目的 纵向探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者住院至出院3个月间疾病进展恐惧(fear of progression,FoP)的变化趋势,并分析其影响因素.方法 2021年11月至2022年11月,采用便利抽样法选取在山东省某三级甲等医院住院的206例SLE患者作为研究对象,采用一般资料调查表、狼疮疾病活动指数评分表(systemic lupus erythe-matosus disease activity index,SLEDAI)、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、简易疾病认知问卷(brief illness perception questionnaire,Brief-IPQ)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、简体中文版医疗社会支持量表(medical outcomes study social support survey,MOS-SSS)及10条目心理弹性量表(10 item Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC-10)分别在患者住院期间、出院后1个月、出院后3个月对其进行调查.结果 三个时间点患者的FoP总分分别为(34.30±9.26)、(31.53±8.33)、(26.79±7.98)分,随时间呈下降趋势(P＜0.05).广义线性混合模型结果显示,家庭人均月收入、狼疮疾病活动指数、住院次数、疾病认知、面对、回避、屈服、社会支持是SLE患者FoP的影响因素(均P＜0.05).结论 SLE患者FoP水平较高,但随时间呈下降趋势;医护人员应重点关注收入较低、狼疮疾病活动指数较高、首次住院、认知不良、消极应对及社会支持缺乏的患者,积极采取干预措施,以减轻其FoP水平.

目的 探究基于恐惧回避模型的护理干预在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用效果.方法 选取2022年1月至2023年1月浙江省丽水市中心医院收治的115例MM患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(57例)和研究组(58例).对照组行常规护理,研究组在对照组的基础上行基于恐惧回避模型的护理干预,干预2个月.比较两组干预前后心理韧性(心理弹性量表)、希望水平(Herth希望量表)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)、疼痛灾难化量表(PCS)]、疾病恐惧(恐惧疾病进展简化量表)评分.结果 干预后,两组坚韧性、力量性、乐观性评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组对现实、未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分均较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组VAS、PCS评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组社会家庭、生理健康评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于恐惧回避模型的护理干预可有效提升MM患者的心理韧性、希望水平,能缓解患者疼痛及疾病恐惧.

目的 调查中青年2型糖尿病患者恐惧疾病进展(FoP)现状,分析相关影响因素.方法 采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版疾病感知问卷简化版(BIPQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)对该院2022年7-9月内分泌科住院治疗的288例中青年2型糖尿病患者进行现状调查,分析患者FoP-Q-SF得分与BIPQ、MCMQ得分的相关性,并采用单因素分析和多元逐步线性回归模型分析中青年T2DM患者FoP的独立影响因素.结果 患者FoP-Q-SF总分为(31.93±5.44)分,社会家庭维度(16.66±2.76)分,生理健康维度(15.27±3.60)分.患者FoP-Q-SF总分及各维度得分与BIPQ总分、回避、屈服维度得分呈正相关(P<0.01),与面对维度得分呈负相关(P<0.01).BIPQ总分、面对维度得分、年龄、因糖尿病住院次数、男性、使用胰岛素及在职进入回归方程,解释总变异率的57.9％.结论 应加强对中青年2型糖尿病重点人群的关注,改善患者疾病感知、引导患者积极应对,以降低其FoP水平.

目的 用Z-score归一化法整合观察性恐惧习得(OFL)模型小鼠的多项行为指标,探讨小鼠OFL的性别差异.方法 ①将雌性和雄性C57BL/6J小鼠分别分为对照组和模型组.在OFL训练阶段,令小鼠目睹同类小鼠遭受足底电击(模型组)或不遭受足底电击(对照组)以建立OFL模型,24 h后进行观察性恐惧回忆测试.分别记录训练阶段和24h后恐惧回忆阶段雌、雄小鼠的僵住行为、旷场回避行为和社会交互行为,比较各行为的性别差异.应用Z-score归一化整合3种行为参数,以综合情绪Z值比较小鼠OFL反应的性别差异.②雌性小鼠行双侧卵巢切除术制备去势小鼠,检测OFL实验中3种恐惧行为,以综合情绪Z值比较去势模型组、假手术模型组与各自对照组以及假手术模型组与去势模型组之间的差异.结果 ①在训练阶段,雌、雄模型组小鼠的僵住时间和旷场回避时间均较同性别对照组显著增加(P<0.05),雌性模型组的社会交互次数较同性别对照组显著降低(P<0.01),但雌、雄模型组之间的僵住行为、旷场回避行为和社会交互行为均无显著差异.24 h后恐惧回忆阶段,雄性模型组的僵住时间较同性别对照组仍显著升高(P<0.01),雌性模型组与同性别对照组之间已无明显差异,雌、雄模型组的旷场回避和社会交互行为与同性别对照组相比均无显著差异,但与雌性模型组相比,雄性模型组的僵住时间显著增加(P<0.01)、旷场回避无差异、社会交互次数显著降低(P<0.01);根据整合后的综合情绪Z值,雌、雄模型组在训练阶段的恐惧情绪反应较同性别对照组强烈(P<0.01),雌雄之间无明显差异;在24h后恐惧回忆阶段,雄性模型组的恐惧情绪反应仍较同性别对照组强烈(P<0.05),且明显强于雌性模型组(P<0.01).②去势雌性模型组小鼠在训练阶段较去势对照组恐惧情绪反应明显增强(P<0.05),但与假手术模型组之间无差异;在24h后恐惧回忆阶段,去势模型组恐惧情绪反应仍强于去势对照组,较假手术模型组也显著增强(P<0.01).结论 在OFL中,雌雄小鼠均能通过目睹同类遭受痛苦而获得恐惧,基于多种行为指标整合后的综合情绪Z值证明,雄鼠习得性恐惧比雌鼠更强.通过双侧卵巢切除消除雌激素的影响后,去势雌鼠的OFL反应与雄鼠相似.

