通过搜集古代名医及现代医家临床应用中药地黄的不同经验及用量,总结出汤剂中地黄用量约10～440 g;常用剂量约10～30 g;散剂用量约0.305～12.393 75 g.如治疗急慢性肾小球肾炎、硬皮病、肌无力、脑萎缩、老年性白血病、多囊卵巢综合征、骨纤维发育异常等疾病,可使用熟地黄益精填髓,生地黄清热凉血解毒,常配伍当归、淫羊藿、生晒参、山茱萸、菟丝子、鹿角胶等,剂量为15～30 g;再生障碍性贫血、状疱疹及后遗神经痛、慢性乙肝、肝硬化、糖尿病及其并发症等疾病,可使用生地黄清热凉血解毒,常配伍牡丹皮、赤芍、水牛角、玄参、枸杞、当归等,剂量为10～30 g;治疗类风湿关节炎、阿尔茨海默病、崩漏等疾病,可使用熟地黄补肾扶正,生地黄滋阴养血,常配伍淫羊藿、海风藤、乌梢蛇、山茱萸、生晒参等,剂量为10～30 g;治疗崩漏时常取其滋补肾精、充养冲任、凉血止血之功,常配伍菟丝子、女贞子、枸杞子,剂量为10～30 g.

介绍崔云教授基于肝肾同源理论辨治少弱精子症的临床经验.崔云教授认为,少弱精子症的病机核心在于肾虚肝郁,提出肝郁为男子百病之所始、肾虚为男子诸疾之所根的观点,推崇运用肝肾同源理论诊治少弱精子症,并形成了"肝肾同补,促精血之互化""疏肝补肾,促气血之畅达""滋肾清肝,促木水之和调"的治疗特色,理法方药皆备,治疗特色显著,临床常获良效.

干燥综合征是全身性疾病,治疗要从整体出发,重视脏腑,尤其是五脏的辨治.早期应重在从肺胃治标为主,以润肺燥、清胃热为大法;中期多从肺脾论治,或养肺胃,或补脾土;后期多从肝肾论治,或滋肝肾,或温肾元.治肺以养阴润燥、宣肺布散为主,治脾宜补气健脾、气复津还,治肾补肾滋阴、资水生津,治肝当抑木清肝、疏肝活血,治心多以养心清火、宁神定志为法.该文旨在介绍从五脏论治干燥综合征的常用治法.

目的:探讨滋肾育胎丸干预早期先兆流产人类白细胞抗原-G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）介导的母-胎免疫耐受效应。方法:采用单盲、随机、对照研究，选取2018年1月至2019年12月期间于南京中医药大学附属苏州市中医医院妇二科门诊及住院治疗的150例早期先兆流产患者作为研究对象，纳入患者通过计算机产生随机数进行随机化分组，分为滋肾育胎丸组、补肾健脾方组和地屈孕酮片组，每组50例，分别给予滋肾育胎丸、补肾健脾方及地屈孕酮片治疗至孕12周，主要结局指标为血清HLA-G和妊娠结局；次要结局指标为①CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤（natural killer，NK）细胞水平；②血清雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）水平；③盆腔超声情况；④中医证候评分。结果:①HLA-G水平：治疗后三组均较治疗前升高（ P均<0.05），治疗后滋肾育胎丸组［（352.54±102.40）IU/mL］、补肾健脾方组［（353.76±98.92）IU/mL］较地屈孕酮片组［（306.90±60.74）IU/mL］明显升高（ P=0.024， P=0.016），滋肾育胎丸组与补肾健脾方组差异无统计学意义（ P>0.05）。②CD4水平：治疗后滋肾育胎丸组（34.82%±6.99%）、补肾健脾方组（36.10%±6.44%）较治疗前下降（37.66%±7.43%， P=0.004；39.72%±7.07%， P<0.001）；CD8水平：治疗后三组均较治疗前明显下降（ P均<0.05），治疗后滋肾育胎丸组（20.40%±4.12%）、补肾健脾方组（19.92±4.68%）较地屈孕酮片组（24.06%±5.29%）下降明显（ P<0.001， P<0.001）；CD4/CD8：治疗后三组较治疗前上升明显（ P<0.001， P<0.001， P=0.001），治疗后补肾健脾方组（1.94±0.65）较地屈孕酮片组（1.64±0.50）显著上升（ P=0.044）；NK细胞水平：治疗后滋肾育胎丸组（10.78%±2.79%）、补肾健脾方组（10.70%±3.22%）均较治疗前（14.36%±3.73%，15.12%±6.06%）下降（ P均<0.001），且分别明显低于地屈孕酮片组（14.03%±5.48%）（ P=0.001 ，P=0.001）。③雌二醇、孕酮、hCG水平：治疗后三组均较治疗前升高（ P均<0.001），其中治疗后孕酮水平滋肾育胎丸组［（33.20±6.19）ng/L］、补肾健脾方组［（33.92±7.83）ng/L］较地屈孕酮片组［（25.56±6.06）ng/L］均显著升高（ P均<0.001）。④中医证候评分：治疗后三组均明显下降（ P均<0.001），其中滋肾育胎丸组［2.00（1.25）分］较补肾健脾方组［3.00（2.00）分］、地屈孕酮片组［9.00（2.00）分］评分下降更为明显（ P=0.002， P<0.001）。⑤妊娠结局三组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:滋肾育胎丸通过上调HLA-G水平介导母-胎免疫耐受，改善妊娠结局；其临床效应与补肾健脾方相当，并优于地屈孕酮片；在安胎方面具有临床疗效确切，携带、服用方便等优势，值得在早期先兆流产治疗中推广使用。

