本章对脑性瘫痪高危儿(infants at high risk of cerebral palsy，IHRCP)的概念、高危因素、评定、早期诊断和早期干预进行了阐述。重点是评定部分，包括全身运动评估、新生儿神经行为测定、Alberta婴儿运动量表、影像学检查(颅脑超声、磁共振成像)和Hammersmith婴幼儿神经学检查等；突出了早期干预的原则和方法，包括新生儿期体位性干预、婴儿抚触、口面部运动干预、高压氧治疗、水疗、早期感觉干预、早期运动干预、家长指导和随访管理等。规范了IHRCP的评定、诊断、早期监测、随访管理和早期干预方法等，对减少或减轻IHRCP向脑性瘫痪或其他神经发育障碍疾病的发展具有重要的指导意义。

目的:探讨早期抚触联合声光刺激干预对重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿发育的影响。方法:选取2018年1~12月许昌市妇幼保健院诊治的重度HIE患儿60例，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组给予早期抚触干预，观察组给予早期抚触联合声光刺激干预，比较两组患儿发育情况。结果:两组干预前智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预12个月后较干预前明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预12个月后观察组格赛尔发育量表(Gesell)中适应性、语言、大运动、精细运动、社交能力发育商均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患儿干预前体重及身高比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预12个月后体重和身高均明显高于干预前，且观察组高于对照组；对照组干预后12个月时脑性瘫痪发生率为30.00%(9/30)，高于观察组的6.67%(2/30)，比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:重度HIE新生儿开展早期抚触联合声光刺激干预可有效促进患儿智力和生长发育，改善运动功能，降低脑性瘫痪的发生率。

目的:研究不同喂养方式配合抚触干预治疗对早产儿智能及体格发育的影响。方法:回顾性收集河南省人民医院2019年1月至2021年1月出生的150例早产儿的临床资料，根据喂养方式和抚触干预的不同将150例早产儿分为人工喂养抚触组(50例)、纯母乳喂养无抚触组(50例)、纯母乳喂养抚触组(50例)。比较儿童出生1个月、3个月、6个月检测体重、身高、头围，比较三组儿童出生4个月的智能发育商(DQ)及智力指数(MI)，和6个月内发生疾病比例。结果:重复测量方差显示，体重、身高、头围组间、时间点、交互均有统计学意义(均 P<0.05)，出生1个月，三组早产儿的体重、身高、头围比较，差异无统计学意义( P>0.05)，出生3个月，纯母乳喂养抚触组和纯母乳喂养无抚触组的体重、身高、头围均大于人工喂养抚触组( P<0.05)，出生6个月，纯母乳喂养抚触组的体重、身高均大于人工喂养抚触组和纯母乳喂养无抚触组( P<0.05)，头围大于人工喂养抚触组( P<0.05)，纯母乳喂养无抚触组的体重、身高、头围均大于人工喂养抚触组( P<0.05)；出生4个月，三组早产儿的DQ、MI指数比较差异有统计学意义( P<0.05)，且纯母乳喂养抚触组和纯母乳喂养无抚触组的DQ、MI指数均高于人工喂养抚触组(均 P<0.05)，纯母乳喂养抚触组的DQ、MI指数高于纯母乳喂养无抚触组( P<0.05)；出生6个月内，三组早产儿的疾病发生率比较差异有统计学意义( P<0.05)，且纯母乳喂养抚触组和纯母乳喂养无抚触组的疾病发生率均低于人工喂养抚触组( P<0.05)，纯母乳喂养抚触组的疾病发生率低于纯母乳喂养无抚触组( P<0.05)。 结论:采用纯母乳喂养配合早期抚触干预可有效促进早产儿智能及体格发育。

目的:探讨早期泳疗联合抚触按摩护理对新生儿黄疸患儿黄疸指数及生长发育的影响。方法:选取庆阳市人民医院2018年8月至2019年11月收治的新生儿黄疸患儿150例作为研究对象，根据出生先后顺序将其分为常规组和干预组，各75例。常规组患儿给予常规护理，干预组给予患儿早期泳疗联合抚触按摩护理。观察比较两组患儿黄疸指数、生长发育、行为神经发育及护理效果的变化。结果:对新生儿黄疸患儿给予早期泳疗联合抚触按摩护理后，干预组的黄疸指数显著低于常规组，干预组的生长发育显著优于常规组，干预组的行为神经发育高于常规组，干预组的护理效果明显高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对新生儿黄疸患儿实施早期泳疗联合抚触按摩护理后，能有效降低患儿的黄疸指数，明显改善患儿的生长发育情况，提高行为神经发育水平与护理效果，促使患儿更健康的成长。

