目的:探讨经鼻胆管留置胰管导丝预防细径胰管胆囊结石和胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2023年6月在同济大学附属东方医院胆石病中心行ERCP取石序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)的127例胆囊结石和胆总管结石患者的临床资料，其中男性55例，女性72例，年龄(56.95±10.86)岁。依照预防PEP的方法，将127例患者分为3组：经鼻胆管留置胰管导丝预防PEP的患者为导丝组( n＝45)；采用鼻胆管＋单猪尾胰管支架(5 Fr 5 cm)预防PEP的患者为支架组( n＝59)；采用常规鼻胆管预防PEP的患者为常规预防组( n＝23)。比较各组患者ERCP术后高淀粉酶血症(PEH)及PEP的发生情况。 结果:导丝组PEH发生率低于常规预防组[17.8%(8/45)比43.5%(10/23)]，差异有统计学意义( P＝0.023)；导丝组PEH发生率低于支架组[17.8%(8/45)比32.2%(19/59)]，但差异无统计学意义( P＝0.337)；支架组PEH发生率低于常规预防组[32.2%(19/59)比43.5%(10/23)]，但差异无统计学意义( P＝0.096)。导丝组PEP发生率低于支架组[6.7%(3/45)比23.7%(14/59)]，差异有统计学意义( P＝0.030)；导丝组PEP发生率低于常规预防组[6.7%(3/45)比30.4%(7/23)]，差异有统计学意义( P＝0.025)；支架组PEP发生率低于常规预防组[23.7%(14/59)比30.4%(7/23)]，但差异无统计学意义( P＝0.532)。 结论:与预防性胰管支架相比，经鼻胆管留置胰管导丝能有效预防细径胰管胆囊结石和胆总管结石患者PEH及PEP的发生。

[目的]探讨熊胆粉对2 型糖尿病(T2D)小鼠的胆汁酸含量及肠道菌群的影响.[方法]通过高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素诱导建立T2D小鼠模型.小鼠分为正常对照组、高脂饮食组、模型组、二甲双胍组、熊胆粉组,给药 8周,每日 1 次.给药结束后,检测小鼠的糖代谢、脂质代谢、肝功能酶、血清空腹胰岛素(FINS)和脂多糖结合蛋白(LBP)水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);基于超高效液相色谱-串联质谱检测分析小鼠肝脏组织中胆汁酸含量;16S rRNA基因扩增子测序法检测小鼠粪便中肠道菌群的结构变化;采用斯皮尔曼相关性分析进行糖代谢指标、胆汁酸与肠道菌群的相关性分析.[结果]与模型组相比,熊胆粉预防性给药后,能显著降低T2D小鼠空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验曲线下面积(OGTT AUC)、FINS、HOMA-IR、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,显著升高肝脏中脱氢石胆酸、23-脱甲脱氧胆酸、猪胆酸和牛磺石胆酸-3-硫酸盐含量(P<0.05).熊胆粉还可以显著降低小鼠肠道菌群丰富度、多样性指数和血清LBP含量,增加乳球菌属、嗜黏蛋白阿克曼菌属和乳杆菌属的相对丰度.斯皮尔曼相关性分析发现乳杆菌属不仅和 23-脱甲脱氧胆酸呈正相关,而且与OGTT AUC、FINS和HOMA-IR呈负相关.HOMA-IR与嗜黏蛋白阿克曼菌属负相关.[结论]熊胆粉可以改善T2D小鼠的糖脂代谢水平,调节胆汁酸水平并重塑肠道菌群.

总结艾儒棣教授从"皮积"论治原发性皮肤淀粉样变(PCA)的临证经验.PCA的皮损形态、病理特点与中医积病具有相似性,据此提出"皮积"的概念,认为正虚邪犯、痰瘀锢表为PCA的核心病机,多属本虚标实证,其中正气虚馁、腠理空疏为发病之本,邪留肌表、津血失布、痰瘀胶结为致病之标.治疗上以固本清源为核心,内治以健脾补肾、祛痰化瘀、软坚散结为法,自拟二仙四参汤、桂枝茯苓丸合化坚二陈丸、加味消瘰丸加减治疗;外治以驱邪消积、疏通津血为要,予自拟润肌膏热烘促进皮损软化剥脱、猪胆汁药浴开腠驱邪、牛脊髓封包濡养肌肤.