目的:探讨滋阴补肾序贯法对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠卵巢类固醇激素合成急性调控蛋白（StAR）及 SIRT1基因表达的影响。 方法:用脱氢表雄酮（DHEA）创建PCOS大鼠模型。80只21日龄清洁级SD大鼠随机分为空白对照组（16只）和PCOS组（64只）。将造模成功大鼠随机分为生理盐水组、滋阴组、补肾组和序贯组，每组各16只。各组连续灌胃20 d。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清雌二醇、孕酮和睾酮浓度。分别用Western blotting和RT-PCR测定各组卵巢StAR、SIRT1蛋白及mRNA表达。结果:生理盐水组血清雌二醇水平较空白对照组显著升高（ P=0.004）；滋阴组、补肾组和序贯组血清雌二醇水平较生理盐水组显著降低（ P=0.005、 P=0.003、 P=0.002）。生理盐水组血清睾酮水平显著高于空白对照组（ P=0.005）；序贯组血清睾酮水平较生理盐水组、滋阴组和补肾组均显著降低（ P=0.002、 P=0.005和 P=0.005）。与空白对照组相比， 生理盐水组StAR蛋白含量高（ P<0.001），而SIRT1蛋白显著减少（ P<0.001）；序贯组StAR蛋白及mRNA水平较生理盐水组、滋阴组和补肾组均显著降低（ P<0.001、 P=0.008、 P<0.001）；序贯组SIRT1蛋白表达水平较生理盐水组和补肾组均显著升高（ P均<0.001）；与空白对照组相比， 生理盐水组 StAR mRNA显著升高（ P<0.001），而 SIRT1 mRNA显著减少（ P<0.001）；滋阴组和序贯组 SIRT1 mRNA水平较生理盐水组均有显著升高（ P均<0.001），而序贯组比补肾组显著升高（ P<0.001）。 结论:滋阴补肾序贯法可能通过 SIRT1基因高表达调控卵巢局部StAR等类固醇激素合成相关蛋白，而降低PCOS大鼠血清高雄激素血症。

