目的:基于16S核糖体RNA（16S rRNA）高通量测序分析严重烧伤患者早期肠道菌群变化并进行代谢功能预测。方法:本前瞻性观察性研究将2018年1月—2019年12月江苏大学附属医院烧伤整形科收治的48例符合入选标准的严重烧伤患者纳入烧伤组，将同时期于江苏大学附属医院体检中心进行健康检查的符合入选标准的40名健康志愿者纳入健康组。收集烧伤组患者入院后1周左右的粪便标本及健康组志愿者体检当天粪便标本，进行16S rRNA V4区基因测序，分析各类菌属的相对丰度；应用Mothur软件进行操作分类单元（OTU）划分，分析优势菌群；通过QIIME1.9.0软件分析粪便菌群OTU数目、Chao1指数、Ace指数、Shannon指数；采用Canoco Software 5.0对粪便菌群相对丰度做主成分分析；采用京都基因和基因组数据库预测粪便菌群代谢功能。对数据行独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验。 结果:烧伤组患者粪便中拟杆菌属、肠球菌属、不动杆菌属、巨球型菌属、葡萄球菌属相对丰度明显高于健康组志愿者（ Z=-5.20、-2.37、-5.17、-4.41、-6.03， P<0.05或 P<0.01），而健康组志愿者粪便中未分类的毛螺杆菌科、普氏菌属、盲杆菌属、未分类的瘤胃球菌科、假丁酸弧菌属、布劳特菌属、未分类的消化链球菌科（ Z=-8.03、-3.21、-7.63、-5.88、-8.05、-8.05、-6.77， P<0.01）等19种菌属的相对丰度明显高于烧伤组患者。健康组志愿者粪便菌群多样性优于烧伤组患者，其主要优势菌群为拟杆菌属、未分类的毛螺杆菌科、普氏菌属、未分类的肠杆菌科、布劳特菌属、副拟杆菌属和大肠志贺杆菌属等，而烧伤组患者粪便主要优势菌群为拟杆菌属、普氏菌属、未分类的肠杆菌科和副拟杆菌属。烧伤组患者粪便菌群OTU数目、Ace指数、Chao1指数、Shannon指数分别为（149±47）个、199±45、190±45、2.0±0.9，显著少/低于健康组志愿者的（266±57）个、323±51、318±51、3.8±0.5（ t=10.325、11.972、12.224、11.662， P<0.01）。健康组志愿者和烧伤组患者粪便菌群相对丰度在主成分1 被清晰地区分为2个群体，主成分1贡献率为32.50%， P<0.01；健康组志愿者粪便菌群在主成分2上较为集中，烧伤组患者粪便菌群在主成分2上散布较大，主成分2贡献率为13.44%， P>0.05。烧伤组患者粪便菌群氨基酸中丙氨酸-天冬氨酸-谷氨酸、精氨酸-脯氨酸、半胱氨酸-蛋氨酸、甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸以及碳水化合物中三羧酸循环、果糖和甘露糖、半乳糖、酵解/糖异生、淀粉和蔗糖代谢水平显著低于健康组志愿者（ Z=-4.75、-4.54、-4.75、-4.62、-3.71、-3.28、-4.19，-3.82、-4.72、-4.35、-4.75、-4.71， P<0.01），硫辛酸代谢和辅酶Q合成水平明显高于健康组志愿者（ Z= -6.07、-4.51， P<0.01），花生四烯酸代谢水平与健康组志愿者相近（ P>0.05）。 结论:基于16S rRNA高通量测序得出，严重烧伤患者早期肠道菌群和健康人群存在明显差异，烧伤患者肠道菌群种类减少，多样性降低，营养代谢水平降低。

