.54%（31/229）主持过国家级项目，35.37%（81/229）主持过省部级项目。（4）自媒体平台相关信息。65.50%（150/229）外科医师开设微信公众号，55.02%（126/229）开设问诊平台，31.44%（72/229）开设抖音，21.40%（49/229）开设微信视频号，同1位外科医师可开设多种自媒体平台。35.81%（82/229）外科医师开设自媒体平台时间<1年，42.79%（98/229）开设时间为1~3年，21.40%（49/229）开设时间>3年。45.85%（105/229）外科医师>2周更新自媒体内容。63.32%（145/229）自媒体平台获得科室或医院精神支持，12.66%（29/229）获得科室或医院学科经费支持。82.53%（189/229）自媒体平台为外科医师自行运作。47.16%（108/229）自媒体平台顺利运营，50.22%（115/229）无法持续运营，2.62%（6/229）停用。60.70%（139/229）运营自媒体平台耗时<30 min/次，27.07%（62/229）耗时30~60 min/次。89.08%（204/229）自媒体平台后台可留言或咨询，52.84%（121/229）留言或咨询次数<5次，>50次占6.99%（16/229）。平均每项内容被点赞量或阅读量<100次占59.39%（136/229），100~300次占29.26%（67/229），60.26%（138/229）内容获最高点赞量或阅读量<1 000次，6.99%（16/229）>10万次。平均每项内容被转发次数<100次占74.67%（171/229），>300次占6.55%（15/229）。87.34%（200/229）自媒体平台的粉丝量<1万。自媒体受众（多选题）主要包括“相关专业小同行”“医护专业大同行”“本专业患者群体”“普通大众人群”，其占比分别为42.36%（97/229）、31.00%（71/229）、52.40%（120/229）、53.71%（123/229）。（5）开设自媒体平台对患者的影响。34.93%（80/229）外科医师认为运营自媒体平台后可增加其门诊和住院患者人数，29.69%（68/229）认为可增加其所在科室门诊和住院患者人数。75.98%（174/229）外科医师认为近期门诊或住院患者通过自媒体平台就诊比例<10%。患者依从性（多选题）：运营自媒体平台6个月后，39.74%（91/229）外科医师认为住院患者的依从性显著提高，25.33%（58/229）认为门诊患者的依从性显著提高，46.29%（106/229）认为术前谈话、化疗或放疗前谈话更节省时间。（6）开设自媒体平台对外科医师的影响。20.09%（46/229）和6.55%（15/229）外科医师分别通过“长期、持续、用心做自媒体平台”和“重要的自媒体平台内容和广泛的受众”获得成功，72.49%（166/229）尚未成功。26.64%（61/229）外科医师认为开设自媒体平台有利于增加行业协会任职，22.27%（51/229）认为有利于开展多中心临床研究。54.59%（125/229）外科医师认为运营自媒体平台有利于提升自身专业知识水平，40.17%（92/229）认为可提升自身临床科研能力水平，48.91%（112/229）认为可提升带教水平。运营自媒体平台6个月后，88.65%（203/229）外科医师认为个人全部收入增加幅度<20%，47.60%（109/229）认为工作方面的成就感或愉悦感显著提升，48.91%（112/229）无停止或退出计划，7.42%（17/229）计划停止运营自媒体平台。（7）外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。开设自媒体平台的外科医师希望得到科室、医院、行业协会、社会层面帮助分别占61.57%（141/229）、72.05%（165/229）、47.16%（108/229）、53.28%（122/229），仅9.61%（22/229）认为无需帮助。40.17%（92/229）外科医师允许自媒体平台插入商业广告，59.83%（137/229）禁止插入商业广告。选择性建议：70.74%（162/229）外科医师认为需更多不同专业医师参与，40.61%（93/229）认为需相关部门或行业协会严密监管；32.75%（75/229）认为需要斟酌。27.95%（64/229）外科医师提供了自媒体平台建设的具体建议，其中7.81%（5/64）不建议盲目尝试。结论:国内开设和运营自媒体平台的外科医师多面临工作繁忙、时间精力有限、收入增加不明显和缺少专业推广维护团队及外部支持问题。仍有较多外科医师长期、持续输出优质内容获得成功，增加患者就诊量，提升自我业务能力和行业影响力，获得职业成就感。

