目的 探究胃癌术后患者心理韧性对自我管理的影响,分析负性自动思维和积极心理品质在此影响过程中的中介作用.方法 选取2021年12月至2023年4月于空军军医大学第一附属医院消化内科治疗的147例胃癌术后患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、分期等一般资料,采用心理韧性量表(CD-RISC)调查患者心理韧性情况,采用MM自我管理能力评估表调查患者自我管理情况,采用自动思维问卷(ATQ)调查患者负性自动思维,采用积极与消极影响量表(PANAS)调查患者积极心理品质情况,并分析患者心理韧性、自我管理、积极心理品质、负性自动思维的相关性.通过结构方程模型结合Bootstrap方法进行中介结果检验,分析负性自动思维和积极心理品质在胃癌术后患者心理韧性与自我管理之间的中介作用.结果 心理韧性、积极心理品质、负性自动思维和自我管理得分分别为(52.2±22.7)、(31.2±9.3)、(64.5±20.8)和(6.4±3.8)分.心理韧性与自我管理(rs=0.547,P<0.001)、积极心理品质(rs=0.564,P<0.001)呈正相关,与负性自动思维呈负相关(rs=-0.594,P<0.001);积极心理品质与自我管理呈正相关(rs=0.497,P<0.001),与负性自动思维呈负相关(rs=-0.461,P<0.001);负性自动思维与自我管理呈负相关(rs=-0.668,P<0.001).积极心理品质、负性自动思维的中介效应占比分别为15.91％、52.75％.结论 积极心理品质、负性自动思维在胃癌术后患者心理韧性与自我管理的关系中起部分中介作用,需正向发挥积极心理品质,适当遏制负性自动思维.

目的 调查住培医师的临床科研现状,分析其与认知对住培医师科研思维能力及产出的影响.方法 选取2023年3-5月成都市第五人民医院住培医师165名,通过问卷调查临床科研现状,对数据进行归类整理,并进行量化后,使用R软件(4.3.3)进行中介效应分析、敏感性检测,以明确混杂因素对中介效应的影响.结果 本调查共获得165份数据,结果显示,92.7％住培医师没有发表过CSCD文章,96.4％住培医师没有发表过SCI文章;94.6％住培医师表示参与临床科研培训有益处,83.6％住培医师愿意参与医院组织的临床科研培训.另外,科研培训对住培医师平日阅读科研文献期刊频率有影响,差异有统计学意义(P<0.05).中介分析结果显示,自变量(科研培训)对于因变量(科研思维能力及成果)的影响差异无统计学意义(P>0.05),中介变量(科研培养态度及认知)对于因变量(科研思维能力及成果)差异有统计学意义(P<0.001),说明科研培养态度及认知在模型中的中介作用成立,并且为完全中介.结论 大部分住培医师对科研培训持积极态度,能够接受在协调临床工作与科研学习的同时,进行科研培养,提高对医学专业的认识.在科研培训中,应重点关注住培医师对科研的认识与学习态度,从而提升科研思维能力及促进科研成果的产出.

利用中药药丸球、汤圆承托板、不同材质的颗粒、磁铁等材料,构建单克隆抗体制备过程中诱导细胞融合、第一次筛选、第二次筛选的物理模型,从微观到宏观突破重难点,引导学生逐步构建单克隆抗体概念模型,并应用模型解决医学实际问题,培养学生科学探究和科学思维素养.

概念是高中生物学的基础和关键,以"特异性免疫"为例,借助经典电影材料,创设沉浸式场景,引导学生构建单元概念模型、大概念模型,并运用概念模型构建现实免疫问题的过程模型,从而全面提升学生运用知识、处理概念、构建模型并解决问题的能力.同时,将信息化建模思维作为设计主线,贯穿于教学设计与教学评价的全过程,形成从教师到学生的全维度信息化建模语境.

制作分级调节和反馈调节的动态模型,该模型以甲状腺激素为例,用透明输液壶和医用输液管分别模拟分级和反馈调节中的不同器官和血管,用不同颜色的H2O2溶液模拟各种激素,用H2O2分解产生大量能量导致温度计示数上升模拟甲状腺激素能够加速体内物质氧化分解释放能量的作用,利用虹吸现象导致液体倒流和H2O2分解产生大量O2增大输液壶中的压强助推液体倒流为原理,动态模拟人体在感受外界环境温度降低时,人体内甲状腺激素的分级调节和负反馈调节过程,充分落实新课程标准中要求的"模型与建模"科学思维,促进了学生对大概念的深入理解.