胆南星作为临床中抗癫痫的常用中药之一,为制天南星的干燥块茎细粉与牛、羊或猪胆汁经加工后合成.胆南星味苦、微辛,性凉,入肝、脾、肺三经,具有清热燥湿化痰、祛风解痉定惊之功.随着现代医学的进步,胆南星化学成分及药理作用的挖掘得到进一步开展.相关实验证明,胆南星的有效成分主要包括以β-谷甾醇、豆甾醇、胆固醇为代表的甾醇类和以鹅去氧胆酸、脱氧胆酸、丙戊酸为主的胆汁酸类等,其主要通过调节神经递质、抗炎、抗氧化、抗惊厥、调控血脑屏障和胶质细胞等方式来发挥神经系统作用,可全方位、多角度抑制癫痫发作.该文通过查阅近10年相关文献,综述了胆南星治疗癫痫的相关有效成分及作用机制,为胆南星抗癫痫提供了科学依据,以期为临床药物的研发提供有益参考.

目的:建立快速稳定的痰湿壅盛型高血压大鼠模型.方法:采用不同高脂饮食诱导自发性高血压大鼠(SHR)建立 3种痰湿壅盛型高血压大鼠模型.将 SHR随机分为 4组:SHR对照组、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组和模型Ⅲ组,以 Wistar大鼠作为正常对照组.对照组饲喂普通饲料,造模组分别饲喂高脂饲料 1、高脂饲料 2和高脂饲料 3,造模 8 周.造模过程中监测动物行为学变化,全自动生化仪分析血清血脂变化,尾袖法测量血压变化,超声法进行动物心脏结构分析.结果:采用高脂饮食 1(蛋黄粉 10%、蔗糖 10%、猪油15%、胆固醇 1.2%、胆酸钠 0.2%,适量的酪蛋白、磷酸氢钙、石粉等)饲喂 SHR而建立的模型Ⅰ组大鼠血压稳定,收缩压维持在 167.8 mmHg以上,体质量和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05),造模成功率为100%.心脏超声表明,相比 Wistar大鼠,SHR对照组和模型Ⅰ组心脏左室收缩末期前壁厚度(LVAWs)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左心室平均质量(LV Mass AW)增加(P<0.05),左室舒张末期内径(LVIDd)降低(P<0.05);模型Ⅰ组肝脏指数较SHR对照组升高(P<0.05).结论:多种脂肪来源的高脂饲料饮食诱导SHR可建立快速稳定且符合临床要求的痰湿壅盛型高血压大鼠模型.

目的:检测猪胆粉中铅(Pb)、镉(Cd)、砷(As)、汞(Hg)、铜(Cu)、锌(Zn)、铬(Cr)、镍(Ni)等元素的含量,并进行污染等级及人体健康风险分析.方法:采用电感耦合等离子体质谱法对猪胆粉中8种重金属含量进行测定.结果:17批次样品中,8种重金属元素均有检出,其中Cu、Cr、Ni超标较为严重,超标率分别达到94.1％、88.2％、35.3％.单项污染指数从大到小排序为:Ni＞Cr＞Cu＞Zn＞Hg＞As＞Pb＞Cd,说明猪胆粉药材主要受到Ni、Cr、Cu 3种元素的污染,猪胆粉受8种重金属污染的等级均达到了警戒级及以上.但8种重金属的HI与HQ平均值均小于1,即不具有非致癌健康风险.各元素的Risk均小于1×10-4,猪胆粉药材整体上不具备致癌风险.结论:各批次猪胆粉药材均存在不同程度的重金属污染,但健康风险较低,其中Cu、Hg等元素污染还需关注.

目的 构建高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型,分析该模型大鼠肝脏的差异代谢物,探究NAFLD大鼠模型代谢特征.方法SPF级SD大鼠12只,雌雄各半,体重90～110 g,根据体重随机分为模型组和正常组.采用高脂饮食诱导法建立NAFLD大鼠模型,正常组给予普通维持饲料,模型组给予高脂饲料(配方为:78.8％基础饲料+10％猪油+10％蛋黄粉+1％胆固醇+0.2％胆酸钠),造模第8周取材,生化法检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标;HE染色观察肝脏病理变化;运用高效液相色谱-质谱联用技术分析大鼠肝脏非靶向代谢物变化.结果 与正常组比较,模型组大鼠肝脏指数和肥胖指数显著升高(P＜0.05或0.01),血清TC、TG、LDL-C、ALT显著升高(P＜0.05或0.01),肝脏TC、TG、LDL-C显著升高(P＜0.01),HDL-C显著降低(P＜0.05).HE染色结果显示,模型组大鼠肝组织脂肪变性、气球样变和炎细胞浸润,NAS评分显著升高(P＜0.01).肝脏代谢组学共筛选出253个差异代谢物,获取了视黄醇代谢、不饱和脂肪酸的生物合成等代谢通路.结论 高脂饮食8周可成功建立NAFLD大鼠模型,其代谢组学变化涉及视黄醇代谢、不饱和脂肪酸的生物合成等多个代谢途径.

