目的:探讨基于扩散峰度成像（DKI）参数的回归模型预测雌激素受体（ER）阳性、人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法:该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例（50个病灶）的临床病理（年龄、组织学分级、Ki-67水平等）及影像资料。所有患者均为女性，年龄29~81岁，术前均接受常规MRI及DKI检查，评估记录乳腺纤维腺体组织量（FGT）、背景实质强化（BPE）、内部强化特征等，测量并计算强化峰值（PH）、峰值强化率、达峰时间、平均峰度（MK）、平均扩散率（MD）等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1，以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2，采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估模型预测患者低复发风险的效能。 结果:低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义（ P均<0.05），其他指标差异均无统计学意义（ P均>0.05）。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87，灵敏度为0.76，特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92，灵敏度为0.84，特异度为0.92。 结论:基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险，联合Ki-67可进一步提高预测效能，有效识别低复发风险患者。

目的:探讨术前血清透明质酸（HA）含量水平与乳腺癌患者预后的相关性。方法:从历史性队列中选择2004年1月至2014年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤科进行手术治疗的98例乳腺癌患者，年龄为（52.5±9.4）岁。检测患者术前血清HA含量，根据其中位数53.7 μg/L，将患者分成高低两组，各49例。并采用χ2检验分析血清HA含量高低与患者一般临床资料的相关性，同时采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank进行检验以及多因素Cox回归模型分析HA含量和患者生存期的相关性。结果:高HA水平的患者在绝经和未绝经患者中比例分别为55.7%和40.5%；在孕激素受体（PR）阳性和阴性患者中分别为54.1%和43.2%；在雌激素受体（ER）阳性和阴性患者中分别为45.7%和60.7%；在Ki-67阳性和阴性患者中分别为55.6%和43.2%；在肿瘤大小TⅠ，TⅡ，TⅢ和TⅣ期患者中分别为50.0%，41.7%，72.7%和1/1；在淋巴结转移和未转移患者中分别为45.7%和53.8%。HA水平高低与乳腺癌患者的绝经状态、PR、ER、Ki-67表达、肿瘤大小分期、淋巴结转移无显著相关性（χ2值分别为2.128, 1.086, 1.800, 1.485, 4.273, 0.656, P>0.05）。高HA水平的患者在年龄小于等于52岁患者中占30.9%，大于52岁中占74.4%（χ2=18.274, P=0.000）；在TNM早期患者中占43.4%，晚期中占72.7%（χ2=5.861, P=0.015）；在未远端转移患者中占45.2%，远端转移中占78.6%（χ2=5.333, P=0.023）；在Her-2阴性患者中占38.1%，阳性中占58.9%（χ2=4.167, P=0.041）；而且高HA水平的患者生存期中位数70个月要小于低HA水平组的83个月（χ2=6.799, P=0.007）。因此，高HA含量与患者年龄大，较晚的肿瘤分期，较高的远端转移风险，Her-2的阳性表达和较短的生存期相关。多因素Cox回归模型分析提示，血清HA高水平可能是患者生存的危险因素， HR(95% CI）值为9.98(1.16~85.88)， P值0.036。 结论:术前血清HA的高水平与较差的乳腺癌患者预后有一定的相关性。

