目的:探讨医务工作者近5年内夜班总数对其BMI的影响。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2016年1月—2020年12月抽取济宁医学院附属医院医务工作者的资料，医务工作者的体检数据来源于体检中心的电子信息系统，医务工作者的夜班数量及基本情况从人力资源管理部门提取。本研究中的协变量包括分类变量与连续变量2种，其中分类型变量包括性别、职称、工作类型，连续型变量包括年龄、工作年限、收缩压、舒张压、白细胞、红细胞、血红蛋白、平均血红蛋白量、血小板、ALT、总胆红素、总蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、葡萄糖。使用广义加法模型和平滑曲线拟合处理夜班数量与BMI的关系。结果:最终选择908名医务工作者的数据进行分析。908名医务工作者5年内平均夜班数量为（339.0±30.8）个，平均BMI为（22.88±2.08）kg/m 2。调整混杂因素后，夜班数量与BMI呈非线性关系，拐点为634个。在拐点左侧，夜班数量与BMI间无显著关系（ P=0.829）。拐点右侧两者之间关系显著，效应大小和95%可信区间分别为0.02和0.01～0.03。 结论:医务工作者近5年夜班数量>634个后，随着夜班数量增加，其BMI值显著增加。医院管理者可对每年夜班数量进行测算和规划，以降低轮值夜班对医务工作者健康的影响。

目的:了解某医院临床护士心理负荷现状，研究其相关影响因素。方法:于2019年5~7月，采用整群抽样方法选取山东省20所三级甲等综合医院的8 255名护士作为研究对象，回收有效问卷8 159份，有效回收率99.2%。用一般资料调查问卷、《任务负荷指数量表》（NASA-TLX）分别调查护士一般资料和心理负荷。计量资料采用 ± s表示；计数资料用百分比（%）表示；护士心理负荷评分符合正态分布，分组差异用 t检验或方差分析比较；护士心理负荷的相关影响因素用多元逐步回归分析。 结果:护士心理负荷权重评分为（77.83±12.88）分，时间需求和体力需求是心理负荷评分最高的两个维度，评分分别为（90.77±12.47）、（79.92±15.23）分。多元逐步回归分析结果显示，对收入是否满意、月均夜班数量、职称是护士心理负荷的主要影响因素（ R2=0.08）。 结论:护士具有较高的心理负荷，收入满意程度较低、月均夜班数量较高和职称较低的护士心理负荷水平较高。

心血管疾病是一类涉及心脏或血管的疾病，每年因心血管疾病死亡的人数约占全球所有死亡人数的1/3。不健康饮食、缺乏身体活动、吸烟和过量饮酒等都是心血管疾病的危险因素。随着夜班轮班工人的数量不断增加，由此导致的心血管疾病患病人数不断增加，夜班轮班作业也逐渐成为心血管疾病的危险因素之一。目前，夜班轮班作业导致心血管疾病的发病机制尚不明确，本文归纳了夜班轮班作业与心血管疾病及相关生化指标的关系，并对相关机制的研究进行了总结。

