目的 探究环孢素A(cyclosporin A,CsA)治疗不明原因反复种植失败(repeated/recurrent implantation failure,RIF)患者的临床效果及安全性.方法 选择101例2021年3月至2022年12月在枣庄市妇幼保健院接受治疗的不明原因RIF患者作为研究对象,依据数字排列表法将其分为对照组(n=51,常规治疗)、观察组(n=50,常规治疗+CsA).对比两组患者活产率、临床妊娠率、胚胎着床率、流产率、免疫指标、妊娠并发症发生率、药物不良反应及新生儿情况.结果 观察组活产率、临床妊娠率及胚胎着床率较对照组更高,差异有统计学意义(P＜0.05),而流产率与对照组相比降低,差异无统计学意义(P＞0.05),流产率与对照组相比降低,差异无统计学意义(P＞0.05);移植后观察组经CsA治疗后,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)降低,而白介素-10(interleukin-10,IL-10)升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药后妊娠并发症、胎儿孕期不良情况、产后1年内子代体格生长发育及DDST丹佛发育筛查比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过CsA治疗不明原因RIF患者,能提高患者的活产率、临床妊娠率、胚胎着床率,降低妊娠流产,而不增加患者妊娠并发症、胎儿孕期不良情况及子代异常发育的风险.

目的:探讨双侧阴部神经阻滞(PNB)联合硬膜外麻醉(CEB)应用于混合痔手术患者的效果.方法:选取2022年 5月—2023年 5月枣庄市峄城区人民医院收治的82例混合痔手术患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各41例.对照组采用CEB,试验组采用CEB联合双侧PNB麻醉,比较两组麻醉优良率、麻醉阻滞效果、血流动力学、肛门内压、术后疼痛评分及不良事件发生情况.结果:试验组麻醉优良率为 95.12%,高于对照组的 80.49%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组感觉神经、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3 时,试验组心率、平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术10 min时,试验组肛门内压低于对照组,术后 6、12、24 h时试验组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双侧PNB联合CEB在混合痔手术患者中应用效果好,有助于缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,保持术中血流动力学指标相对平稳,降低手术时的肛门内压,减少术后疼痛,安全可靠.

目的:探究多学科循证护理联合正念减压训练对功能性消化不良(FD)患者的效果.方法:选取2021年1月—2024年 1月枣庄市峄城区人民医院收治的84例FD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.其中对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予多学科循证护理与正念减压训练.比较两组临床症状、负性及生活质量.结果:干预后,观察组腹胀、餐后饱胀、早饱、嗳气、腹痛及恶心呕吐症等状评分均低于对照组,观察组负性情绪评分均低于对照组,观察组健康调查简表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对FD患者采用多学科循证护理联合正念减压训练效果显著,可有效缓解患者临床症状,减轻负性情绪,提升生活质量.

目的:探讨时机理论护理结合表情肌康复训练对周围性面瘫患者面神经功能康复的效果.方法:选择 2021年6月—2023年 6月枣庄市峄城区人民医院收治的 68例周围性面瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各 34例.对照组采用常规护理,观察组采用时机理论护理结合表情肌康复训练,两组均护理6个月.比较两组的面神经功能、负性情绪、生活质量及护理满意度.结果:护理后,观察组面瘫House-Brackmann分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组面部残疾指数躯体功能、面部残疾指数社会功能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:时机理论护理结合表情肌康复训练能够改善周围性面瘫患者面神经功能,减轻负性情绪,提高生活质量及护理满意度.

目的:探讨高通量基因测序检测染色体拷贝数变异(copy number variation sequencing, CNV-seq)与染色体核型分析在产前诊断中联合应用价值。方法:收集2016年1月至2018年12月在枣庄市妇幼保健院进行产前诊断的905例羊水标本的G显带核型分析和CNV-seq结果，并对CNV-seq提示可疑致病性或临床意义未明的拷贝数变异(copy number variants, CNVs)进行变异来源的亲本分析。结果:除罗氏易位引起的染色体数目异常外，CNV-seq对G显带核型分析确诊的70例染色体数目异常，9例染色体嵌合体异常和7例染色体非平衡性结构异常均成功确诊并且额外多发现10例致病性明确的染色体微缺失/微重复。CNV-seq与G显带核型联合使用能将染色体异常阳性率从11.27%(102/905)提高到12.38%(112/905)。对33例存在可疑致病性CNVs或临床意义未明CNVs (variats of uncertain significance, VUS)胎儿样本的亲本验证分析表明，81.82% (27/33)的胎儿可疑致病性CNVs或VUS源于父母遗传，仅有18.18% (6/33)源于新发变异。结论:CNV-seq与G显带核型联合使用能多发现1.11%的致病性明确CNVs，可以有效减少G显带核型分析无法检测的染色体微缺失/微重复综合征缺陷儿的出生。同时，对可疑致病性CNVs和VUS进行父母亲本家系验证有助于确定CNVs的来源和遗传咨询。

