目的:探讨喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄（POD）及睡眠质量的影响。方法:前瞻性选择2021年8月至2023年3月于温州医科大学附属黄岩医院择期在连续腰麻下行膝部或髋部手术老年患者111例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级，随机数字表法分为2组：对照组（C组，术前1 h服用安慰剂）和喹硫平组（Q组，术前1 h服用喹硫平12.5 mg）。C组54例，男25例，女29例，年龄（73.5±4.9）岁；Q组57例，男26例，女31例，年龄（74.8±5.0）岁。主要观察指标为术后24、48、72 h采用意识模糊评估表（CAM）评估患者POD的发生率；次要观察指标为两组患者术后24、48 h匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及术后24 h疼痛控制满意度。结果:Q组患者术后24、48、72 h的POD发生率分别为5.4%（3/57）、12.5%（7/57）、14.3%（8/57），C组患者分别为18.2%（10/54）、21.8%（12/54）、21.8%（12/54），Q组患者术后24 h的POD发生率低于C组（ P=0.036），而两组术后48、72 h的POD发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。Q组患者术后24、48 h的PSQI评分分别为（3.8±1.2）、（6.9±1.1）分，C组患者分别为（10.5±2.8）、（7.3±1.3）分，与C组比较，Q组患者术后24 h PSQI评分提高（ P<0.001），而术后48 h PSQI评分差异无统计学意义（ P=0.068）。Q组患者术后24 h疼痛控制满意度为（91±7）分，高于C组患者的（81±6）分（ P<0.001）。 结论:术前1 h口服小剂量喹硫平可降低老年骨科膝部或髋部手术患者术后24 h的POD发生率，改善睡眠质量，并提升术后疼痛控制满意度。

目的 探讨喹硫平联合丙戊酸镁在双相情感障碍抑郁中的应用效果.方法 依据随机数字表法将2021年6月—2023年4月宣城市第四人民医院收治的106例双相情感障碍抑郁发作患者,分为Ⅰ组和Ⅱ组,各53例.Ⅰ组给予丙戊酸镁,Ⅱ组在Ⅰ组基础上给予小剂量富马酸喹硫平,2组均持续治疗8周.比较2组治疗8周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗8周后的生化指标、阳性和阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)、贝克拉范森躁狂量表(BRMS)评分、生活质量:研究期间安全性.结果 治疗8周后,Ⅱ组总有效率为92.45％,高于Ⅰ组的75.47％;与治疗前比较,治疗8周后,2组血清泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、胆红素(BIL)水平、MoCA评分、生活质量各个维度评分均升高,且Ⅱ组高于Ⅰ组(P＜0.05),2组血清尿酸(UA)水平、BRMS、PANSS评分均降低,且Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 喹硫平联合丙戊酸镁可稳定双相情感障碍抑郁发作患者体内激素水平,有效解除氧化应激状态,促进患者生活质量、躁狂症状及精神状态的改善,进而提高临床治疗效果及患者的认知功能,且安全性良好.

目的 探讨乌灵胶囊联合小剂量喹硫平治疗高龄老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2020年6月-2022年12月在我院门诊就诊或住院治疗的96例失眠伴焦虑抑郁高龄老年(≥80岁)患者的临床资料.根据治疗方案的不同将患者分为乌灵胶囊组(0.99 g,每天3次,34例)、喹硫平组(25～50 mg,每晚1次,30例)和联合组(同时服用乌灵胶囊和喹硫平,用法用量同单药组,32例).比较3组患者治疗前和治疗8周后的睡眠监测指标(总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、简易智能精神状态量表(MMSE)评分、血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及疗效和不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,3组患者治疗后的总睡眠时间、睡眠效率、MMSE评分均显著延长或升高(P＜0.05),睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI评分、HAMA-14评分、HAMD-17评分、血清IL-1β和TNF-α水平均显著缩短或降低(P＜0.05),喹硫平组患者的睡眠潜伏期、觉醒次数、HAMA-14评分、HAMD-17评分、血清TNF-α水平均明显短于或低于乌灵胶囊组,且联合组各定量指标均显著优于喹硫平组和乌灵胶囊组(P＜0.05).联合组患者的治疗总有效率显著高于喹硫平组和乌灵胶囊组(P＜0.05),3组患者的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌灵胶囊联合小剂量喹硫平用于高龄老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效优于各药单用,不良反应未见明显增加.