目的:探讨成年男性和女性夜间遗尿症(NE)患者的临床特点。方法:本研究采用横断面设计，收集2017年9月至2020年12月于长海医院就诊的NE患者。纳入标准：年龄≥18岁，NE每周发生≥1次，且症状持续时间≥3个月。排除标准：活动性尿路感染、下尿路占位性病变、尿路的解剖结构异常、存在急性脏器功能衰竭及脑血管意外等严重疾病、非正常睡眠周期的夜班工作者。采集的基本信息包括身高、体重、药物史、手术史及合并疾病情况。采用3 d排尿日记中的次均尿量、排尿次数、夜间多尿(NP)指数、夜尿膀胱容量(NBC)指数等定量参数评估患者的排尿特征，采用尿动力学检查评估膀胱出口梗阻(BOO)、膀胱收缩力及控尿功能。结果:本研究共纳入106例患者，男43例，女63例。男性和女性的平均年龄分别为(57.8±15.6)岁和(56.1±14.0)岁，体质指数(BMI)分别为(23.9±3.4)kg/m 2和(23.3±4.3)kg/m 2，差异均无统计学意义( P>0.05)。85例(80.2%)合并全身慢性疾病，以高血压病(58例，54.7%)、高脂血症(41例，38.7%)、糖尿病(38例，35.8%)、冠心病(22例，20.8%)最常见。男性合并症患病率[88.4%(38/43)与74.6%(47/63)， P<0.05]和≥2种合并症患病率[62.8%(27/43)与33.3%(21/63)， P<0.05]均高于女性。排尿日记结果显示，NE患者常合并有NP(47/106，44.3%)、NBC降低(74/106，69.8%)，或两者并存(33/106，31.3%)。尿动力学检查结果显示，低顺应性膀胱、逼尿肌过度活动、压力性尿失禁、BOO、逼尿肌收缩力减弱(DU)和逼尿肌反射亢进伴收缩力受损(DHIC)的总体发生率分别为27.4%(29/106)、39.6%(42/106)、17.9%(19/106)、9.4%(10/106)、25.5%(27/106)和15.1%(16/106)。女性NE患者压力性尿失禁的发生率高于男性[28.6%(18/63)与2.3%(1/43)， P<0.01]，而男性NE患者BOO发生率高于女性[23.3%(10/43)与0， P<0.01]。相关性分析结果显示，肥胖( r＝0.63， P<0.01)、合并疾病( r＝0.40， P<0.01)、合并疾病数量( r＝0.56， P<0.01)、存在NP( r＝0.50， P<0.01)、存在NP合并NBC降低( r＝0.47， P<0.01)、残余尿量( r＝0.53， P<0.01)、膀胱顺应性降低( r＝0.21， P＝0.04)、伴DU( r＝0.28， P<0.01)、伴压力性尿失禁( r＝0.42， P<0.01)、伴DHIC( r＝0.35， P<0.01)与NE次数增加呈正相关；最大尿流率降低( r＝-0.35， P<0.01)、小膀胱容量( r＝0.21， P＝0.03)、膀胱敏感性升高( r＝-0.21， P＝0.03)与NE次数呈负相关。 结论:成人NE不仅与膀胱功能障碍相关，还与肥胖、慢性全身性疾病、液体代谢和尿液产生等因素密不可分，且男女患者各具特点，应予以整体化、个体化的评估与治疗。

目的:探讨ICU护理不良事件发生时5W1H特征分布情况，为制定相应的防范措施提供依据。方法:文献回顾分析某三级甲等综合性医院2014年12月至2018年12月非惩罚性上报的53例护理不良事件，按照5W1H分布特征进行对比分析。结果:"What"发生的类型：非计划性拔管是ICU护理不良事件发生率最高的一种类型，占比高达43.40%；"Why"发生的原因：工作量过大、患者的疾病因素、工作能力不足、交接班不到位是主要原因；"Who"发生的主体：护士在职称、工作年限、层级及岗位分布上具有明显差异( P<0.05)，患者在APACHE-Ⅱ评分、RASS镇静镇痛评分、NAS护理工作量评分、各类管道数量、机械通气及人工气道上具有明显差异( P<0.05)；"When"发生的时间分布：交接班前后及下夜班是发生的高发期，其中02：00～04：00达到高峰；"Where"发生的地点分布：附加床及单人隔离间发生例数与床位比高于正床；"How"希望今后的改进措施：减轻护士工作负荷的期望值分数最高。 结论:ICU护理不良事件发生在5W1H具有一定的特征性，按照5W1H对其分析，了解护理不良事件发生的原因及特点，可以作为一种有效的分析手段，为减少ICU护理不良事件的发生寻找有效管理措施，提供分析依据。