目的:探究心理联合互动宣教式访视对老年白内障患者心理状态及睡眠质量的影响。方法:以枣庄市峄城区人民医院2018年8月至2019年3月收治的90例老年白内障手术患者为对象，采用随机数字表法分为两组，对照组45例患者按照常规模式进行术前访视，试验组45例患者在常规访视基础上进行术前心理访视和互动宣教式访视，比较两组患者术前心理状态、心率，血压变化情况以及睡眠质量。结果:访视前，两组患者焦虑、抑郁评分、血压、心率和睡眠指数比较差异无统计学意义( P>0.05)；访视后，试验组患者焦虑、抑郁评分、睡眠指数和入手术室后血压、心率值均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:术前心理访视联合互动宣教式访视可有效改善老年白内障手术患者术前心理状态，减轻其术前应激反应，提高患者术前睡眠质量。

目的:分析维生素D+中强度有氧训练对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)患者糖脂代谢与并发症的影响。方法:选取枣庄市台儿庄区人民医院2018年10月至2020年10月100例T2DM患者作为研究对象，根据患者是否愿意进行有氧训练分为观察组53例和对照组47例。两组在生活、饮食等生活规律上不变(禁食含糖量较高水果与加入糖类的小吃、零食、糕点)，对照组加补维生素D进行干预；观察组在上述基础上进行中强度有氧训练。观察两组患者干预前后糖脂代谢情况与并发症发生情况。结果:观察组和对照组干预后糖代谢指标明显低于干预前；干预后观察组糖代谢指标明显低于对照组( P<0.05)。观察组干预后脂代谢指标明显低于干预前( P<0.05)；干预后观察组脂代谢指标TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组；HDL-C水平明显高于对照组( P<0.05)。观察组并发症总发生率3.77%明显少于对照组19.15%( P<0.05)。 结论:维生素D补充联合中强度有氧训练对T2DM患者糖脂代谢具有促进作用，同时减少并发症的发生。

目的:分析基于能力素质冰山理论模型的培训方案在儿科护士中的应用效果。方法:选取枣庄市中医医院2018~2020年儿科工作护士30名为研究对象，在其工作期间实施2个月基于能力素质冰山理论模型的培训，观察并比较干预前后护士的综合能力，护理不良事件发生情况与护士理论和技能操作水平的变化。结果:干预后护士综合能力得分明显优于干预前，干预后护士护理不良事件发生情况显著低于干预前，干预后护士的理论成绩、技能操作成绩均显著高于干预前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于能力素质冰山理论模型的培训能有效提高儿科护士的工作态度、信念和核心能力，增强护士理论与技能操作水平，降低护理不良事件的发生。

目的:分析颅脑损伤术后医院获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法:收集2014年12月至2019年12月枣庄市峄城区人民医院诊治的329例颅脑损伤手术患者的临床资料，按术后是否发生HAP分为HAP组（42例）和非HAP组（287例），比较两组患者年龄、发病至手术时间、手术用时、住院时间的差异；比较两组术前因素、术中因素、术后因素的差异，并采用多因素Logistic回归分析颅脑损伤术后HAP发生的危险因素。结果:HAP组年龄、发病至手术时间、手术用时、住院时间长于非HAP组[（55.09 ± 8.14）岁比（45.98 ± 8.06）岁、（9.65 ± 0.54） h比（7.43 ± 0.72） h、（332.54 ± 72.65） min比（281.09 ± 78.54） min、（17.13 ± 2.56） d比（15.02 ± 3.09） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组在颅脑疾病类型分布方面比较差异有统计学意义（ P<0.05）。单因素分析结果表明，HAP组和非HAP组在是否有肺部病变史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分<8分与≥ 8分、是否急诊手术、术前是否使用抗生素、是否行气管切开、气管插管、留置胃管以及术后是否抬高床头30° ~ 45°、是否给予质子泵抑制剂、颅脑外伤与非外伤疾病、有无机械通气、肠内营养开始时间、有无给予糖皮质激素方面比较差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>50岁、手术时间>4 h、术前GCS<8分、急诊手术、气管切开、留置胃管是颅脑损伤手术患者术后发生HAP的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:对于颅脑损伤行手术治疗的患者，需要结合年龄、术前GCS评分、急诊后择期手术、手术时间等预估术后HAP风险，把控风险因素。

目的:探讨赏识教育引导功能锻炼路径护理结合冷敷对踝关节骨折患者术后功能锻炼依从性及关节功能恢复的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月在枣庄市峄城区人民医院接受治疗的踝关节骨折患者120例作为研究对象。采用随机数字表法将所选对象分为观察组(60例)、对照组(60例)。两组均给予踝关节切开复位内固定及冷敷进行治疗。对照组运用常规护理，观察组运用赏识教育引导功能锻炼路径护理。比较两组功能训练依从性、踝关节功能、临床护理效果及并发症发生情况。结果:护理后观察组功能训练总依从率(95.00%)显著高于对照组(58.33%)，差异有统计学意义( P<0.05)；患者出院后1个月、3个月及6个月观察组踝-后足功能量表(AOFAS)评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间等临床护理效果指标均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组不良反应总发生率(3.33%)显著低于对照组(18.33%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:赏识教育引导的功能训练结合冷敷可提高踝关节骨折患者功能训练依从性，促进其骨折愈合及关节功能恢复，降低不良反应发生率。