目的:探讨加速康复外科理念干预在腰椎椎体间融合术患者围术期中的应用效果。方法:选取武警海警总队医院2020年1月至2022年4月行腰椎椎体间融合术的腰椎退行性疾病患者130例进行随机对照研究，根据随机数字表法分为对照组、观察组各65例，对照组围术期给予常规干预，观察组围术期给予加速康复外科理念干预，比较两组干预效果。结果:观察组患者术后卧床时间［（8.11±2.04）h］、住院时间［（5.43±2.01d）］均短于对照组［（16.68±3.19）h、（7.98±1.24）d］（ t=18.25、8.71，均 P < 0.05）；观察组患者术后3 d疼痛视觉模拟评分法评分、功能障碍指数评分均低于对照组，日本骨科协会评估治疗评分高于对照组，差异均有统计学意义（ t=11.29、16.73、-6.73，均 P < 0.05）；观察组优良率为95.4%（62/65），高于对照组的83.1%（54/65），差异有统计学意义（χ 2=5.10， P < 0.05）；观察组围术期并发症发生率为4.6%（3/65），显著低于对照组的16.9%（11/65）（χ 2=5.12， P < 0.05）。 结论:腰椎椎体间融合术患者围术期应用加速康复外科理念干预，有助于缩短术后卧床和住院时间，促进患者腰椎功能的恢复，缓解疼痛程度，且并发症发生率更低。

目的:探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法:选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析，根据不同护理方式将其分为对照组(61例，常规护理)和观察组(63例，基于FTS下的医护一体化护理)，观察两组术后早期康复指标、术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、护理前后的简易生活质量评估量表(SF-36)评分以及并发症情况。结果:观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间以及创口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，两组生理机能、生理职能、躯体疾病、社会功能以及情感职能评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组并发症发生率为9.52%(6/63)，明显低于对照组的22.95%(14/61)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于FTS下的医护一体化护理能减轻脊柱结核患者围术期机体疼痛程度，对于并发症具有预防作用，可以提升患者生活质量，促进术后早期康复。

目的:探讨动脉血气分析在全身麻醉后监测复苏室中的作用。方法:选取南京大学医学院附属南京鼓楼医院麻醉复苏室2017-2019年全身麻醉后复苏患者1 762例，对动脉血气分析结果明显异常者进行描述性统计分析。结果:动脉血气分析明显异常患者79例，占病例总数的4.48%(79/1 762)，其中氧合指数降低20例，占25.30%(20/79)，手术后高二氧化碳血症3例，占3.80%(3/79)，术后高血糖6例，占7.59%(6/79)，术后低血糖7例，占8.86%(7/79)，术后高钾血症6例，占7.59%(6/79)，术后低钾血症34例，占43.04%(34/79)，术后低血红蛋白血症3例，占3.79%(3/79)。结论:在全身麻醉后监护复苏室进行动脉血气分析是十分必要的，不但可以帮助麻醉医生及时发现患者内环境的异常变化并及时进行必要的处理，还可以评估处理的效果，对减少围术期的并发症，降低病死率，从而使患者更安全地度过围术期具有重要的意义。

目的:总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间北京积水潭医院创伤骨科在春节后前3周急诊入院行急诊及限期手术患者的收治情况。方法:回顾性分析2020年2月3~23日在北京积水潭医院急诊就诊并入院行急诊或限期手术的151例患者资料。其中普通病房125例，男70例，女55例；年龄(51.1±14.9)岁；2例行急诊手术，123例行限期手术；受伤至手术时间为(9.9±6.1) d。老年病房26例；男7例，女19例；年龄(80.8±7.0)岁；全部行限期手术，受伤至手术时间为（8.4±6.3）d。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》和院内应急预案，结合加速康复外科相关经验，制定并优化疫情期间急诊接诊、收住入院、急诊/限期手术、术后康复、疑似病例处理等流程。结果:普通病房患者住院时间为（6.8±4.6）d，老年病房患者住院时间为（5.1±2.0）d。普通病房共有17例患者在围手术期间出现体温升高（体温≥37.3 ℃），其中4例出现在入院时，均为吸收热。老年病房共有11例患者在围手术期间出现体温升高，3例出现在入院时，其中1例诊断为普通肺炎，抗生素治疗后体温正常，手术后病情稳定。其余患者在住院期间未出现COVID-19相关并发症。结论:一线急诊、病房及手术室医护人员应随时保持危机意识，严格执行相应防控流程。