目的:了解武汉市公立医院住院医师规范化培训学员(以下简称"规培生")对急诊工作的偏好及影响因素,为吸引和稳定公立医院急诊人才提供参考.方法:运用离散选择实验法设计问卷,调查武汉市 8家三级甲等公立综合医院规培生,应用混合logit模型分析规培生对急诊工作的偏好及影响因素.结果:规培生最关注的工作属性依次为月收入增幅、每周夜班数量和执业风险程度(P<0.05);交互分析表明,男性、喜欢急诊学科、满意急诊待遇、愿意从事急诊工作的规培生对多夜班、高风险急诊工作持正向偏好;在不同政策干预下,当月收入增幅达到50%时,规培生选择急诊工作的概率变化最大(提高63.48%).结论:规培生对急诊工作的偏好主要受月收入增幅、每周夜班数量与执业风险程度的影响且不同类别规培生之间差异较大,建议公立医院通过实行以班次、疾病权重、技术权重为主的绩效改革,结合精益管理理念与数字技术应用来建立高效安全的急诊平台,不断探索和改革规培模式,落实规培生的职业发展规划与指导,从而更好地吸引和留住急诊人才.

目的 通过治疗干预评分系统-28(TISS-28)改进医院急诊重症加强治疗病房(EICU)不同班次中护理人员排班模式.方法 2017年3月至6月贵州医科大学附属医院急诊科应用TISS-28对EICU中129名患者的护理工作量进行评定,以找出最佳人员安排.结果 应用TISS-28预测白班及夜班护士工作量相当,白班TISS-28评分为(38.75±5.01)分,夜班TISS-28评分为(38.66±5.04)分.应用TISS-28预测白班和夜班的护患比差异无统计学意义(1 :0.83±0.22比1 :0.83±0.24,P＞0.05),因此将我科责任护士由原来的白班9人,夜班5人,调整为白班7人,夜班7人.结论 根据TISS-28评分可以合理安排白班与夜班的护理人员数量,减少夜班护士人均工作量,提高护理人员工作积极性,增加护士及患者满意度.

目的 探讨将学习与成长指标纳入到医院护理绩效考核体系中对护士参与科研和继续教育的影响.方法 采用历史对照设计,在原有考核护士工作数量、质量和中夜班补贴的护理绩效考核体系中加入有关护士学习成长相关指标和岗位系数等核算方式,每月绩效考核小组依据护士绩效得分情况分配绩效工资.选取4个科室运行该绩效考核体系1年后进行评价.结果 实施后,护士发表论文、主持讲课、参加竞赛、参加继续学历教育、完成年度继续教育学分、申报省市级医学继续教育项目的比例显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 将学习与成长指标纳入护理绩效考核体系,能激发护士参与护理科研和继续教育的热情.

目的 探讨片区化绩效分配方案在手术室管理中的应用效果.方法 201 7年8月至2018年1月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院手术室4个片区以及手术室护士为研究对象,建立手术室分片区管理模式,将绩效考核划分为能级绩效、岗位绩效及工作量绩效3个部分.能级绩效按照护士的职称、聘任年限、学历以及考核指标完成情况,分为N1～N5 5个能级、13个亚级进行绩效分配;岗位绩效各片区根据每位护士的年资、能力分配手术,并且进行岗位完成质量的考核,按照护士当月担任的岗位职责及中夜班情况进行绩效分配;工作量绩效通过手术数量、手术分级和手术时长进行一次分配,各片区内部再根据护士个人工作量进行二次分配.比较实施片区化绩效分配方案前后护士工作满意度、手术室综合护理质量考核、手术室工作质量安全指标.结果 绩效考核方案实施前后护士工作满意度、手术室综合质量考核、首台准点率、接台等候时间、术中抗生素使用及时、漏收费等情况的比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 分片区管理模式下的手术室护士绩效分配方案能够提高护士工作满意度及手术室综合护理质量.

助产士管理是医院产科管理中的重要环节之一,其助产技术水平和操作能力直接影响到产妇与新生儿的健康状况[1].二胎政策放开后,高危孕产妇数量逐年增多,给产科医学带来新的机遇和挑战[2].如笔者所在科室面临的情况是:一方面高危孕产妇剧增,医疗风险增加;另外一方面,科内助产士孕、病及产假人员增多,工作负荷大,夜班次数频繁.因此,抓好产科助产技术和安全质量管理至关重要.