目的:使用光学相干层析成像（OCT）观察不同方法处理牙本质后牙本质-树脂粘接界面的表现差异。方法:选取20颗因治疗需要拔除的人前磨牙，去除牙齿冠方1/3暴露牙本质，随机分为A、B、C、D共4组，每组5颗牙。于各组牙齿牙本质表面涂抹粘接剂并光固化后，保持A组及C组牙齿表面干燥条件下树脂粘接。于B组及D组牙齿牙本质表面喷洒水雾模拟唾液污染后树脂粘接。在牙本质树脂粘接后使用OCT对样本扫描成像。结果:牙本质-树脂粘接界面缺陷在OCT图像上显示为显著高亮度影像，与周围正常组织及粘接区域分界清晰。无论是在激光蚀刻后或是酸蚀剂蚀刻后，干燥条件下的树脂粘接并不能完全杜绝牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生，水汽污染条件下树脂粘接后的粘接界面缺陷更加明显。结论:OCT系统在牙本质树脂粘接过程中可对牙本质及牙本质-树脂粘接界面进行有效监测，能准确显示牙本质-树脂粘接界面缺陷，具有作为临床治疗过程实时监测系统的潜力。相比于激光蚀刻技术，磷酸酸蚀剂蚀刻操作简便，且能减少干燥或污染状态下牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生。

目的:探讨含羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）的脱敏剂对不同粘接模式下通用型粘接剂粘接性能的影响，为脱敏处理后粘接剂的使用提供依据。方法:选取因阻生而拔除的第三磨牙60颗（西安交通大学口腔医院口腔颌面外科提供）。将4颗牙制备为1 mm厚牙本质片，1%柠檬酸处理建立牙本质敏感模型，分为对照组（无任何处理）、脱敏牙膏A和B组（分别用含HA的脱敏牙膏Biorepair和Dontodent Sensitive处理）、脱敏糊剂组（HA糊剂处理）（每组2片），扫描电镜观察各组牙本质表面形貌。剩余牙暴露冠中部牙本质并建立牙本质敏感模型，分入上述4组进行相应处理。每组再分为2个亚组，使用中强酸型通用型粘接剂（G-Premio Bond）分别在酸蚀-冲洗模式或自酸蚀模式下进行粘接，堆塑树脂，制备树脂-牙本质片状试件（每亚组4个）、微拉伸试件（每亚组20个）和片状试件（每亚组6个），分别进行粘接界面微观结构和纳米渗漏情况扫描电镜观察、微拉伸强度（粘接强度）测试及断裂模式记录、粘接界面水渗透情况激光扫描共聚焦显微镜观察。结果:扫描电镜显示，脱敏牙膏和脱敏糊剂处理均可部分或完全封闭多数牙本质小管。对于酸蚀-冲洗模式，脱敏牙膏A、B组和脱敏糊剂组粘接强度［分别为（40.98±4.60）、（40.89±4.64）和（41.48±3.65）MPa］均显著大于对照组［（38.58±4.28）MPa］（ F=3.89， P<0.05）；对于自酸蚀模式，4组粘接强度差异均无统计学意义（ F=0.48， P>0.05）；各组自酸蚀粘接模式粘接强度均显著大于同组酸蚀-冲洗粘接模式（ P<0.05）。4组总体断裂模式主要为混合破坏和界面破坏。扫描电镜观察显示，酸蚀-冲洗模式下粘接界面银染颗粒沿混合层底部呈斑点状分布，自酸蚀模式几乎不存在银染颗粒沉积。激光扫描共聚焦显微镜显示酸蚀-冲洗模式混合层内存在连续线状渗透，自酸蚀模式混合层内呈不连续线状渗透。 结论:含HA的脱敏剂处理对中强酸型通用型粘接剂的粘接性能无不利影响，搭配自酸蚀粘接模式可获得良好的粘接效果。

现有牙本质粘接体系基于酸蚀技术使胶原纤维内外磷灰石同时丧失，造成过度脱矿，而粘接剂难以渗入纤维内部，导致混合层裸露的胶原酶解、树脂降解，严重危害树脂修复体的临床寿命。选择性胶原纤维外脱矿技术可选择性地将胶原纤维外的磷灰石脱矿，保留胶原纤维内的磷灰石晶体，从而有效避免酸蚀技术导致的粘接界面结构完整性损坏，提高牙本质粘接耐久性。本文就选择性胶原纤维外脱矿技术的作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展进行综述。

