目的:研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下睑皮肤细纹，实现眼周年轻化的临床效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年1月中国医学科学院整形外科医院面颈整形中心、广元市中心医院医疗美容科、青神县人民医院皮肤科、都江堰市人民医院整形美容外科、攀枝花市妇幼保健院女性健康管理中心和成都八大处医疗美容医院收治的下睑皮肤轻度松弛伴细纹患者的临床资料。采用微滴注射方法进行治疗，将稀释浓度为8 U/ml的A型肉毒毒素以0.6 cm为间隔，广泛、微量地注射于下睑眼轮匝肌解剖区域的真皮层或真皮与肌肉浅层之间，单点注射0.2 U。术后对患者进行随访，调查患者满意度，分为十分满意、满意、不满意、十分不满意，计算主观满意度(十分满意与满意例数占总例数的百分比)；同时，由第三方医师采用全球美学改善评分量表(GAIS)，对治疗前和随访时的患者照片进行评分，5分为较前更差，4分为无改善，3分为轻微改善，2分为中等改善，1分为显著改善。采用SPSS 24.0软件对数据进行描述性分析。结果:共纳入23例患者，其中男1例，女22例，年龄(36.4±2.5)岁。随访1～6个月，平均1.4个月，患者主观满意度为100%(23/23)。GAIS评分为(1.26±0.54)分，100%(23/23)的患者达到显著改善或中度改善标准。并发症方面，2例患者出现注射后局部淤血，最迟在1周后恢复；1例主诉注射后疼痛，12 h后明显缓解；无眼睑外翻、睑球分离、闭合不全、面瘫、眼干涩或其他并发症。结论:应用A型肉毒毒素微滴注射可改善眶周皱纹，同时提升皮肤质地，获得了良好效果。

目的:分析四川省克山病病区扩张型心肌病（扩心病）患者的临床特征、预后及基因突变情况，探讨扩心病患者全因死亡的危险因素。方法:2016年6月在四川省克山病病区凉山彝族自治州冕宁县和攀枝花市仁和区，以当地疾病预防控制中心通过临床表现、心电图检查和超声心动图检查诊断的55例扩心病患者为调查对象，分析其基线临床资料并进行长期随访。随访时间截至2021年6月15日，随访终点为全因死亡。采用单因素Cox回归分析患者全因死亡的影响因素，Kaplan-Meier（K-M）生存曲线分析患者的生存时间。同时，采集其中27例扩心病患者外周静脉血，分离白细胞后提取DNA，进行全外显子组测序，筛选潜在的致病基因。结果:55例扩心病患者中，男性40例、女性15例；年龄为（54.09 ± 12.38）岁；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，占94.55%（52/55）。55例扩心病患者的随访时间为（7.02 ± 2.96）年，17例患者发生全因死亡，占30.91%（17/55），其中男性15例、女性2例。与存活组患者比较，死亡组患者晕厥发生率较低（χ 2 = 6.57， P = 0.010），而双下肢水肿（χ 2 = 6.43， P = 0.017）、肺淤血（χ 2 = 7.61， P = 0.006）、室内传导阻滞发生率（χ 2 = 6.41， P = 0.011）及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）使用比例（χ 2 = 6.57， P = 0.010）均较高，左室内径增大（ t = 2.36， P = 0.022）。单因素Cox回归分析结果显示，双下肢水肿[风险比（ HR）= 4.61， P = 0.042]和室内传导阻滞（ HR = 3.20， P = 0.019）是扩心病患者发生全因死亡的危险因素。K-M生存曲线分析结果显示，双下肢水肿及室内传导阻滞的患者全因死亡率均较高（log-rank χ 2 = 5.02、6.24， P = 0.025、0.012）。全外显子组测序结果显示，4例患者检测到携带致病或疑似致病基因突变，阳性率为14.81%（4/27），涉及β-肌球蛋白重链7（MYH7）、钙网蛋白3（CALR3）、凝溶胶蛋白（GSN）3个基因。 结论:四川省克山病病区扩心病患者的全因死亡率较高，死亡患者易出现双下肢水肿、肺淤血和室内传导阻滞，并且左室内径增大。双下肢水肿和室内传导阻滞是扩心病患者全因死亡的独立预测危险因素。扩心病致病基因涉及MYH7、CALR3和GSN基因。