目的:探讨诺雷德联合他莫昔芬内分泌治疗对早期乳腺癌雌激素(E2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达及预后的影响。方法:2010年2月至2016年1月我院和华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的285例Ⅰ~Ⅲ期HR+乳腺癌患者按均衡随机化方法分为对照组和研究组，除常规手术和化疗外，对照组140例给予他莫昔芬(TAM) 5年内分泌治疗，研究组145例给予卵巢功能抑制(OFS)+TAM 5年联合内分泌治疗，分别于术前、内分泌治疗2年后、内分泌治疗5年后检测血清雌二醇、IGF-1、E-cadherin水平，同时观察两组患者5年无病生存率和总生存率，并采用 χ2检验、Spearman相关性分析法进行统计分析。 结果:两组乳腺癌患者术前血清E2、IGF-1、E-钙黏蛋白水平比较差异均无统计学意义( P>0.05)。内分泌治疗2年后，研究组患者血清E2水平[(77.16±7.44) pg/ml]明显低于对照组[(94.13±9.26) pg/ml， P<0.05]；研究组患者血清IGF-1水平[(59.90±6.24) ng/ml]明显低于对照组[(83.62±8.15) ng/ml， P<0.05]；研究组患者血清E-钙黏蛋白水平[(6.11±0.73) mg/ml]明显高于对照组[(4.78±0.55) mg/ml， P<0.05]。内分泌治疗5年后两组患者E2、IGF-1、E-cadherin水平差异均有统计学意义( P<0.01)。对照组5年无病生存率(DFS)为94.3%；研究组5年DFS为94.5%；两组之间差异无统计学意义( P>0.05)。对照组5年总生存期(OS)为100%，研究组患者5年OS为100%，两组之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:诺雷德联合他莫昔芬内分泌治疗可以显著降低早期乳腺癌E2、IGF-1水平，并提高E-cadherin，有利于降低肿瘤复发风险。

三阴性乳腺癌（TNBC）为乳腺癌的特殊类型，具有早期肺转移、复发率高、低生存率等临床特点。由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达，无确切的治疗靶点，临床治疗方法有限。对于晚期TNBC，化疗仍是其主要治疗方法。近年来，随着对肿瘤微环境的深入研究，新的免疫治疗靶点被陆续发现，以免疫疗法为主的联合治疗策略为晚期TNBC患者带来了新的希望。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (CDK4/6)抑制剂为激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性乳腺癌患者的临床治疗模式带来变革性的突破。中国已上市的CDK4/6抑制剂包括瑞波西利、哌柏西利、阿贝西利和达尔西利。对于HR阳性HER-2阴性局部晚期和转移性乳腺癌，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已经成为标准方案，能够延长患者的生存。在早期乳腺癌辅助治疗阶段，也已有CDK4/6抑制剂取得阳性结果并获批适应证。目前，CDK4/6抑制剂广泛进入中国临床实践，为进一步提高CDK4/6抑制剂在中国的规范化应用，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会在2021版《CDK4/6抑制剂治疗激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的临床应用共识》基础上，组织相关领域专家，对该共识进行更新，系统性介绍CDK4/6抑制剂的药理学特征、在晚期及早期乳腺癌中的适应证、患者用药监测以及不良事件管理等，以期推进临床决策的精准性，达到延长患者生存时间和提高生活质量的最终目标。

目的:了解中国绝经后早期乳腺癌患者接受芳香化酶抑制剂(AIs)辅助治疗后的骨丢失情况。方法:选择手术治疗后的雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性绝经后早期乳腺癌患者，服用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦行辅助内分泌治疗。治疗前，患者填写生活方式调查问卷，进行基线骨密度和骨代谢标志物检测。治疗过程中，患者每年检查骨密度1次，随访并记录复发和死亡事件。结果:2013年11月至2016年8月纳入符合入组条件的乳腺癌患者131例，基线骨量正常65例，骨量减少68例。69例服用来曲唑，52例服用阿那曲唑，10例服用依西美坦。中位随访43.7个月，100例患者可评价骨密度变化。股骨颈、全髋和腰椎L1～4骨密度逐年下降，其中第1年下降最明显，分别下降2.3%、2.4%和3.9%。2年间新发骨质疏松10例，其中8例发生在腰椎，均为基线骨量减少者。131例完成生活方式问卷调查的患者中，日常补充钙剂和维生素D的比例较低，分别为28.2%和7.6%；半数以上(52.7%)日常缺乏适度锻炼。结论:绝经后早期乳腺癌患者接受AIs辅助治疗后骨密度逐年下降，其中第1年下降最显著，腰椎是发生骨质疏松的最常见部位。绝经后早期乳腺癌患者日常钙和维生素D补充不足比较普遍，应尽早采取防护措施，加强健康宣教。