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念在成人外科领域已得到推广并取得良好效果。近年来ERAS理念被引入小儿外科，但由于儿童疾病谱的特殊性以及对麻醉、手术的耐受性与成人不同，ERAS在儿童外科的应用面临挑战。就漏斗胸而言，患儿围手术期的疼痛、腹胀、心理或进食障碍等，严重影响手术后的加速康复；同时漏斗胸患儿往往年龄偏大，在临床处理上更接近成人，因此，能否借鉴成人外科在ERAS方面的经验用于漏斗胸患儿的围手术期加速康复，是近年来国内外关注的热点。本文就儿童漏斗胸围手术期镇痛、心理疏导以及术后加速康复策略进行综述。

目的:将预防经桡动脉冠状动脉造影或介入术后桡动脉闭塞的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法:本研究为类实验研究。基于证据持续质量改进模式，运用循证实践方法获取最佳证据，制订审查指标，分析实践过程中的障碍因素并采取行动策略。采用便利抽样法，选取山东大学齐鲁医院（青岛）心内科2020年6月1—30日行经桡动脉冠状动脉造影或介入治疗的患者88例作为基线审查组，采用原有的围手术期管理方案；选取2020年9月1—30日行该治疗的患者94例作为证据应用组，采用基于最佳证据的围手术期管理方案。比较2组患者各审查指标执行率、术后桡动脉闭塞发生率、压迫疼痛程度、患者舒适度等指标。结果:除审查指标4外，证据应用组指标1、2、3、5、6、7、8执行率分别为100.0%（94/94）、100.0%（94/94）、11.7%（11/94）、88.3%（83/94）、100.0%（94/94）、100.0%（94/94）、85.1%（80/94），基线审查组各指标执行率均为0，2组比较差异均有统计学意义（ χ2值为9.00~178.02，均 P<0.05）；证据应用组桡动脉闭塞发生率、疼痛数字评定量表评分>3分的发生率分别为2.1%（2/94）、3.2%（3/94），低于基线审查组的14.8%（13/88）、23.9%（21/88），差异均有统计学意义（ χ2 = 8.01、15.21，均 P<0.05）；证据应用组的患者舒适率为96.8%（91/94），高于基线审查组的63.6%（56/88），差异有统计学意义（ χ2 = 30.10， P<0.05）。 结论:将预防经桡动脉冠状动脉造影或介入术后桡动脉闭塞的最佳证据应用于临床，可规范医护人员行为，降低术后桡动脉闭塞发生率，降低压迫疼痛程度，提高患者舒适度。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发期急性眼病围手术期管理和感染防控方法。方法:自2020年1月20日至2月19日中国将COVID-19纳入乙类传染病并按照甲类传染病管理以来，陆军军医大学第一附属医院眼科按照国家疫情防控要求实施眼科手术的127例患者围手术期管理情况进行总结，探讨疫情防控形势下眼科围手术期应采取的临床管理措施。结果:127例手术眼科手术类型包括急诊手术、日间手术和威胁患者视力相关疾病手术；手术麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉。眼科手术围手术期按国家疫情防控要求完成了患者疫情筛查、相关环境、相关设备、医护人员及患者的消毒和疫情防护措施，手术过程顺利。无2019-nCoV感染病例，术后未发现医源性和交叉感染发生及手术相关并发症，无医护人员感染事件，手术室及病房、检查区等相关区域空气采样达标率为100%。结论:COVID-19疫情防控期间严格遵守眼科诊疗防控措施可有效保障手术顺利实施和眼科围手术期医护人员和患者的安全。