目的:检验累积移动量表（CAS）中文版的信效度及对住院老年患者移动能力评估的效果，为评估患者住院期间基础移动能力提供依据。方法:采用横断面研究方法，经作者授权、遵循WHO的量表跨文化翻译流程，形成中文版累积移动量表。采用便利抽样法，于2021年3—9月选取上海交通大学医学院附属新华医院和上海市杨浦区控江医院414例住院老年患者为研究对象，采用Cronbach α系数检验量表内部一致性，线性加权Kappa评价评分者间信度，以Barthel指数中移动能力相关条目总分为校标进行校标效度检验。 结果:414例患者中，男221例，女193例，年龄（76.67 ± 9.98）岁。122例（29.5%）CAS得分为满分6分，基础移动能力正常，89例（21.5%）为0分，能力完全丧失，其余203例患者为1~5分，基本移动能力不同程度下降。中文版CAS的Cronbach α系数为0.952，各条目及总分评分者间加权Kappa均>0.85；以Barthel指数为校标，其校标效度 r=0.935（ P<0.01），CAS总分与Barthel指数各条目得分及总分显著相关（ r值为0.423~0.944，均 P<0.01）。 结论:中文版CAS信效度较好，条目表达简明清晰，易操作，适合作为医护人员快速评估住院老年患者的基本移动能力初步筛查工具。

院前急救服务体系建设是城市急救效能的基本体现，直接关系着广大人民群众的生命安全和身体健康，是重要的社会事业与民生保障。120指挥调度系统是院前急救服务体系的核心 [1]，是智慧急救平台建设的关键，其具体规划、布局及功能水平直接关系着院前急救服务的效率。2020年，国家发展改革委员会等九部门联合印发《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》指出要加强院前医疗急救信息化建设，提升院前医疗急救服务能力 [2]。近年来，基于5G、移动互联网、视频技术的智慧急救及调度系统得到了进一步的研究和推广应用，极大推进了院前急救能力的提升。本文旨在结合我国120指挥调度系统的技术发展历程和功能应用现状，探讨以120指挥调度系统为核心的智慧急救平台的建设及发展 [3,4]，希望对促进我国院前急救事业发展及能力提升有参考价值。

目的:探讨前庭康复移动互联网远程指导平台在前庭康复中的实际应用效果。方法:选择经线下门诊确诊且需要进行前庭康复治疗的成年前庭疾病患者，根据其症状、诊断及前庭功能检查结果进行基线评估，制定前庭康复方案。患者下载并安装前庭康复移动互联网远程指导平台app，注册并上传病历资料，平台根据临床医师为患者制定的前庭康复方案推送相应的锻炼指导视频，指导患者居家完成4周的前庭康复锻炼。康复锻炼前后平台对患者进行眩晕视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）、平衡信心量表（Activities-specific Balance Confidence，ABC）、眩晕残障量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）以及焦虑自测量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评分，采用SigmaStat 4.0软件统计分析其康复效果。结果:2019年10月至2021年10月共233例眩晕患者完成前庭康复指导平台注册，其中187例坚持4周康复训练并完成量表评测。187例患者中，男性65例，女性122例；年龄（49.8±16.0）岁；病史1~192个月，中位病史8个月。与康复锻炼前比较，170例患者眩晕主观感觉改善，总体有效率为90.9%（170/187）。单侧前庭功能减退、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕、Hunt综合征、听神经瘤术后患者康复训练后眩晕主观症状基本全部获得改善，康复锻炼前后ABC、DHI、SAS评分差异均有有统计学意义（ P值均<0.05）。梅尼埃病间歇期及梅尼埃病术后患者中，超过90%的患者康复训练后眩晕主观症状改善，且ABC、DHI、SAS评分前庭康复锻炼前后差异有统计学意义（ P值均<0.05）。前庭性偏头痛患者中，36.7%（11/30）的患者前庭康复锻炼后眩晕主观症状无改善甚至加重，但康复锻炼后DHI评分较锻炼前降低，且差异有统计学意义（ P<0.05）。双侧前庭功能减退患者，虽然大部分（6/8）主观症状评分较锻炼前改善，但ABC、DHI、SAS评分康复前后差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:对于单侧前庭病变患者，借助于前庭康复移动互联网远程指导平台的前庭康复锻炼能够有效改善患者的眩晕主观症状、平衡能力和焦虑情绪。