目的:比较术中放疗(IORT)与术后放疗(PORT)对≥50岁、肿瘤≤3 cm、无淋巴结转移的早期女性乳腺癌患者的生存影响及相关预后因素分析。方法:从SEER数据库中获取2010—2015年符合纳入标准的早期乳腺癌患者的资料，分为IORT组及PORT组并进行倾向得分匹配(PSM)。通过 Kaplan- Meier曲线获取两组的总生存(OS)和乳腺癌特异性生存(BCSS)， Cox模型分析影响预后的因素。 结果:PSM后共纳入7 068例患者，中位随访32个月，IORT组和PORT组5年OS率分别为96.8%和93.8%。单因素分析显示放疗方式、年龄、组织学分级、T分期、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)与患者OS有关，组织学分级、T分期、ER、PR以及化疗状态与患者BCSS有关。多因素分析显示IORT较PORT患者OS更好( P＝0.020)，≥60岁、T 2期及ER阴性患者OS较差(P分别为0.003、<0.001、0.001)。组织学Ⅲ-Ⅳ级患者有更差的BCSS ( P＝0.004)。亚组分析显示IORT较PORT在≥60岁、组织学Ⅲ-Ⅳ级、浸润性导管癌、T 2期、ER阳性、PR阳性及未化疗患者中OS获益更多。 结论:在审慎选择的低危早期乳腺癌患者中IORT的短期生存不劣于PORT，还需长时间随访的前瞻性研究来进一步证实。

目的:探讨使用表柔比星为基础方案化疗的早期乳腺癌患者OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性与预后的关系。方法:回顾性分析资阳市第一人民医院2010年4月至2013年1月收治的152例接受表柔比星联合环磷酰胺、多西他赛（EC-T方案）化疗的早期乳腺癌患者资料。检测化疗前外周静脉血OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性。随访截至2017年4月，分析患者复发情况及无病生存（DFS）情况；分析不同雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）表达情况、人表皮生长因子受体2（HER2）表达情况、Ki-67阳性指数患者中rs4778137位点不同基因型患者的DFS情况。结果:中位随访时间60个月（28~80个月），失访2例，复发26例。有随访结果的150例患者中，rs4778137基因型为CC型68例（45.33%），GC型47例（31.33%），GG型35例（23.33%）。是否复发患者N分期、HER2表达情况、ER/PR表达情况比较，差异均有统计学意义（ χ2值分别为5.79、6.08、6.05， P值分别为0.016、0.014、0.014）。150例乳腺癌患者5年DFS率为82.2%，rs4778137位点不同基因型患者的DFS差异无统计学意义（ χ2=2.35， P=0.167）；Cox回归分析显示，N分期、ER/PR表达情况均为患者DFS的独立影响因素（均 P<0.05）。71例ER/PR阴性患者中，rs4778137位点不同基因型患者的DFS差异有统计学意义（ χ2=6.52， P=0.030）；79例ER/PR阳性患者、60例HER2阳性患者、90例HER2阴性患者、118例Ki-67阳性指数>14%患者和32例Ki-67阳性指数≤14%患者中，rs4778137位点不同基因型患者的DFS差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ER/PR阴性早期乳腺癌患者以表柔比星为基础方案化疗后DFS与OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性有关，其中rs4778137位点GG基因型患者的预后更好。