目的 探讨喹硫平对不同锚蛋白重复和激酶域1(ANKK1)rs1800497基因型精神分裂症(SCH)患者疗效、副反应及社会功能的影响.方法 收集50例男性SCH患者入院时一般临床资料[年龄、教育程度、婚姻、居住情况、抽烟史、饮酒史、是否为首发、首发年龄、住院次数、家族史、诊断分型、总病程、身高、体质量、体质量指数(BMI)等];取治疗前患者口腔黏膜脱落细胞,采用DNA测序法检测ANKK1 rs1800497位点的多态性(AG、GG及AA型);患者口服喹硫平片3个月(起始剂量0.1 g/d,2周内调整到治疗量0.3～0.6 g/d),抽取治疗前和治疗3个月时晨起空腹静脉血,检测血常规[红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)及血小板(PLT))、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)]、空腹血浆血糖(Glu)及泌乳素(PRL),同期行心电图检测;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及功能大体评定量表(GAF)、个人和社会功能量表(PSP)评估患者治疗前和治疗3个月时精神症状的严重程度及社会功能,采用副反应量表(TESS)评估患者治疗3个月时药物副反应情况.结果 所有患者据DNA测序法检测出ANKK1 rs1800497基因型AG、GG及AA型分别有23、15及12例;治疗后,AA型患者阳性症状因子分、阴性症状因子分、一般精神症状因子分、PANSS总分的均分分别高于AG型和GG型(P＜0.05);治疗后,AA型患者血清PRL分别高于AG型和GG型(P＜0.05),QT间期低于AG型(P＜0.05),GAF和PSP均分分别低于AG型和GG型(P＜0.05).结论 ANKK1 rs1800497基因多态性与SCH患者使用喹硫平治疗的疗效、副反应及社会功能有关.

目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药致女性精神分裂症患者泌乳素(PRL)升高的影响.方法:60例分别使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、齐拉西酮治疗后出现高泌乳素血症(HPL)的女性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例;两组原抗精神病药物种类与剂量不变,在此基础上干预组合并阿立哌唑5 mg/d治疗6周;分别于治疗前和治疗第2、6周末检测血浆PRL水平,并给予阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定. 结果:第2、6周末血浆PRL水平干预组较入组时明显下降,对照组明显升高(P<0.05或P<0.01);两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗第6周末,对照组除阴性症状评分外,两组PANSS各项评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);干预组阴性症状评分组明显低于对照组(P<0.05);干预组锥体外系不良反应率明显低于对照组(P<0.05). 结论:合并小剂量阿立哌唑对临床常用二代抗精神病药物所致HPL具有改善作用,且更兼具疗效和安全性.

目的 探讨小剂量喹硫平治疗失眠症的临床疗效.方法 选择医院2016年7月至2017年8月收治的失眠症患者100例,随机分为两组,各50例.对照组予地西泮治疗,观察组给予地西泮联合小剂量喹硫平治疗,治疗8周后.结果 观察组总有效率为94.00％,显著高于对照组的78.00％(P<0.05);两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各观测指标评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组除入睡时间无明显差异外,其他各指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组睡眠潜伏期显著低于对照组(P<0.05),睡眠总时间与睡眠效率显著优于对照组(P<0.05);观察组发生不良反应共38例,显著低于对照组的52例(P<0.05).结论 小剂量喹硫平可有效改善失眠症患者的临床疗效,安全性较高,可用于辅助治疗.