目的:探讨四川省8 ~ 10岁儿童体格发育对甲状腺容积的影响，探索适合学龄儿童的甲状腺容积校正方法，用以精准防控碘缺乏病。方法:2020年6 - 7月，选择成都市双流区、眉山市彭山区、攀枝花市米易县和广元市青川县作为调查县（区），每个县（区）按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡（镇、街道），每个乡（镇、街道）抽取1所小学校，每所小学校抽取40名8 ~ 10岁儿童（性别、年龄均衡）作为调查对象，测定身高、体重，计算体质指数（BMI）及体表面积（BSA），采用B超测定甲状腺容积，并分别计算不同甲状腺容积指数[身高容积指数1（HVI1）、身高容积指数2（HVI2）、体块容积指数（BMIV）、体重身高容积指数（WHVI）、体表面积容积指数（BSAV）]。采集即时尿样并测定尿碘。分析不同测量指标与儿童生长发育指标的关联。结果:共调查8 ~ 10岁儿童805名，其中男生403名、女生402名；8、9、10岁组分别为312、288、205名。采集尿样805份，尿碘中位数为251.4 μg/L。甲状腺容积性别间比较差异无统计学意义（ Z = - 0.44， P = 0.661），但年龄间比较差异有统计学意义（ H = 64.95， P < 0.001）。在各年龄组，甲状腺容积与身高、体重均呈正相关性（8岁组： r = 0.29、0.42， P均< 0.001；9岁组： r = 0.29、0.41， P均< 0.001；10岁组： r = 0.34、0.47， P均< 0.001）。在各年龄组，经HVI1校正后甲状腺容积与身高、体重均呈正相关性（8岁组： r = 0.13、0.32， P均< 0.05；9岁组： r = 0.12、0.30， P均< 0.05；10岁组： r = 0.18、0.37， P均< 0.05）。在各年龄组，经HVI2校正后甲状腺容积与体重均呈正相关性（8岁组： r = 0.20， P < 0.001；9岁组： r = 0.17， P = 0.004；10岁组： r = 0.26， P < 0.001）。在8、10岁组，经BMIV校正后甲状腺容积与身高均呈正相关性（ r = 0.20， P < 0.001； r = 0.21， P = 0.003）。在各年龄组，经WHVI校正后甲状腺容积与身高、体重均呈负相关性（8岁组： r = - 0.35、- 0.37， P均< 0.001；9岁组： r = - 0.38、- 0.39， P均< 0.001；10岁组： r = - 0.31、- 0.38， P均< 0.001）。在8岁组，经BSAV校正后甲状腺容积与体重呈正相关性（ r = 0.11， P = 0.045）。 结论:甲状腺容积与体格发育密切相关，仅基于年龄来判定儿童甲状腺肿大可能已不合适；初步比较5种校正方法，发现BSAV校正效果较好。