目的:探讨新型自固化树脂充填Ⅴ类洞后充填体的表面边缘和内部界面适合性。方法:选用因正畸需要拔除的无龋人上颌前磨牙56颗（首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科提供），制备Ⅴ类洞，分为2组（每组28颗）。实验组用预处理剂（Tooth primer）和新型自固化树脂（Bondfill SB）充填，对照组用自酸蚀粘接剂（Scotchbond Universal）和光固化复合树脂（Z100）充填。充填后样本牙进行疲劳实验：机械循环加载（49 N、1 Hz频率120万次）和冷热循环加载（5和55 ℃的水中分别浸泡1 min，共3 000次），模拟口腔环境的咀嚼负荷和温度变化。疲劳实验前后样本牙浸入50%氨化硝酸银溶液并还原银离子。用扫描电镜检测分析充填体表面完整边缘百分率和内部界面银沉淀物长度。用透射电镜观察牙本质界面超微结构。结果:扫描电镜显示，疲劳实验前实验组牙本质表面边缘间隙较对照组小。疲劳实验前对照组牙釉质界面银沉淀物长度[（0.67±0.15）μm]显著小于实验组[（33.54±10.27）μm]（ P<0.05）。疲劳实验后对照组牙釉质表面完整边缘百分率[（55.08±15.20）%]显著大于实验组[（25.15±12.47）%]（ P<0.05）。疲劳实验后实验组充填体表面和内部更易观察到内聚破坏。透射电镜显示，疲劳实验前对照组牙本质界面比实验组有更多的银沉淀物；疲劳实验后对照组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方；实验组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方和充填体内部。 结论:充填Ⅴ类洞时本项研究所用光固化复合树脂在牙釉质界面有较好的表面边缘和内部界面适合性，而新型自固化复合树脂在牙本质界面有良好的表面边缘和内部界面适合性。

目的:研究 3 种不同粘接材料对氧化锆与牙本质粘接强度的影响.方法:制作 60 件氧化锆试件,随机分成 3 组(n=20),分别用树脂加强型玻璃离子水门汀、AZ-Prime联合Duo-Link树脂水门汀、BeautiCem SA树脂水门汀将氧化锆与牙本质进行粘接,依次记为A组、B组、C组,各组随机选取 10 件置于 37℃恒温水浴箱 24 h,记为老化前;10 件置于 37℃恒温水浴箱 6 个月用来检测粘接耐久性,记为老化后,测试粘接剪切强度,分析粘接界面断裂模式.结果:老化前,A组剪切强度小于B组、C组(P<0.05);B组与C组剪切强度无明显差异(P>0.05).老化后,3组间剪切强度差异具有统计学意义,A组剪切强度最低,B组次之,C组最高(P<0.05).老化前后相比,各组的粘接剪切强度均明显降低(P<0.05).结论:BeautiCem SA树脂水门汀能获得较高的粘接剪切强度和粘接耐久性,满足临床需要.

目的 研究牙本质表面不同湿润度及酸蚀对2种通用型粘接剂——Single Bond Universal(SBU)、Prime Bond Universal(PBU)粘接强度的影响.方法 选取60颗人新鲜无龋磨牙,随机均分为6组,制备出一个矩形的平坦、光滑的牙本质粘接面,每个粘接面被均分为两部分,一侧进行酸蚀处理,另一侧不进行酸蚀处理,利用蒸馏水移液器制备出干燥、湿润和过湿的牙本质表面,分别用SBU和PBU进行粘接.树脂固化后垂直于牙本质表面切割出1 mm×1 mm的柱形小棒,在万能测试仪上测试其微剪切粘接强度;采用体视显微镜观察界面断裂模式,并在扫描电子显微镜下观察各组树脂-牙本质粘接界面形态.每两组间采用独立样本t检验进行统计学分析(P＜0.05).结果 ①酸蚀模式、粘接剂、湿润度三种因素均有统计学意义.②在酸蚀组,无论是SBU还是PBU,3种湿度牙本质表面的粘接强度差异无统计学意义(P＞0.05);在未酸蚀组,SBU在干燥牙本质表面的粘接强度明显低于在湿润和过湿牙本质表面的粘接强度,差异有统计学意义(P＜0.05),PBU在未酸蚀的3种不同湿度牙本质表面的粘接强度差异无统计学意义(P＞0.05).③SBU酸蚀各组比对应的未酸蚀各组能获得更高的粘接强度,但在湿润和过湿条件下,酸蚀与否差异无统计学意义(P＞0.05);PBU酸蚀各组比对应的未酸蚀各组能获得更高的粘接强度,差异均有统计学意义(P＜0.05).④SBU与PBU相比,同等实验条件下能获得更高的粘接强度,但在酸蚀后的湿润、过湿牙本质表面,SBU和PBU粘接强度差异无统计学意义(P＞0.05).⑤断裂模式均以界面断裂为主,无显著性差异.⑥扫描电镜观察结果显示:两种粘接剂在酸蚀条件下形成的树脂突更密集、更长,并且有树脂突伸入牙本质小管中.未酸蚀条件下,两种粘接剂形成的树脂突均较稀疏和短小,SBU比PBU形成的树脂突相对较多.结论 ①SBU应用于酸蚀后的牙本质表面对水分的敏感性较低,PBU应用于酸蚀或未酸蚀的牙本质表面对水分的敏感性均较低;②SBU和PBU应用于酸蚀后的牙本质表面比未酸蚀的牙本质表面能获得更高的粘接强度.