目的:研究奥塔戈运动联合系统性康复护理对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响。方法:选取聊城市第四人民医院2019年3月至2021年1月份期间收治的脑梗死偏瘫患者96例，按照随机数表法将两组分为对照组和观察组，每组48例，对照组采用为期30 d的系统化康复护理，观察组在对照组的基础上同时联合奥塔戈运动训练，比较两组患者护理前、护理30 d后，日常生活自理能力评定表(ADL)和脑卒中康复运动功能量表( STREAM)、平衡量表(BBS)来评价两组生活能力和肢体功能的影响。结果:护理前，两组的生活能力(ADL)和脑卒中康复运动功能量表(STREAM)、上肢运动、下肢运动、基本移动、平衡量表(BBS)差异不具有统计学意义( P>0.05)，护理30 d后，观察组的生活能力(ADL)和脑卒中康复运动功能量表(STREAM)、上肢运动、下肢运动、基本移动、平衡量表(BBS)都有了显著提高，且差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:奥塔戈运动训练联合系统化康复护理能够提高脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能，适合应用到临床护理中。

作为一门针对特定学习者的特殊需求而开设的英语课程，专门用途英语(English for specific purposes, ESP)课程的教学目的明确，注重培养和提高学生的英语实际交际能力。本文结合ESP课程特点其及教学原则，介绍了海军军医大学研究生ESP课程体系的基本构成、教学理念与特色，并对今后的医学类ESP课程建设提出了改进意见，如基于需求分析的课程体系与教学模块设置、多学科融合、移动媒体介入、优化师资配置等。

目的:研究脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素，并对各因素的影响程度进行多维度分析比较，针对性提出相应护理干预措施。方法:选取100例神经内科病房收治的脑卒中患者，包括住院和已出院回院复诊的患者，采用自制一般资料问卷收集患者基本信息；采用Berg平衡量表(BBS)和起立-行走计时试验(TUGT)测定患者平衡功能、移动能力及下肢运动功能；采用活动平衡信心量表(ABC)评估患者对活动平衡的信心。应用单因素分析法评估患者性别、年龄、跌倒史、视力情况、平衡功能、移动能力及下肢运动功能等因素与患者跌倒恐惧的相关性。采用多因素分析法比较其影响程度。结果:年龄、跌倒史、视力情况、平衡功能、移动能力及下肢运动功能均对患者跌倒恐惧有影响。结论:年龄、有跌倒史、平衡、移动能力及下肢运动功能是导致脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素，针对脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素提出针对性的护理干预措施，降低跌倒恐惧的发生率。

目的:构建超声导向的中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败的预测模型，并评价其价值。方法:该研究为前瞻性观察性研究，纳入2020年10月至2023年1月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科及急诊、呼吸病房初始治疗为高流量氧疗或无创通气的中度急性呼吸衰竭患者[100 mmHg≤氧合指数（PaO 2/FiO 2）≤200 mmHg]，治疗过程中需要气管插管或死亡判定为治疗失败。记录患者入院时及入院后24 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标及超声参数。将研究对象按7:3随机（随机数字法）分组分为建模组和验证组，在建模组中对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，构建治疗失败预测模型，通过ROC曲线评价模型的诊断效果，绘制校准曲线评价一致性，计算净重新分类指数评价模型的预测能力，决策曲线分析评价净效益，并绘制预测模型诊断的列线图。 结果:共193例患者纳入研究，建模组137例，验证组56例，两组患者基本资料上差异无统计学意义，112例患者无创呼吸支持失败。单因素分析显示在失败组入院时及24 h PaO 2/FiO 2、膈肌移动度(DE)均低于成功组（ P均<0.01），舒张末期右心室与左心室比值(RV/LV)均高于成功患者（ P均<0.05），24 h呼吸频率(RR)及肺部超声评分(LUS)高于成功患者而ROX指数低于成功患者（ P均<0.01），此外失败组患者血管活性药物的使用率也显著升高（ P=0.001）。多因素logistic回归分析显示治疗失败的独立危险因素是血管活性药物使用( OR=4.709, P=0.012)、24 h较高的RR ( OR=1.254, P=0.035)、LUS评分( OR=1.250, P=0.037)、RV/LV( OR=1.057, P=0.008)，PaO 2/FiO 2（ OR=0.950, P=0.001）、DE（ OR=0.107, P=0.001）为保护因素。ROC分析显示建模组模型B的曲线下面积（AUC）大于模型A，差异有统计学意义（0.872 vs. 0.928, P=0.009）；验证组中模型A及模型B的曲线下面积分别为0.867, 0.932（ P=0.07）。校准图显示两个模型校准度均较好（ P均>0.05）。净重新分类指数指数分析显示模型B较模型A预测能力提高（ P<0.01）。决策曲线显示当预测值小于80%时，模型B的净效益优于模型A。 结论:超声参数联合临床指标在预测中度急性呼吸衰竭患者无创呼吸支持失败中具有较高的预测价值和准确性。