目的:比较瓶塞中心消毒方法和凹槽中心消毒方法对三孔聚丙烯输液瓶瓶盖的消毒效果，探讨三孔聚丙烯输液瓶瓶盖消毒的最佳方法。方法:2017年9月至2018年10月选择攀枝花市及成都周边地区10所医院的1 088瓶三孔聚丙烯输液瓶进行消毒，分别采用荧光粉迹法和细菌培养法进行效果对比。采用配对实验设计法分别将2种效果监测法的液体分为瓶塞中心消毒组和凹槽中心消毒组，每名护士分别消毒2种监测方法的2组液体。结果:凹陷中心消毒方法对272瓶不同规格输液瓶消毒后荧光粉残留总面积中位数（四分位数范围） M（ P 25， P 75）为0.26（0，2.51），瓶塞中心消毒方法消毒后荧光粉残留总面积 M（ P 25， P 75）为15（8，24），2组液体瓶消毒后瓶盖荧光粉残留面积差异有统计学意义（ Z值为-17.31， P<0.01）。158瓶输液瓶采用瓶塞中心消毒方法消毒后细菌培养的阳性标本数34例、细菌菌落数68个，160瓶输液瓶采用凹槽中心消毒方法消毒后细菌培养的阳性标本数15例、细菌菌落数30个，2组液体瓶消毒后细菌培养阳性率分别为21.52%（34/158）、9.38%（15/160），差异有统计学意义（ χ 2值为2.773， P<0.05）。 结论:凹槽中心消毒方法是三孔聚丙烯输液瓶瓶塞的最佳消毒方法。

目的 探究立体定向体放射治疗(SBRT)联合帕博利珠单抗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存和肿瘤反应影响.方法 对2019-2020年期间在攀枝花市中西医结合医院接受一线帕博利珠单抗化疗的NSCLC患者病历进行回顾性分析,共纳入符合标准的患者116例,共有32.8％(38/116)的患者接受了 SBRT,纳入联合组,其余患者纳入单用组.使用Kaplan-Meier模型评估2组中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).记录比较2组的不良反应发生情况.结果 整个队列的中位PFS为12.00个月(95％CI:10.17～13.83),和中位OS为23.43个月(95％CI:20.04～26.82).多变量分析显示,SBRT 治疗是 PFS(HR:0.45,95％CI:0.65～0.93,P=0.020)和 OS(HR:0.32,95％CI:0.53～0.87,P=0.013)的独立预测因素.联合组的中位 PFS 为 13.97 个月(95％CI:12.04～15.89),而单用组为 10.08 个月(95％CI:7.90～12.27)(P=0.016).联合组的中位 OS 为 30.67 个月(95％CI:22.20～39.14),而单用组为21.97个月(95％CI:18.64～25.30)(P=0.011).2组间总体不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组3级或3级以上肺炎的发生率略高于单用组(7.89％vs 3.87％),但差异无统计学意义(P=0.350).结论 在一线帕博利珠单抗治疗期间,联合SBRT可改善晚期NSCLC患者的PFS和OS,且不增加治疗毒性.

[目的]分析四川省卫生资源配置的地区差异性,为促进四川省卫生资源协同发展提供参考.[方法]采用熵权TOPSIS法和RSR法综合评价 2017-2021 年四川各州(市)卫生资源的配置情况.[结果]四川省每千人口床位数、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士从 2017 年的 6.787 张、6.395 人、2.356 人和2.754 人增长到了2021 年的7.908 张、8.035 人、2.991 人和3.663 人.根据熵权TOPSIS法计算,2017-2021 年成都市、攀枝花市、广元市和雅安市的C值较大,排序均在前 5 位以内;广安市、达州市、甘孜州和凉山州的C值较小,排序均排在后 5 位以内.按照RSR进行分档,差的档次为甘孜州、凉山州和广安市,好的档次为广元市、雅安市、攀枝花市和成都市,其余14 个州(市)为中的档次.[结论]四川省各州(市)卫生资源配置差异性较为明显,四川省卫生资源配置分档结果优质资源相对不足,应逐步缩小卫生资源配置的地区差异,促进卫生资源的协同发展.