目的:探讨抚触按摩联合早期游泳对新生儿黄疸患儿黄疸指数及胆红素水平的影响。方法:选取2018年9月至2020年3月该院收治的新生儿黄疸患儿176例为研究对象，采用随机档案抽签法将其分为研究组和对照组各88例。对照组给予常规护理，研究组实施抚触按摩联合早期游泳干预，比较两组患儿护理前后的黄疸指数、胆红素水平、首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间、患儿家长的满意度情况。结果:实施抚触按摩联合早期游泳干预后，研究组患儿的黄疸指数、胆红素水平均显著低于对照组( P<0.05)；研究组患儿的首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间、家长对护理工作满意率均显著优于对照组(均 P<0.05)。 结论:抚触按摩联合早期游泳干预应用于新生儿黄疸护理中，可显著加快患儿的排便时间，降低其黄疸指数及胆红素水平，加快黄疸的消退速度，促进新生儿健康成长，提升家长护理工作的满意度。

目的:探讨吞咽功能训练联合呼吸干预对早产儿吞咽功能及早期神经发育的影响。方法:选取早产儿62例，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，实验组30例，对照组32例。对照组在常规临床治疗及早产儿常规护理的基础上给予新生儿抚触，实验组在上述基础上行吞咽功能训练联合呼吸干预训练，记录两组患儿的留置胃管时间，并在纠正胎龄满40周时行新生儿20项行为神经评分(NBNA)。结果:干预后，实验组留置胃管时间[(56.27±22.26)d]较对照组[(68.97±23.96)d]短，差异有统计学意义( P<0.05)。纠正胎龄满40周时，实验组NBNA评分[(33.50±2.30)分]较对照组[(31.97±2.39)分]高，差异有统计学意义( P<0.05)。纠正胎龄满40周时，2组患儿NBNA评分与留置胃管时间呈负相关( r＝-0.835， P<0.05)。 结论:吞咽功能训练联合呼吸干预可以改善早产儿的吞咽功能，缩短留置胃管时间，改善早产儿的早期神经发育情况。

目的 评估海淀街道6月龄婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式及其影响因素,为进一步评估指导婴儿早期睡眠提供参考依据.方法 通过Actiwatch腕表式活动记录仪评估6月龄婴儿的夜晚睡眠-觉醒模式,同时对影响夜晚睡眠的相关因素进行分析.结果 6月龄婴儿夜晚睡眠时间为(477.43±60.24)min,夜晚最长连续睡眠时间为(312.60±106.00)min,夜晚入睡潜伏期为(19.06±14.53)min,夜晚平均觉醒次数为(2.24±1.21)次;单因素分析结果提示睡前1h唱催眠曲(t=-2.158,P=0.039)是影响夜晚睡眠时间的因素;性别(t=-2.57,P=0.016)、喂养方式(t=-2.391,P=0.028)、睡前1h抚触(t=-2.133,P=0.027)是影响夜晚最长连续睡眠时间的因素;是否同一时间放到床上(t=2.882,P=0.011)、睡前1h洗澡或洗臀部(t=-2.314,P=0.026)、抚触(t=-2.888,P=0.011)是影响夜晚入睡潜伏期的影响因素;单独一人在小床上入睡(t=-2.091,P=0.045)是夜醒次数的影响因素;多因素结果提示夜晚睡眠时间与入睡前抚触呈线性相关(t=-2.158,P=0.039),夜晚最长连续睡眠时间与婴儿性别呈线性相关(t=-2.083,P=0.047),夜醒次数与单独一人在小床上睡眠呈线性相关(t=-2.091,P=0.045).结论 家长的睡眠养育行为是影响婴儿的夜晚睡眠—觉醒模式的重要因素,加强对婴幼儿正确睡眠养育行为习惯的宣教力度,纠正不良的睡眠养育行为,促进婴儿夜晚睡眠能力的发展.