目的:对回盲部炎症病变患者进行前瞻性随访观察，分析早期CD的临床特征，为CD早期诊断提供参考。方法:纳入2013年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心消化内科行结肠镜检查发现不明原因回盲部炎症病变的232例患者，对其进行>1年的前瞻性随访。采用卡方检验、Fisher确切概率法比较早期CD与非特异性肠炎和肠结核患者表现为腹部症状(腹痛、腹泻、腹胀、便秘、便血、排便习惯改变)，伴随症状(口腔溃疡、关节痛)，ESR升高，CRP水平升高的患者比例，血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、结核感染T细胞检测、粪便隐血阳性率，内镜下病灶大小、形态、累及部位，以及组织病理学结果。采用多因素二元logistic回归分析早期CD相关因素。结果:232例患者中，男155例，女77例；初诊年龄为(43.9±13.8)岁；随访时间(范围)为27个月(12～79个月)，诊断为早期CD 29例(12.5%)，肠结核45例(19.4%)，非特异性肠炎105例(45.3%)，未明确诊断53例(22.8%)；其中29例早期CD患者均有腹部症状，在172例有腹部症状的回盲部炎症病变患者中占16.9%(29/172)。早期CD患者中表现为腹痛、CRP水平升高和ESR升高的患者比例，ASCA阳性率、结核感染T细胞检测阳性率和肠壁增厚者比例均高于非特异性肠炎患者[62.1%(18/29)比33.3%(35/105)、13.8%(4/29)比0、13.8%(4/29)比1.0%(1/105)、24.1%(7/29)比1.0%(1/105)、20.7%(6/29)比3.8%(4/105)和95.7%(22/23)比0]，表现为无腹部症状的患者比例低于非特异肠炎患者[0比31.4%(33/105)]，差异均有统计学意义( χ2＝6.692，Fisher确切概率法， χ2＝7.162、17.826、7.497，Fisher确切概率法、Fisher确切概率法； P均<0.05)；早期CD患者更易累及多个部位(55.2%，16/29)，以深溃疡(55.2%，16/29)和长径为5～10 mm的溃疡为主(39.3%，11/28)，非特异性肠炎则多局限于回肠末端(75.2%，79/105)，以浅表溃疡(41.0%，43/105)和长径<5 mm的溃疡为主(69.0%，49/71)。早期CD患者中表现为无腹部症状的患者比例和结核感染T细胞检测阳性率均低于肠结核组[0比15.6%(7/45)和20.7%(6/29)比68.9%(31/45)]，ASCA阳性率和肠壁增厚者比例均高于肠结核组[24.1%(7/29)比0和95.7%(22/23)比11/19]，差异均有统计学意义(Fisher确切概率法， χ2＝13.713，Fisher确切概率法， χ2＝6.710； P均<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示，腹痛和ASCA阳性是早期CD的独立危险因素( OR＝2.855，95% CI 1.014～8.037， P＝0.047； OR＝10.033，95% CI 2.274～44.250， P＝0.002)。 结论:对不明原因的回盲部炎症病变患者进行>1年的前瞻性随访可有效早期识别和诊断CD。有腹部症状的回盲部炎症病变是CD早期表现之一，初诊时伴有腹痛、血清ASCA阳性是早期诊断CD的独立危险因素。

结直肠癌(CRC)是消化道常见恶性肿瘤，严重威胁人类的健康。近年来研究发现，具核梭杆菌(Fn)与CRC的发生呈正相关。在CRC癌变的发生过程中，Fn可通过诱导促炎性细胞因子的表达从而引发慢性炎症反应、抑制免疫细胞的功能、诱导化疗耐药、促进肿瘤基因和微小RNA表达、调控糖酵解等途径发挥重要作用。

目的:观察布拉氏酵母菌散联合三联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌（ H. pylori）感染的根除治疗效果及安全性。 方法:纳入2018年6月至2020年1月全国9个中心接受胃镜检查并诊断非溃疡性消化不良（NUD）的 H. pylori阳性患者共497例，采用分段随机法分为3组，进行 H. pylori初次根除治疗。A组采用布拉氏酵母菌散+三联疗法（10 d后继续仅予布拉氏酵母菌至14 d）；B组采用铋剂四联疗法（10 d）；C组采用三联疗法（10 d）。患者均在第44天行 13C-尿素呼气试验。分别观察 H. pylori根除率、第14及44天症状改善情况和不良反应。 结果:纳入的497例患者中，男229例，女268例，年龄18~69（46.1±11.8）岁，共472例（A组158例、B组159例、C组155例）完成试验。意向性（ITT）分析：A组 H. pylori根除率为77.8%（126/162），B组为80.1%（137/171），C组为65.2%（107/164）。符合方案集（PP）分析：A组根除率为79.7%（126/158），B组为86.2%（137/159），C组为69.0%（107/155）。三组间ITT及PP分析差异均有统计学意义（ITT： χ 2=11.14， P<0.01；PP：χ 2=13.86， P<0.01）。各组两两比较，ITT及PP分析A、B组之间差异均无统计学意义（均 P>0.05），A组和B组与C组比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在第14天时，A、B组嗳气症状评分缓解程度与C组差异均有统计学意义（均 P<0.05）。第44天时，A组腹胀、嗳气症状评分缓解程度与C组差异均有统计学意义（均 P<0.05）。所有纳入本研究患者均无严重不良反应事件发生。A组腹泻发生率低于另外两组（均 P<0.05）。 结论:布拉氏酵母菌散联合三联疗法作为一线方案对NUD患者初次 H. pylori治疗具有较好的根除效果，并在症状缓解上有优势，具有较好的耐受性和临床安全性。