目的 了解攀枝花市暗娼和吸毒人群丙肝防治知识知晓现状及影响因素,为今后丙肝防治工作提供科学依据.方法 2021年4至6月按照《全国丙肝知识知晓率调查实施方案》对攀枝花市暗娼、吸毒两类人群开展问卷调查.调查内容包括一般人口学信息、丙肝防治知识、行为学信息.问卷数据使用SPSS 20.0软件分析,采用x2检验进行率的比较,使用Logistic回归模型分析影响因素,检验水准α=0.05.结果 共调查暗娼、吸毒人群各800人,其中暗娼人群丙肝防治知识知晓率为57.0％,吸毒人群为66.13％,知晓率较低且差异有统计学意义(P＜0.05).安全套使用频率低,丙肝核心防治知识掌握不全面,文化程度和民族是主要影响因素,文化程度越低,知晓率越低,汉族知晓率比其他民族高.结论 2021年攀枝花市暗娼、吸毒两类重点人群丙肝防治知识知晓率均较低,应加强对其他民族低文化水平人群的健康宣教活动,重点宣传丙肝传播途径及治疗转归、安全性行为等知识,宣传内容生动、形式多样,以提高人群的健康意识和自我防护能力.

目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清miR-124水平及Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响.方法 纳入2022年1月至2023年2月在攀枝花市妇幼保健院接受治疗的200例PCOS患者,分为观察组(n=100)和对照组(n=100);观察组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,连续治疗3个月;收集两组患者临床资料,治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平、空腹血糖(fast-ing plasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(fins insulin,FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测血清miR-124、白细胞介素(IL)-2、IL-6、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ).结果 治疗后观察组TG、TC、LDL-C水平显著降低(P＜0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者FPG、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平显著降低(P＜0.05);且治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者IL-2、IL-6、INF-γ及miR-124水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组IL-6、INF-γ水平低于治疗前,IL-2、miR-124水平高于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组IL-6、INF-γ水平低于对照组,IL-2、miR-124水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片能够明显改善PCOS患者胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,改善Th1/Th2细胞因子平衡偏移状态.

目的 探讨不同体位(坐位、俯卧位、侧卧位)对病毒性肺炎伴呼吸衰竭患者治疗效果的影响.方法 将2023年1月攀枝花市人民医院收治的66例病毒性肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患者分为俯卧位组(39例)、侧卧位组(19例)和坐位组(8例).比较3组患者体位执行前、执行后10 min及执行后24 h的CRB-65评分、血气分析指标和血流动力学指标.结果 3组患者体位执行前、体位执行后10 min及体位执行后24 h的CRB-65评分、氧合指数(PaO2/FiO2)水平、动脉血氧饱和度(SpO2)水平、心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者体位执行前及执行后24 h的呼吸频率(RR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);俯卧位和侧卧位组患者体位执行后10 min的RR均低于坐位组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于病毒性肺炎伴呼吸衰竭患者,采用俯卧位比侧卧位和坐位更安全,3种体位对改善患者氧合效果不明显.

目的 探讨糖类抗原125(CA125)、血管生成素-2(Ang-2)在子宫肌瘤患者血清中的表达及其与术后转归的关系,为评估肿瘤活性和预测术后复发风险提供参考.方法 选取2019年1月至2020年12月攀枝花市第二人民医院收治的60例接受子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,设为观察组.另选取同期60例健康体检子宫正常者设为对照组.检测对照组及观察组术前、术后7 d血清CA125、Ang-2水平,并对观察组进行1年的随访.采用Logistic回归分析影响术后复发的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA125、Ang-2水平与术后子宫肌瘤复发的预测价值.结果 观察组术前血清CA125、Ang-2水平均高于对照组(P＜0.05),观察组术后7 d血清CA125、Ang-2水平均低于观察组术前(P＜0.05).观察组术后随访1年,其中复发15例,未复发45例,复发率为25.0％.复发组术后7 d血清CA125、Ang-2水平均高于未复发组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,术后7 d血清CA125、Ang-2水平是影响术后复发的独立危险因素(OR=1.032、1.046,P＜0.05).ROC曲线分析显示,术后7 d血清CA125、Ang-2水平对术后肌瘤复发的预测价值较高,曲线下面积分别为0.823、0.841.结论 子宫肌瘤患者血清CA125、Ang-2水平高与子宫肿瘤生长及复发有关,可作为评估子宫肌瘤活性和预测术后转归的指标,是影响术后复发的独立危险因素,具有较高的预测价值.