核算区域食物消费及其资源环境代价对优化区域食物供应、加强区域生态保护与调整食物安全战略具有重要意义.基于实地调研获取的2018年青藏高原"一江两河"农区居民家庭食物消费一手数据,在分析居民食物消费数量与结构的基础上核算其生态足迹.主要结论如下:(1)"一江两河"农区居民家庭人均食物消费量为482.44 kg人-1 a-1,全年区域食物消费总量达36.90万t,其中植物性食物消费占比74.4％,约是动物性食物(25.6％)的2.91倍;消费结构中,蔬菜占比最高(29.4％),其次是青稞(20.7％)和奶类(15.3％),肉类消费以牛羊肉为主(88.4％);(2)区域食物消费所占用的生态足迹总量高达41.41万hm2,是"一江两河"所在三市(拉萨、日喀则和山南)耕地面积的2.48倍,肉类消费所占用的生态足迹最大(51.1％);食物消费的生态足迹有30.8％来自外地,其中以甘肃、青海、新疆三地居多.

目的:分析轻中度高血压患者各类食物摄入量及其变化与血压水平及其变化的关系。方法:研究对象来自DECIDE-Diet研究，该研究是一项多中心、随机对照试验。入选DECIDE-Diet研究中基线和结局数据均完整的轻中度高血压患者。收集入选患者7 d导入期（基线）和28 d试验期的膳食记录和血压测量数据。血压变化定义为试验结束时血压与基线血压的差值。各类食物基线摄入量为导入期每日摄入量的平均值，摄入量的增量定义为试验期平均摄入量与导入期平均摄入量的差值。调整年龄、性别、研究中心、干预分组情况、基线体重指数、是否服用降压药物及基线总热量摄入量，采用线性回归模型分析各类食物摄入量及其增量与血压水平及其变化的关系。结果:共纳入258例轻中度高血压患者，其中男性133例，年龄（56.5 ±9.9）岁。（1）控制混杂因素后，各类食物的基线摄入量与基线收缩压和舒张压均无显著相关性（ P均>0.05），但薯类、蔬菜、植物油的基线摄入量与收缩压、舒张压变化均呈负相关，而畜禽肉的基线摄入量与收缩压、舒张压变化均呈正相关；全谷物和鱼类的摄入量增量与收缩压、舒张压变化均呈负相关（ P均<0.05）。（2）多元线性回归分析结果显示，蔬菜（ β=-0.021， P=0.004）、植物油（ β=-0.260， P=0.002）基线摄入量及鱼类摄入量增量（ β=-0.128， P=0.026）均与收缩压变化相关；蔬菜（ β=-0.017， P=0.002）、植物油（ β=-0.182， P=0.001）、奶类（ β=0.021， P=0.022）基线摄入量及鱼类摄入量增量（ β=-0.092， P=0.010）均与舒张压变化相关。 结论:在轻中度高血压患者中，增加全谷物、蔬菜、植物油、鱼类摄入，减少畜禽肉摄入可能有利于患者血压的控制。

目的:调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常（CRMD）现患率，并分析其影响因素。方法:本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中，纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定，采用食物频率法收集膳食信息，通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组：（1）可能肌肉衰减症（possible sarcopenia，PS）组（71例）；（2）肌肉衰减症（sarcopenia，S）组（35例）；（3）严重肌肉衰减症（severe sarcopenia，SS）组（37例）；（4）低肌肉质量（low muscle mass，LMM）组（24例）；（5）无肌肉异常（non-muscle disorder，non-MD）组（92例）。采用方差分析、Kruskal-Wallis 检验和 χ2检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异，并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。 结果:259例患者中CRMD的现患率为64.5%，PS的现患率为27.4%，S的现患率为13.5%，SS的现患率为14.3%，LMM的现患率为5.4%。植物蛋白（ OR=0.969，95% CI：0.942 ~0.996）摄入和规律运动（ OR=0.485，95% CI：0.269 ~0.869）是肺癌住院患者CRMD的保护因素，而年龄（ OR=1.056，95% CI：1.013 ~1.101）、近6个月体重下降≥5%（ OR=4.546，95% CI：1.363 ~15.563）和合并糖尿病（ OR=2.342，95% CI：1.137 ~4.866）则是其危险因素。 结论:肺癌住院患者CRMD的发生率较高，患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

经括约肌间切除术（ISR）作为一种极限低位的保肛手术，可使部分极低位直肠癌患者在保证肿瘤学疗效的基础上免遭切除肛门的痛苦，目前在临床上广泛应用。但由于该术式需经括约肌间隙游离，可导致神经损伤，加上切除部分或全部内括约肌组织这一"先天性缺陷"，ISR患者术后肛门功能往往不佳。笔者在对局部解剖及生理功能的深入认识基础上，提出了一种"极低位直肠癌功能性保肛新术式——适形保肛手术（CSPO）"，其在临床实践中取得满意效果。因此，本文将对直肠癌手术发展简史进行回顾，分析ISR手术后功能不佳的原因，并结合盆底肛管局部解剖的研究，阐述CSPO通过减少括约肌间沟植物神经、感受器小体及肌肉交织结构的损伤，直视下对肿瘤下缘切除线的设计，保留更多齿状线及内括约肌，从而达到吻合口高度提升的目的，进而改善极低位直肠癌手术后的肛门功能，同时对未来低位直肠癌的治疗前景进行展望。