目的:探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法:利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型，通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序；进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果:共纳入2002年进入队列的5 817名老年人，其中男性占41.81%，基线年龄为（86.80±12.40）岁，随访时间 M（ Q1， Q3）为4（3，8）年。LIRT分析结果显示，基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）；而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07），最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中，临终前男性较女性平均失能水平更低（ P<0.001），独居老人较非独居老人失能水平更低（ P<0.001）；文盲老人失能水平高于非文盲老人（ P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（ P<0.001）与0.002（ P<0.001）。 结论:我国老年人失能过程存在一定的规律性，IADL失能早于BADL，失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能，复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快，对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。

目的:调查分析汶川地震十余年后截肢伤员的腰背痛特征，探讨截肢伤员腰背痛的风险因素。方法:采用横断面调查设计法，对汶川地震十余年后四川省德阳市的66例截肢伤员进行调查研究，内容包括伤员基本特征、截肢后腰背痛特征及功能情况。采用假肢评估问卷(PEQ)对截肢伤员的腰背痛发生率、疼痛强度、假肢使用能力、移动能力及沮丧感进行评估。结果:截肢伤员的腰背痛发生率为67%，但疼痛发生频率较低。二分类Logistic回归分析结果显示，是否发生残肢痛能显著预测截肢伤员腰背痛的发生[ OR＝6.08，95% CI(1.20，30.77)， P＝0.03]。多元线性回归分析结果提示，假肢移动能力能显著预测汶川地震后截肢伤员的腰背痛强度[ β＝0.74，95%CI(0.27，1.22)， P<0.01]，即截肢伤员使用假肢的移动能力越好，腰背痛的强度越低。 结论:汶川地震十余年后多数截肢伤员存在腰背痛，关注伤员的残肢痛及使用假肢移动的能力，对防治腰背痛的发生发展有重要意义。

目的:探索我国居民医疗服务利用状况的影响因素,为促进基本医疗服务均等化提供参考.方法:使用2020 年中国家庭追踪调查个人库和家庭经济库数据,经整理后获得18124 个城乡居民样本.结合安德森模型,运用logistic回归和多重线性回归模型分析居民医疗服务利用状况的影响因素.结果:回归结果显示,居住地点显著影响居民的医疗服务利用概率、利用水平和利用偏好(P<0.01),户籍身份仅对医疗服务利用概率和利用偏好产生影响(P<0.01),医疗服务利用概率、利用水平和利用偏好还分别受到性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、移动设备上网情况、对医生的信任程度、家庭年收入、社会地位、医疗保险、健康状况、患慢性病情况和疾病严重程度的影响(P<0.05).结论:性别、年龄、受教育年限、移动设备上网情况等因素对医疗服务利用状况产生差异化影响,居民医疗服务利用状况还存在显著的城乡差异.因此,一方面应在开展相关研究时充分关注医疗服务利用状况的指标选取问题,另一方面应通过消除居民获取医疗服务的能力障碍和资源障碍推动城乡基本医疗服务的均等化发展.