本研究主要探讨体外消化与粪便发酵对超声辅助低共熔溶剂提取的鳞杯伞多糖(D-CSFP)的化学组成、结构特征和生物活性的影响.结果表明,经唾液-胃-肠消化后,D-CSFP的还原糖含量分别从0.44 mg/mL上升到0.45、0.55和0.57 mg/mL;分子量分别由35 312 Da降低到32 090、25 519和25 473 Da,但D-CSFP的官能团结构无明显改变.体外粪便发酵后,D-CSFP发酵液的OD600数值呈先增高后下降的趋势,为0.63→1.24→1.19;pH由6.75降低至6.13(P＜0.05);总碳水化合物含量由8.59 mg/mL降低至5.05 mg/mL(P＜0.05);总短链脂肪酸含量由1.83 mmol/L显著上升至11.15 mmol/L(P＜0.05).16S rRNA测序结果显示:D-CSFP可有效促进有益菌(如Bacteroides、Prevotella和Dialister)的相对丰度,抑制有害菌(如Klebsiella)的繁殖.综上所述,D-CSFP可作为一种潜在功能性食品被充分开发利用.

实验研究了添加不同水平酵母水解物(Yeast hydrolysate,YHY)对克氏原螯虾(Procambarus clarkii)生长性能、消化、抗氧化和非特异性免疫能力的影响.实验选用300尾平均体重为(6.43±0.55)g的个体,随机分为5组,分别饲喂在基础饲料中添加0(对照组)、0.5％、1％、2％和4％YHY的饲料,每组3个重复,养殖密度为20尾/缸.为期8周的实验结束后,测定克氏原螯虾生长指标、胃和肝胰腺消化酶活性、肝胰腺抗氧化性能、血清生化指标和免疫酶活性.结果表明:(1)饲料中添加1％—4％YHY对该虾生长指标有促进作用.其中,2％添加组的存活率(SR)、最终体重(FBW)、最终体长(FBL)和肝胰腺指数(HSI)达最大值且显著高于对照组(P＜0.05),增重率(WGR)和特定生长率(SGR)在1％添加组达到最大值且显著高于其余各组(P＜0.05);(2)1％YHY添加组的全虾粗蛋白质含量显著高于其他组(P＜0.05),而肌肉粗蛋白和粗脂肪含量在2％添加组达到最大值;(3)与对照组相比,2％—4％YHY添加组的胃和肝胰脏消化酶活性显著提高(P＜0.05);(4)2％YHY添加组的肝胰腺抗氧化酶(过氧化氢酶,CAT;总超氧化物歧化酶,T-SOD;总抗氧化能力,T-AOC)和免疫酶(碱性磷酸酶,AKP;酸性磷酸酶,ACP)的活性达到最大值、丙二醛(MDA)的含量达到最小值,且与对照组相比均有显著差异(P＜0.05);(5)2％YHY添加组该虾血清中总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量显著高于其他组(P＜0.05),1％和2％YHY添加组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性显著低于其他各组(P＜0.05).结果表明,饲料中添加2％的酵母水解物可显著提高克氏原螯虾的消化、生长及肌肉粗蛋白和粗脂肪含量,并显著改善其抗氧化和非特异性免疫能力.

胃癌(GC)是常见的消化道恶性肿瘤.有氧糖酵解与GC的发生发展具有强相关性,可对肿瘤增殖、侵袭、上皮-间质转化、转移、肿瘤微环境形成等恶性生物学行为有着直接或间接的调控作用.多种分子可通过影响糖酵解相关蛋白参与GC发展,因此,总结GC与糖酵解之间的相互作用,有利于GC的临床防治及为靶向治疗提供依据.