黄连素又名小檗碱，是一种苯基四异喹啉生物碱，可从黄连等多种植物中提取，也是黄连解毒汤、左金丸等多种中药方剂的主要成分。黄连素已被证实对微生物感染、炎症、心血管疾病、胃肠疾病、神经退行性疾病、抑郁症、代谢功能障碍等疾病具有多种有益的生物活性。黄连素可通过不同机制抑制食管癌、结肠腺癌、肝癌、骨肉瘤、乳腺癌等多种肿瘤细胞的增殖，促进凋亡；并被发现可以作用于多种儿童胚胎源性肿瘤细胞，如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。本文通过文献复习，阐述黄连素在儿童胚胎源性肿瘤中的药物作用，以期对后续黄连素用于胚胎源性肿瘤的研究有所帮助。

目的:探讨脐带间充质干细胞早期输注(即出现肉眼血尿)治疗异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis，HC)的临床疗效及HC发生的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年7月于解放军联勤保障部队第九六〇医院血液科接受allo-HSCT治疗的300例受者的临床资料。根据HC发病情况，将全部受者分为发生HC组(89例)和未发生HC组(211例)。allo-HSCT后受者发生HC危险因素采用 χ2检验进行单因素分析， P<0.05者纳入logistic回归分析法进行多因素分析。根据是否接受脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stromal cell，UCMSC)输注，将51例HCⅡ~Ⅳ度的受者分为输注UCMSC组(24例)和未输注UCMSC组(27例)，应用 Mann- Whitney U检验对2组受者肉眼血尿及尿路刺激症状的持续时间进行统计学分析，评估UCMSC输注对于HC的临床疗效。 结果:①本研究300例受者中，有89例(29.67%)在allo-HSCT后发生HC。其中，Ⅰ度38例(42.70%)，Ⅱ度36例(40.45%)，Ⅲ度13例(14.61%)，Ⅳ度2例(2.25%)。HC的中位发生时间为移植后29(21.5~35.0)d。②单因素分析结果显示：年龄≤30岁、单倍体移植、预处理应用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin，ATG)、急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease，aGVHD)、巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)DNA阳性可显著增加HC发生风险( P值均<0.05)。多因素分析结果显示，aGVHD是发生HC的独立危险因素( OR＝10.281，95% CI：1.606~65.831， P＝0.014)。③89例发生HC受者中，Ⅰ度38例均完全缓解；Ⅱ~Ⅳ度51例中，有48例完全缓解，3例未缓解；51例中的24例在常规治疗基础上输注UCMSC(输注UCMSC组)，肉眼血尿持续时间为12(9~17)d，较未输注UCMSC组的17(12.0~26.5)d短，差异有统计学意义( P＝0.045)。输注UCMSC组尿路刺激症状持续时间为18(11~30)d，较未输注UCMSC组27(18.0~35.5)d短，差异亦有统计学意义( P＝0.048)。 结论:输注UCMSC可以用于allo-HSCT后HC的治疗，能明显缩短患者病程。年龄≤30岁、单倍体移植、预处理应用ATG、aGVHD、CMV-DNA阳性可能增加allo-HSCT后HC的发生风险。aGVHD是allo-HSCT后受者发生HC的独立危险因素。

目的:通过Meta分析评价造血干细胞移植前肌肉衰减症的发生率及对预后的影响。方法:检索Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库等数据库，检索时限为建库至2022年3月，收集关于造血干细胞移植前肌肉衰减症发生及对预后影响的队列研究及病例对照研究，并应用纽卡斯尔-渥太华量表对文献质量进行评价。经筛选文献，提取资料与评价文献质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇队列研究，其中高质量6篇，中等质量3篇；样本量2 255例，其中肌肉衰减症组862例。Meta分析结果显示，造血干细胞移植前肌肉衰减症的发生率为40%（95% CI：0.35~0.46）；移植前肌肉衰减症可降低患者移植后总生存率（ HR=1.73，95% CI：1.38~2.04， P=0.04）、增加患者移植后非复发死亡率（ HR=1.84，95% CI：1.47~2.32， P<0.01）；移植前肌肉衰减症与急性移植物抗宿主病的发生无显著相关性（ OR=1.08，95% CI：0.84~1.39， P=0.55）；移植前肌肉衰减症对患者住院时长的影响不显著（ MD=3.57，95% CI：-0.13~7.26， P=0.06）。 结论:移植前肌肉衰减症与患者移植后总生存率降低、非复发死亡率增加有关。国内学者应提高对移植前肌肉衰减症的关注，进行大规模、多中心、前瞻性研究，对患者进行早期筛查，为实施预防和治疗策略提供指导。