目的 评价不同大块充填树脂和牙本质之间粘接强度、耐老化性及微渗漏.方法 选取符合纳入标准的磨牙 140 颗(来源于中国康复研究中心口腔科),其中 120 颗磨除牙颌面釉质,暴露牙本质层,涂布粘接剂,采用随机数字表法分成A、B、C、D四组,每组 30 颗.用 3 种大块树脂FiltekTM Bulk Fill(A组),VOCO X-tra Bulk Fill(B组),SureFil SDR(C组)一次充填,Filtek Z350 传统树脂(D组)分层充填.随机数字表法将四组分为两个亚组,各15颗.第一亚组在充填完成后,即老化前;另一亚组进行10000次温度循环老化,即老化后,进行剪切强度测试.应用单因素方差分析比较不同树脂材料间及老化前后粘接强度的差异.剩余20颗磨牙制备深4mmⅠ类洞型,每组5颗,充填并老化后浸泡至 2%亚甲基染料中 24 h,切成 1mm薄片,体式显微镜下观察充填体边缘染料渗入情况.结果 老化前,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);老化后,各组粘接强度较老化前均下降,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组界面微渗漏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低黏度树脂SDR在实验中有良好表现,能达到比传统纳米树脂更好的粘接效果.

目的:利用钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光进行根管清理,探讨其对纤维桩粘接效果的影响.方法:36颗完整离体单根管牙,统一截冠后进行根管预备,依据不同的处理方法分为对照组、Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组,对照组进行常规根管预备,Nd-Ⅰ期组与Nd-Ⅰ+Ⅱ期组采用Nd∶YAG激光处理根管,其余同对照组.各组行根管充填,随后对照组及Nd-Ⅰ期组行常规桩道预备,Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩道预备后再次进行Nd∶YAG激光处理,扫描电镜下观察处理后根管牙本质表面形貌.3组样本经纤维桩粘接后制备1.0 mm厚的横切薄片,行推出实验并记录各组样本的纤维桩剪切粘接强度,并通过扫面电镜观察粘接界面.结果:Nd∶YAG激光可有效去除根管内玷污层,促进牙本质小管开放.Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组进入牙本质小管内的树脂突的数目和深度优于对照组,桩剪切粘接强度也显著高于对照组(P＜0.01),但Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩粘接强度未见显著性差异(P＞0.05).结论:根管治疗过程中采用Nd∶YAG激光清理根管,可取得较好的牙本质清洁效果,有利于提高纤维桩的粘接强度.

目的 探讨磨除表层牙釉质对冠内漂白后牙釉质与树脂水门汀粘接强度的影响.方法 选择离体小牛前牙制备 48 个牙体组织块(长 4 mm、宽 4 mm、厚 4 mm),树脂包埋,根据是否进行冠内漂白随机分为 2 组:漂白组(B)、无漂白组(NB).B组使用 40%过氧化氢漂白剂对牙本质面进行处理,NB组不做漂白处理.于牙釉质面磨除 0.5 mm以模拟贴面牙体预备,将树脂柱(直径 1 mm、高 1 mm)粘接于釉质面.依据是否对试件进行冷热循环,将B及NB组分为 2 个亚组(n=12):冷热循环组(T)、无冷热循环组(NT).T组进行 5000 个周期冷热循环,NT组不进行冷热循环.使用万能材料试验机进行微剪切粘接强度(micro-shear bond strength,μSBS)测试,体视显微镜下观察断裂模式及断裂界面,采用SPSS软件对实验数据进行双因素方差分析.结果 4 个处理组的μSBS值分别为BT组(21.10±5.18)MPa、BNT组(21.85±7.08)MPa、NBT组(22.10±6.38)MPa、NBNT组(25.21±5.83)MPa,4 组间的差异无统计学意义(P>0.05).混合断裂是最常见的断裂模式,其次是界面断裂和内聚断裂.结论 使用 40%过氧化氢进行冠内漂白后,通过磨除表层0.5 mm的牙釉质,可获得良好的牙釉质粘接性能.

目的 评价疏水涂层对自酸蚀粘接剂牙本质粘接耐久性的影响,探讨牙本质粘接界面降解的可能机制,为自酸蚀粘接剂的临床选择和运用提供实验依据.方法 选用四种自酸蚀粘接剂AdperPrompt(AP),iBond(IB),XenoIII(XE),SEBond(SE).将新近拔除的48颗人无龋第三磨牙,去除牙合面釉质暴露牙本质层,随机分为实验组和对照组:对照组按使用说明常规粘接,树脂修复;实验组于常规粘接后涂布疏水涂层,树脂修复.垂直粘接面切成横截面积为0.9×0.9mm2的条形微拉伸样本,随机分为24小时组和6个月组.分别在37℃双蒸水中储存24小时和6个月后,于万能材料实验机上进行微拉伸强度测试,对微拉伸强度值进行统计分析.结果 四种粘接剂的即刻粘接强度无显著差异,水储后粘接强度均下降,疏水涂层运用后四种粘接剂即刻粘接强度及水储后粘接强度均有提高,以一步法自酸蚀粘接剂AP、XE明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏水涂层的运用能显著提高一步法自酸蚀粘接剂AP、XE组的粘接强度,在一定程度上延缓老化进程,对两步法自酸蚀粘接剂SE组及温和型一步法自酸蚀剂IB改善效果不显著.