目的 探讨自我效能、恐惧-回避信念和应对方式对社区慢性腰背痛患者生命质量的影响路径.方法2016年3—9月,采用便利抽样法选择南京市和常州市11个社区的慢性腰背痛患者为调查对象.分别采用慢性病管理自我效能量表、中文版恐惧-回避信念问卷(FABQ-CHI)、简易应对方式问卷(SCSQ)和简明健康状况量表(SF-36)评价患者自我效能、恐惧-回避信念、应对方式和生命质量.采用Pearson相关、多元逐步线性回归和结构方程模型分析自我效能、恐惧-回避信念、应对方式对生命质量的影响机制.结果本研究共发放问卷250份,回收有效问卷221份,有效回收率为88.4%.SF-36生理健康领域(PCS)评分为(53.96±19.93)分,心理健康领域(MCS)评分为(60.83±22.70)分,各维度得分均低于常模(P<0.01).Pearson相关分析显示,慢性病管理自我效能量表总分与FABQ-CHI总分呈负相关,与SCSQ积极应对维度评分呈正相关,与SF-36各维度评分呈正相关(P<0.05);FABQ-CHI总分与SCSQ消极应对维度评分呈正相关,与SF-36各维度评分呈负相关(P<0.05);SCSQ积极应对维度评分与SF-36生理功能(PF)维度、活力(VT)维度、精神健康(MH)维度评分呈正相关(P<0.05);SCSQ消极应对维度评分与SF-36 PF维度、总体健康(GH)维度、社会功能(SF)维度、MH维度评分呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,慢性病管理自我效能量表、FABQ-CHI、SCSQ的积极应对维度和消极应对维度评分均可预测SF-36 PCS评分,慢性病管理自我效能量表、FABQ-CHI、SCSQ的消极应对维度评分可预测SF-36 MCS评分(P<0.05).结构方程模型显示,自我效能对生命质量有直接正向预测作用(b=0.35),并通过中介变量积极应对(b=0.31)间接正向影响生命质量(b=0.19);恐惧-回避信念对生命质量有直接负向预测作用(b=-0.33),并通过中介变量消极应对(b=0.32)间接负向影响生命质量(b=-0.32).结论自我效能、恐惧-回避信念可直接及分别通过积极应对、消极应对间接影响慢性腰背痛患者生命质量.医护人员应通过健康教育,提高患者的自我效能,降低恐惧-回避信念,改善应对方式,提高其生命质量水平.

目的 了解癌症患者疾病进展恐惧程度(FoP)的现状,并分析其影响因素,为完善临床癌症患者个性化的护理提供参考.方法 采用便利抽样法,选取2017年8月至2018年2月在广西医科大学第一附属医院肿瘤内科就诊的152例癌症患者,应用自行设计的一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、医学应对问卷(MCMQ)进行调查.采用多元逐步回归模型分析影响癌症患者疾病进展恐惧的相关因素.结果 本组152例癌症患者疾病进展恐惧的得分为(30.07±9.68)分,处于低等水平43例(28.3％),中等水平64例(42.1％),高等水平45例(29.6％);单因素分析结果显示,不同性别、年龄、居住地、医保类型和目前工作状态患者,疾病进展恐惧水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,性别、年龄、居住地和医保类型是癌症患者疾病进展恐惧的影响因素(P<0.05);癌症患者应对方式的得分分别为面对(18.26±1.17)分,回避(14.80±1.76)分,屈服(11.98±1.13)分;疾病进展恐惧与回避呈显著正相关(r=0.223,P<0.01),与屈服呈负相关(r=-0.167,P<0.05),与面对无相关性(r=0.078,P>0.05).结论 癌症患者疾病进展恐惧处于中等水平,医护人员可根据癌症患者疾病进展恐惧程度及其影响因素为干预的实施拓展思路,以减轻患者恐惧心理,提高疗效及生活质量.