目的:探讨儿童气管-支气管异物的临床表现及特征，提高异物的诊断及治疗疗效。方法:选取2010年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院的气管-支气管异物患儿，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果:共967例患儿，均采用可曲式电子支气管镜进行手术，采用异物钳、活检钳或网篮套取的方式取出异物。其中未取出19例(3例声门下异物，1例别针，其余15例均为异物被肉芽完全包裹)，住院后自行咳出2例，取出946例(97.8%)，无死亡病例。儿童支气管异物好发于男孩，男女比例为2.14∶1，主要发病年龄为1～3岁856例(88.8%)，农村稍多于城市(城市46.5%，农村53.5%)。气管-支气管异物发生最多的是3月份，最少的是6月份，冬春季节多于夏秋季节。吸入的异物种类以外源性的植物类异物为主，约占93.0%，其中花生(31.7%)和瓜子(19.2%)最常见。异物吸入的病程分布，1～3 d最多347例(35.9%)。内镜下合并支气管内膜炎的患儿501例(51.8%)，有不同程度肉芽组织增生的患儿有196例，占支气管内膜炎患儿的39.1%，占总病例数的20.3%。支气管异物停留在右侧支气管占50.0%，左侧支气管占43.7%，右侧多于左侧。通过影像学确诊的有793例，阳性率达81.9%，而CT的确诊率达90.9%。结论:约88.8%的气管-支气管异物发生在1～3岁。气管-支气管异物的发生具有明显的性别、城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。

外周神经损伤（PNI）多由炎症、肿瘤和外伤等原因引起，是各类创伤修复面临的主要挑战。从间充质干细胞分化而来的施万细胞样细胞（SCLC）在治疗PNI中具有良好潜力。然而，与干细胞移植相关的免疫排斥和致瘤性等风险限制了SCLC的应用。外泌体是SCLC发挥治疗作用的主要介质，与干细胞相比，它具有应用范围广、储存方便、功能稳定和致瘤风险低等优点。遵义医科大学附属医院烧伤整形外科魏在荣教授和徐广超教授团队在《Burns & Trauma》杂志发文《Neural grafts containing exosomes derived from Schwann cell?like cells promote peripheral nerve regeneration in rats》，探讨了SCLC外泌体（SCLC?exo）在周围神经再生中的作用。该研究团队在体外诱导人羊膜间充质干细胞（hAMSC）分化为SCLC，通过超速离心法分离hAMSC外泌体（hAMSC?exo）和SCLC?exo。在动物实验中，以神经功能恢复和组织形态学变化为研究指标，进一步证实与hAMSC?exo相比，SCLC?exo能显著促进神经轴突再生（P<0.05）、髓鞘形成（P<0.01）、神经功能恢复（P<0.01）、血管生成（P<0.01），降低肌肉失神经萎缩率（P<0.01）。此外，SCLC?exo在体外还能显著促进施万细胞的增殖和迁移（P<0.05），上调施万细胞髓磷脂阳性基因（P<0.01）和神经营养因子（P<0.05）的表达。这些研究结果表明，相较于hAMSC?exo，SCLC?exo能更有效促进PNI的再生，是一种治疗PNI的潜在方法。

目的:探索中老年人营养素相关膳食模式与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法:选取2018年“中国健康与营养调查”中6 444名≥55岁中老年人为研究对象，利用简明精神状态检查量表判定是否患有MCI，采用连续3天24小时膳食调查和称重法获取各类食物摄入量，结合食物成分表计算各类营养素和膳食总能量的摄入量。通过问卷调查和体格测量获得调查对象的社会人口学、生活方式和健康状况等信息。本研究选取维生素C、维生素E、锌、铁、铜和硒作为因变量，采用降秩回归法提取营养素相关膳食模式，并利用多因素logistic回归模型分析该膳食模式与MCI的关系。结果:本研究提取了6种膳食模式，选取解释度最高的膳食模式1纳入后续分析，该膳食模式以较多的豆制品、蔬菜、水果、坚果、猪肉、水产类和植物油摄入为特征。多因素logistic回归分析结果显示，在55~64岁组中，相对于膳食评分 Q1组， Q4组患MCI的风险降低（ OR=0.69，95% CI：0.49~0.98）；在每日睡眠8 h组中，相对于 Q1组，膳食评分 Q2、 Q3、 Q4组患MCI的风险均降低， OR值分别为0.68（95% CI：0.51~0.92）、0.67（95% CI：0.49~0.92）和0.65（95% CI：0.45~0.92）。交互作用显示，相对于55~岁膳食评分 Q1组，65~和≥75岁 Q1组患MCI的风险均逐渐升高，但这两个年龄组内部随着膳食模式评分的增加，患MCI的风险均逐渐降低。相对于每日睡眠非8 h的膳食评分 Q1组，每日睡眠8 h的膳食评分 Q2、 Q3组患MCI的风险均降低。 结论:以较多的豆制品、蔬菜、水果、坚果、猪肉、水产类和植物油摄入的膳食模式与55~64岁和每日睡眠8 h的中老年群体的MCI呈负相关关系，且可能降低随年龄增长引起的MCI患病风险。