目的 探讨早期康复介入对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)及早期疾病发生的影响.方法 研究对象为生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)、胎龄<34周、出生体重1000~<2000 g的适于胎龄早产儿.采用前瞻性、随机、对照研究法将研究对象分为康复干预组和对照组.康复干预组患儿在生命体征平稳后进行早期康复治疗,包括口部感觉及肌力训练和新生儿头部、胸部、腹部、四肢和手足的压力抚触.主要观察结果 是两组早产儿达到独立经口喂养的时间、住院天数、EUGR发生率等.次要观察结果是两组早产儿疾病如呼吸暂停、喂养不耐受、败血症等发生情况.结果共有97例早产儿符合入组标准且资料完整.其中对照组48例,干预组49例.干预组达到独立经口喂养时间短于对照组(P<0.05).干预组患儿的住院天数以及出院时纠正胎龄低于对照组(P<0.05).干预组的EUGR发生率低于对照组(P<0.05).干预组呼吸暂停、喂养不耐受和败血症的发生率低于对照组(P<0.05).结论 对NICU中的早产儿进行早期康复介入,可减少呼吸暂停和喂养不耐受的发生率,更早地完成独立经口喂养,降低EUGR的发生率.

目的:探讨非营养性吸吮及抚触对早产儿喂养不耐受与早期生长发育的作用和影响.方法:选取我院2016年8月至2017年8月新生儿重症监护室住院的早产儿60例为研究对象,以双盲法随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规方式护理,研究组予以非营养性吸吮及抚触护理,对比两组早产儿喂养不耐受指标情况、开奶时间、开奶量、达经口全胃肠喂养条件的时间及生长发育指标情况.结果:研究组早产儿的腹胀以及胃潴留等喂养不耐受情况低于对照组(P<0.05);两组早产儿开奶时间及开奶量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组达到经口全胃肠喂养条件的时间显著短于对照组(P<0.05).研究组早产儿恢复至出生体重时间明显短于对照组(P<0.05),第14天时体重增长以及头围增长幅度明显高于对照组(P<0.05).结论:针对早产儿积极实施非营养性吸吮及抚触护理干预,可有效减少其喂养不耐受的发生,有助于促进其胃肠功能尽快成熟,对于加快早产儿生长发育具有积极意义.

目的 探讨早期个性化发育支持护理对早产儿病理性黄疸的影响.方法 选取137例同期转入NICU的早产儿,按随机数字表法分为干预组69例和对照组68例.对照组患儿遵医嘱给予暖箱复温、抗感染、营养支持、防治低血糖、合理供氧、心电监护及对症护理等.干预组在此基础上,组建团队合作发育支持护理小组,实施早期发育支持护理干预,即早产儿出生后24 h内实施早期口腔运动发育支持、胃肠功能发育支持及音乐疗法抚触发育支持为一体的早期发育支持护理模式.结果 干预组患儿出生后4 d、7 d黄疸指数、血清胆红素分别为(8.89±1.56)mg/dL、(100.12±15.23)μmol/L、(11.30±2.52)mg/dL、(149.50±27.50)μmol/L,对照组患儿分别为(9.83±1.12)mg/dL、(112.17±17.36)μmol/L、(14.68±3.29)mg/dL、(170.45±28.63)μmol/L,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).干预组患儿黄疸出现时间、持续时间、消退时间、监护时间及入暖箱时间分别为(4.36±1.21)d、(8.75±1.34)d、(10.52±2.07)d、(4.62±1.25)d、(9.76±2.05)d,对照组患儿分别为(3.18±1.03)d、(10.52±2.57)d、(11.37±2.62)d、(5.53±1.62)d、(11.75±2.72)d,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05,<0.01).干预组患儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、体重增长及住院时间分别为(3.53±1.05)h、(6.26±1.31)d、(10.27±1.87)d、(14.75±2.13)g/d、(15.28±2.15)d,对照组患儿分别为(4.37±2.12)h、(7.79±2.15)d、(11.62±2.61)d、(12.43±3.75)g/d、(17.52±2.81)d,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).干预组患儿血清胃泌素、表皮生长因子水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而应激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期发育支持护理预防或降低早产儿病理性黄疸的发病率,改善其预后,提高了早产儿存活率及其存活质量.