目的 探讨桑芪滋阴补肾汤辅助治疗阴虚阳亢型高血压颈动脉硬化患者的临床疗效及对其血清炎性因子和血管内皮功能的影响.方法 选取2019年7月-2021年12月期间合肥市第八人民医院收治的96例阴虚阳亢证高血压颈动脉硬化患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组给予阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上联合桑芪滋阴补肾汤治疗.治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、血管内皮功能[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血栓素 2(Thromboxane B2,TXB2)、血管紧张素 Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)]、血压血脂[收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholester-ol,HDL-C)]、斑块相关指标[颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)、斑块面积、斑块数目].结果 治疗后两组患者眩晕、头痛、腰酸膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘评分及中医证候总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组眩晕、头痛、腰酸膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘评分及中医证候总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,IL-10水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清NO指标均较治疗前升高,ET-1、Ang Ⅱ、TXB2指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清NO指标明显高于对照组,ET-1、AngⅡ、TXB2指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者IMT、斑块面积、斑块数量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组IMT、斑块面积、斑块数量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组临床总有效率93.48％(43/46)明显高于对照组77.27％(34/44),差异有统计学意义(x2=4.601,P=0.032＜0.05).结论 桑芪滋阴补肾汤辅助治疗能够明显缓解阴虚阳亢证高血压颈动脉硬化患者临床症状,控制血压血脂指标,逆转颈动脉粥样硬化进程,可能与拮抗炎症反应、改善血管内皮功能等因素有关.

肉苁蓉(Cistanches)是列当科植物肉苁蓉的肉质茎,又名金笋、地精、大芸.肉苁蓉的提取物主要包括肉苁蓉总苷、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、挥发性成分、木脂素类、多糖、生物碱等.肉苁蓉的传统中药作用有补肾壮阳、润肠通便、女子不孕、滋补强身等;现代药理作用包括抗氧化、抗凋亡、调控自噬、增强体力和抗疲劳、改善学习认知功能.相关研究表明肉苁蓉对中枢神经系统疾病具有良好的治疗效果.脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)发生常伴随着脑水肿、血脑屏障的破坏、神经炎症、神经元凋亡,肉苁蓉提取物肉苁蓉总苷可抑制神经细胞炎症及凋亡,减少脑梗死面积,对CIRI模型大鼠具有神经保护作用.肉苁蓉通过减少自由基堆积、抑制氧化应激和炎症反应,提高阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)模型大鼠的学习记忆能力.肉苁蓉可以改善帕金森病(Parkinson's disease,PD)小鼠运动行为异常,发挥神经保护作用.肉苁蓉能够抑制肌萎缩侧索硬化症(Amyotro-phic lateral sclerosis,ALS)兴奋性氨基酸的水平,减轻神经毒性作用,改变星形胶质细胞功能,提高神经细胞存活率.目前肉苁蓉对于中枢神经系统疾病的应用越来越广泛,就其药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述,以期为肉苁蓉的开发和利用提供新的思路.

乳腺癌类更年期综合征包括烦躁易怒、潮热汗出、乏力、失眠多梦、心悸、骨关节异常等症状,在乳腺癌患者中高发,是中医治疗的优势病种.王笑民教授基于"火水未济"理论,提出相火肾水未济、君火肾水未济等是乳腺癌类更年期综合征的重要病因病机,同时伴有脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调,人体阴阳失衡,辨证施以滋补肾水、引火归元、交通心神、补益脾胃、疏肝宣肺等法,在乳腺癌类更年期综合征治疗过程中取得了显著疗效.

介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验.陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治.入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法.陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安神,以获良效.

目的 基于数据挖掘探讨《类证治裁》治疗淋浊的用药规律.方法 按照纳入标准收集整理《类证治裁》中治疗淋浊的处方,采用中医传承辅助平台V2.5软件、IBM SPSS Moderler18.0及IBM SPSS Statistics 23.0对所收集整理的处方进行分析整合.结果 《类证治裁》中治疗淋浊的方剂共71首,专治五淋、二浊方剂共22首.71首方剂包含164味中药,主要药性为寒、温、平;主要药味为甘、苦、辛;主入肾、脾、心经;主要功效为补虚类、利水渗湿类及清热类;药物出现频次在7次及以上(1.5%)的中药共有20味,其中频次在10次及以上(2%)的中药共有13味;支持度个数≥7,基于关联规则置信度≥0.6的药物组合7对,包含6味中药.结论 在治疗淋浊方面,《类证治裁》治疗淋浊病以利水渗湿为主,兼以清利湿热、滋阴补肾、温中补虚、活血祛瘀、健脾养胃等,为现代中医学诊疗淋浊提供了充分的理论依据.