目的:探讨早期三阴性乳腺癌中程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达情况及其对预后的影响，为临床治疗决策提供帮助。方法:纳入2009年6月至2015年11月于中国医学院科院肿瘤医院行手术治疗的早期三阴性乳腺癌患者205例，采用免疫组化方法检测癌组织中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、SPARC、雄激素受体和PD-L1的表达状态。通过电子病历系统收集患者的临床资料，通过随访获得患者的复发和生存资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，患者生存时间影响因素分析采用单因素和多因素Cox比例风险模型进行回归分析。基于多因素Cox回归分析结果建立早期三阴性乳腺癌患者的无病生存率列线图预测模型和总生存率列线图预测模型。结果:205例患者中，PD-L1阳性90例，占43.9%。中位随访63个月，出现复发转移37例，死亡16例。205例患者的5年无病生存率为86.1%(95% CI：81.4%~90.8%)，5年总生存率为93.6%(95% CI：91.0%~97.6%)。单因素Cox回归分析显示，PD-L1表达、淋巴结转移与早期三阴性乳腺癌患者的无病生存时间(DFS)及总生存时间(OS)有关(均 P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，PD-L1表达是早期三阴性乳腺癌患者DFS的独立影响因素，PD-L1表达阳性者DFS有明显获益( HR＝0.31, 95% CI：0.13~0.73)；淋巴结转移是早期三阴性乳腺癌患者OS的独立影响因素，淋巴结转移阳性的患者OS明显缩短( HR＝3.24 95% CI：1.15~9.17)。纳入PD-L1表达、淋巴结转移情况、绝经状态、Ki-67指数和辅助化疗方案建立早期三阴性乳腺癌患者的1、3年无病生存率列线图预测模型和总生存率列线图预测模型，C指数分别为0.698和0.748。 结论:PD-L1表达情况可以作为预测早期三阴性乳腺癌患者生存的有效标志物，PD-L1阳性患者的DFS明显延长，OS表现出延长趋势。所建立的列线图预后预测模型对早期三阴性乳腺癌患者的术后辅助化疗有一定的参考价值。

目的 了解鄂尔多斯全市各级妇幼保健院医务人员乳腺癌认知现状及其影响因素.方法 于2023年4-6月采用方便抽样方法抽取鄂尔多斯全市各级妇幼保健院886名医务人员以问卷星形式进行问卷调查,参考国家《乳腺癌筛查工作方案》中的乳腺癌防治健康教育核心知识自行设计调查问卷,内容包括一般人口学信息、乳腺癌防治知识、乳腺癌筛查认知和推荐适龄妇女接受乳腺癌筛查的意愿.采用SPSS 19.0软件进行多因素logistic回归模型分析医务人员乳腺癌知识掌握情况.结果 有效问卷862份,有效应答率为97.3％.调查对象乳腺癌防治知识平均得分为(15.08±5.88)分,满分24分.多因素分析结果显示,医学专业(临床医学:OR=7.50,95％CI=2.90～19.42;护理学:OR=4.93,95％CI=1.92～12.66;其他医学专业:OR=4.70,95％CI=1.82～12.11)、超声科/影像科(OR=2.01,95％CI=1.03～3.92)、职称在副高级及以上(正高:OR=3.54,95％CI=1.30～9.63;副高:OR=2.56,95％CI=1.35～4.86)的医务人员乳腺癌防治知识掌握更好(均P＜0.05).乳腺癌典型症状中,"乳房出现硬块"(82.48％)、"腋窝淋巴结肿大"(74.71％)和"乳房皮肤凹陷或褶皱"(74.48％)知晓率较高;乳腺癌危险因素中,"长期使用外源性雌激素"(64.39％)和"乳腺癌或卵巢癌家族史"(61.14％)知晓率较高;常见的乳腺癌筛查方法中,临床乳腺检查、乳腺超声检查和乳腺X线检查的知晓率均为90％左右;乳腺癌筛查工作方案推荐的筛查年龄知晓率为74.71％,但筛查时间间隔知晓率仅为24.25％.乳腺癌筛查工作者对筛查年龄和筛查时间间隔的知晓率(88.36％,33.33％)高于非乳腺癌筛查工作者(70.88％,21.69％)(P＜0.001).分别有 689 人(79.93％)和 684 人(79.35％)认同乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期检出率和降低乳腺癌死亡率,有831人(96.40％)愿意推荐适龄妇女定期接受乳腺癌筛查.结论 鄂尔多斯市妇幼保健院医务人员乳腺癌筛查认知水平和推荐适龄妇女接受乳腺癌筛查的意愿较高,但乳腺癌防治知识掌握有待提高,应加强对当地医务人员乳腺相关理论知识的专业培训.