目的 观察人参总皂苷对小鼠创伤性应激障碍(PTSD)样行为的预防作用并探讨其作用机制.方法 应用不可回避足底电击(IFS)联合情景再现(SR)制备PTSD动物模型,造模前给予人参总皂苷(高剂量50mg/kg、中剂量25 mg/kg、低剂量12.5 mg/kg)7天.造模成功后检测小鼠PTSD样行为(高架十字迷宫、旷场实验);ELISA检测各组小鼠血清皮质酮浓度;分离各组小鼠前额叶皮质(PFC)采用聚合酶链式反应(PCR)和蛋白免疫印迹(WB)检测血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1(SGK1)在mRNA和蛋白质的水平.结果 行为学结果显示,模型组小鼠与对照组比较呈现显著焦虑和恐惧行为(P＜0.05),人参总皂苷中剂量能够显著改善此种行为变化.同时,模型小鼠前额叶皮质SGK1在mRNA和蛋白质水平较对照组均显著下调(P＜0.05),人参总皂苷中剂量组能够上调其表达.阳性药物安定能够逆转模型小鼠行为学改变,而对SGK1表达无影响.结论 人参总皂苷可以逆转小鼠由IFS联合SR所导致的PTSD样行为学改变,其机制可能通过上调大脑前额叶皮质SGK1表达实现.

目的 汉化低血糖恐惧量表-15(FH-15)并在2型糖尿病患者中检验信度和效度.方法 对英文版FH-15量表进行翻译、回译和文化调适,形成中文版FH-15;抽取天津市4所三级甲等医院408例2型糖尿病患者进行调查,检验其信效度.结果 量表内容效度指数为0.920;探索性因子分析提取3个公因子(恐惧、回避、干扰),累积方差贡献率为71.245％;验证性因子分析显示模型拟合度较好.低血糖恐惧感的截断值为30.5,此时AUG为0.816,敏感度为0.748,特异度为0.835.量表Cronbach's α系数0.918,各维度Cronbach's α系数0.876～0.916,重测信度0.903;与低血糖恐惧调查表-忧虑子量表的效标效度r为0.578.结论 中文版FH-15量表具有良好的信效度并确定截断值,可用于2型糖尿病患者低血糖恐惧筛查.

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)主要是由于腰椎间盘的退行性变或者外力因素所引起的纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出而压迫神经根所引起的相应的临床症状[1].其中,腰痛及下肢放射性疼痛是大多数患者最早出现的症状,特别是处于急性期的患者,常会因为剧烈的疼痛,致使患者的活动能力受限甚至不能活动[2]. Trocoli和Botelho[3]相关研究报道,慢性疼痛患者对康复训练、日常活动产生恐惧心理以及焦虑、 抑郁等负性情绪, 严重者会导致废用综合征(disuse syndrome)及更高水平的能力丧失. 本研究在于将阶段转变模型应用于LDH患者,通过对其个体行为进行因人、因需、因病施护干预,以达到减弱患者的恐惧及恐动信念,提高其自我疼痛管理能力,临床效果满意,具体报告如下.

目的:探讨中学生心理素质与社交焦虑的关系,以及自尊和评价恐惧在其中的中介作用.方法:采取整群分层随机抽样选取全国七省市1459例中学生,采用中学生心理素质量表(简化版)(BPSQM)、自尊量表(SES)、简式负向评价恐惧量表(BFNES)、正向评价恐惧量表(FPES)和社交回避与苦恼量表(SAD)分别对中学生的心理素质、自尊、负向评价恐惧、正向评价恐惧和社会焦虑水平进行测量,采用结构方程模型的Bootstrap法对自尊和评价恐惧在心理素质与社交焦虑间的中介作用进行检验.结果:相关分析显示,BPSQM得分与SES得分正相关(r=0.52,P＜0.01)、与BFNES、FPES、SAD得分(r=-0.19--0.34,Ps＜0.01)负相关(r=-0.34,P＜0.01);结构方程模型检验中介效应表明,SES得分在BPSQM得分与SAD得分的关系中起部分中介作用,SES得分和BFNES得分在BPSQM与SAD得分关系中起链式中介作用,SES得分和FPES得分在BPSQM得分与SAD得分关系中起链式中介作用,模型拟合指数良好.结论:中学生心理素质与社交焦虑关系密切,自尊和评价恐惧在心理素质和社交焦虑之间发挥中介作用.