目的 建立快速、准确测定人血浆中喹硫平浓度的分析方法,并应用于喹硫平血药浓度监测及急诊中毒抢救.方法 采用高效液相色谱串联质谱法测定.以阿立哌唑为内标,色谱柱为Waters XBridge C18柱(100 mm×4.6 mm,3.5μm);流动相为0.1％ 甲酸水溶液(A)-甲醇(B).采用梯度洗脱方式,流速为1 mL·min-1.质谱采用ESI离子源,正离子检测,选择MRM工作方式进行一/二级质谱分析.喹硫平和内标阿立哌唑Q1(Mass)分别为384、448;Q3(Mass)分别为253、285.结果 喹硫平的线性范围为32.8～5136 ng·mL-1,定量限为30 ng·mL-1(S/N>5).喹硫平的相对回收率均大于85％,低、中、高QC样品的日内和日间相对标准偏差均小于15.0％.结论 本法精密度高、准确性强,能快速、准确地测定人血浆中喹硫平浓度.为临床调整用药及中毒抢救提供指导,彰显了治疗药物监测在协助临床判断药物中毒的程度与剂量方面的独特优势与作用.

目的:对白鲜皮精制多糖(DDP-Ⅲ)进行硫酸酯化修饰,并比较其酯化修饰前后的结构特征及抗银屑病作用.方法:采用DEAE-52阴离子交换纤维素柱、Sephadex G-100葡聚糖凝胶柱等对白鲜皮多糖(DDP)进行分离纯化,得DDP-Ⅲ;用1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮衍生化后,采用高效液相色谱法测定其单糖组成.用酯化试剂(无水吡啶+氯磺酸)对DDP-Ⅲ进行硫酸酯化修饰,得SDDP-Ⅲ;采用氯化钡-明胶浊度法测定其硫酸根取代度,并通过红外光谱、拉曼光谱、扫描电镜比较修饰前后的结构特征.将雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组(雷公藤多苷,20 mg/kg)和DDP-Ⅲ/SDDP-Ⅲ低、中、高剂量组(均分别为56、112、224 mg/kg).除正常组小鼠外敷凡士林外,其余各组小鼠均外敷咪喹莫特乳膏复制银屑病模型.各给药组小鼠灌胃相应药物溶液0.4 mL,正常组与模型组小鼠灌胃等体积水,每天1次,连续14 d.末次给药2 h后,采用酶联免疫吸附测定法检测各组小鼠血清白细胞介素17(IL-17)、IL-23含量,采用苏木精-伊红染色法观察其近尾部皮肤鳞片,并记录有颗粒层鳞片数.结果:DDP-Ⅲ由甘露糖、鼠李糖、葡萄糖醛酸、半乳糖醛酸、葡萄糖组成.SDDP-Ⅲ的硫酸根取代度为0.65.红外光谱、拉曼光谱分析结果显示,除与DDP-Ⅲ有相同的特征吸收峰外,SDDP-Ⅲ分别在1255、823 cm-1和1240、815 cm-1处有硫酸根基团的特征吸收峰.扫描电镜分析结果显示,DDP-Ⅲ呈片状,表面光滑、平整,排列紧密;SDDP-Ⅲ呈块状或颗粒状,有孔洞结构,排列疏松.动物实验结果显示,与正常组比较,模型组小鼠皮损表皮明显增厚,颗粒层明显减少,其血清IL-17、IL-23含量均显著升高,有颗粒层鳞片数显著减少(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,各给药组小鼠上述症状均有不同程度的改善,阳性组、DDP-Ⅲ高剂量组以及SDDP-Ⅲ中、高剂量组小鼠血清IL-17、IL-23含量均显著下降,有颗粒层鳞片数均显著升高,且SDDP-Ⅲ中、高剂量组上述指标均显著优于DDP-Ⅲ同剂量组(P<0.05或P<0.01).结论:DDP-Ⅲ含有甘露糖等5种单糖成分.DDP-Ⅲ、SDDP-Ⅲ均具有一定的抗银屑病作用,且经硫酸酯化修饰的SDDP-Ⅲ的作用更强;这种作用可能与抑制IL-23/IL-17信号通路有关.