目的 探讨上海市急诊科护士抗逆力的潜在类别,分析抗逆力潜在类别的影响因素,为护理管理者制定个性化的抗逆力干预方案提供依据.方法 2021年6-10月,以方便抽样法选取上海市2所三级医院和2所二级医院349名急诊科护士,采用《医护人员抗逆力量表》《工作重塑量表》《员工工作激情量表》《领导选择感知量表》对研究对象进行问卷调查,使用潜在剖面分析模型识别抗逆力的潜在类别,并用多分类logistic回归模型分析潜在类别的影响因素.结果 回收有效问卷343份,有效回收率98.28％.343名护士抗逆力得分为(71.33±11.41)分,其中决策应对维度(24.84±3.91)分,人际联结维度(16.93±2.57)分,理性思维维度(15.70±2.93)分,柔性自适维度(15.87±3.02)分.急诊科护士抗逆力可分为3个潜在类别,即低抗逆力组(51名,占14.9％)、中等抗逆力组(103名,占30.0％)和高抗逆力组(189名,占55.1％).logistic回归分析结果显示:工作重塑得分每增加1分,低抗逆力组护士转变为中等抗逆力(波动型)组护士的可能性增加到1.109倍(P＜0.001).工作重塑、工作激情得分每增加1分,低抗逆力组护士转变为高抗逆力组护士的可能性分别增加到1.194、1.094倍(均P＜0.01).结论 急诊科护士抗逆力的3个潜在类别呈现出人群特征差异.护理管理者应因人而异,采取阶段性的干预措施,如提升护士的工作激情和工作重塑等方式,增加急诊科护士的抗逆力水平.

目的:探讨构建手术室护士能力素质模型。方法:通过半结构式访谈及文献回顾，编制手术室护士能力素质模型要素专家咨询问卷；采用目的抽样选取30名手术室临床及管理专家进行2轮咨询，结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价，并将该模型应用于临床实践，比较实施前后护士理论考核、操作考核、临床思维能力和患者满意度的差异。结果:专家积极系数为100%，2轮专家权威系数分别为0.84、0.86，2轮专家咨询的总协调系数分别为0.589、0.688，形成相应1级指标3项，2级指标7项，3级指标25项。将该模型应用于手术室护士日常管理中，护士理论考核、操作考核、临床思维能力和患者满意度均提高，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:手术室护士能力素质模型重点体现了环节质量的控制，可指导护士系统且高效地进行同质化专科护理，同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）引发的导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）是置管患者最严重的并发症之一。肿瘤患者PICC-RVT发病率高，是导致非计划性拔管的首要原因，不仅增加了住院费用、还延长了住院时间。PICC-RVT可防难治，转变既往"重治疗、轻预防"的临床思维，开发针对肿瘤患者的PICC-RVT风险预测模型，可提前评估患者的血栓发病风险，有助于PICC-RVT的分层防治，降低PICC-RVT发病率并改善其不良结局。本文就国内外已发表的PICC-RVT风险预测模型展开综述，为临床医护人员基于各专科病种特点选择合适的血栓风险预测工具提供参考。

目的:探讨侵袭性思维与心理困扰在肾移植受者疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应，以期为临床针对肾移植受者实施有效的心理干预提供科学的理论指导。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，选择2019年1—5月在中国科学技术大学附属第一医院门诊随访的312例肾移植受者，采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、事件影响量表的侵扰分量表、心理痛苦温度计以及简短生命质量量表对其进行调查。运用Mplus 8.3软件构建多重中介模型并进行验证。结果:本研究最终纳入296例肾移植受者，生命质量心理健康得分为（49.58±8.97）分，躯体健康得分为（49.90±9.17）分。疾病进展恐惧感、侵袭性思维、心理困扰与生命质量的心理健康和躯体健康均呈负相关（ r值为-0.453～-0.401， P<0.01）。疾病进展恐惧感对生命质量的中介效应成立，总的中介效应值为-0.273，其中侵袭性思维的特定中介效应占46.52%，心理困扰的特定中介效应占41.76%，侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应占11.72%。 结论:肾移植受者的侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介成立。临床工作人员在关注患者疾病恐惧感的同时，应注重评估患者的侵袭性思维和心理困扰，采取针对性的措施以减轻疾病进展恐惧感对生命质量的影响。

本文以重庆医科大学妇产科BOPPPS[导入（bridge in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]模型与超星网络教学平台相结合实验教学为例，详细介绍了该混合型教学模式遵循的导入、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结6大教学模块，结合“过程性评价+奖励性评价+终结性评价”三合一考核方式，全面综合评价学生学习效果。实践证明，该模式可以提高学生的学习自主性，锻炼沟通能力，培养团队精神，促进临床思维建设，提高教学效果和课堂教学质量。