目的 探讨布拉氏酵母菌散联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的治疗效果,并分析其对肠道微生态、结肠黏膜炎性因子的影响.方法 将符合溃疡性结肠炎诊断的患者随机分为试验组与对照组.对照组常规治疗方案上给予美沙拉秦缓释片,每次0.5 g,每天4次,口服;试验组给予布拉氏酵母菌散,每次2袋,每天2次,口服.2组均给予14 d连续治疗.随访6个月.观察2组的有效缓解率、粪便菌群结构和改良Mayo评分,比较治疗前后2组结肠黏膜炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达;用炎症性肠病生活质量问卷中文版(IBQD)评分对患者预后进行评估.结果 试验组和对照组各51例.治疗后,试验组和对照组治疗有效率分别为54.90％(28例/51例)和35.30％(18例/51例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组改良Mayo评分分别为(2.27±1.18)和(3.99±1.99)分,差异有统计学意义(P＜0.05).相较于治疗前,治疗后2组有益优势菌群(类杆菌、优杆菌、消化球菌、双歧杆菌)丰度均明显增加,中性优势菌群(乳杆菌、大肠杆菌、链球菌、韦荣球菌)、有害优势菌群(韦荣梭菌、葡萄球菌、变形杆菌、假单胞菌)比例均明显下降(均P＜0.05);与对照组相比,试验组有益菌群总丰度均显著升高、中性优势菌群、有害优势菌群总丰度均明显下降(均P＜0.05).与对照组相比,试验组结肠黏膜TNF-α、IL-6、IL-13均明显下降,IBDQ预后评分显著上升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布拉氏酵母菌散联合美沙拉秦可有效缓解溃疡性结肠炎症状、提高肠道内有益菌群丰度、降低结肠黏膜炎性因子分泌并提高预后生活质量.

目的 了解重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)新诊断标准及发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols,FODMAP)饮食的知晓情况.方法 对重庆市54家医院的187名消化内科医师进行问卷调查.结果 187名消化内科医师中,有164人(87.7％)了解罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准;其中,四组不同职称医师的了解程度比较,差异有统计学意义(P＜0.001),住院医师认知度最低.仅有42人了解FODMAP饮食,占22.5％;住院医师与主任医师相比,差异有统计学意义(P =0.032).但178人(95.2％)赞同将低FODMAP饮食运用于IBS患者的治疗.结论 重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准的知晓度尚可,但对FODMAP饮食了解明显不足,在低年资医师中尤为明显,应加强消化内科医师,特别是低年资医师的知识更新及培训.大多数临床医师支持将低FODMAP运用于IBS的治疗.

目的 探讨肠道菌群和粪便炎性标志物在炎症性肠病(IBD)活动度评估中的临床价值.方法 共纳入120例IBD患者为研究组,其中溃疡性结肠炎(UC)患者68例,克罗恩病(CD)患者52例.选择30例经结肠镜检查正常的健康体检者为对照组.采集全部研究对象的新鲜粪便标本进行粪便细菌培养及炎性标志物检测,比较不同疾病活动度IBD患者的肠道菌群及粪便钙卫蛋白(FC)、乳铁蛋白(LF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、髓过氧化酶(MPO)水平的变化.结果 与对照组比,UC和CD患者肠道中肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、消化球菌及酵母菌数量均明显增加(P＜0.05),双歧杆菌、乳杆菌及真杆菌数量明显减少(P＜0.05).UC患者梭菌数量较对照组增加(P＜0.05),CD患者梭菌数量较对照组减少(P＜0.05).UC、CD活动期患者肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、消化球菌及酵母菌数量明显多于缓解期患者(P＜0.05),双歧杆菌、乳杆菌及真杆菌数量明显少于缓解期患者(P＜0.05),且重度活动期患者肠道菌群改变较轻、中度活动期改变更明显(P＜0.05).UC活动期患者梭菌数量明显多于缓解期(P＜0.05),CD活动期患者梭菌数量明显少于缓解期(P＜0.05).UC和CD患者粪便中FC、LF、MMP-9及MPO水平均显著高于对照组(P＜0.05).UC、CD活动期患者FC、LF、MMP-9及MPO水平显著高于缓解期患者(P＜0.05),且重度活动期患者高于轻、中度活动期患者(P＜0.05).结论 肠道菌群变化和粪便中FC、LF、MMP-9及MPO水平可作为IBD患者疾病活动性评估的辅助指标.