目的:比较帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年期和非老年期广泛性焦虑障碍的疗效、安全性差异.方法:选取2017.1.1-2018.11.15日于西南医科大学附属医院精神科住院的满足ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准的患者188例,据年龄分成老年组(年龄大于等于60岁)和非老年组(年龄小于60岁),老年组和非老年组均随机分为实验组和对照组,实验组给予帕罗西汀联合非典型抗精神病药物(包括奥氮平片、富马酸喹硫平片)治疗,对照组仅给予帕罗西汀治疗,分别于治疗前和治疗后2周使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估临床疗效,个人与社会表现量表(PSP)评估社会功能,药物不良反应量表(UKU)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评定不良反应.结果:(1)治疗前HAMA、PSP得分比较:老年和非老年的实验组、对照组治疗前HAMA、PSP评分均无统计学差异(P＞0.05),老年实验组和非老年实验组HAMA、PSP评分无统计学差异(P＞0.05),老年对照组和非老年对照组HAMA、PSP评分无统计学差异(P＞0.05);(2)治疗2周后与治疗前HAMA、PSP对比:老年、非老年实验组均较对照组HAMA减分率更高、PSP加分率更高(P＜0.05),非老年实验组较老年实验组HAMA减分率高、PSP加分率更高(P＜0.05);(3)治疗2周后药物副作用结果:老年、非老年实验组副作用发生率较对照组无差异(P＞0.05),老年实验组较非老年实验组副作用发生率无差异(P＞0.05),老年对照组较非老年对照组无差异(P＞0.05).结论:老年组和非老年组帕罗西汀联用非典型抗精神病药物的疗效均较单用帕罗西汀更好,社会功能恢复更好,帕罗西汀联用非典型抗精神病药物治疗非老年期广泛性焦虑障碍较老年期广泛性焦虑障碍疗效更好,社会功能恢复更好,副反应发生率无显著差异.

目的 探讨严重精神障碍患者出院信息单上出院用药指导的临床特点及性别差异.方法 以湖北省武汉市优抚医院(以下简称“我院”)2018年全年精神科执业医师填写的严重精神障碍出院信息单上的用药指导为研究对象.共399份出院信息单,其中男性患者出院信息单257份,女性患者出院信息单142份.根据医师填写的出院用药指导,以使用的抗精神病药为主线,对精神科药物进行包含性别差异的临床研究进行分析.结果 2018年我院严重精神障碍患者出院用药使用率最高的抗精神病药为利培酮,其次依次为奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、喹硫平、氨磺必利,典型抗精神病药使用率较小(占总人数4.91％).口服利培酮、氯氮平抗精神病治疗的比例,男性患者明显高于女性患者,差异有统计学意义(P＜ 0.01或者P＜0.05),口服利培酮进行抗精神病治疗的患者中,男、女性患者药量比较,差异无统计学意义(0.05＜P＜0.10).口服奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮的比例,女性患者高于男性患者,差异有统计学意义(P＜ 0.01或者P＜0.05).在使用阿立哌唑抗精神病治疗的比例以及治疗时的平均剂量,女性患者均高于男性患者(P＜0.05).在服氨磺必利抗精神病治疗时,氨磺必利在治疗中起主要作用的比例,女性患者高于男性患者(P＜ 0.01),氨磺必利的使用剂量女性患者高于男性患者(P＜0.05).男女患者在服喹硫平片、帕利哌酮、典型抗精神病药,以及情感稳定剂、镇静催眠药、抗抑郁药方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非典型抗精神病药目前是严重精神障碍患者的一线精神治疗药物.严重精神障碍患者出院用药在选择新型抗精神病药治疗的种类上有性别差异,个别抗精神病药治疗剂量上有性别差异,而在情感稳定剂、镇静催眠药、抗抑郁药等治疗上无性别差异.