目的 调查高脂血症性急性胰腺炎患者的饮食习惯现状并分析影响高脂血症性急性胰腺炎的危险因素.方法 将南京医科大学第一附属医院自2021 年10 月至2022 年12 月收治的100 例高脂血症性急性胰腺炎患者纳入高脂血症性急性胰腺炎组;另按1∶3的比例,将同期年龄、性别相匹配的300 例高脂血症患者纳入高脂血症组.以面对面问卷调查形式调查患者的饮食习惯,比较两组患者的糖脂代谢水平和饮食习惯,采用多因素Logistic回归分析高脂血症性急性胰腺炎的危险因素.结果 高脂血症性急性胰腺炎组空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血淀粉酶水平高于高脂血症组,高密度脂蛋白水平低于高脂血症组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者水果、猪牛羊肉、奶类及其制品、甜食、含油和脂肪较多的食品的食用频率比较,差异有统计学意义(P<0.05).较低的水果、奶类及其制品的食用频率,较高的猪牛羊肉、甜食、含油和脂肪较多的食品的食用频率均是高脂血症性急性胰腺炎发生的危险因素(P<0.05).结论 较低的水果、奶类及其制品的食用频率,较高的猪牛羊肉、甜食、含油和脂肪较多的食品的食用频率是高脂血症性急性胰腺炎发生的危险因素.胰腺炎高危人群应提高水果、奶类及其制品的食用频率,降低猪牛羊肉、甜食、含油和脂肪较多的食品的食用频率.

[背景]凝结芽孢杆菌除了具有一般乳酸菌的益生功能外,还具较强的耐酸、耐胆盐、耐高温、易贮存等生物特性.[目的]从泡菜中筛选一株性能优良的凝结芽孢杆菌用于微生态制剂的制备,并对其产孢率进行优化,为该菌株的进一步工业化生产提供参考依据.[方法]采用选择性培养基通过特定的培养条件,筛选到一株抑菌效果良好的产酸芽孢杆菌,并对其进行特异性引物的鉴定、16S rRNA基因序列分析及生理生化实验.通过单因素及正交试验对菌株的产芽孢条件进行优化.[结果]筛选得到一株凝结芽孢杆菌BC01,该菌株对大肠杆菌(Escherichia coli CVCC 1527)、鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium CVCC 2228)、产气荚膜梭菌(Clostridium perfringens CVCC 46)、猪霍乱沙门氏菌(Salmonella choleraesuis CVCC 503)等均有较强的抑制作用;模拟胃液处理120 min存活率达到94％;0.3％的胆盐存活率达到84.3％.单因素及正交试验优化后的最适培养基配方:糖蜜10.0 g/L,酵母浸出粉20.0 g/L,NaC1 5.0 g/L,K2HPO4 5.0 g/L,MnSO4 10.0 mg/L;最适培养条件:接种量4％,温度45℃,初始pH 7.0,转速200 r/min,培养时间36 h.在该优化条件下,其活菌数最高达到6.7×109 CFU/mL,产孢率达到89.2％.[结论]筛选得到一株可用于微生态制剂的菌株——凝结芽孢杆菌BC01,对其产孢率进行了优化,为工业化生产奠定了基础.

采用液质联用的方法对常用的胆汁类动物药的特征离子进行研究,以期解决该类药材及含有该类药材的复方制剂专属性检验的问题.通过UPLC-Q-TOF对样品进行测定,然后使用MarkerLynxTM v.4.1质谱数据处理软件以及胆汁酸类成分的选择离子色谱图对数据进行对比分析,结果方法对于猪胆粉、熊胆粉、体外培育牛黄和人工牛黄的专属性鉴别效果较好,在护肝片和人工牛黄甲硝唑胶囊的专属性鉴别中效果也较好.该方法适用于猪胆粉、熊胆粉、体外培育牛黄和人工牛黄以及一些含上述药材的复方制剂的专属性鉴别.